住院医师规范化培训《外科》试题+参考答案

住院医师规范化培训《外科》试题+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.按手术期限，下列属于限期手术的是（）。A、可复性股疝修补术B、慢性阑尾炎切除术C、胃癌根治术D、完全性肠梗阻造瘘术E、急性上消化道穿孔修补术正确答案：C答案解析：手术分类见下表。2.成年人门静脉高压症继发食管、胃底静脉破裂大出血，最常见下列哪种严重并发症？（）A、失血性贫血B、血氨增高、肝性脑病C、急性弥漫性腹膜炎D、急性重型肝炎E、应激性溃疡正确答案：B答案解析：门静脉高压症患者常有食管胃底静脉曲张，易因胃肠道大出血而诱发肝性脑病。3.脑脓肿的临床表现哪一项是错误的A、可有颅内压增高表现B、可有脑膜刺激征C、可有癫痫发作D、均伴有全身感染症状E、可有肢体偏瘫正确答案：D答案解析：脑脓肿不一定伴有全身感染症状。4.门静脉高压症大出血导致肝性脑病的原因是A、食物中未经解毒的氨直接进入血循环B、肝严重缺氧C、脾功能亢进D、腹水E、以上都是正确答案：B5.患者男性，68岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是A、意识丧失B、桡动脉搏动消失C、皮肤发绀D、呼吸停止E、心音消失正确答案：E6.早期诊断心腔气栓最有效的手段是（）A、X线B、B超C、CTD、TEEE、MRI正确答案：D7.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、可先治疗严重的一侧B、先治疗较轻的一侧C、双侧积水同时手术治疗D、口服中药治疗E、不需手术治疗，定期观察正确答案：A答案解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。8.在下列颅内占位性病变中最易早期出现颅内压增高症状的是()A、颅前窝底部肿瘤B、矢状窦旁肿瘤C、枕叶肿瘤D、第三脑室后部肿瘤E、听神经瘤正确答案：D9.伴梗阻性黄疸的胰头肿瘤术中探查，发现肿瘤切除困难，为消除黄疸最好采取A、胆总管T形管引流术B、胆总管空肠吻合术C、胆囊造瘘术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆总管十二指肠吻合术正确答案：B10.在医疗实践中，能体现公正原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正原则。公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。11.男性，28岁。体重60kg。因车祸伤致脾破裂，急诊手术见腹腔积血2500ml，血压80/60mmHg，升压药维持血压。选择下列哪种成分血输注A、少浆血B、红细胞悬液C、普通冰冻血浆D、新鲜冰冻血浆E、冰冻红细胞正确答案：B12.女性，56岁。近1个月来感右胸部疼痛。胸部CT发现右下肺外带2cm×3cm大小密度增高影，且与胸壁无界限。最佳的确诊方法是A、经胸壁针吸活检B、纤维支气管镜检查C、CT检查D、电视胸腔镜手术E、开胸探查正确答案：A答案解析：肺周围性病灶不宜采用纤维支气管镜检查，CT无法得到病理诊断，开胸手术创伤大，肿瘤侵犯胸壁是胸腔镜手术的禁忌证。经胸壁针吸活检可确诊，且这类病例不易造成气胸、血胸等并发症。13.目前临床上腹部最常用的超声仪器是（）。A、A型超声仪B、B型超声仪C、D型超声仪D、M型超声仪E、三维显示正确答案：B答案解析：B型为辉度调制型，本型的基本原理为将单条声束传播途中遇到的各个界面产生的一系列散射和反射回声。14.下列哪种疾病容易伴发代谢性酸中毒？（）A、长期静脉滴注葡萄糖B、食管梗阻C、小肠梗阻D、急性阑尾炎E、严重腹泻正确答案：E答案解析：严重腹泻、肠瘘、胰瘘、胆道引流等均可引起HCO₃的大量丢失，引起代谢性酸中毒。15.全麻终止，自主呼吸空气时，血气分析值达到以下哪项标准，拔除气管内导管最佳（）A、pH7.30～7.40，PaO2>90mmHg，PaCO2>60mmHgB、pH7.30～7.50，PaO2>70mmHg，PaCO2<45mmHgC、pH7.35～7.45，PaO2>80mmHg，PaCO2>50mmHgD、pH7.50～7.60，PaO2>70mmHg，PaCO2>50mmHgE、pH7.30～7.40，PaO2>60mmHg，PaCO2>60mmHg正确答案：B16.下列哪项是术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据？（）A、疝块是否容易还纳B、疝块的外形C、疝门与腹壁动脉的关系D、压迫内环口疝块能否突出E、疝块的大小正确答案：D答案解析：回纳疝块后压住深环，斜疝的疝块不再突出，而直疝的疝块仍可突出，这是由于直疝的疝囊是从直疝三角突出的。17.托马斯(Thomas)征阳性说明A、髋关节活动受限B、右侧髂腰肌受刺激C、右下肢有放射性疼痛D、右股四头肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：B18.肺癌较常见的类型是A、腺癌B、肺泡细胞癌C、鳞状细胞癌D、未分化癌E、小细胞肺癌正确答案：A19.治疗高血钾症的方法中，错误的是（）A、5%氯化钙B、降低呼吸频率C、腹腔透析D、静脉滴注5%NaHCO3E、静脉注射葡萄糖一胰岛素正确答案：B20.膀胱肿瘤A、男性较多见，与吸烟有关B、可由血吸虫病引起C、可由煤焦油衍生物引起D、上述都是E、上述都不是正确答案：D答案解析：吸烟、埃及血吸虫或煤焦油衍生物均有致癌作用。21.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、过敏反应B、输血后感染C、血液中存在致热原D、输血导致凝集反应E、血型不合正确答案：C22.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、慢性淋巴性甲状腺炎B、结节性甲状腺肿C、颈淋巴结核D、颈部淋巴结转移癌E、甲状腺癌正确答案：E答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。23.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、试验对照B、空白对照C、双盲法D、标准对照E、相互对照正确答案：D答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。24.下列哪种情况骨折愈合快？（）A、胫骨干中，下1/3骨折B、儿童骨折C、牵引过度，骨折段分离移位D、软组织嵌入E、反复手法复位正确答案：B答案解析：A项，胫骨干中下1/3骨折因血供不良而愈合缓慢。CDE三项，牵引过度、软组织嵌入、反复手法复位易致不愈合。因此答案选B。25.喉痉挛的早期表现是：A、吸气有鼾音B、呛咳C、烦躁不安D、屏气E、喘鸣音正确答案：E26.关于脊柱结核并发截瘫，下列错误的是A、颈椎结核并发截瘫次于胸椎结核B、脊椎附件结核少见，一旦发生则易并发截瘫C、腰椎结核易合并马尾神经受压D、脊柱结核合并截瘫发生率大约是10％E、胸椎结核合并截瘫多见正确答案：C27.2岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐2天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及—包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+++/HP，WBC0～2个/HP，蛔虫卯0～3个/HP。首先考虑的诊断是（）。A、痢疾B、肠系膜淋巴结炎C、直肠肿瘤D、肠套叠E、蛔虫性肠梗阻正确答案：D28.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A、4天B、5天C、3天D、1天E、2天正确答案：C答案解析：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第3日基本消失。29.治疗急性胰腺炎时禁用A、营养支持B、吗啡止痛C、抗生素D、抗胆碱能药物E、胃肠减压正确答案：B30.怀疑半月板损伤时最精确、理想的辅助检查方法是A、X线检查B、关节造影术C、CT检查D、B型超声检查E、关节镜检查正确答案：E31.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是()A、急性硬膜外血肿B、脑挫伤C、脑内血肿D、急性硬膜下积液E、脑水肿正确答案：A32.有关单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合A、生长年龄结束后肿瘤不停止生长B、多见于年轻人C、多发于干骺端D、1%病人可以恶变E、单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少正确答案：A答案解析：骨软骨瘤一般为年轻人，骨发育未定形时的产物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。33.腹股沟深环的体表投影位于（）A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。34.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。A、结肠B、小肠C、十二指肠D、直肠E、阑尾正确答案：E答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。35.“豹皮样”回声结构是下列哪种疾病的超声表现？（）A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺癌C、脂肪瘤D、乳腺小叶增生E、副乳正确答案：D答案解析：D项，彩色超声检查发现乳房内有豹皮样改变，这可能是乳腺增生的典型影像学改变。36.女，24岁，右肾结核行右肾切除，抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，IVP见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱痉挛，尿常规白细胞0～2/HP，目前治疗应选择A、膀胱造瘘术B、左肾造瘘术C、左尿管皮肤造瘘术D、继续抗结核治疗E、膀胱扩大术正确答案：E37.女性，50岁。左肩疼痛1个月。左肩关节外展、外旋、后伸活动受限。诊断是A、肱骨外上髁炎B、颈椎病C、肩周炎D、髌骨软化症E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎正确答案：C38.在上消化道出血的原因中，胃癌约占（）。A、30%～40%B、20%～25%C、15%～20%D、6%～12%E、2%～4%正确答案：E答案解析：上消化道出血的原因包括消化道溃疡、胃底食管静脉曲张等，其中由胃癌导致的上消化道出血约占2%～4%。39.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选（）。A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血正确答案：C答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。因此答案选C。40.断流术的优点不包括A、术后肝性脑病发生率低B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、手术简便易推广D、肝功能要求不高E、可明显降低门静脉压力正确答案：E答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。41.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是A、术前准备不充分B、精神紧张C、术中挤压甲状腺D、术中补液不够E、术后出血正确答案：A答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。13142.一般良性骨肿瘤A、生长慢有疼痛B、生长快有症状C、生长快无症状D、生长慢无症状E、生长慢有症状正确答案：D答案解析：良性骨肿瘤一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。43.应根据下列哪项来合理选择血管活性药物A、心跳的快慢B、血压的高低C、患者的神志情况D、休克的类型和阶段E、尿量的多少正确答案：D44.急性脓胸的病程是在A、6个月内B、2个月内C、2周内D、3个月内E、6周内正确答案：E答案解析：6周内称急性脓胸。45.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。46.男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400m㎡，有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取哪种治疗方法（）A、经皮肾镜碎石B、体外冲击波碎石C、肾切除术D、肾盂切开取石E、肾实质切开取石正确答案：B47.下述哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现？（）A、患肢毛发稀疏B、静息痛C、间歇性跛行D、足靴区色素沉着E、患肢发凉麻木正确答案：D答案解析：色素沉着在周围血管疾病中一般见于静脉相关疾病，如原发性静脉曲张。48.直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是A、直肠大出血B、肛门撕裂引起大便失禁C、肿瘤细胞种植性转移D、直肠、乙状结肠破裂穿孔E、内痔出血正确答案：D49.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、中小动静脉，而以静脉为主B、大中动脉C、中小静脉D、中小动静脉，而以动脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是D。50.诊断肾肿块最可靠的检查方法是A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E51.锁骨骨折可发生的合并损伤是A、胸锁乳突肌损伤B、颈2、3神经根损伤C、臂丛神经损伤D、膈神经损伤E、副神经损伤正确答案：C52.电击伤现场急救下列哪项是错误的：A、立即使病人脱离电源B、如病人仍抓着电线抢救者应将病人推开C、如衣着在燃烧应该将其扑灭D、如有心跳骤停应及时抢救E、有合并伤者应一并处理正确答案：B53.有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的A、对骨折线出血应寻找来源并彻底止血B、血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘C、对与硬膜粘连的小血肿块无需清除D、一般不做去骨瓣减压E、如脑减压满意无需做硬膜下探查正确答案：A答案解析：对骨折线延伸较长的硬膜外血肿，清除血肿后硬膜悬吊缝合多可制止再出血，沿骨折线追寻出血来源将加重硬膜外出血及渗血，应予避免。54.关于食管癌超声内镜检查的描述，下列错误的是（）。A、可观察局部淋巴结内部结构B、可观察食管周围组织有无受侵C、可判断肿瘤侵犯深度D、可适用于各种食管癌病例E、可观察局部淋巴结大小正确答案：D答案解析：ABCE四项，食管癌超声内镜将超声与内镜结合能够很好地观察消化道管壁层次结构，观察肿瘤浸润深度，淋巴结大小及内部结构和周围组织受侵情况。D项，但是如果肿瘤较大，食管腔堵塞，食管内镜超声检查探头不能置入，因此答案选D。55.诊断胃癌最有效的检查方法是A、纤维胃镜B、X线钡餐检查C、螺旋CT扫描D、胃液分析E、血清CEA测定正确答案：A答案解析：纤维胃镜可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查。56.胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了A、主细胞B、壁细胞C、黏液细胞D、