2026年icu疾病护理常规试题及答案紧急

2026年icu疾病护理常规试题及答案紧急一、单项选择题（每题1分，共20分）1.按照2025版《拯救脓毒症运动（SSC）重症脓毒症与感染性休克管理指南》要求，疑似感染性休克患者启动1小时集束化管理时，若初始动脉血乳酸值为3.2mmol/L，需在启动管理后多长时间内完成乳酸复测（）A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时2.ICU收治的重度ARDS患者（PEEP=8cmH2O状态下PaO2/FiO2=82mmHg）行有创机械通气时，按照2024版《急性呼吸窘迫综合征患者机械通气指南》要求，潮气量设置及驱动压限制标准正确的是（）A.潮气量6-8ml/kg预测体重，驱动压≤18cmH2OB.潮气量4-6ml/kg预测体重，驱动压≤15cmH2OC.潮气量8-10ml/kg实际体重，驱动压≤20cmH2OD.潮气量4-6ml/kg实际体重，驱动压≤12cmH2O3.按照2025版《中国成人ICU患者谵妄管理专家共识》要求，对Richmond躁动-镇静评分（RASS）≥-3分的成人ICU患者，CAM-ICU（重症监护谵妄筛查量表）的常规评估频率为（）A.每2小时1次B.每4小时1次C.每8小时1次D.每24小时1次4.ICU经口气管插管行机械通气患者，按照2024版《呼吸机相关性肺炎防控中国专家共识》要求，采用手动测量方式监测人工气道气囊压力时，压力维持目标值及测量频率正确的是（）A.20-25cmH2O，每2小时测量1次B.25-30cmH2O，每4小时测量1次C.30-35cmH2O，每6小时测量1次D.25-30cmH2O，每8小时测量1次5.按照2025版《中国成人重症患者血糖管理专家共识》，无特殊禁忌证的成人ICU患者，血糖控制的目标范围为（）A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-13.9mmol/L6.ICU行锁骨下中心静脉导管置管操作时，按照2024版《导管相关血流感染防控指南》要求，皮肤消毒剂选择及消毒范围正确的是（）A.0.5%碘伏，消毒范围直径≥8cmB.2%氯己定乙醇溶液，消毒范围直径≥15cmC.75%乙醇，消毒范围直径≥10cmD.0.1%苯扎溴铵，消毒范围直径≥20cm7.VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持治疗期间，无活动性出血高危因素的患者，活化凝血时间（ACT）的维持目标值为（）A.120-150秒B.150-180秒C.180-220秒D.220-260秒8.按照2025版《中国成人ICU获得性衰弱预防与管理专家共识》，对血流动力学稳定、无活动禁忌证的重症患者，启动早期康复活动的时间窗为入ICU后（）A.12小时内B.24-48小时内C.72小时后D.拔除气管插管后9.重症急性胰腺炎患者行早期液体复苏时，按照2024版《中国急性胰腺炎诊治指南》，首选的复苏液体类型为（）A.0.9%氯化钠注射液B.平衡盐晶体液C.白蛋白注射液D.羟乙基淀粉注射液10.成人心搏骤停自主循环恢复（ROSC）后仍处于昏迷状态的患者，按照2025版《心肺复苏及心血管急救指南》，推荐实施目标温度管理的温度范围及维持时长为（）A.32-34℃，维持12小时B.32-36℃，维持24小时C.34-36℃，维持48小时D.30-32℃，维持72小时11.ICU患者行桡动脉穿刺置管持续有创动脉血压监测时，压力传感器零点校准的正确位置为（）A.平锁骨中线第2肋间B.平腋中线第4肋间C.平腋前线第5肋间D.平胸骨角水平12.对于无特殊禁忌证的机械通气患者，按照2024版《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南》，浅镇静的目标RASS评分为（）A.-5~-3分B.-2~0分C.+1~+2分D.+3~+4分13.按照2024版《压疮/压力性损伤预防与治疗临床实践指南》，ICU血流动力学稳定的高危压力性损伤患者，常规翻身频率为（）A.每1小时1次B.每2小时1次C.每4小时1次D.每6小时1次14.ICU留置导尿管患者预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施中，符合2024版CAUTI防控指南要求的是（）A.每日用碘伏溶液冲洗膀胱2次B.引流袋位置始终高于膀胱水平以利于引流C.维持密闭式引流系统，不常规定期更换导尿管D.每周常规更换导尿管1次15.重型颅脑损伤患者行有创颅内压监测时，按照2024版《中国重型颅脑损伤患者护理专家共识》，颅内压控制的目标值为（）A.<15mmHgB.<22mmHgC.<30mmHgD.<40mmHg16.ICU机械通气时间超过48小时的高危患者预防应激性溃疡出血，按照2024版《应激性溃疡防治中国专家共识》，首选的预防药物为（）A.H2受体拮抗剂（如法莫替丁）B.质子泵抑制剂（如奥美拉唑）C.胃黏膜保护剂（如硫糖铝）D.抗酸药（如碳酸氢钠）17.无枸橼酸抗凝禁忌的重症患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）时，按照2025版《连续性肾脏替代治疗临床护理实践指南》，首选的抗凝方式为（）A.全身肝素抗凝B.低分子肝素抗凝C.局部枸橼酸抗凝D.无抗凝18.ICU患者经中心静脉导管输液过程中突发空气栓塞，护士首要采取的应急处理措施是（）A.立即停止输液、夹闭导管，将患者置于左侧卧位头低足高位B.立即予半坐卧位，高流量吸氧C.立即将患者置于右侧卧位头高足低位D.立即行胸外心脏按压19.高误吸风险的ICU患者行肠内营养支持时，按照2024版《成人重症患者肠内营养支持护理指南》，胃残余量（GRV）的监测频率及干预原则正确的是（）A.每2小时监测，GRV>100ml即暂停输注B.每4小时监测，GRV>250ml时综合评估胃肠耐受性，调整输注速度C.每8小时监测，GRV>500ml时暂停输注D.无需常规监测GRV，出现呕吐时再处理20.ICU收治的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染患者，应采取的隔离方式为（）A.空气隔离B.飞沫隔离C.接触隔离D.保护性隔离二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.按照2025版SSC脓毒症1小时集束化管理要求，疑似感染性休克患者需在1小时内完成的措施包括（）A.启动集束化后立即测定动脉血乳酸，若初始乳酸≥2mmol/L需在1小时内复测B.应用广谱抗生素前规范留取两套血培养标本（需氧+厌氧瓶）C.对存在低血压或初始乳酸≥4mmol/L的患者，快速输注30ml/kg平衡盐晶体液行液体复苏D.液体复苏后仍存在持续性低血压的患者，启动血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgE.所有患者常规输注红细胞，维持血红蛋白≥100g/L2.下列属于ICU机械通气患者VAP核心防控措施的有（）A.无禁忌证时维持床头抬高30°-45°B.每日动态评估撤机指征，尽早拔除人工气道C.对预计机械通气时间超过48小时的患者实施持续声门下吸引，维持气囊压力25-30cmH2OD.每6-8小时使用0.12%-0.2%氯己定溶液实施口腔护理E.每周常规更换呼吸机管路1次，减少管路细菌定植3.下列符合2025版共识推荐的ICU谵妄非药物干预措施的有（）A.规范落实ABCDEF集束化管理策略B.维持患者正常昼夜节律，白天适当开灯、开展护理操作，夜间降低房间光线强度、减少噪音刺激C.对所有谵妄患者持续实施肢体约束，防止非计划拔管D.鼓励家属参与照护，每日对患者开展定向力训练（告知时间、地点、家属身份等信息）E.血流动力学稳定的患者尽早开展康复活动，减少卧床时间4.患者行VA-ECMO支持治疗期间，下列护理监测要点正确的有（）A.每小时记录患者生命体征、意识瞳孔状态，同时记录ECMO转速、血流量、气流量、氧浓度参数B.每小时评估股静脉/动脉置管侧远端肢体的皮温、颜色、足背动脉搏动、毛细血管充盈时间，及时发现肢体缺血C.严格执行无菌操作，每日观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿，按规范更换穿刺点敷料D.根据抗凝目标动态监测ACT、APTT指标，观察患者有无皮肤黏膜、消化道、颅内出血征象E.当ECMO机器提示流量不足时，第一时间调高泵转速，无需排查管路及患者自身因素5.下列属于ICU患者早期康复活动绝对禁忌证的有（）A.心率<50次/分或>130次/分，存在新发心肌缺血、恶性心律失常B.平均动脉压<60mmHg，需大剂量血管活性药物维持（去甲肾上腺素>0.5μg/kg/min）C.机械通气参数要求FiO2>0.6、PEEP>10cmH2O，呼吸频率>35次/分D.存在活动性出血，有创颅内压监测值>25mmHgE.患者RASS评分为0分，可遵指令完成动作6.ICU患者行CRRT治疗期间，常见的并发症包括（）A.低血压B.滤器及管路凝血C.电解质及酸碱平衡紊乱D.导管相关血流感染E.空气栓塞7.重型颅脑损伤术后存在颅内高压的患者，下列护理措施正确的有（）A.床头抬高15°-30°，头颈部保持中立位，避免颈静脉受压B.维持颅内压<22mmHg，脑灌注压在60-70mmHg范围C.吸痰动作轻柔，避免长时间剧烈吸痰诱发呛咳，保持大便通畅，避免用力排便D.出现高热时及时降温，维持核心体温在36.5-37.5℃，降低脑代谢氧耗E.持续深镇静使RASS评分维持在-5分，完全抑制患者自主呼吸及躁动8.重症患者行肠内营养支持期间，可能出现的并发症包括（）A.误吸、吸入性肺炎B.腹胀、腹泻、恶心、呕吐C.高血糖或低血糖D.喂养管堵塞、移位E.电解质紊乱9.下列属于ICU患者非计划拔管高危因素的有（）A.患者存在谵妄、躁动，未采取有效镇痛、镇静及防护措施B.导管固定不牢，患者出汗、分泌物较多导致固定敷料松脱C.护理操作（如翻身、口腔护理）时过度牵拉导管，未提前做好管路保护D.导管刺激导致患者舒适度下降，存在明显咽痛、异物感未及时处理E.每日评估导管留置必要性，及时拔除无指征留置的导管10.患者在ICU输注抗生素过程中突发过敏性休克，下列急救处理要点正确的有（）A.立即停止输注可疑过敏药物，更换输液器及生理盐水维持静脉通路，就地抢救B.立即予0.1%肾上腺素0.5-1mg肌肉注射，必要时每5-15分钟重复给药C.快速静脉输注晶体液扩容，维持有效循环血量D.保持呼吸道通畅，予高流量吸氧，出现喉头水肿、气道梗阻时立即配合建立人工气道E.遵医嘱使用糖皮质激素、抗组胺药物，持续监测生命体征、意识、尿量变化三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.感染性休克患者行液体复苏时，首选羟乙基淀粉作为胶体液输注，可快速提升胶体渗透压，减少总液体入量。（）2.机械通气患者经人工气道吸痰时，需严格执行无菌操作，单次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后予100%氧浓度吸入30秒，预防低氧血症。（）3.ICU患者存在深静脉血栓高危因素、无抗凝禁忌证时，推荐采用药物预防联合机械预防的方案，如低分子肝素皮下注射联合间歇充气加压装置治疗。（）4.为尽快达到重症患者营养目标，肠内营养启动时即应给予全量输注，初始滴速设置为100ml/h，缩短达到目标喂养量的时间。（）5.机械通气患者出现人机对抗时，应第一时间给予大剂量镇静肌松药物抑制自主呼吸，保障通气同步性。（）6.中心静脉导管置管时，在穿刺路径选择上优先选择锁骨下静脉，其次为颈内静脉，尽量避免选择股静脉路径，以降低导管相关血流感染及血栓形成风险。（）7.ICU患者转出前需完成活动能力、认知功能、心理状态评估，制定延续性康复方案，降低ICU后综合征发生率。（）8.重症患者出现高热时，应立即予大剂量退热药物快速将核心体温降至36℃以下，减少机体氧耗。（）9.留取痰培养标本时，应经人工气道吸引下呼吸道深部痰液，避免留取口腔或气道浅部分泌物，提高标本病原学检测准确性。（）10.心搏骤停患者自主循环恢复后，应避免常规过度通气，维持PaCO2在35-45mmHg范围，防止过度通气导致脑血管收缩、脑灌注不足。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述ICU患者管理中ABCDEF集束化策略的核心内容。2.简述ICU机械通气患者预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的核心护理措施。3.简述ICU患者发生急性左心衰竭时的急救护理要点。4.简述ICU患者行CRRT治疗期间的核心护理观察要点。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热5天，呼吸困难、意识淡漠4小时”急诊收入ICU。入院查体：体温39.3℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压80/43mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg/min静脉泵入维持下），指脉氧饱和度87%（面罩吸氧8L/min），动脉血乳酸5.1mmol/L，白细胞计数19.2×10^9/L，降钙素原14.7ng/ml，呼吸机参数设置PEEP8cmH2O时PaO2/FiO2为82mmHg，神志淡漠，皮肤花斑、湿冷，留置导尿管后尿量18ml/h，双肺可闻及广泛湿啰音。入院诊断考虑重症肺炎、感染性休克、重度ARDS，立即予经口气管插管接有创呼吸机辅助通气，留置锁骨下中心静脉导管、桡动脉有创压监测。请结合病例回答以下问题：（1）该患者感染性休克、重度ARDS的诊断是否成立？请列出诊断依据。（5分）（2）按照2025版SSC1小时集束化管理要求，该患者入院1小时内需落实哪些核心护理措施？（6分）（3）该患者机械通气期间需重点落实哪些护理措施预防VAP发生？（4分）2.患者男性，54岁，因“突发右侧肢体偏瘫、意识不清2小时”入院，头颅CT提示左侧基底节区大量脑出血，入院时GCS评分5分，右侧瞳孔直径4mm、对光反射消失，左侧瞳孔直径2.5mm、对光反射灵敏，急诊在全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术，术后返回ICU，留置经口气管插管接呼吸机辅助通气，头部术区引流管1根，中心静脉导管、桡动脉有创压监测管、留置导尿管各1根，术后予甘露醇脱水、止血、营养神经等治疗。术后第2天患者出现明显躁动，RASS评分+3分，心率122次/分，血压172/94mmHg，有创颅内压监测值27mmHg，指脉氧饱和度91%。请回答以下问题：（1）该患者目前颅内压27mmHg，提示存在重度颅内高压，需采取哪些护理措施降低颅内压、避免颅内压骤升？（8分）（2）分析该患者出现躁动的可能原因，并简述对应的护理要点。（7分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.B16.B17.C18.A19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×解析：羟乙基淀粉可增加重症患者肾损伤、出血风险，不推荐用于感染性休克患者液体复苏，胶体复苏首选白蛋白。2.√3.√4.×解析：肠内营养起始输注速度应为20-30ml/h，根据患者胃肠耐受情况逐步增加输注速度，3-5天逐步达到目标喂养量，初始全量高速输注易诱发腹胀、腹泻、误吸等并发症。5.×解析：机械通气患者出现人机对抗时，应首先排查诱因（如痰液堵塞、管路漏气/扭曲、参数设置不当、支气管痉挛、气胸等），针对病因处理，避免盲目使用大剂量镇静肌松药物掩盖病情。6.√7.√8.×解析：重症患者高热时需采用物理降温联合药物降温逐步控制体温，维持核心体温在36.5-37.5℃即可，避免快速大量退热导致虚脱、低血压，无特殊指征无需将体温降至36℃以下。9.√10.√四、简答题1.ABCDEF集束化策略核心内容包括：①A（疼痛评估与管理）：采用标准化疼痛评估工具（如CPOT、NRS）常规评估患者疼痛程度，实施以镇痛为基础的镇静策略，优先处理疼痛诱因；（0.8分）②B（每日自主唤醒试验+自主呼吸试验）：每日暂停镇静药物输注，评估患者意识状态，同时开展自主呼吸试验，动态评估撤机指征，缩短机械通气时间；（0.8分）③C（合理选择镇痛镇静药物）：优先选择短效、谵妄风险低的镇痛镇静药物，尽量减少苯二氮卓类药物的长期使用；（0.8分）④D（谵妄评估与管理）：对RASS≥-3分的患者每8小时采用CAM-ICU评估谵妄发生情况，优先采用非药物措施预防谵妄；（0.8分）⑤E（早期活动）：对血流动力学稳定、无活动禁忌的患者，入ICU24-48小时内启动分阶段早期康复活动，预防ICU获得性衰弱；（0.9分）⑥F（家庭参与）：鼓励家属参与患者照护、定向力训练及康复过程，提供心理支持，减少ICU后综合征发生。（0.9分）2.VAP核心预防护理措施：①体位管理：无禁忌证时维持床头抬高30°-45°，降低反流误吸风险；（1分）②人工气道管理：维持气囊压力25-30cmH2O，手动测量时每4小时评估1次；对预计通气时间超过48小时的患者实施持续声门下吸引，及时清除气囊上滞留物；按需吸痰，严格执行无菌操作；（1分）③口腔护理：每6-8小时采用0.12%-0.2%氯己定溶液实施口腔护理，减少口腔定植菌下移；（1分）④呼吸机管路管理：维持管路密闭，积水杯置于管路最低位置及时倾倒冷凝水，避免冷凝水反流，不常规频繁更换管路，仅在管路污染、堵塞时更换；（1分）⑤撤机管理：每日配合医生开展自主唤醒及自主呼吸试验，动态评估拔管指征，尽早拔除人工气道，缩短机械通气时间。（1分）3.急性左心衰竭急救护理要点：①体位调整：立即协助患者取端坐位、双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏前负荷；（1分）②呼吸支持：立即予6-8L/min高流量吸氧，湿化液加入20%-30%乙醇降低肺泡泡沫表面张力；严重低氧血症患者立即配合建立人工气道行机械通气，采用适当水平PEEP改善氧合；（1分）③用药护理：迅速建立静脉通路，遵医嘱准确给药：予吗啡镇静扩张血管、呋塞米快速利尿、硝酸甘油/硝普钠扩张血管、西地兰等正性肌力药物增强心肌收缩力，用药期间监测心率、血压变化，避免药物不良反应；（1.5分）④病情监测：持续心电监护，监测生命体征、血氧饱和度、尿量、心电图变化，观察患者呼吸困难、咳粉红色泡沫痰症状缓解情况，准确记录出入量；（1分）⑤心理护理：安抚患者紧张情绪，避免情绪激动加重心肌氧耗。（0.5分）4.CRRT期间核心护理观察要点：①生命体征监测：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、体温，每小时记录1次，重点警惕低血压、心律失常等并发症；（1分）②机器参数监测：每小时记录血流量、置换液流速、超滤率、静脉压、跨膜压等参数，观察管路有无扭曲、凝血征象，及时处理报警；（1分）③抗凝管理：根据抗凝方案定期监测凝血指标，局部枸橼酸抗凝时需监测滤器后及外周血离子钙浓度，维持在目标范围；观察患者有无出血征象；（1分）④液体管理：准确记录每小时出入量，根据患者容量状态、血流动力学指标调整超滤率，维持容量平衡；（0.5分）⑤导管护理：严格执行无菌操作，妥善固定导管，每日观察穿刺点有无渗血、感染征象，按规范换药，治疗结束后正确封管；（1分）⑥指标监测：定期监测血气分析、电解质、肾功能、血糖变化，及时发现电解质紊乱、酸碱失衡、感染等并发症。（0.5分）五、案例分析题1.（1）诊断成立（1分）。诊断依据：①感染性休克：存在重症肺炎明确感染灶，患者出现高热、心率增快（132次/分），经血管活性药物维持下收缩压仍<90mmHg、MAP<65mmHg，动脉血乳酸5.1mmol/L（≥4mmol/L），伴皮肤花斑湿冷、尿量减少（<0.5ml/kg/h）、意识淡漠，符合感染性休克诊断标准（2分）；②重度ARDS：存在肺炎作为ARDS高危因素，急性起病（1周内出现呼吸困难），PEEP8cmH2O时PaO2/FiO2=82mmHg（≤100mmHg），双肺广泛湿啰音提示弥漫性肺浸润，排除心源性肺水肿因素，符合重度ARDS诊断标准（2分）。（2）1小时内需落实的核心护理措施：①立即规范采集动脉血标本复测乳酸，后续根据乳酸动态变化评估复苏效果（1分）；②遵医嘱在广谱抗生素使用前，规范留取两套血培养（外周静脉双部位采血），同时留取痰培养、尿培养等病原学标本，避免抗生素使用后影响病原学检出率（1分）；③患者存在低血压、乳酸≥4mmol/L，遵医嘱快速输注30ml/kg平衡盐晶体液行液体复苏，输注过程中监测心率、血压、肺部啰音、尿量变化，避免容量过负荷诱发肺水肿、心衰（2分）；④经中心静脉通路输注去甲肾上腺素，根据血压动态调