住院医师规范化培训《神经内科》测试题（含答案）

住院医师规范化培训《神经内科》测试题（含答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.脊髓空洞症皮肤营养障碍表现为皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、割伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成，甚至指、趾节末端无痛性坏死、脱落，称为A、Morvan征B、Horner征C、Floin征D、Wassermann征E、Kernig征正确答案：A2.单纯随机抽样中估计总体均数所需样本例数n时至少需要确定（）。A、允许误差，总体标准差σ，第二类错误概率βB、第一类错误概率α，总体标准差σ，总体均数μC、允许误差，总体标准差σ，第一类错误概率αD、允许误差，总体标准差σ，总体均数μE、标准差S，均数，允许误差，第一类错误概率α正确答案：E3.《突发公共卫生事件应急条例》对县级人民政府的职责作出的规定中，错误的是（）A、成立应急处理指挥部B、做好应急工作的财政预算C、建立突发事件应急流行病学调查，传染源隔离等有关物资设施的储备D、组织开展防治突发事件的科学研究E、建立突发事件应急医疗救护，现场处置等技术与人才资源储备正确答案：A答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定：县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费列入本级政府财政预算。4.患者男性，78岁，高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg。有关这类患者的临床特点，哪项不正确A、为收缩期高血压B、易有直立性低血压C、此类患者应使用主要降低收缩压的药物D、脉压小E、脉压波动较大正确答案：D答案解析：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大；②容易有直立性低血压；③脉压大，收缩压控制率低。5.强直阵挛发作的特征是A、发作性多动B、发作性头痛C、发作性意识障碍D、发作性强直一阵挛动作及意识障碍E、发作性偏瘫正确答案：D6.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是A、甲亢+上呼吸道感染B、甲亢+急性肺炎C、甲亢D、甲状腺危象前期E、甲状腺危象正确答案：E7.糖尿病病人失明的主要原因（）A、白内障B、青光眼C、视网膜剥离D、视网膜出血E、视网膜微血管瘤正确答案：C8.下列哪项不是治疗新型隐球菌性脑膜炎的药物A、两性霉素BB、吡喹酮C、5-氟胞嘧啶D、咪康唑E、氟康唑正确答案：B9.下列哪种疾病为脊髓压迫症A、胸椎硬膜外血肿B、脊髓蛛网膜炎C、脊髓空洞症D、急性脊髓炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：A10.3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激症状（＋），腰穿脑压升高，外观6混浊，细胞数2000×10/L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液。直接涂片检菌阳性，临床诊断为（）。A、肺炎双球菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、脑膜脑炎型流脑E、普通型流脑正确答案：D答案解析：患者脑脊液提示明显化脓性脑膜炎表现，皮肤有瘀点、瘀斑是流脑比较特异性的表现。11.女性，66岁，糖尿病病史10余年，长期口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：身高158cm，体重76kg，给予人胰岛素(总量60U／d)治疗2周后，血糖仍为11．3～18．6mmol／L。目前首先考虑患者存在A、胰岛素过量B、胰岛素抵抗C、胰岛素抗药性D、胰岛素过敏E、黎明现象正确答案：B12.下列哪项不符合流行性乙型脑炎的病理改变A、血管套形成B、软化灶C、神经细胞变性，坏死D、蛛网膜下腔有脓性渗出物E、胶质细胞增生正确答案：D答案解析：流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。13.关于红斑肢痛症的临床表现哪项是错误的A、为剧烈烧灼痛B、多见于中青年C、足趾或足底红、胂、热、痛D、足背动脉搏动减弱E、肢端尤其双足常见正确答案：D14.运动神经元病病理所见哪个部位病变最显著最常受累A、颈髓前角细胞变性B、脑干下部皮质脑干束C、脊髓前根D、脊髓下部皮质脊髓束E、脑干运动神经根正确答案：A15.对肺的血液循环描述不正确的是A、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通B、肺动脉中血液为静脉血C、肺由双重血循环供血D、肺循环具有高压高阻特点E、支气管循环属体循环正确答案：D16.韩国首尔国立大学教授黄禹锡用不道德手段获取人类卵子，虚构论文，称自己领导的科研小组利用多名患者的体细胞克隆成功培育出11个干细胞系，后被韩国取消了一切头衔。在该事例中他所违背的医学科研道德要求是（）。A、团结协作B、公正无私C、知识公开D、动机纯正E、敢于怀疑正确答案：D答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。其中，动机纯正是指医学科研的动机是为了推进医学科学的发展，使其更好地维护和促进人类的健康。科研动机决定着一个人科研选题的内容和方向。为此，医学科研人员要坚持为人民健康服务的方向，在选择课题、课题设计等方面应首先考虑国家、社会的利益和广大人民的健康需求。17.女患，28岁，常在月经期反复出现右额颞部搏动性疼痛，多伴恶心、呕吐、出汗、面色苍白，持续4～72小时不等，常服用布洛芬以缓解头痛。血诊断为A、有先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、无先兆偏头痛D、丛集性头痛E、紧张型头痛正确答案：C18.老年人脑栓塞最常见原因是（）。A、心房颤动B、高血压病C、血管炎D、血管畸形E、高脂血症正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。19.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A20.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、漏诊率低的试验B、特异度高的诊断试验C、灵敏度高的试验D、平行试验E、阴性预测值高的试验正确答案：B21.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、维持正常血压B、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度C、应用钙拮抗剂D、术前适当升高血压，保证脑灌流E、给予甘露醇治疗正确答案：D22.下列反射属于浅反射的是（）。A、桡骨膜反射B、跟腱反射C、腹壁反射D、下颌反射E、肱二头肌反射正确答案：C答案解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。23.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，这时首先应A、鉴别危象类型，给予针对性治疗B、保证呼吸道通畅和正常换气C、停用导致病情加重的药物D、积极治疗肺部感染E、肌肉注射阿托品1毫克正确答案：B答案解析：不管何种类型的重症肌无力危象，均应首先保证呼吸道通畅和正常换气，以维持患者的生命。24.症状性癫痫是指（）。A、临床上不能分类的癫痫B、脑部有病损或代谢异常的癫痫C、突然发生的癫痫D、脑部无病损或代谢异常的癫痫E、抗癫痫药物无法控制的癫痫正确答案：B答案解析：癫痫是一组反复发作的大脑神经元异常放电所致的暂时性脑功能失常的慢性疾病。症状性癫痫是指多种脑部病损和代谢障碍所致，包括先天性疾病、产前和围产期的疾病损伤、中毒、肿瘤等。25.结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是（）。A、嗜睡、双眼凝视B、惊厥C、纳差、呕吐D、性情改变E、头痛正确答案：D答案解析：结核性脑膜炎前驱期（早期）为病程的第1～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变。26.突触解剖结构由下面哪几项组成2+A、神经-肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体B、突触前膜、突触间隙、突触后膜C、突触间隙、突触后膜D、突触前膜、突触后膜E、Ca通道正确答案：B27.治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是A、左旋多巴B、罗平尼罗C、普拉克索D、苯海索E、硫必利正确答案：A28.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案：C29.预测乙脑疫情所需资料，下列哪项是错误的A、主要媒介昆虫季节消长，带毒蚊虫出现的早晚B、猪群感染的早晚和数量C、人群免疫水平D、气象条件E、病原体变异或变迁正确答案：E答案解析：此是关于流行乙型脑炎的流行因素的内容。预测乙型脑炎的疫情，要抓住对该病流行过程具有决定性影响的环节和因素进行分析。影响乙型脑炎流行的因素有：传染源--猪的自然感染时间和感染率；传播途径--主要媒介昆虫（蚊）季节消长带毒蚊出现的早晚（受气象条件的影响）；人群易感性--人群对乙型脑炎的免疫水平，可见，预测乙型脑炎的疫情不需病原体变异或变迁的信息，因此，答案E是错误的，符合题意，为最佳答案。30.血糖浓度的换算系数为(mmol／L-mg／dl)A、7B、15C、18D、5E、11正确答案：C31.帕金森病患者晚期出现的肌张力障碍多为A、手足徐动B、上运动神经元斜颈C、痛性足痉挛D、眼睑痉挛E、扭转痉挛正确答案：C32.最近研究下列哪种抗PD药物具有神经保护作用A、苄丝肼-左旋多巴(美多巴)B、溴隐亭C、托卡朋D、司来吉兰(丙炔苯丙胺)E、培高利特正确答案：D33.脊髓休克的临床表现为A、病变水平以下肌张力降低B、病变水平以下肌张力增高C、病变水平腱反射亢进D、大、小便功能不受影响E、病变水平以下出现病理反射正确答案：A34.患者，男，40岁。确诊高血压病3年，无自觉症状。检查：血压160/95mmHg(21.3/12.6kPa)，尿常规无异常，心电图及X线显示左心室肥大。应首先考虑的是A、高血压病一期B、高血压病二期C、高血压病三期D、急进型高血压E、高血压脑病正确答案：B答案解析：我国对高血压的分期标准为：一期高血压，血压为140～159/90～99mmHg，未发生心、脑、肾和眼底器质性改变者；二期高血压，血压为160～179/100～109mmHg，伴有心、肾和眼底器质性改变者（心电图、超声心动图、X线示有左心室肥厚或扩大、眼底动脉扭曲等），化验尿液里含有蛋白、红细胞等；三期高血压，血压为180/110mmHg或更高，并伴有心力衰竭、肾衰竭、脑出血等。患者血压最高为160/95mmHg，X线提示左心室肥大，故为高血压病二期。35.进行性脊肌萎缩的首发症状最常见为A、大小便失禁B、腱反射亢进C、肌张力降低D、一手或双手小肌肉萎缩、无力E、下肢肌肉萎缩、无力正确答案：D36.脑出血患者无高热、多汗、呕吐或腹泻等症状的前提下，每日的入液量一般是：A、尿量+1000mlB、尿量+500mlC、3000mlD、800～1000mlE、2000～2500ml正确答案：B37.65岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体麻木、无力，2天后因病情渐加重就诊。血压145/85mmHg，心率75次／分，律齐，意识清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身痛觉减退，最有可能的诊断是A、脑出血B、腔隙性脑梗死C、脑血栓形成D、短暂性脑缺血发作E、脑栓塞正确答案：C38.男性患者，60岁，突然头痛、呕吐1日。体检：左动眼神经麻痹、颈项强直、Kernig征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血，脑血管造影示颅内动脉瘤。本病何时复发率最高A、5～6周B、6～7周C、2周内D、4～5周E、2～3周正确答案：C39.以下哪种类型的血管性痴呆最常见A、多梗死性痴呆B、关键部位梗死的痴呆C、出血性痴呆D、小血管病变引起的痴呆E、大面积梗死性痴呆正确答案：A40.先天性脑积水可能由发生在妊娠前3个月的哪种疾病引起？（）A、假性脑瘤B、妊娠期舞蹈症C、椎间盘突出D、病毒感染E、复杂性偏头痛正确答案：D答案解析：先天性脑积水的发生原因是多方面的。其中，出生前病因包括胚胎期脑发育畸形，先天性脑积水，母亲妊娠早期重症感染（特别是病毒感染），严重营养缺乏，外伤，中毒（如妊娠毒血症）及放射线照射等，遗传因素在发病中的作用不明显。41.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A、复杂部分性发作继发全面性发作B、强直-阵挛性发作C、癔症发作D、晕厥E、失神发作正确答案：A42.原发感染HSE病例发病前可有口唇疱疹病史，临床约占A、15%B、25%C、35%D、50%E、70%正确答案：B43.下列关于PD辅助检查的叙述错误的是A、CSF和尿中高香草酸(HVA)含量增高B、家族性PD患者在发现细胞色素P4502D6基因突变C、PET检查在疾病早期就可发现患者脑内多巴胺转运蛋白(DAT)功能显著降低D、D2型DA受体在疾病早期超敏、后期低敏E、可发现DA递质合成减少正确答案：A44.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征A、交叉性瘫痪B、双下肢深感觉障碍C、双下肢下运动神经元瘫痪D、大小便障碍E、双下肢上运动神经元瘫痪正确答案：A45.糖尿病时的饮食原则包括A、饮食固定后则不再更改B、在总热量不严格控制的前提下，碳水化合物占60％，脂肪30％以下，蛋白质10％C、饮食量分配以患者的习惯为主D、按理想体重计算总热量E、患者的病情变化时暂缓调整饮食正确答案：D46.在下列临床情况中很少见到窦性心动过缓的是A、甲状腺功能减退B、贫血C、窦房结病变D、严重缺氧E、急性下壁心肌梗死正确答案：B47.Wernicke失语患者病变的主要区域是A、额下回前部B、额下回后部C、额上回后部D、颞上回前部E、颞上回后部正确答案：E48.颅内的疼痛敏感结构有A、颅骨B、软脑膜C、脉络丛D、颅底硬脑膜E、脑实质正确答案：D49.下列哪对脑神经属于混合性神经？（）A、滑车神经B、视神经C、三叉神经D、嗅神经E、展神经正确答案：C答案解析：脑神经中，纯运动神经包括动眼神经、滑车神经、展神经、副神经、舌下神经；纯感觉神经包括嗅神经、视神经、前庭蜗神经；混合神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经。50.正常肌肉最大用力收缩时，肌电图表现为（）。A、混合型B、干扰型C、单纯型D、单混型E、早募集型正确答案：B答案解析：正常肌肉最大用力收缩时，大部分运动单位被募集，单个运动单位的放电频率也随之增加，运动单位重叠在一起，形成干扰型。51.哪种不能预防雷诺病发作A、避免神经紧张、激动B、加强营养C、避免操作振动机器D、注意保暖E、戒烟正确答案：B52.抑郁发作的核心症状，包括下列哪一项？（）A、情感低落、生活被动、自责自疚B、抑郁悲观、无愉快感、无价值感C、情感低落、兴趣缺乏、快感丧失D、情感低落、无价值感、自杀意念E、以上都不是正确答案：C答案解析：抑郁发作的核心症状包括：情感低落、兴趣缺乏、快感丧失。因此答案选C。53.有关第Ⅷ对脑神经损害的描述，不正确的是A、眼球震颤可见快慢两个相反方向的运动，通常规定慢相的方向为眼球震颤的方向B、低音性耳鸣提示传导