2026年中医骨伤人才手法复位考试附答案

2026年中医骨伤人才手法复位考试附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于中医正骨“八法”中的基本手法？A.摸法B.提法C.摇法D.接法答案：C（正骨八法为摸、接、端、提、按、摩、推、拿，摇法属辅助手法）2.肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位时，正确的复位顺序应为？A.先整复骨折，再处理脱位B.先整复脱位，再处理骨折C.骨折与脱位同时复位D.仅处理脱位，骨折待二期固定答案：B（脱位后关节结构改变可能影响骨折复位，需优先恢复关节对位）3.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）复位时，牵引方向应强调？A.掌屈尺偏B.背伸桡偏C.中立位牵引D.过度背伸牵引答案：A（Colles骨折典型移位为远折端向背侧、桡侧移位，复位需对抗移位方向，即掌屈尺偏）4.下列哪种情况属于手法复位绝对禁忌症？A.闭合性骨折伴局部皮肤轻度肿胀B.陈旧性骨折（2周内）无明显骨痂形成C.开放性骨折伤口污染严重未清创D.儿童青枝骨折答案：C（开放性骨折需优先清创防止感染，污染严重时直接手法可能加重感染风险）5.股骨颈骨折GardenⅢ型复位时，“4字试验”阳性提示？A.髋关节前脱位B.股骨头旋转畸形C.股骨颈短缩D.坐骨神经损伤答案：B（“4字试验”阳性提示髋关节内收、外旋受限，常见于股骨头旋转错位）6.锁骨骨折复位后，“8”字绷带固定的关键是？A.双肩后伸B.双肩前屈C.患肩外展D.患肩内收答案：A（“8”字绷带通过双肩后伸对抗锁骨骨折端向前成角移位）7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C（伸直型骨折近端向前下移位，易压迫或挫伤走行于肘前的正中神经）8.手法复位时“拔伸”操作的核心目的是？A.纠正成角畸形B.恢复肢体长度C.调整旋转错位D.松解局部粘连答案：B（拔伸通过纵向牵引对抗肌肉收缩，恢复骨折端的长度和力线）9.跟骨骨折复位后，“Bohler角”应恢复至？A.5°~10°B.10°~15°C.20°~40°D.45°~60°答案：C（正常跟骨Bohler角为20°~40°，复位需恢复此角度以维持足弓结构）10.腰椎小关节紊乱手法复位时，“斜扳法”的操作要点是？A.快速发力，幅度超过生理活动范围B.缓慢施力，待患者放松后突然扳动C.仅针对单侧小关节，避免双侧同时操作D.无需评估棘突偏移，直接按固定角度扳动答案：B（斜扳法需先通过缓慢旋转使患者放松，在阻力点瞬间发力，幅度不超过生理范围）11.腕舟骨骨折复位后，“鼻烟窝”压痛未缓解提示？A.复位成功，正常反应B.可能合并腕关节脱位C.骨折端仍有分离移位D.桡动脉损伤答案：C（腕舟骨骨折复位后鼻烟窝持续压痛多因骨折端未完全对位，局部仍有应力集中）12.老年骨质疏松患者桡骨远端骨折手法复位时，最需注意？A.加大牵引力度以纠正移位B.避免反复多次整复C.优先使用外固定支架D.不强调解剖复位，仅需功能对位答案：B（骨质疏松骨强度低，反复整复易导致骨折端粉碎或再移位）13.股骨干骨折（中段）复位时，牵引重量通常为体重的？A.1/10~1/7B.1/5~1/3C.1/2~2/3D.3/4~1倍答案：A（股骨干肌肉发达，需较大牵引重量对抗收缩，但过重易导致过度牵引，一般为体重1/10~1/7）14.肩关节脱位（前脱位）复位后，Dugas征由阳性转阴性说明？A.合并肱骨大结节骨折B.脱位已整复C.腋神经损伤恢复D.关节囊撕裂加重答案：B（Dugas征阳性为肩关节脱位典型体征，复位成功后该征消失）15.胸腰椎压缩性骨折（轻度）手法复位时，“垫枕法”的作用是？A.直接纠正后凸畸形B.通过脊柱过伸使前纵韧带牵拉骨折端复位C.缓解局部肌肉痉挛D.防止神经损伤答案：B（垫枕法利用脊柱过伸位，前纵韧带紧张，牵拉压缩的骨折端张开复位）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.中医正骨手法的“三要素”包括？A.准确的诊断B.合适的体位C.熟练的手法D.强力的牵引答案：ABC（三要素为明确诊断、合理体位、精准手法，强力牵引可能导致副损伤）2.桡骨远端骨折（伸直型）的典型体征包括？A.“银叉”畸形B.“枪刺样”畸形C.腕关节背侧肿胀D.手指感觉减退答案：ABC（D为合并神经损伤表现，非典型体征）3.手法复位前需评估的内容有？A.骨折类型及移位方向B.局部皮肤完整性C.患肢神经血管功能D.患者年龄及骨质疏松程度答案：ABCD（均为影响复位方案及安全性的关键因素）4.肱骨髁上骨折（伸直型）复位后需警惕的并发症有？A.骨筋膜室综合征B.肘内翻畸形C.尺神经损伤D.肱动脉损伤答案：ABD（伸直型骨折近端前下移位易压迫肱动脉，导致骨筋膜室综合征；复位不良易致肘内翻；尺神经损伤多见于屈曲型）5.跟骨骨折复位的关键指标包括？A.Bohler角B.Gissane角C.跟骨宽度D.距下关节面平整度答案：ABCD（均为评估跟骨结构和功能恢复的核心指标）6.腰椎间盘突出症急性期可选用的手法有？A.腰椎斜扳法B.腰部滚法C.直腿抬高牵引D.重手法按压痛区答案：BC（急性期局部水肿明显，斜扳法和重按压可能加重损伤，滚法和牵引可缓解肌肉痉挛）7.儿童青枝骨折手法复位的特点包括？A.无需完全解剖复位B.牵引力度需轻柔C.可通过“折顶”纠正成角D.固定时间较成人短答案：ABCD（儿童骨弹性好，青枝骨折复位要求低，牵引轻柔，折顶可纠正成角，愈合快故固定时间短）8.开放性骨折（Ⅰ型，伤口<1cm）的处理原则包括？A.立即行手法复位B.无菌敷料覆盖伤口C.急诊清创缝合D.复位后外固定答案：BCD（开放性骨折需先清创，再复位固定，不可直接手法复位污染伤口）9.髋关节后脱位复位时，常用的手法有？A.Allis法（提拉法）B.Bigelow法（问号法）C.Kocher法（回旋法）D.拔伸足蹬法答案：AB（Kocher法用于肩关节脱位，拔伸足蹬法多用于肩关节前脱位）10.手法复位后外固定的选择依据包括？A.骨折部位及稳定性B.患者活动需求C.局部皮肤条件D.医生个人习惯答案：ABC（需根据客观因素选择，医生习惯非主要依据）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述“正骨八法”中“端法”与“提法”的操作区别及适用场景。答案：端法是术者双手或单手托提骨折远端，向近端对位，主要用于纠正侧方移位（如内外、前后移位），适用于四肢长骨干骨折（如股骨干、肱骨干）。提法是用一手或双手提托骨折远端向上，另一手按压近端向下，主要纠正重叠移位或成角畸形，适用于靠近关节的骨折（如肱骨外科颈、桡骨远端）。两者均为调整骨折端对位的关键手法，但端法侧重水平方向移位，提法侧重垂直方向移位。2.试述股骨颈骨折（GardenⅡ型）手法复位的步骤及注意事项。答案：步骤：①患者仰卧，助手固定骨盆；②术者握持患肢踝部，沿股骨纵轴持续牵引（重量约体重1/10），纠正短缩移位；③在牵引下内旋患肢（纠正外旋畸形），同时屈髋30°~40°，使臀中肌松弛；④双手掌托住大转子向内侧、前侧推挤，配合轻度外展，直至大转子与髂前上棘连线恢复正常（Nelaton线）；⑤C臂透视确认对位，尤其是股骨头颈轴线与股骨干轴线夹角（颈干角，正常110°~140°）。注意事项：避免过度牵引导致股骨头缺血；老年患者需评估骨质疏松程度，减少反复整复；复位后立即行皮肤牵引维持，防止再移位。3.列举5种手法复位时判断骨折端已复位的临床体征。答案：①畸形消失（如Colles骨折“银叉”畸形纠正）；②触摸骨折端无异常活动（骨擦感消失）；③患肢长度与健侧基本对称（如股骨干骨折双下肢等长）；④关节活动度恢复（如肩关节脱位复位后可完成前屈90°）；⑤纵向叩击痛减轻或消失（如胫骨骨折叩击足跟无传导痛）；⑥X线或透视显示骨折端对位线良好（成角<10°，移位<1/3）。4.简述儿童肱骨髁上骨折（伸直型）合并骨筋膜室综合征的早期识别与处理。答案：早期识别：①患肢进行性肿胀、张力增高；②疼痛加剧（被动牵拉手指时疼痛明显，即“牵拉痛”阳性）；③感觉异常（手指麻木、痛觉减退）；④远端动脉搏动减弱（桡动脉可触及但较健侧弱）；⑤皮肤温度降低。处理：立即松解外固定（如夹板、石膏）；抬高患肢（平心脏水平，避免过度抬高加重缺血）；快速静脉滴注20%甘露醇（1~2g/kg）脱水；若30分钟内无缓解，急诊行筋膜切开减压术（沿肱二头肌内侧缘切开深筋膜）；同时监测患肢血运及神经功能，预防肌肉坏死及Volkmann挛缩。5.试述“摸法”在手法复位中的应用价值及操作要点。答案：应用价值：摸法是正骨八法之首，通过手指触摸感知骨折局部的形态（如凹陷、隆起）、移位方向（如前后、内外）、软组织状态（如肌肉紧张度、是否有血肿），为后续复位提供直接依据，避免盲目操作。操作要点：①双手对称触摸（健侧对比），明确畸形部位；②由轻到重，先触皮肤温度、肿胀范围，再深按感知骨突位置；③动态触摸（复位过程中持续触摸），判断骨折端是否对位；④注意区分正常解剖标志（如内踝、外踝）与骨折移位的骨块，避免误判。四、案例分析题（共50分）（一）案例1（20分）患者，女，68岁，主诉“跌倒后右腕疼痛、畸形2小时”。查体：右腕背侧肿胀明显，呈“银叉”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指活动可，桡动脉搏动正常，皮肤感觉无异常。X线示：右桡骨远端骨折（伸直型），远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角-5°（正常10°~15°），尺偏角15°（正常20°~25°）。问题：1.制定该患者的手法复位操作步骤；2.复位后如何判断是否成功？3.外固定的选择及注意事项。答案：1.复位步骤：①体位：患者坐位，患肢外展置于治疗台，前臂旋前（掌心向下）；②牵引：助手握持患肢前臂近端（肘上），术者双手握持患者手掌（拇指置于大鱼际，余指握掌背），沿前臂纵轴持续牵引2~3分钟（力度适中，避免过度），纠正重叠移位；③掌屈尺偏：在牵引下，术者双拇指按压远折端背侧（向掌侧推挤），余指托住近折端掌侧（向背侧提拉），同时将腕关节向尺侧偏斜（对抗桡侧移位），逐渐加大掌屈角度至30°~40°；④扣挤对位：维持牵引及掌屈尺偏，双掌对向扣挤桡骨远端内外侧，纠正侧方移位；⑤透视确认：C臂机下观察掌倾角、尺偏角是否恢复（掌倾角10°~15°，尺偏角20°~25°），骨折端无分离。2.复位成功判断：①“银叉”畸形消失，腕部形态基本正常；②触摸骨折端无异常活动及骨擦感；③X线显示远折端掌倾角、尺偏角恢复至正常范围，骨折端对位>3/4；④手指活动灵活，桡动脉搏动良好，无麻木等神经损伤表现。3.外固定选择及注意事项：选择小夹板固定（超腕关节夹板），掌侧夹板长度达腕横纹，背侧夹板超腕关节2cm，桡侧板超腕关节至第一掌骨基底部，尺侧板达豌豆骨平面。固定时需注意：①夹板松紧度（以能插入1指为宜），避免过紧导致血液循环障碍；②在骨折背侧、桡侧放置压垫（平垫或塔形垫），加强对远折端的加压；③固定后立即检查手指血运、感觉（如出现苍白、麻木需及时松解）；④嘱患者3日内每日复查，调整夹板松紧；⑤4~6周后复查X线，根据骨痂生长情况决定是否拆除固定。（二）案例2（30分）患者，男，12岁，主诉“高处坠落致左肘肿痛、活动受限4小时”。查体：左肘肿胀明显，肘后三角关系失常，前臂短缩，肘前可触及骨性突起，手指主动活动差（仅能轻微伸指），桡动脉搏动弱，皮肤苍白，毛细血管反应延迟（>3秒）。X线示：左肱骨髁上骨折（伸直型），近折端向前下移位，远折端向后上移位，伴尺侧成角。问题：1.该患者最可能合并的并发症是什么？依据是什么？2.制定紧急处理流程；3.手法复位的关键点及禁忌。答案：1.最可能合并的并发症：骨筋膜室综合征（早期）。依据：①患肢进行性肿胀（4小时肿胀明显）；②桡动脉搏动弱、皮肤苍白、毛细血管反应延迟（提示动脉供血不足）；③手指主动活动差（肌肉缺血导致肌力下降）；④伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，易压迫肱动脉及周围软组织，引发筋膜室内压力升高。2.紧急处理流程：①立即松解所有外固定（如现场临时固定的衣物、绷带）；②平卧位抬高患肢（与心脏平齐，避免过度抬高加重缺血）；③快速建立静脉通道，输注20%甘露醇125ml（儿童0.5~1g/kg）脱水，减轻组织水肿；④10分钟内复查患肢血运：若桡动脉搏动仍弱、皮肤颜色无改善，立即行肱动脉探查术（切开肘前皮肤，松解压迫的骨折端或筋膜）；⑤若血运恢复，再行手法复位；若血运未恢复，优先处理血管损伤（必要时血管吻合）。3.手法复位关键点及禁忌：关键点：①体位：仰卧位，患肢外展，屈肘30°（减少肱二头肌张力）；②牵引：助手固定上臂近端，术者握持前臂远端（腕部），沿前臂纵轴缓慢牵引（力度