皮肤科相关试题及答案

皮肤科相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.表皮由深至浅的正确排列顺序是A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层2.皮肤吸收外界物质的主要途径是A.角质层B.毛囊皮脂腺C.汗管D.真皮血管3.寻常型银屑病刮除鳞屑后可见薄膜现象，再刮除薄膜后出现的典型表现是A.点状出血B.风团C.水疱D.脓疱4.带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒Ⅰ型B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人乳头瘤病毒5.疥疮的病原体是A.蠕形螨B.疥螨C.阴虱D.跳蚤6.急性荨麻疹发病中起主要作用的效应细胞是A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.肥大细胞D.嗜酸性粒细胞7.下列药疹类型中病情最重、病死率较高的是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解坏死型D.多形红斑型8.梅毒的病原体是A.苍白螺旋体B.杜克雷嗜血杆菌C.沙眼衣原体D.淋病奈瑟菌9.寻常痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.溶血性链球菌D.大肠埃希菌10.对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的自身抗体是A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体11.天疱疮最具特征性的病理改变是A.表皮下水疱B.角层下脓疱C.表皮内棘层松解D.基底细胞液化变性12.大疱性类天疱疮的水疱位置位于A.表皮内B.表皮下C.角层下D.真皮乳头层13.湿疹急性期渗出明显时，适宜的外用药剂型是A.粉剂B.溶液湿敷C.软膏D.乳剂14.寻常型银屑病较少累及的部位是A.头皮B.四肢伸侧C.骶尾部D.掌跖15.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.杜克雷嗜血杆菌C.沙眼衣原体D.解脲脲原体16.头癣中可出现典型黄癣痂的类型是A.白癣B.黄癣C.黑点癣D.脓癣17.皮肤结核中最常见的临床类型是A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.瘰疬性皮肤结核D.丘疹坏死性结核疹18.固定型药疹的典型特点是A.每次发作固定于同一部位B.全身弥漫潮红C.大疱形成D.风团反复发作19.接触性皮炎的主要发病机制属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应20.银屑病Auspitz征是指A.刮除鳞屑后出现蜡样薄膜B.刮除薄膜后出现点状出血C.针刺后出现同形反应D.摩擦后出现风团21.下列哪项不是皮肤的主要生理功能A.屏障保护B.感觉C.调节体温D.合成维生素A22.单纯疱疹好发于A.皮肤黏膜交界处B.躯干C.四肢伸侧D.掌跖23.带状疱疹后遗神经痛最常见于A.儿童B.青年C.老年患者D.孕妇24.多形性日光疹的发病主要与下列哪项有关A.紫外线照射B.细菌感染C.食物过敏D.药物过敏25.下列疾病中不属于皮肤癣菌病的是A.头癣B.体癣C.甲癣D.念珠菌病26.下列皮损中属于原发性皮损的是A.糜烂B.溃疡C.斑疹D.抓痕27.湿疹的典型组织病理学改变不包括A.表皮海绵水肿B.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润C.表皮内棘层松解D.角化不全28.特应性皮炎患者常伴有A.血清IgE增高B.血清IgA增高C.血清补体降低D.外周血中性粒细胞减少29.雀斑的发生主要与下列哪项有关A.常染色体显性遗传和日晒B.病毒感染C.真菌感染D.药物过敏30.基底细胞癌的生物学特性是A.易发生淋巴结转移B.局部浸润生长，很少转移C.血行转移多见D.早期广泛转移二、多项选择题（每题2分，共5题，共10分）1.皮肤附属器包括A.毛发B.皮脂腺C.汗腺D.甲2.急性湿疹的临床特点包括A.皮损呈多形性B.常对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作3.重型药疹包括A.重症多形红斑型B.大疱性表皮松解坏死型C.剥脱性皮炎型D.固定型4.关于寻常型银屑病，下列说法正确的有A.可见薄膜现象B.可见Auspitz征C.可见同形反应D.可累及关节5.天疱疮的临床特征包括A.尼氏征阳性B.表皮内水疱C.黏膜损害常见D.好发于儿童三、填空题（每空1分，共20空，共20分）1.皮肤由外向内依次为______、______、______。2.急性湿疹渗出明显时常用______溶液湿敷。3.带状疱疹是由______引起的，典型皮损沿______分布。4.寻常型银屑病典型三联征包括______、______、______。5.荨麻疹的基本损害为______。6.寻常痤疮的四大发病因素包括雄激素分泌增多、______、______、______。7.头癣常见临床类型有黄癣、______、______、脓癣。8.重型药疹包括重症多形红斑型、______、______。9.淋病由______引起，主要侵犯______上皮。10.真菌直接镜检常用______溶液溶解角质。四、名词解释（每题2分，共5题，共10分）1.尼氏征2.同形反应3.苔藓样变4.角化不全5.Auspitz征五、简答题（每题5分，共3题，共15分）1.简述急性湿疹的临床特点。2.简述带状疱疹的临床表现及治疗原则。3.简述寻常型银屑病的临床特征及外用药治疗原则。六、病例分析题（共2题，共15分）病例一（7分）患者，女，28岁。因“面部、颈部红斑、水疱伴瘙痒2天”就诊。患者2天前染发后出现头皮、面部、颈部边界清楚的红斑、丘疹、水疱，自觉灼热、瘙痒。既往无类似病史。体格检查：头皮、额部、耳后、颈部可见边界清楚的红斑、丘疹、小水疱，部分破溃形成糜烂、渗出。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出诊断依据。（3分）（3）简述急性期外用药治疗原则。（2分）病例二（8分）患者，女，25岁。因“面部红斑、口腔溃疡、关节痛3个月”就诊。患者3个月前出现面部对称性蝶形红斑，日晒后加重，伴口腔无痛性溃疡、双手指间关节疼痛，无发热。实验室检查：血常规示白细胞减少，尿蛋白（+），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）列出诊断依据。（3分）（3）简述该病的治疗原则。（3分）参考答案及解析一、单项选择题答案1.A解析：表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，其中透明层仅见于掌跖等角质较厚部位。2.A解析：角质层是皮肤吸收外界物质的主要途径，毛囊皮脂腺和汗管为次要途径。3.A解析：寻常型银屑病刮除鳞屑后可见淡红色半透明薄膜，刮除薄膜后出现点状出血，即Auspitz征。4.B解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引起，初次感染表现为水痘，后病毒潜伏于神经节，再激活引起带状疱疹。5.B解析：疥疮由疥螨引起，通过直接或间接接触传播，好发于指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等薄嫩部位。6.C解析：急性荨麻疹主要由肥大细胞活化释放组胺等炎症介质引起真皮浅层血管扩张、通透性增加，形成风团。7.C解析：大疱性表皮松解坏死型药疹是药疹中最严重的类型，可伴高热、大面积表皮松解坏死，病死率较高。8.A解析：梅毒由苍白螺旋体引起，主要通过性接触传播，也可通过母婴、血液等途径传播。9.B解析：寻常痤疮主要致病菌为痤疮丙酸杆菌，其分解皮脂产生游离脂肪酸，诱发毛囊炎症。10.B解析：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性高，是标记性抗体，但敏感性较低；抗dsDNA抗体特异性也较高且与疾病活动性相关。11.C解析：天疱疮的病理特征为表皮内棘层松解，形成表皮内水疱；大疱性类天疱疮则为表皮下疱。12.B解析：大疱性类天疱疮的水疱位于表皮下，为紧张性大疱，尼氏征阴性。13.B解析：急性湿疹渗出明显时宜用溶液湿敷，如3%硼酸溶液，可减少渗出、清洁创面。14.D解析：寻常型银屑病好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部，掌跖部位较少累及。15.A解析：淋病由淋病奈瑟菌引起，主要侵犯泌尿生殖道上皮，引起化脓性感染。16.B解析：黄癣由许兰毛癣菌引起，典型损害为黄癣痂，可伴鼠臭味，愈后遗留萎缩性瘢痕和永久性脱发。17.A解析：寻常狼疮是皮肤结核中最常见的类型，好发于面部，典型损害为狼疮结节。18.A解析：固定型药疹每次发作多固定于同一部位，皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑，重者可出现水疱、大疱。19.D解析：接触性皮炎多由致敏物质引起Ⅳ型变态反应，属迟发型超敏反应。20.B解析：Auspitz征即点状出血现象，是银屑病的特征性表现之一。21.D解析：皮肤可合成维生素D，而不是维生素A，皮肤的主要生理功能包括屏障保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢等。22.A解析：单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等。23.C解析：带状疱疹后遗神经痛多见于老年患者，年龄越大发生率越高，疼痛持续时间可能越长。24.A解析：多形性日光疹是皮肤对紫外线照射的异常反应，主要与日光中紫外线有关。25.D解析：念珠菌病由念珠菌属引起，属于酵母样真菌感染，不属于皮肤癣菌病；皮肤癣菌病包括头癣、体癣、股癣、手足癣、甲癣等。26.C解析：斑疹是原发性皮损，糜烂、溃疡、抓痕均为继发性皮损。27.C解析：湿疹病理表现为表皮海绵水肿、真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润、角化不全等，表皮内棘层松解是天疱疮的特征。28.A解析：特应性皮炎患者常伴有血清IgE增高、外周血嗜酸性粒细胞增多，可有个人或家族过敏史。29.A解析：雀斑为常染色体显性遗传，日晒可促发或加重。30.B解析：基底细胞癌呈局部侵袭性生长，很少发生转移，但可破坏局部组织，属低度恶性肿瘤。二、多项选择题答案1.ABCD解析：皮肤附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、甲，均由表皮衍生而来。2.ABCD解析：急性湿疹皮损多形性，常对称分布，伴剧烈瘙痒，易反复发作，可发展为慢性。3.ABC解析：重型药疹包括重症多形红斑型、大疱性表皮松解坏死型、剥脱性皮炎型，固定型药疹一般病情较轻。4.ABCD解析：寻常型银屑病可见薄膜现象、Auspitz征、同形反应，部分患者可累及关节，发展为关节病型银屑病。5.ABC解析：天疱疮尼氏征阳性，病理为表皮内水疱，黏膜损害常见，多见于中老年人，儿童少见。三、填空题答案1.表皮；真皮；皮下组织2.3%硼酸3.水痘-带状疱疹病毒；单侧周围神经4.滴蜡现象；薄膜现象；点状出血5.风团6.皮脂分泌增多；毛囊皮脂腺导管角化异常；痤疮丙酸杆菌感染7.白癣；黑点癣8.大疱性表皮松解坏死型；剥脱性皮炎型9.淋病奈瑟菌；泌尿生殖道10.10%～20%氢氧化钾四、名词解释答案1.尼氏征：又称棘层松解征，指用手指推压水疱时，水疱可向周围扩展；牵拉破损水疱边缘时，表皮可被剥离，常见于天疱疮等表皮内棘层松解性疾病。2.同形反应：又称Koebner现象，指正常皮肤受到外伤、搔抓、针刺等刺激后，在损伤部位出现与原发皮肤病相同的皮损，常见于银屑病、扁平苔藓等。3.苔藓样变：指皮肤因长期搔抓、摩擦引起的局限性皮肤粗糙、增厚、纹理加深，皮沟皮嵴明显，呈皮革样改变，常见于慢性湿疹、神经性皮炎等。4.角化不全：指角质层内仍有残留的细胞核，常伴颗粒层变薄或消失，是银屑病等疾病的重要病理特征之一。5.Auspitz征：又称点状出血现象，指刮除银屑病皮损鳞屑及薄膜后，真皮乳头层毛细血管破裂出现点状出血，对寻常型银屑病有诊断意义。五、简答题答案1.急性湿疹的临床特点：皮损呈多形性，可见红斑、丘疹、丘疱疹、水疱，严重时可出现糜烂、渗出；皮损常对称分布，边界不清；自觉剧烈瘙痒；病情易反复，可发展为亚急性或慢性湿疹；好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等部位，严重者可泛发全身。2.带状疱疹的临床表现及治疗原则：临床表现：典型皮损为沿单侧周围神经分布的红斑、簇集性水疱，常呈带状排列，一般不超过体表正中线；常伴明显神经痛，部分老年患者可遗留后遗神经痛；好发于肋间神经、三叉神经、颈部神经等支配区域。治疗原则：早期使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等；营养神经药物如甲钴胺、维生素B1；镇痛治疗；局部外用炉甘石洗剂、抗病毒药膏等；继发感染时加用抗生素；可配合物理治疗。3.寻常型银屑病的临床特征及外用药治疗原则：临床特征：皮损为边界清楚的红色斑丘疹、斑块，表面覆盖银白色鳞屑；刮除鳞屑可见薄膜现象，刮除薄膜后可见点状出血；好发于头皮、四肢伸侧、骶尾部；可有不同程度瘙痒；病程慢性，易反复发作。外用药治疗原则：根据皮损情况选择合适剂型，急性期宜用温和药物，慢性期可选用角质促成剂；常用药物有糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物、维A酸类制剂、煤焦油制剂等；头皮皮损可用含糖皮质激素的搽剂或洗剂。六、病例分析题答案病例一（1）最可能的诊断：接触性皮炎。（2）诊断依据：有明确染发史；皮损发生于染发剂接触部位，边界清楚；皮损表现为红斑、丘疹、水疱