住院医师规范化培训《儿科》复习题（附答案）

住院医师规范化培训《儿科》复习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.心脏按压的指征是A、心率<60次/分B、心率<80次/分伴有循环灌注不良征象C、呼吸停止D、心音消失或心率<60次/分，伴有循环灌注不良征象E、外周动脉的搏动消失正确答案：D答案解析：心音消失或心率<60次/分，伴无循环征象（昏迷、不动、无脉搏、发绀），均需施行心脏按压。2.女婴，10个月，体重9kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙7mg／dl，血磷4．5mg／dl。最可能的惊厥原因是A、低血糖B、高热惊厥C、脑积水D、低钙惊厥E、癫痫正确答案：D3.6岁男孩，反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚，体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部9X线片示肺纹理增多，外周血WBC7×10／L，N0．50，L0．38，E0．12。为了明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验B、肺吸虫抗原皮试C、纤维支气管镜活组织检查D、肺功能测定E、下呼吸道分泌物培养正确答案：D4.佝偻病极期的主要临床表现是（）A、多汗B、睡眠不安、易惊C、动作和语言发育迟缓D、骨骼系统改变E、全身肌肉松弛正确答案：D5.哪种肺炎易合并脓胸（）A、呼吸道合胞病毒肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支气管肺炎D、腺病毒肺炎E、支原体肺炎正确答案：B6.患儿，女，7岁。因发热伴有肘膝关节游走性疼痛14d入院，查体：皮肤可见环形红斑，化验检查：抗“O”>500u，临床诊断为风湿热，治疗中给予青霉素静点的目的是A、防止心脏病变B、防止感染加重C、制止风湿的活动D、控制皮肤和关节症状E、清除链球菌感染病灶正确答案：E7.患儿男性，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲缺乏、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是（）A、迁延性肺炎B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、支气管扩张D、肺结核E、肺纤维化正确答案：D8.在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要（）A、体检B、胸部B超C、胸透D、穿刺抽胸水E、肺部CT正确答案：D9.0mmol/L（3mg/dl），碱性磷酸酶310U/L（金氏单位）。诊断及治疗应为（）。A、佝偻病活动期初期，维生素D治疗B、佝偻病活动期激期，维生素D治疗C、佝偻病恢复期，维生素D治疗D、佝偻病恢复期，维生素D预防E、佝偻病后遗症期，不需治疗正确答案：B答案解析：由病例可知：5个月婴儿，有神经兴奋性增高表现，查体有颅骨软化，考虑诊断为佝偻病；血生化提示血钙稍降低，血磷降低，碱性磷酸酶增高，为佝偻病活动期激期，故应给予维生素D治疗。10.7个月婴儿会A、有意识说"爸爸、妈妈"B、学自己用勺C、玩具换手D、独站E、作再见正确答案：C11.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C12.患者，男，60岁，近2年经常晨起遇冷或进餐遇热后出现阵发性喷嚏和清水涕。鼻腔检查正常，变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性，初步诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、药物性鼻炎D、血管运动性鼻炎E、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎正确答案：A13.患儿解水样便，次数多，量多，查电解质Na128mmol/L，Ca1.2mmol/L，心电图示出现ST段降低，T波压低，U波。除了血电解质提示的电解质紊乱外，该患儿还可能存在的电解质紊乱是（）。A、低钠B、低钾C、低钙D、低血糖E、高钾正确答案：B答案解析：由病例可知：患儿多次解水样便且量多，血电解质示血钠降低，血钙降低，心电图示出现ST段降低，T波压低，U波，考虑除了低钠血症和低钙血症外，该患儿应还存在低钾血症。14.维持细胞内液渗透压的主要离子为（）。2＋－＋2－＋A、MgB、ClC、NaD、HPO₄E、K正确答案：E答案解析：细胞内液以K、Mg、HPO4蛋白质等离子为主_，K大部分处于离解状态，对细胞内液渗透压的维持起主导作用。＋15.关于穿脱隔离衣的注意事项，不正确的是（）。A、双手应保持在腰平面以上B、穿好隔离衣后不得进入清洁区C、无潮湿或污染时不更换隔离衣D、隔离衣需掩盖工作服E、保持隔离衣衣领清洁正确答案：C答案解析：隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换；一次性隔离衣应一次性使用。16.临床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子是（）。A、IgM型类风湿因子B、IgA型类风湿因子C、IgG型类风湿因子D、类风湿因子和IgA形成的免疫复合物E、混合型类风湿因子正确答案：A答案解析：RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体，属IgM型，可与IgG的Fc段结合；将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即可发生肉眼可见的凝集，故床上用乳胶凝集法检测的类风湿因子是IgM型类风湿因子。17.患儿，女，11个月11天，体重10kg。为了保证健康的生长发育，其饮食中每天各需要多少，才能保证其蛋白质、脂肪和糖类所占总热量的正确比例？（）蛋白质（g）脂肪（g）糖类（g）A、4042140B、4550100C、307550D、456050E、155035正确答案：A答案解析：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，它们在体内的实际产能量为：糖类4kcal/g；蛋白质4kcal/g；脂肪9kcal/g。小儿饮食中蛋白质所产生的能量占总能量的10%～15%；脂肪所提供的能量应占以乳类为主食的婴儿总能量的45%（35%～50%），随着年龄的增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30%；在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的50%～60%。由题可知，11个月11天女婴，每天需热量110kcal/kg，体重10kg，则每日需能量1100kcal，其中10%～15%由蛋白质提供，则需蛋白质18.关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A、大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B、微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C、溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D、组织性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病、尿路感染E、β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案：E19.患儿，女，2.5岁，发现心脏杂音1年，无紫绀，活动后易气促，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低，诊断为先天性心脏病，最可能的畸形是（）。A、法洛四联症B、肺动脉瓣狭窄C、房间隔缺损D、漏斗部狭窄E、室间隔缺损正确答案：B答案解析：患儿胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音（胸骨左缘第2肋间为肺动脉瓣听诊区），肺动脉瓣区第二音减低，综合以上信息，考虑为肺动脉瓣狭窄。20.患儿，74小时，G2P1，足月顺产。生后7小时发现颜面黄染，呈进行性加重，1小时前黄疸显著加深，小儿嗜睡、吐奶、少吃。查体见肌张力减弱，吸吮反射变弱。诊断应首先考虑新生儿溶血病合并A、败血症B、胆红素脑病C、低血糖D、缺氧缺血性脑病E、化脓性脑膜炎正确答案：B答案解析：该患儿以黄疸进行性加重为主要表现，伴神经精神症状，首先考虑胆红素脑病。21.下列哪项在薄基底膜肾病中不常见？（）A、基底膜弥漫性变薄B、阳性血尿家族史C、血尿D、肾组织免疫病理可见广泛的IgG、IgA、IgM沉积E、A链单克隆抗体检测有皮肤及肾组织A链表达正确答案：D答案解析：D项，薄基底膜肾病免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）C3少量沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。22.患儿，男，9岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗。近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。其首选疗法是（）。A、维生素B12＋叶酸治疗B、维生素B12肌内注射C、输新鲜少浆血D、叶酸口服E、肌内注射甲酰四氢叶酸钙正确答案：E答案解析：9岁患儿，患急性淋巴细胞白血病已2年，以氨甲蝶呤与6-巯基嘌呤为主进行维持治疗，近3个月来面色黄，血象及骨髓象提示：巨幼细胞贫血。氨甲蝶呤作为一种叶酸还原酶抑制剂，主要抑制二氢叶酸还原酶而使二氢叶酸不能还原成有生理活性的四氢叶酸，因四氢叶酸是在体内合成嘌呤核苷酸和嘧啶脱氧核苷酸的重要辅酶，故长期使用氨甲蝶呤治疗的患者，体内DNA合成受抑制，从而导致巨幼细胞贫血，但因患儿机体内并不缺乏维生素B12和叶酸，故可直接补充甲酰四氢叶酸钙治疗。23.3个月婴儿，母乳喂养，生后大便5～6次/天。为黄色稀糊便，无特殊臭味，精神食欲好，生后体重增长3kg，大便常规检查阴性。最可能的诊断为（）。A、迁延性腹泻B、生理性腹泻C、慢性细菌性痢疾D、肠结核E、真菌性腹泻正确答案：B答案解析：母乳喂养3个月患儿，生后大便5～6次/天，大便次数增加，大便性状偏稀，大便常规检查阴性，无其他症状，精神食欲好，并且生长发育良好，故考虑为生理性腹泻。生理性腹泻多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。有人认为此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，或为食物过敏相关，添加辅食后大便即逐渐转为正常。24.儿童原发型结核最常见部位是A、肺部B、咽淋巴组织C、颈淋巴结D、肠壁淋巴组织E、皮肤正确答案：A答案解析：儿童原发性结核最常见的是部位是肺部，常呈现是哑铃状。25.萌牙延迟(>12个月)，可能是A、佝偻病B、钙缺乏C、甲状腺功能减低D、锌缺乏E、以上都不是正确答案：C26.慢性肾炎的临床表现不包括（）。A、生长发育迟缓B、血尿、蛋白尿、高血压C、慢性起病D、夜尿增多E、稀释性贫血正确答案：E答案解析：E项，稀释性贫血常见于急性肾炎，慢性肾炎贫血多为促红细胞生成素分泌减少所致。27.男孩，3岁，高热、流涕伴肌肉酸痛2天入院。病前有流感接触史，因为肾病正在使用激素。入院后患儿病情迅速加重，高热不退，呼吸困难，烦躁不安。查体：口周发绀，双肺满布湿啰音。X线检查显示双肺散在结节状阴影。如果疑似流感，应该属于以下哪型A、不典型流行性感冒B、肺炎型流行性感冒C、轻型流行性感冒D、普通型流行性感冒E、致死型流行性感冒正确答案：B28.下列有关小儿消化系统解剖生理特点，错误的是A、3～4个月婴儿唾液分泌增加而口底浅，易发生流涎B、胆汁分泌少、对脂肪消化吸收差C、唾液腺和胰腺分泌淀粉酶少，故不宜过早添加淀粉食物D、肠壁屏障功能弱过敏原易透过肠壁致变态反应性疾病E、母乳喂养儿肠道优势菌为大肠杆菌正确答案：E29.法律权利与法律义务的特点是（）。A、广泛性B、灵活性C、自主性D、实践性E、强制性正确答案：E答案解析：在政治、法律范围内，权利和义务是相对应的。公民或法人尽到了自己的义务，就可以依法行使一定的权利、享受一定的利益，且具有强制性。30.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点（）A、享有自主权B、享有参与治疗权C、享有基本的医疗权D、享有知情同意权E、享有保密和隐私权正确答案：C31.婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症主要的死亡原因是A、吸入性肺炎B、惊厥C、手足搐搦D、脑水肿E、喉痉挛正确答案：E答案解析：典型发作，当血清钙浓度低于1.75mmol/L或离子钙浓度低于1.0mmol/L时可出现惊厥、手足抽搐或喉痉挛。①惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热；表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失；持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。②手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。③喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。32.缺铁性贫血，铁剂治疗1周左右，实验室检查首先升高的是（）。A、血清铁饱和度B、网织红细胞C、血清铁D、RBC平均容积E、Hb正确答案：B答案解析：铁剂治疗有效者于3～4天后网织红细胞即见升高，7～10天达高峰，2～3周后下降至正常。33.结节性多动脉炎的诊断主要依靠A、肾脏受累B、发热C、皮肤活检D、皮肤结节E、高血压正确答案：C34.急性风湿热的持续性器官损害主要发生在（）A、关节B、皮下组织C、皮肤D、中枢神经系统E、心脏正确答案：E35.诊断气管异物最主要的依据（）A、肺部听诊B、咳嗽C、异物吸入史D、呼吸困难E、X线表现正确答案：C36.患儿，男，7岁，患肾病综合征2年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热、咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12／9kPa，咽充血，扁桃体Ⅱ肿大，心肺无异常。可能的诊断是A、败血症B、低钠血症C、低钾血症D、低钙血症E、氮质血症正确答案：B答案解析：患儿病后长期忌盐，钠摄入少，在感染及大剂量应用利尿剂时出现纳差、恶心、呕吐的症状，血压偏低，符合低钠血症的表现，故应选B。患儿无乏力，四肢软弱无力等低钾表现，无肌肉痉挛、肢体抽动等低钙表现。37.咯血是指血液不来自（）。A、支气管B、细支气管C、气管D、肺组织E、鼻腔正确答案：E答案解析：喉部以下气管、支气管或肺组织出血经口腔咯出称咯血。因此答案选E。38.新生儿重度窒息Apgar评分是A、0分B、0～1分C、0～2分D、0～3分E、1～3分正确答案：D答案解析：新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～10分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。39.下列哪项符合宫内感染性肺炎的特点（）A、血行感染者肺部体征不是主要的B、多在分娩后2～3天发病C、通过羊水感染者，国内以宫内病毒感染为主D、X线胸片常显示肺实质性病变E、特异性IgG升高正确答案：A40.对于儿童急性粟粒型肺结核最有价值的检查是A、痰找结核杆菌B、PPD皮试C、胸透D、胸片E、胸部B超正确答案：D41.女，5岁，身高85cm，表情呆滞，智力差，甲状腺不大，诊断为先天性甲状腺功能低下。用甲状腺素治疗，下列治疗最合适的是（）。A、治疗至成年后停药B、使症状好转后逐渐减量至停药C、在儿童期定期调整剂量，终生用药治疗D、治疗停止后有症状时再用药E、治疗半年至1年后停药正确答案：C答案解析：先天性甲状腺功能减低症治疗首选甲状腺激素终生替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，并且儿童期需定期调整剂量。42.患者，女，10岁，每年春季出现打喷嚏(每次3～9个)，伴流清涕、鼻痒、鼻塞，连续3年。鼻镜检查见双鼻腔黏膜及下鼻甲水肿，变应原吃肤试验阳性，特异性IgE抗体检测阳性，鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞阳性。最有可能的诊断是A、常年性变应性鼻炎B、季节性变应性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、嗜酸性粒细胞增多性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：B43.急性上呼吸道感染直接蔓延不引起哪种疾病A、中耳炎B、咽后壁脓肿C、风湿热D、肺炎E、支气管炎正确答案：C答案解析：风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。44.患儿，女，15岁，身高130cm，双乳期，血LH、FSH水平明显增高，学习成绩中等，首先考虑该患儿为下列哪项疾病A、青春期发育延迟B、特发性矮小C、生长激素缺乏症D、Turner综合征E、先天性甲状腺功能低下正确答案：D答案解析：Turner综合征常因生长迟缓、青春期无性征发育、原发性闭经等就诊。根据典型的临床表现及染色体核型分析可确诊。45.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、心脏B、肝脏C、肾脏D、肺脏E、脾脏正确答案：D答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高