2026年皮肤病外用药物选用考试试卷试题及答案

2026年皮肤病外用药物选用考试试卷试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下外用药物剂型选择原则中，急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时应选用以下哪种剂型A.溶液湿敷B.粉剂或洗剂C.软膏D.糊剂2.以下哪种药物属于超强效糖皮质激素外用制剂A.氢化可的松B.地奈德C.卤米松D.糠酸莫米松3.治疗头癣的外用抗真菌药物，以下哪种不推荐单独使用A.特比萘芬乳膏B.酮康唑洗剂C.灰黄霉素软膏D.咪康唑乳膏4.外用维A酸类药物治疗痤疮，最常见的不良反应是A.接触性皮炎B.光敏性C.局部红斑、脱屑、紧绷感D.色素沉着5.以下哪种外用抗生素不推荐长期用于葡萄球菌皮肤感染，以避免耐药A.莫匹罗星B.夫西地酸C.红霉素D.复方多粘菌素B6.慢性湿疹皮损肥厚苔藓样变，首选以下哪种剂型的糖皮质激素A.溶液B.乳膏C.软膏D.凝胶7.以下哪种是非甾体类外用抗炎药物，常用于特应性皮炎、湿疹的瘙痒抗炎治疗，无糖皮质激素的不良反应A.他克莫司软膏B.吡美莫司乳膏C.乙氧苯柳胺软膏D.卡泊三醇软膏8.妊娠及哺乳期妇女带状疱疹后遗神经痛，外用推荐首选以下哪种止痛药物A.利多卡因贴剂B.辣椒素软膏C.双氯芬酸钠凝胶D.阿片类软膏9.治疗寻常型银屑病的外用维生素D3衍生物，以下正确的是A.卡泊三醇长期使用不会引起血钙升高B.卡泊三醇禁用于面部皮损C.骨化三醇就是卡泊三醇D.卡泊三醇可以和超强效激素联合封包治疗提高疗效10.股癣治疗外用药物疗程一般需要多久A.1周B.1~2周C.2~4周D.皮损消退后再巩固1~2周，总疗程2~4周11.以下哪种收敛药物常用于渗出较少的急性湿疹、皮炎，也可用于手足多汗症A.3%硼酸溶液B.0.1%依沙吖啶溶液C.5%福尔马林溶液D.氧化锌油12.外用糖皮质激素的效力，按部位皮肤通透性不同，以下哪个部位通透性最高A.掌跖B.前臂C.腋窝D.面部13.婴儿尿布皮炎继发念珠菌感染，外用首选药物是A.莫匹罗星软膏B.复方酮康唑乳膏（含激素）C.制霉菌素甘油D.红霉素软膏14.以下哪种外用祛疤药物，是目前临床推荐的增生性瘢痕一线用药A.咪喹莫特乳膏B.硅酮凝胶C.维A酸乳膏D.卤米松软膏15.疥疮治疗的外用药物，成人常用10%硫磺软膏，正确的用法是A.从颈部开始全身涂药，每日1次，连用3天，洗澡更衣B.全身涂药，每日2次，连用7天C.仅涂皮疹部位，每日1次D.涂药后每日洗澡保持清洁二、多项选择题（每题4分，共20分）1.外用药物的吸收影响因素包括以下哪些A.药物浓度B.皮损部位C.剂型D.封包E.皮肤屏障完整性2.以下哪些属于外用维A酸类药物的禁忌证A.妊娠早期B.哺乳期C.急性皮炎湿疹发作期D.皮肤屏障受损的敏感肌E.日光性皮炎3.外用抗真菌药物按照作用机制分类，包括以下哪些A.唑类B.丙烯胺类C.多烯类D.吡啶酮类E.棘白菌素类4.长期大面积外用糖皮质激素可能引起以下哪些不良反应A.皮肤萎缩变薄B.毛细血管扩张C.激素依赖性皮炎D.系统吸收引起库欣综合征E.多毛症5.以下哪些情况适合使用角质促成剂A.银屑病红斑鳞屑皮损B.角化过度型手足癣C.慢性湿疹苔藓样变D.急性接触性皮炎渗液E.剥脱性皮炎三、简答题（每题8分，共24分）1.简述皮肤病外用药物选用的基本原则。2.简述外用钙调磷酸酶抑制剂治疗特应性皮炎的优势及适应证。3.简述糖皮质激素外用的不良反应及注意事项。四、病例分析题（共26分）患者男性，22岁，因“面部反复红斑丘疹脓疱伴瘙痒3年，加重1个月”就诊，诊断：玫瑰痤疮（红斑丘疹型），既往自行外用“皮炎平”治疗2年，用药后好转停药复发，逐渐出现面部潮红加重，遇热泛红明显。查体：面部对称性红斑，毛细血管扩张，散在红色丘疹，少许脓疱，皮肤屏障检测提示经皮水分丢失显著升高。请结合病情写出该患者的外用药物治疗方案，并说明选药依据及用药注意事项。参考答案一、单项选择题1.B答案解析：急性皮炎无渗液时选用粉剂或洗剂，可散热止痒，减少局部摩擦；急性皮炎伴明显渗液时选择溶液湿敷，慢性肥厚性皮损选择软膏、糊剂，因此选B。2.C答案解析：氢化可的松属于弱效糖皮质激素，地奈德为中效，糠酸莫米松为中强效，卤米松为超强效糖皮质激素，因此选C。3.C答案解析：头癣的真菌可侵犯毛发深部，单独外用药物无法清除毛囊内的真菌，灰黄霉素口服穿透力好，外用穿透性差，不推荐单独外用治疗头癣，因此选C。4.C答案解析：外用维A酸最常见的不良反应为用药初期的局部刺激反应，表现为红斑、脱屑、紧绷感，多数患者可逐渐耐受；光敏性、色素沉着发生率较低，接触性皮炎为过敏反应，临床少见，因此选C。5.C答案解析：红霉素属于大环内酯类外用抗生素，目前临床葡萄球菌对其耐药率较高，长期使用易诱导耐药，不推荐长期使用；莫匹罗星、夫西地酸、复方多粘菌素B的耐药率较低，适合局部外用抗感染，因此选C。6.C答案解析：软膏基质封闭性好，透皮吸收率高，可软化角质、促进药物渗透，适合肥厚苔藓样变的慢性皮损；溶液适合急性渗液皮损，乳膏适合亚急性、轻度慢性皮损，凝胶适合皮脂溢出部位的轻度皮损，因此选C。7.C答案解析：乙氧苯柳胺是非甾体类外用抗炎药物，通过抑制炎症介质释放发挥抗炎止痒作用，无糖皮质激素相关不良反应；他克莫司、吡美莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，卡泊三醇属于维生素D3衍生物，因此选C。8.A答案解析：利多卡因贴剂为局部外用麻醉止痛药，全身吸收量极少，妊娠哺乳期使用安全性高，是带状疱疹后遗神经痛外用止痛的首选；辣椒素刺激性较大，双氯芬酸钠全身吸收量较多，妊娠哺乳期不推荐长期使用，阿片类软膏不推荐常规用于后遗神经痛，因此选A。9.D答案解析：卡泊三醇长期大面积使用可经皮吸收引起血钙升高，面部可短期小面积使用，骨化三醇是维生素D的天然活性代谢产物，与卡泊三醇结构不同；卡泊三醇联合超强效激素封包治疗掌跖部位银屑病，可提高疗效，减少单一药物的用量，降低不良反应发生率，因此选D。10.D答案解析：股癣外用抗真菌治疗，要求皮损完全消退后再巩固用药1~2周，总疗程为2~4周，可有效减少复发，因此选D。11.C答案解析：5%福尔马林溶液具有收敛止汗作用，可用于渗出较少的急性皮炎，也可治疗手足多汗症；3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液用于急性渗液性皮损的湿敷，氧化锌油用于亚急性皮炎伴少量渗液，因此选C。12.C答案解析：皮肤角质层厚度不同，通透性存在差异：腋窝、腹股沟等褶皱部位角质层薄，通透性最高，其次为面部、前臂，掌跖部位角质层最厚，通透性最低，因此选C。13.C答案解析：制霉菌素甘油局部抗念珠菌作用明确，刺激性小，适合婴儿尿布区薄嫩皮肤；莫匹罗星、红霉素仅抗细菌，对念珠菌无效，复方酮康唑含糖皮质激素，婴儿尿布部位长期使用易引起不良反应，因此选C。14.B答案解析：硅酮凝胶外用安全性高，可软化瘢痕、改善瘢痕增生，是目前临床推荐的增生性瘢痕一线外用药物，因此选B。15.A答案解析：成人疥疮使用10%硫磺软膏的标准用法为：从颈部开始向下全身涂药，每日1次，连用3天，疗程结束后洗澡更衣，烫洗消毒衣物和被褥，因此选A。二、多项选择题1.ABCDE答案解析：所有选项均可影响外用药物的吸收：药物浓度越高吸收越多，不同部位皮肤通透性不同，剂型决定药物释放速度，封包可减少药物蒸发，显著促进吸收，皮肤屏障受损时药物经皮吸收量明显增加，因此全选。2.ABCDE答案解析：外用维A酸类药物有明确致畸性，妊娠、哺乳期禁用；急性皮炎发作期、敏感肌、日光性皮炎患者皮肤屏障受损，使用维A酸会加重局部刺激，加重病情，因此全选。3.ABCD答案解析：棘白菌素类仅用于系统性抗真菌治疗，无外用制剂；唑类、丙烯胺类、多烯类、吡啶酮类均为临床常用的外用抗真菌分类，因此选ABCD。4.ABCDE答案解析：长期大面积外用糖皮质激素，局部不良反应包括皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、激素依赖性皮炎、多毛、色素异常、继发感染；大面积长期使用时，足够量的激素经皮吸收可引起库欣综合征等全身不良反应，因此全选。5.ABC答案解析：角质促成剂可促进表皮角质层正常角化，适合银屑病红斑鳞屑皮损、角化过度型手足癣、慢性湿疹苔藓样变等角化异常性皮损；急性渗液皮损、剥脱性皮炎存在表皮剥脱，不适合使用角质促成剂，因此选ABC。三、简答题1.（1）根据病程分期选择剂型：急性皮炎仅有红斑丘疹无渗液，选择粉剂或洗剂；渗液较多时选择溶液湿敷；亚急性皮炎少量渗液选择糊剂或油剂，无渗液选择乳膏；慢性皮损选择软膏、乳膏、硬膏、酊剂等。（2）根据皮损性质选择药物：感染性皮肤病选择对应抗细菌、真菌、抗病毒药物，非感染性炎症选择抗炎药物，瘙痒者选择止痒药物，角化异常选择角质促成剂或剥脱剂。（3）根据年龄、发病部位选药：儿童、面部、褶皱部位避免使用强效糖皮质激素和刺激性强的药物，掌跖等角化部位可选择强效、高浓度药物。（4）关注不良反应：用药期间观察刺激、过敏反应，及时调整用药，避免长期大面积使用糖皮质激素等药物引发不良反应。2.优势：属于非糖皮质激素类外用抗炎药物，长期使用不会引发皮肤萎缩、毛细血管扩张、激素依赖等糖皮质激素相关不良反应，适合薄嫩部位长期用药；可抑制炎症因子释放，辅助修复皮肤屏障，减少特应性皮炎的复发频率。适应证：①轻中度特应性皮炎，尤其是面部、颈部、会阴褶皱区等薄嫩部位的特应性皮炎；②激素依赖性皮炎、玫瑰痤疮等炎症性皮肤病的抗炎治疗；③特应性皮炎的长期维持治疗，延长缓解期，减少复发。3.不良反应：（1）局部不良反应：皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素异常、多毛、痤疮样皮炎、激素依赖性皮炎、继发细菌/真菌/病毒感染、接触性皮炎。（2）全身不良反应：长期大面积用药，尤其是封包治疗、儿童患者，可经皮吸收引发全身不良反应，如库欣综合征、肾上腺皮质功能抑制、儿童生长发育迟缓、血糖升高等。注意事项：①根据病情、部位选择合适效力的糖皮质激素，儿童、薄嫩部位选弱中效，掌跖肥厚皮损选中强效；②避免长期大面积连续用药，疗程一般不超过2~4周，薄嫩部位不超过1~2周；③单纯感染性皮肤病禁用，合并感染时需联合对应抗感染药物；④儿童、妊娠哺乳期谨慎选择，避免强效激素大面积使用；⑤症状控制后逐渐减量停药，避免突然停药引发病情反跳。四、病例分析题治疗方案：（1）停用原外用糖皮质激素皮炎平，长期维持皮肤屏障修复：选用温和无刺激的医用保湿修复剂，每日2次全脸外用，长期坚持使用。（2）抗炎治疗：初始每日1次晚间外用0.03%他克莫司软膏（或1%吡美莫司乳膏），建立耐受后可调整为每日2次，红斑丘疹消退后改为隔日1次维持治疗，逐步停药。（3）抗细菌感染：每日2次将夫西地酸乳膏（或克林霉素凝胶）外涂于脓疱部位，脓疱消退后停药。（4）急性泛红加重时，予3%硼酸溶液冷湿敷，每日1~2次，每次10分钟。选药依据：该患者为玫瑰痤疮红斑丘疹型，合并长期外用糖皮质激素导致的激素依赖性皮炎，皮肤屏障已经受损，不可继续使用强效糖皮质激素外用；钙调磷酸酶抑制剂无激素不良反应，可有效抑制玫瑰痤疮的炎症反应，改善激素诱导的皮肤炎症，适合面部长期使用；医用保湿修复剂可修复受损的皮肤