住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案

住院医师规范化培训《妇产科》练习题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于性腺的发育，下列描述哪项不恰当A、卵巢的始基是生殖嵴B、生殖嵴的形成参与中肾嵴的分化C、中肾嵴的形成对生殖嵴的发生起诱导作用D、生殖嵴与中肾嵴相邻，外侧为中肾嵴，内侧为生殖嵴E、中肾嵴的发生早于生殖嵴正确答案：B2.25岁，女，因肺炎行抗生素治疗。近1周外阴痒，查阴道黏膜覆以白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。恰当治疗措施应是A、局部用0.5%醋酸冲洗B、局部放置甲硝唑片C、局部用咪康唑栓剂D、局部用尼尔雌醇片及克林霉素软膏E、局部放置尼尔雌醇片正确答案：C3.青春期发育的第一个临床征象是A、乳房初显B、月经初潮C、腋毛出现D、生长加速E、阴毛出现正确答案：A4.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A、短效口服避孕药B、阴茎套C、长效口服避孕药D、避孕针E、放置宫内节育器正确答案：B答案解析：方法首选宜用避孕套及阴道隔膜，也可以口服避孕药物，但不选用宫内节育器。5.胎儿生物物理评分不包括哪项？（）A、羊水容量B、胎动C、无应激试验D、震荡试验E、胎儿呼吸样运动正确答案：D答案解析：胎儿生物物理评分包括胎儿呼吸样运动、胎动、胎儿肌张力及羊水量，是评价胎儿宫内健康状况的手段之一。6.下列哪个阶段卵巢皮质内开始有大量密集成群的原始卵泡出现A、儿童期B、更年期C、青春期D、新生儿期E、老年期正确答案：A7.下列临床表现不会出现在完全性葡萄胎中的是A、卵巢黄素化囊肿B、子宫大小大于停经月份C、停经24周前可出现妊高征征象D、约2％可发生滋养细胞肺栓塞E、约10％可出现甲状腺功能低下正确答案：E8.四步触诊法检查的内容不鱼堑A、胎产式B、胎先露衔接情况C、宫缩频率D、宫底高度E、胎先露正确答案：C9.哪项辅助检查对于卵巢肿瘤的检出，发挥的作用最大A、多普勒B、彩色多普勒C、B超D、CTE、MRI正确答案：C答案解析：卵巢良性肿瘤肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤生长缓慢。若肿瘤长大，可出现腹胀或压迫症状，甚至腹部可触及肿块。妇科检查：子宫一侧或双侧可触及肿块，球形，多为囊性，表面光滑、活动与子宫无粘连。若肿瘤长大充满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。无性生活史的成年女和青少年女孩，妇科肿瘤的筛查，首选B超。10.卵巢癌的治疗原则是（）。A、手术为主的综合治疗B、手术＋放疗C、化疗D、放疗E、手术正确答案：A答案解析：卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗，早期行分期手术；晚期则行肿瘤细胞减灭术，术后给予以铂类为基础的联合化疗。11.青春期无排卵功血病因是（）。A、排卵前FSH峰无法形成B、卵泡分泌雌激素尚不足C、卵泡对垂体的反应尚不足D、对LH的正反馈尚未建立E、对LH的负反馈机制尚未成熟正确答案：D答案解析：在青春期，下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，下丘脑和垂体与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节，FSH呈持续低水平，无促排卵性LH峰形成，卵巢虽有卵泡生长，但卵泡发育到一定程度即发生退行性变，形成闭锁卵泡，无排卵发生。12.关于人工流产吸宫术的并发症，正确的是A、术后持续阴道出血主要是由于感染所致B、空气栓塞为常见的并发症C、人工流产综合征是由于心脏病引起的D、术后闭经都是由于宫颈粘连所致E、子宫穿孔多是子宫位置及大小检查不清所致正确答案：E13.对于侵蚀性葡萄胎的诊断，下列哪项是恰当的？（）A、不发生脑转移B、光镜下见不到绒毛膜结构C、能查到卵巢囊肿者D、葡萄胎排出后不足半年内发病E、血hCG异常升高正确答案：D答案解析：A项，脑转移是侵蚀性葡萄胎的临床表现之一，预后凶险，为主要的致死原因。B项，侵蚀性葡萄胎镜下可见水泡状组织侵入肌层，有绒毛结构及滋养细胞增生和异型性。C项，由于hCG的持续作用，侵蚀性葡萄胎可发生卵巢黄素化囊肿。但有卵巢囊肿者不一定为侵蚀性葡萄胎。D项，侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，好发于葡萄胎术后6个月内。E项，血hCG异常升高也可见于良性葡萄胎、妊娠物残留或再次妊娠，需排除。14.女，22岁，孕30周，1周前出现头痛、四肢乏力。6天前发现下腹部散在多个大小不一的圆形红斑，淡红色，压之褪色，界清。2天前红斑遍布全身，红斑间不相互融合，无服药史，本患者最可能的诊断是A、妊娠合并白癜风B、妊娠合并玫瑰疹（梅毒）C、妊娠合并牛皮癣D、妊娠合并巨细胞病毒感染E、妊娠合并淋病正确答案：B15.前置胎盘发生原因与下列哪些因素无关？（）A、双胎B、产褥感染C、腹部受到外力猛烈撞击D、多产E、人工流产正确答案：C答案解析：腹部受到外力猛烈撞击是胎盘早剥的危险因素，双胎、人工流产史、产褥感染、多产是前置胎盘发生的危险因素。16.性激素治疗功血中雄激素止血作用在于以下机制，但不包括A、拮抗雌激素作用B、增强子宫平滑肌张力C、减轻盆腔充血D、迅速改变子宫内膜E、增强子宫血管张力正确答案：D17.25岁已婚妇女，停经60天，阴道少量流血2天，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次。本例应诊断为（）。A、不全流产B、稽留流产C、先兆流产D、难免流产E、习惯性流产正确答案：C答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产，先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。18.足月男婴，生后1天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白，Hb90g/L，血清未结合胆红素342μmol/L。此患婴的可能诊断是A、新生儿肝炎B、新生儿胆管发育不佳C、新生儿溶血病D、新生儿败血症E、新生儿硬肿症正确答案：C答案解析：本患儿生后1天内出现黄疸，血清未结合胆红素342μmol/L，Hb90g/L，首先考虑新生儿溶血病。多项选择题19.对于先天性无阴道，下列哪项恰当A、子宫发育多为正常B、可合并泌尿系统畸形，应行相应的检查C、诊断后应及时手术D、多合并卵巢缺失E、为双侧中肾管发育异常造成正确答案：B20.青春期功血治疗原则不包括（）。A、大量孕激素加睾酮止血B、诱发排卵C、大量雌激素止血D、纠正贫血，改善全身状况E、调整周期正确答案：A答案解析：青春期功血治疗原则包括止血、调整月经周期、促排卵及纠正贫血、改善全身状况，常用止血方法为大剂量雌激素即“子宫内膜修复法”。大量孕激素加睾酮（A错）可使内膜萎缩，达到止血目的，不适用于青春期患者。本题选非，答案为A。21.确定早孕最可靠的辅助诊断方法是A、B超检查B、妇科检查C、阴道脱落细胞学检查D、测定尿中孕二酮值E、血雌二醇值正确答案：A22.女，26岁，因停经42天，尿HCG(+)，要求做人工流产。术前妇科检查：宫体后倾后屈，妊娠6周大小，软；附件(-)。术中测宫腔深10cm，吸出组织20g，未见绒毛，出血少，术毕宫腔深9．5cm。吸出组织最可能是A、蜕膜B、绒毛C、子宫息肉D、增生期子宫内膜E、分泌期子宫内膜正确答案：A23.女，36岁，停经52天，阴道少量流血3天，伴阵发性下腹疼痛并逐渐加重，检查见子宫如孕50天大，宫口已扩张，并见有胚胎组织堵塞。本例的正确处理措施应为A、肌注黄体酮B、B型超声检查C、动态随诊观察D、检测血常规E、立即行负压吸宫术正确答案：E24.臀先露临床表现错误的是A、阴道检查可触及不规则、软软的胎臀或胎儿肢体B、由于胎先露不能紧贴下段及宫颈内口，常导致子宫收缩乏力，产程延长C、臀先露应与面先露鉴别D、宫底部可触及圆而硬、有浮球感的胎头E、听诊胎心音常位于孕妇的脐下正确答案：E25.第一产程中关于胎心监测说法错误的是A、潜伏期在子宫收缩间歇时每隔1～2h听诊器听胎心1次B、进入活跃期后，子宫收缩频繁时应每15～30min听胎心1次，每次听诊1minC、胎心监护能观察胎心率的变异及其与子宫收缩、胎动的关系，优于听诊器D、正常情况下，第一产程后半期，子宫收缩时胎头受压，胎心率一过性减慢，每分钟小于100次E、若子宫收缩后出现胎心率减慢且不能迅即恢复，或胎心率<120次/min或>160次／分为胎儿缺氧表现正确答案：D答案解析：于第一产程后半期，当子宫收缩时胎头受压，脑血流量一时性减少，致使胎儿一时性缺氧，胎心率一过性减慢，但每分钟不应少于100次，子宫收缩后胎心迅即恢复原来水平为早期减速。26.不属于滴虫阴道炎临床表现的项目是（）。A、污秽、泡沫状白带B、外阴部瘙痒C、经期之后自觉症状加重D、阴道黏膜有散在红色斑点E、小阴唇内侧附着白色膜状物正确答案：E答案解析：ABCD四项，滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等，经期之后自觉症状加重，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。E项，小阴唇内侧附着白色膜状物见于霉菌性阴道炎。27.卵巢恶性肿瘤的治疗原则是A、心理治疗为主的综合治疗B、化学药物治疗为主的综合治疗C、手术治疗为主的综合治疗D、生物免疫治疗为主的综合治疗E、放射治疗为主的综合治疗正确答案：C28.41岁，妇科检查宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈细胞学检查为ASC-US，高危型HPV（-）.最合适的处理应为A、分段诊刮术B、宫颈活检C、宫颈Leep锥切术D、全子宫切除术E、6～12个月复在宫颈细胞学正确答案：E答案解析：重复宫颈细胞学检查、阴道镜或HPV高危型DNA检测对ASC-US女性都是可接受的处理方法。ASC-US女性高危型HPVDNA检测阴性时，可以12个月后再重复细胞学检查来随诊。高危型HPVDNA检测阳性，但活检没有发现CIN者，可以在6个月和12个月时再重复细胞学检查，若结果仍是ASC-US或更严重，应再次作阴道镜，或12个月时重复高危型HPVDNA检测，对所有高危型HPVDNA检测阳性的女性应再次作阴道镜。采纳重复宫颈细胞学检查的方法时，ASC-US女性应按4到6个月的间隔重复细胞学检查（无论是传统的或是以液体为基础的），直到连续2次“上皮内病变或恶性呈阴性”。重复细胞学检查结果仍是ASC-US或更严重时，应该作阴道镜。连续2次“上皮内病变或恶性呈阴性”后，可以重新进入常规细胞学筛查程序。29.下列不符合痉挛性狭窄环的临床规律的是（）。A、环也可围绕在胎儿较小部位B、多发生在子宫上、下段交界处，不协调性过强收缩C、常由于过多阴道操作所致D、是子宫破裂先兆E、一旦出现可致产程停滞正确答案：D答案解析：子宫痉挛性狭窄环是指子宫局部平滑肌持续不放松，痉挛性不协调性收缩形成的环形狭窄。多因精神紧张、过度疲劳和不适当使用缩宫剂或粗暴实施阴道内操作所致。狭窄环位于胎体狭窄部及子宫上下段交界处如胎儿颈部、腰部，不随宫缩上升，与病理性缩复环不同。产妇可出现持续性腹痛，烦躁不安，胎心时快时慢，宫颈扩张缓慢，胎先露部下降停滞，手取胎盘时可在宫颈内口上方直接触到此环。第三产程常造成胎盘嵌顿。D项，病理缩复环是子宫破裂先兆。30.卵巢黏液性囊腺瘤的大体病理特点是A、多为双侧，体积较小，切面单房，充满胶冻样黏液B、多为单侧，体积较大，切面多房，充满胶冻样黏液C、多为单侧，体积较大，切面单房，充满血性黏液D、多为单侧，体积较大，切面多房，囊内多有乳头E、多为双侧，体积较小，切面单房，充满稀薄血性液正确答案：B31.绝经后流血，应首先排除（）A、围绝经期出血B、子宫颈癌C、子宫内膜癌D、子宫颈炎E、子宫内膜炎正确答案：C32.胎盘早剥的并发症下列哪项是错误的？（）A、植入性胎盘B、羊水栓塞C、DICD、产后出血E、胎儿宫内窘迫正确答案：A答案解析：胎盘早剥的并发症：①胎儿宫内窘迫：如胎盘早剥面积大，出血多，胎儿可因缺血缺氧而死亡。②弥散性血管内凝血（DIC）：胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。一旦发生DIC，病死率较高，应积极预防。③产后出血失血性休克：无论显性或隐性剥离，出血量多时可致休克。发生子宫胎盘卒中时，子宫肌层收缩受影响可致严重产后出血，凝血功能障碍也是导致出血的原因，若并发DIC，产后出血难以纠正，引起休克，多脏器功能衰竭，脑垂体及肾上腺皮质坏死，导致希恩综合征的发生。④急性肾衰竭：胎盘早剥大量出血使肾脏灌注严重受损，导致肾皮质或肾小管缺血坏死。且胎盘早剥多伴发妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾脏疾病等，肾内小动脉痉挛，肾小球前小动脉极度狭窄，肾脏缺血，进而出现急性肾衰竭。⑤羊水栓塞：胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血液循环，触发羊水栓塞。33.下述哪项不是急性胎儿宫内窘迫的常见病因A、妊娠高血压疾病B、前置胎盘C、胎盘早剥D、先兆子宫破裂E、脐带绕颈、脱垂正确答案：A答案解析：急性胎儿宫内窘迫是指各种原因引起的胎儿急性缺氧，原因有脐带因素（脐带脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、子宫收缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克、中毒等。妊娠高血压疾病的主要病理变化是全身小血管的痉挛，主要引起慢性而不是急性胎儿窘。34.病史与查体的关系，叙述正确的是（）A、相互补充，反复印证B、彼此独立，互不干扰C、问病史比查体的意义更重大D、查体比问病史的意义更重大正确答案：A35.48岁，阴道不规则出血3个月，分泌物呈水样。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度4mm，宽度小于7mm，恰当的治疗方法应是A、全子宫切除术后行化疗B、放疗后行全子宫及双附件切除术C、广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术D、全子宫切除术后行体外放疗E、腔内放射治疗正确答案：C36.关于女性邻近器官的叙述，错误的是A、女性患阑尾炎时有可能累及子宫附件B、妊娠晚期增大的子宫常压迫左侧的输尿管C、行子宫切除结扎子宫动脉时易损伤输尿管D、女性尿道短而直，易引起泌尿系感染E、异常分娩时第二产程延长可导致膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘正确答案：B答案解析：妊娠晚期子宫右旋，故常压迫右侧的输尿管。37.足月妊娠临产，随着产程进展，进入活跃期后胎心监测出现频繁晚期减速，此时宫口扩张4cm，胎膜已破，羊水Ⅰ度污染，胎先露位于坐骨棘上2cm，其最佳处理方案是（）。A、继续胎儿监护B、抑制宫缩C、左侧卧位D、剖宫产E、扩宫颈，加速产程正确答案：D答案解析：患者足月临产，进入活跃期后胎心监护出现频繁晚期减速，羊水Ⅰ度污染，表明有胎儿窘迫，而宫口扩张4cm，胎先露位于坐骨棘上2cm，短时间内不能结束阴道分娩，应行剖宫产。38.妊娠36周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚，最可能的胎位是A、LOAB、ROAC、LSAD、RSAE、LOP正确答案：A39.15岁，诉外阴皮肤局部变白，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是A、外阴白癜风B、外阴硬化性苔癣C、外阴白化病D、外阴鳞状上皮细胞增生E、外阴癌正确答案：A答案解析：外阴白癜风是局部黑色素细胞被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔癣。40.卵巢表面覆盖有()A、浆膜B、卵巢白膜C、结缔组织D、卵巢间质E、生发上皮正确答案：E答案解析：卵巢表面无腹膜。覆盖着单层扁平或立方形上皮，称为生发上皮41.葡萄胎处理后随访期间应至少避孕几年A、3年B、2年C、4年D、5年E、1年正确答案：B42.关于卵巢肿瘤临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为A、B型超声检查不能确定肿瘤性质B、CT或MRI可以确定肿瘤的性质C、CT或MRI比B型超声检查更经济D、CT或MRI更清晰的显示肿瘤的比邻关系E、CT或MRI比B型超声检查更清晰正确答案：D答案解析：关于卵巢肿瘤，临床上在B超检查后还会再行CT或MRI检查，是因为CT或MRI比B型超声检查更清晰显示肿块性状，但主要是可以更多的提供肿瘤的比邻关系，有利于手术方案的制订和术中操作的入径实施。CT还可显示有无肝、肺结节及腹膜后淋巴结转移。影像学的信息不能确定肿瘤的性质，最终需要病理诊断。43.假设检验的一般步骤中不包括以下哪一项？（）A、选定检验