山东省2026届高一选科决策信息采集表（模板）

届高一选科决策信息采集表（模板）（山东新高考3+3模式｜学生/家长联合填写・校内选科决策专用）填表说明：本表用于系统采集学生与家庭的选科决策信息，为班主任、生涯导师开展一对一选科指导、学校统筹开设选科组合提供依据，不是最终正式选科确认表。高三在山东省教育招生考试院平台网上选报科目，才是官方最终确认。政策提示：山东夏季高考实行3+3模式，从物理、化学、生物、历史、地理、思想政治6科中选3门等级考试科目；普通高中应届生，所选等级科目必须先通过该科合格考试，合格考不合格，不能作为等级考试科目。理工、医学类绝大多数本科专业要求物理+化学两门必须同时选考。本表信息仅用于校内选科管理，严格保密，请结合真实学情与家庭沟通情况如实、完整填写。一、学生基础信息姓名：_________班级：高一（__）班学号：_________

性别：□男□女联系电话（家长）：*_________________

升学规划方向：□普通夏季高考□美术□音乐□体育□暂未确定二、学科综合评估（结合高一历次正式考试，参考校内位次）1.学科成绩位次（在对应栏目勾选）学科位次等级学科位次等级物理□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%历史□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%化学□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%地理□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%生物□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%思想政治□A前20%□B20%-40%□C40%-60%□D60%-80%□E后20%2.学科兴趣与学习感受优势学科（愿意钻研、有内驱力）：___________________________

薄弱学科（学习吃力、畏难情绪较重）：___________________________

潜力学科（目前一般但愿意投入、有信心提升）：_________________________三、选科意向信息1.第一意向组合从物理、化学、生物、历史、地理、思想政治中选择3科：______、______、_______2.备选意向组合若第一意向组合报名人数不足、无法独立开班，愿意考虑的组合：_______、_______、_______3.意向确定程度□已经深思熟虑，意向基本确定

□有大致方向，需继续了解评估

□多个组合摇摆，需要生涯指导

□尚未思考，没有明确方向四、专业与生涯规划意向1.意向专业大类（可多选，不确定可选暂未明确）□工科类（计算机、电子信息、机械、电气等，多要求物理+化学）

□医学类（临床医学、口腔、药学、医学检验等，多要求物理+化学）

□生物、农学、环境科学类（多要求物理+化学）

□文史师范类（汉语言、历史、新闻等，大多不限科目）

□法学、行政管理、马克思主义理论（部分要求必选思想政治）

□地理、城乡规划类

□经济、管理类（多数不限科目）

□艺术、体育类

□暂未明确，还在探索

□其他：_________2.具体意向专业（如有）：__________________3.未来职业方向（如有）：__________________五、选科决策核心考量因素（选出对你/家庭最重要的3项）□学科成绩与校内位次□学科学习兴趣、内驱力□高校专业选科限制、报考覆盖面

□未来职业方向、就业前景□高二选择性必修学习压力□等级赋分竞争情况

□家长建议□学校老师指导□学校师资与课程开设情况

□同学选择、同班意愿□其他：_________六、选科风险排查（勾选所有符合项）□意向组合已满足目标专业选科要求，无硬性限制风险

□意向组合存在专业报考受限风险（如目标医学/工科但未选化学等）

□意向科目中存在合格考达标风险科目

□高二选择性必修阶段学习压力预估较大

□亲子之间选科意向存在分歧，尚未达成一致

□担心意向组合人数不足，无法独立开班

□选科决策中存在明显信息盲区（政策、赋分、专业要求不清）

□无明显风险风险简要说明：____________________________________七、家校意见与决策定位1.学生本人意见（学生本人填写选科方向及理由）

意向组合：_________、_________、_________

选择理由简述：____________________________________

学生签字：_________日期：_________2.家长意见（家长填写对孩子选科方向、顾虑的看法）

对孩子选科方向的意见：___________________________

主要顾虑：_____________________________________________

决策定位：□充分尊重孩子，家长仅做风险提示□共同协商一起决定□家长有明确专业方向要求

家长签字：_________日期：_________八、班主任/生涯导师初步指导意见（校内填写）意向组合与学情匹配度评价：□匹配度高□基本匹配□存在风险□风险较高主要风险提示：____________________________________初步指导意见：____________________________________

指导教师签字：_________日期：____