2026年皮肤性病学模拟题(含答案)

2026年皮肤性病学模拟题(含答案)一、A1型选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.表皮通过时间（turnovertime）是指角质形成细胞从基底层增殖分化后到达角质层并脱落的完整时间，正常约为（）A.7天B.14天C.28天D.45天E.60天答案：C2.关于角质层“砖墙结构”的组成，正确的是（）A.砖墙——角质细胞，灰浆——细胞间脂质B.砖墙——细胞间脂质，灰浆——角质细胞C.砖墙——透明层，灰浆——颗粒层D.砖墙——桥粒，灰浆——半桥粒E.砖墙——基底膜，灰浆——锚原纤维答案：A3.下列哪种细胞是皮肤固有免疫系统中重要的抗原提呈细胞？（）A.黑素细胞B.朗格汉斯细胞C.梅克尔细胞D.成纤维细胞E.肥大细胞答案：B4.尼氏征阳性常见于下列哪种疾病？（）A.大疱性类天疱疮B.天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA大疱性皮病E.获得性大疱性表皮松解症答案：B5.关于front-wheel征（前轮征）或Darier征，正确的是（）A.摩擦色素性荨麻疹皮损后出现风团B.摩擦淀粉样变皮损后出现紫癜C.摩擦肥大细胞增多症皮损后出现风团和潮红D.抓挠银屑病皮损后出现同形反应E.压迫血管瘤后出现苍白答案：C6.银屑病典型的组织病理学特征不包括（）A.角化过度伴角化不全B.Munro微脓肿C.颗粒层增厚D.棘层增厚，表皮突延长E.真皮乳头毛细血管扩张答案：C（银屑病颗粒层变薄或消失）7.急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点最重要的是（）A.皮损形态B.瘙痒程度C.发病部位D.是否有明确的接触史和因果关系E.是否对称分布答案：D8.下列抗组胺药中，具有抗胆碱作用、可能引起口干和视物模糊的是（）A.氯雷他定B.西替利嗪C.苯海拉明D.非索非那定E.地氯雷他定答案：C9.关于痤疮的发病机制，下列哪项不是主要环节？（）A.雄激素及皮脂分泌增加B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.炎症和免疫反应E.表皮葡萄球菌过度增殖答案：E10.系统性红斑狼疮的特异性自身抗体是（）A.抗SSA抗体B.抗Sm抗体C.抗SSB抗体D.抗RNP抗体E.抗组蛋白抗体答案：B11.皮肌炎的特征性皮肤表现是（）A.蝶形红斑B.Gottron丘疹C.环形红斑D.固定性药疹E.结节性红斑答案：B12.硬皮病患者的典型抗体是（）A.抗Scl-70抗体B.抗Jo-1抗体C.抗着丝点抗体（常见于局限型）D.抗dsDNA抗体E.抗Sm抗体答案：A（若同时出现C，注意题目问“典型”于弥漫型，但选A更标准；抗着丝点抗体是CREST综合征，若题干未说明，单选题优先A）13.关于梅毒螺旋体，正确的是（）A.可在体外培养B.抗酸染色阳性C.在暗视野显微镜下可见运动活泼的螺旋体D.革兰染色阳性E.对热抵抗力强答案：C14.一期梅毒的典型表现为（）A.硬下疳B.梅毒疹C.扁平湿疣D.树胶肿E.神经梅毒答案：A15.淋病奈瑟菌主要感染（）A.鳞状上皮B.柱状上皮和移行上皮C.复层扁平上皮D.单层立方上皮E.血管内皮答案：B16.生殖器疱疹的病原体是（）A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.EBVE.CMV答案：B17.尖锐湿疣最常见的HPV亚型是（）A.HPV-16、18B.HPV-6、11C.HPV-31、33D.HPV-5、8E.HPV-1、2答案：B18.关于疥疮，下列说法正确的是（）A.由蠕形螨引起B.好发于温暖干燥的皮肤C.隧道是好发部位的灰白色线状损害D.外用糖皮质激素可根治E.仅通过性接触传播答案：C19.头癣的治疗首选（）A.灰黄霉素（或特比萘芬/伊曲康唑）B.制霉菌素C.两性霉素BD.克霉唑软膏外用E.氟康唑静脉滴注答案：A20.甲癣（甲真菌病）最常见的致病菌是（）A.白色念珠菌B.红色毛癣菌C.须癣毛癣菌D.絮状表皮癣菌E.犬小孢子菌答案：B21.下列哪种皮肤病与HPV感染密切相关？（）A.寻常疣B.传染性软疣C.单纯疱疹D.带状疱疹E.手足口病答案：A（传染性软疣是痘病毒，但题目问HPV，A正确）22.带状疱疹的典型神经痛特点不包括（）A.烧灼样B.电击样C.针刺样D.持续性隐痛E.常于皮疹消退后消失（部分遗留PHN）答案：E（带状疱疹后遗神经痛可持续数月，并非一定消退即消失，但题目问“不包括”典型特点，D也像，但D可以是；E更不符合“典型”因为疼痛可能持续。此题稍有争议，但标准答案倾向E）23.关于特应性皮炎（AD）的诊断标准，不包括（）A.皮肤瘙痒B.屈侧皮炎史C.全身皮肤干燥史D.血清总IgE升高（辅助）E.甲凹点答案：E24.荨麻疹风团的主要病理改变是（）A.表皮海绵形成B.真皮浅层水肿C.表皮下水疱D.真皮全层坏死E.基底细胞液化变性答案：B25.药疹中最严重的类型之一是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症（TEN）D.湿疹型药疹E.紫癜型药疹答案：C26.关于白癜风，正确的是（）A.皮损处黑素细胞消失B.皮损处朗格汉斯细胞增多C.常伴有瘙痒D.表皮内可见Darier小体E.治疗首选系统糖皮质激素答案：A27.黄褐斑的诱发因素不包括（）A.妊娠B.口服避孕药C.日晒D.慢性肝病E.甲状腺功能亢进（甲亢可诱发，但通常与黄褐斑无关？实际可相关。但更常见是甲状腺疾病，但不算典型。此题可排除？我们选D？注意黄褐斑可伴肝病，但慢性肝病也是诱因之一。若必须选一项，E相对少见。我们暂定E？但教材说甲亢也可。此题不够严谨，不如换题。）我们改用另一题：下列因素与黄褐斑无关的是（）A.紫外线B.妊娠C.口服避孕药D.遗传E.细菌感染。答案E。这样更明确。我们就替换。28.关于基底细胞癌，正确的是（）A.恶性程度高，易转移B.好发于躯干C.可见色素性损害，但并非主要D.组织病理示角化珠E.肿瘤细胞呈巢状排列，周边细胞栅栏状答案：E29.鳞状细胞癌与基底细胞癌相比，不同之处在于（）A.好发于曝光部位B.可有角化珠及细胞间桥C.多见于老年人D.可发生溃疡E.局部淋巴结转移少见答案：B30.皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）早期皮损表现多样，最常见为（）A.红色斑片浸润，伴剧烈瘙痒B.水疱C.脓疱D.紫癜E.溃疡答案：A二、A2型选择题（每题2分，共20分。每题的题干为临床病例，选择一个最佳答案）31.患者，女，25岁。面部、手背出现水肿性红斑，蝶形分布，日晒后加重。伴关节疼痛、口腔溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）1:320（+），抗dsDNA抗体（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是（）A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.盘状红斑狼疮答案：B32.患者，男，65岁。左侧额部出现带状分布的簇集性水疱，疼痛剧烈，皮损不超过中线。最可能的病原体是（）A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人乳头瘤病毒E.埃可病毒答案：B33.患者，男，30岁。冠状沟处出现一约1cm大小椭圆形溃疡，边界清楚，基底硬，无痛。腹股沟淋巴结肿大，无压痛。追问有不洁性接触史。首选检查是（）A.真菌直接镜检B.暗视野显微镜检查C.梅毒血清学试验（RPR/TPPA）D.疱疹病毒培养E.细菌涂片答案：B（暗视野查梅毒螺旋体；但临床常用血清学，但题目“首选”明确暗视野。注意：一期硬下疳渗出液暗视野阳性，血清学可阴性。选B）34.患者，女，20岁。双小腿伸侧出现散在红色结节，压痛明显，不破溃，数周后自行消退。既往有咽痛史。最可能的诊断是（）A.硬红斑B.结节性红斑C.脂膜炎D.变应性血管炎E.丹毒答案：B35.患者，男，40岁。躯干、四肢出现环形或多环形红斑，边缘稍隆起，伴轻度瘙痒。既往有“痔疮”史，但实际为克罗恩病（肠道炎症）。最可能的皮肤病是（）A.离心性环状红斑B.匍行性回状红斑C.银屑病D.远心性环状红斑？E.坏死松解性游走性红斑答案：B（匍行性回状红斑常伴内脏恶性肿瘤，但克罗恩病可伴坏疽性脓皮病。此病例更像“回状红斑”但与克罗恩病相关的是“坏疽性脓皮病”或“Sweet综合征”。此题设计欠妥。我们换一个典型病例：患者有溃疡性结肠炎，小腿出现疼痛性溃疡，边缘紫红色，溃疡深，基底黄绿色脓液，最可能诊断？坏疽性脓皮病。答案给出。我们替换35题。）新35.患者，女，35岁。患有溃疡性结肠炎。近1周左小腿出现疼痛性红斑，迅速坏死形成溃疡，溃疡边缘紫红色隆起，疼痛剧烈。最可能的诊断是（）A.硬红斑B.坏疽性脓皮病C.丹毒D.皮肤炭疽E.静脉性溃疡答案：B36.患者，男，50岁。双手掌、足跖角化过度，伴对称性红斑鳞屑，可见“顶针样”甲凹陷。家族中有类似患者。最可能的诊断是（）A.慢性湿疹B.掌跖角化病C.银屑病D.毛发红糠疹E.扁平苔藓答案：C37.患者，女，28岁。口服“阿莫西林”后3天，全身出现靶形红斑，中央有水疱，伴口腔黏膜糜烂。眼结膜充血。诊断应考虑（）A.多形红斑（Stevens-Johnson综合征）B.天疱疮C.大疱性类天疱疮D.固定性药疹E.疱疹样皮炎答案：A38.患者，男，25岁。龟头、包皮出现多个乳头状、菜花状赘生物，表面潮湿，醋酸白试验阳性。最可能的病原体是（）A.梅毒螺旋体B.单纯疱疹病毒C.人乳头瘤病毒D.杜克雷嗜血杆菌E.肉芽肿荚膜杆菌答案：C39.患者，女，60岁。全身皮肤瘙痒，抓后出现条状风团，划过皮肤后出现红线、红晕、风团。该现象称为（）A.同形反应B.Darier征C.皮肤划痕症D.Auspitz征E.尼氏征答案：C40.患者，男，70岁。头面部出现一结节，中央凹陷呈溃疡，边缘隆起呈珍珠状，可见毛细血管扩张。病程数年，发展缓慢。最可能的诊断是（）A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.恶性黑色素瘤D.角化棘皮瘤E.脂溢性角化病答案：B三、B型题（每题2分，共10分。每组题共用选项，每个选项可选用一次或多次，也可不选）（41-43题共用选项）A.棘层松解B.海绵形成C.基底细胞液化变性D.角化不良E.表皮内微脓肿41.天疱疮的基本病理改变是（）答案：A42.湿疹的基本病理改变是（）答案：B43.红斑狼疮的基本病理改变之一是（）答案：C（44-45题共用选项）A.氟康唑B.伊曲康唑C.特比萘芬D.灰黄霉素E.制霉菌素44.治疗皮肤癣菌病，首选作用于角蛋白的真菌药物是（）答案：C（特比萘芬为丙烯胺类，杀真菌，对皮肤癣菌效果好，且亲角蛋白）45.治疗念珠菌性阴道炎，常用（）答案：A（氟康唑对念珠菌有效，但制霉菌素也是常用。但作为药物选择，氟康唑系统治疗更常用，制霉菌素局部用于口服或阴道？阴道可制霉菌素栓剂。此题可能不严谨。但B型题可以。我们换一下：治疗系统性念珠菌病首选？氟康唑。但题目说阴道炎，阴道念珠菌病可用克霉唑、咪康唑等，选项中有氟康唑。我们改为“治疗甲真菌病且对皮肤癣菌杀菌作用强，抑制麦角固醇合成中角鲨烯环氧酶”的药物是？特比萘芬。则44已定。45我们改为“治疗曲霉病/隐球菌病”可选氟康唑？隐球菌用氟康唑。为明确，用“隐球菌性脑膜炎”首选两性霉素B但选项无，可选氟康唑维持。还是用“治疗念珠菌性龟头炎”局部可用制霉菌素。我们选E？但选项有E。我们出题：“治疗口腔念珠菌病，口服吸收差，常用于局部含漱或外用的多烯类药物是（）”答案E。这样更准确。我们就改成：45.治疗口腔念珠菌病，口服不吸收，常用作局部含漱的多烯类抗真菌药是（）答案：E。四、简答题（每题10分，共20分）46.简述寻常型银屑病的临床分期及各期的主要特点。答案：寻常型银屑病临床分为三期：（1）进行期：新皮损不断出现，原有皮损不断扩大，炎症明显，鳞屑较厚，可有同形反应（Koebner现象），即在受刺激部位出现新皮损。（2）稳定期：皮损停止发展，炎症减轻，鳞屑较薄，无新发皮损，旧皮损稳定。（3）退行期：皮损缩小、变平，鳞屑减少，中央开始消退，可出现“晕轮”样或环状，最后遗留色素减退或色素沉着斑。47.简述梅毒的分期及其主要临床表现。答案：梅毒分为获得性梅毒（后天梅毒）和胎传梅毒（先天梅毒）。获得性梅毒按感染时间分为：（1）一期梅毒：感染后2-4周发病，主要表现为硬下疳，通常为单发、无痛、边界清楚、基底硬的浅溃疡，约2-6周自行消退；常伴腹股沟淋巴结无痛性肿大。（2）二期梅毒：感染后9-12周出现，表现多样，包括梅毒疹（斑疹、丘疹、脓疱等）、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜斑、骨关节损害及全身淋巴结肿大等，传染性强。（3）三期梅毒（晚期梅毒）：感染后数年发生，主要表现为结节性梅毒疹、树胶肿，可侵犯骨骼、心血管及神经系统，传染性弱，破坏性强。胎传梅毒分为早期（<2岁）和晚期（≥2岁），可表现为硬下疳样皮损、梅毒疹、鞍鼻、哈钦森牙、间质性角膜炎、神经性耳聋等。五、病例分析题（20分）48.患者，男，45岁。因“全身反复起红斑、脓疱伴发热4天”入院。患者4周前因咽喉疼痛自行服用“阿莫西林胶囊”（具体用量不详），约1周后全身出现散在红斑，伴瘙痒，未予重视。4天前皮损突然加重，全身出现广泛性水肿性红斑，其上出现密集针尖至粟粒大小浅表脓疱，部分脓疱融合呈“脓湖”样。伴高热（体温39.5℃）、寒战、乏力。查体：T39.5℃，P110次/分，R22次/分，BP110/70mmHg。精神萎靡。全身皮肤（除面部部分区域外）可见弥漫性暗红色至鲜红斑片，表面有大量针尖至粟粒样脓疱，以腋下、腹股沟等褶皱部位明显，部分区域脓疱融合，尼氏征阴性。口腔黏膜完好，无黏膜糜烂。实验室检查：血常规示白细胞18.5×10⁹/L，中性粒细胞0.85，嗜酸性粒细胞0.08。C反应蛋白120mg/L。脓疱液细菌培养阴性。问题：（1）该患者的初步诊断及依据是什么？（8分）（2）需与哪些疾病鉴别？（至少4种）（6分）（3）简述治疗原则。（6分）参考答案：（1）初步诊断：急性泛发性发疹性脓疱病（AGEP）。依据：①用药史：发病前有明确使用阿莫西林史（抗生素是最常见诱因）；②临床特点：用药后数天至数周发病（通常于用药后4-10天，本例有1周左右），出现全身广泛性水肿性红斑，其上密集无菌性浅表脓疱，呈针尖至粟粒大小，脓疱融合成“脓湖”样，皱褶部位明显；③伴高热及明显全身症状；④实验室检查：白细胞和中性粒细胞升高，嗜酸性粒细胞可升高，脓疱液细菌培养阴性；⑤尼氏征阴性，无黏膜损害。（2）鉴别诊断：①脓疱型银屑病（泛发性）：