医疗护理管理新理念

医疗护理管理新理念一、护理管理概述

护理管理是以提升护理服务质量作为主要目标工作过程。

世界卫生组织(WH0)给护理管理做了以下定义:护理管理是为了提升人们健康水平,系统地利用护士潜在能力和相关其它人员或设备、环境和社会活动过程。

医疗护理管理新理念2/58护理管理可分为护理行政管理、护理业务管理和护理教育管理。护理行政管理包含组织管理、物资管理与经济管理。护理业务管理是对各项护理业务工作进行协调控制,以确保护理工作质量,提升护理人员业务能力,提升工作效率。护理教育管理主要是为了培养高水平护理人才,经过教育过程促进管理。

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南丁格尔是近代护理学奠基人,也是护理管理学奠基人。南丁格尔在克里米亚战争中实践经验,除了医疗护理技术外,主要因为从医院管理及医院建筑、保健医疗政策、规章制度、职责分工着手,一直到病人清洁整齐、膳食等进行整理和有效管理,从而提升了护理效果。

南丁格尔病房管理和护理管理经验为今后护理学发展奠定了坚实基础。

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二、护理专业发展及前景（一)中国护理专业现实状况

（二)未来护理特色领域

（三)21世纪护理人员主要任务

（四)未来护剪发展方向

（五)21世纪我国护理管理工作展望医疗护理管理新理念5/58（一)中国护理专业现实状况

中国护理专业现实状况1.临床护理方式逐步向整体护理模式转变2.护理教育改革不停发展3.护理科学研究有较大发展4.护理专业服务范围不停拓展。

健康教育、小区、

家庭、居家护理5.专科护理医疗护理管理新理念6/58（二)未来护理特色领域日益增加老年人护理长久卧床病人家庭护理循证护理方面研究护理理论深入研究全世界护理工作护理那些因冲突和灾难而遭受病痛人医疗护理管理新理念7/58（三)21世纪护理人员主要任务

4.为危重患者提供高质量护理仍是护士主要任务3.护士成为医生和其它卫生保健人员平等合作者；2.护士是提供健康教育主要指导者1.护理人员成为初级卫生保健主要力量医疗护理管理新理念8/58（四)未来护剪发展方向护理管理经历了经验管理、科学管理到现在文化—科学管理,引入了国内外许多先进管理理念,促进了临床护理质量提升及护理学科发展。护理现在所面对是步步艰辛改革,是危机也是转机,具有智慧与爱心,有创新和独立愿景,有新护理理念和模式,为全人类谋健康与幸福久远和神圣工作。

医疗护理管理新理念9/58（五)21世纪我国护理管理工作展望护理工作国际化----多元文化护理护理工作市场化----护理服务营销护理管理科学化---绩效管理,学习型组织护理管理人性化----人本管理护理教育高学历化----循证护理护理科研提升----与医疗科研并驾齐护理服务高质量--连续质量改进、六西格玛管理、零缺点管理医疗护理管理新理念10/58三、护理管理新理念

（一)绩效管理

（二)学习型组织理论

（三)六西格玛管理医疗护理管理新理念11/58（一)绩效管理1.概念顾名思义,成绩,业绩效率、效果,效率实际上≠效果指构组员工职位任务被完成程度,它反应了员工能在多大程度上实现职位要求。

医疗护理管理新理念12/58绩效包含效率与效果两个层次意义:效率是(Efficiency)----以产出与投入比率来衡量，提升效率是指以较少投入得到较多产出；效果（Effectiveness)——指达成组织整体目标。

效率是指努力以正确方法来做事,而效果是指做正确事。

绩效概念医疗护理管理新理念13/58

绩效管理是指管理者和职员就工作目标及怎样达成目标而达成共识,依据一定程序和方法促使职员成功,达成目标管理方式.

绩效管理经过把每一个人或管理者工作与整体使命联络在一起,强化了一个团体或组织整体经营目标,它强调了对人管理。

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人们常说护士"忙忙碌碌，碌碌无为”。一年三百六十五天都在忙，但到

年底"交账”时却只有一页白纸。工作看起来忙碌，但不一定有效率、有效果。

我们也常听到护士们说"我以为好象学到了很多东西，不过我却不知道怎样应用”、"我认为我做了许许多多工作，但却总结不出来”。

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佛尼斯讲："不论你从事什么样工作，任何工作都应该有绩效。”

作为一名护士怎样才能知道有效率、有效果，这就是我们为何要学习绩效管理真正目标。医疗护理管理新理念16/582.产生背景

自20世纪90年代以来，组织发展展现出很多趋势：首先，由经济全球化引跨国企业大量增加，组织规模快速扩大;趋势另首先,信息技术飞速发展对企业管理模式产生了深远影响,改变了人们行为方式和工作方式。医疗护理管理新理念17/58

环境猛烈改变迫使组织变革频率加紧,愈加关注人性,并经过提升学习与创新能力,保持组织活力和竞争力。

在这种背景下,组织发展亟需理论指导,人们开始关注组织发展与创新等管理问题,国外许多学者为此作了大量研究和探讨,组织管理理论成为欧美企业中管理者学习和员工培训主要课程。但国内迄今尚没有一套系统、全方面叙述组织发展与创新问题、内容精当企业培训教材。

医疗护理管理新理念18/58《绩效!绩效》这本书作者就是费迪南-佛尼斯。那么大家会问，绩效管理既然是管理者、主管与下属员工问题，和我们护理有什么关系。

其实护理单元就好比一个部门、一个企业、一个企业，护士长是经理、主管，护士就是员工，他们是在营造产品,而我们是在营造健康。不论是经理,还是护士长都在对人实施管理，同时也管理经营。

医疗护理管理新理念19/58品质质量卓越3.总目标医疗护理管理新理念20/584.内容：

绩效计划

绩效考评(绩效评定)

绩效回馈

绩效指导

绩效改进——绩效教诲对谈法

绩效培训——短训、长训

绩效奖励医疗护理管理新理念21/585.功效1、改变你对雇用、激励与管理观念，借此提升你效率。

管理是一个经过他人之力，将事情完成互助过程。你对员工需要远大于他们对你需要，没有他们，你就没有方法完成工作，到达目标。2、你可用哪些技巧来修正员工绩效表现

你价值起源于你员工做了些什么，而不是你做了什么。比如：衡量你结果主要指标不是你做了哪些事，而是你手下人做了哪些事，当你员工成功时，你就会被视为是成功管理者，当你员工失败时，那么不论你做了多少事都会被视为失败管理者。

医疗护理管理新理念22/586、绩效考评（1)定义绩效考评又称绩效评定、绩效评价、员工考评，是一个正式员工评定制度，也是人力资源开发与管理中一项主要基础性工作，意在经过科学方法、原理来评定和测量员工在职务上工作行为和工作效果。护士绩效考评指对护士在护理活动中所表现出包含素质、护理行为、护理工作结果及全方面综合性考评；是护理管理部门对每个护士进行考评一个方法，其结果作为评价护士优劣及护士提职、晋升、聘用主要依据。

医疗护理管理新理念23/58考评目标强调绩效循环考评含义对事不对人（2)绩效考评特点用于人事决议和绩效改进认为每次绩效考评结束是下一次绩效考评开始主要是诊疗,其次才是评分重视双向沟通考评人表现医疗护理管理新理念24/58

（3)绩效考评目标提供薪资及升迁资料

依据考评结果来决定员工薪资是非常基本方式。考绩也可用来提供员工升迁标准，绩效好给予升迁。对绩效差则给予降调或原封不动才是。提供奖金发放依据

基本上以绩效来作为发放奖金标准是最普遍，尚且最公平。

医疗护理管理新理念25/58改进员工工作绩效

绩效考评应该回归到基本面,也就是要改进员工现有工作绩效。发掘及培养人才

我们常听到一个企业界非常热门名词——事业前规划,绩效考评应用恰好能够使企业明辩哪些员工们绩效良好,并具潜力,是可造之才,而哪些人绩效不彰,缺乏栽培价值。医疗护理管理新理念26/58（二)学习型组织理论

学习型组织理论是当前最前沿管理理论之一,尤其是九十年代美国学者彼得.圣吉《第五项修炼》出版后,学习型组织引发了中外企业管理界关注,全世界范围内引发了一场创建学习型组织管理浪潮。

医疗护理管理新理念27/581.学习型组织定义

美国著名管理学者彼得.圣吉下定义,就是组织和个人经过自我超越、改进心智模式、建立共同愿景、团体学习和系统思索五项基本修炼来构建,是组织及其组员获取、加工、整理、创新和利用知识,来指导和改进本身行为和思想,从而到达增强适应环境也影响环境能力组织。简而言之,就是一个能够不停学习不停自我创造未来组织。

医疗护理管理新理念28/582.产生背景

（1)传统管理理念亟待变革

自20世纪70年代以来，在世界范围内企业平均寿命缩短了。在美国，平都有62%企业存活不到5年，寿命超出20年企业数只占总数10%；只有2%企业能存活50年；美国高新技术企业只有10%能活过5年。许多名噪一时大企业在风光过后纷纷退出历史舞台。

其中原因即使与激烈竞争相关，但更主要是传统组织和管理观念已经不适应新时代要求。

医疗护理管理新理念29/58（2)企业竞争日趋激烈，创新成为企业发展关键

近年来,企业所处环境日益动荡和复杂,未来不可预知性、环境不确定性、技术日新月异、竞争加剧。全部这一切使得企业难以建立固定目标、计划,设计固定不变改革进程。

在这种情况下一个企业组织要想生存,必须具备不停寻求新战略对策以及快速变革和创新能力。

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（3)伴随工业化社会不停演进，社会物质财富日益丰富，人们价值观发生了深刻改变。

当代人不再仅仅为维持生计而工作,更多是为充分展现自己个性、表达个人价值、追求工作本身意义而工作。这种从追求物质层面价值观向追求精神层面价值观转变,使学习和工作融合成为可能。

医疗护理管理新理念31/58（4)当代终生教育思想广为传输，推进了企业向学习型组织前进。

越来越多当代企业领导人开始意识到,企业作为维系成人一个主要社会组织,应该成为实现终生教育理念团体,为员工提供各种学习机会,使他们自始至终地完善自己。能够说,当代终生教育思想为学习型企业孕育提供了丰富养分。

医疗护理管理新理念32/58（5)对企业经营者素质更高要求呼唤学习型组织

20世纪80年代中期以来尤其是进入90年代以后,企业兴衰成败与企业经营者素质紧密关系更受到各国广大企业确实认。在企业经营环境发生了极大改变时候,企业经营者驾驭变革能力决定着企业前途和命运。所以,为了提升企业整体素质以提升竞争能力,首先要求提升企业经营者本身素质。

医疗护理管理新理念33/58（6)人力资本概念提出，“人是企业最大资产”观念不停地得到认同。

在全球经济一体化新形势下,资金、技术、专利、先进设备已能在全球范围内流转,唯一不能转让是一个国家人民尤其是企业员工文化技术素质。

医疗护理管理新理念34/58（7)知识经济时代要求企业成为学习型组织

人们愈来愈认识到，知识将成为创造财富主体，成为附加价值主体。因而，获取知识和应用知识能力，也将成为竞争力关键。而这种能力，只有经过连续不停学习来确保。

财富杂志（Fortune)曾经指出：“抛弃那些陈旧领导观念吧！九十年代最成功企业，将是那些建基于学习型组织企业。”医疗护理管理新理念35/583.学习型组织五项修炼第一项修炼：自我超越（PersonalMastery)第二项修炼：改进心智模式（ImprovingMentalModels)第三项修炼：建立共同愿景（BuildingSharedVision)第四项修炼：团体学习（TeamLearning)第五项修炼：系统思索（SystemsThinking)医疗护理管理新理念36/58第一项修炼:自我超越这项修炼是学习型组织精神基础。"自我超越”修炼是学习不停厘清并加深个人真正愿望，集中精力，培养耐心，并客观地观察现实。

精熟"自我超越”人，能够不停实现他们内心深处最想实现愿望，他们对生命态度就如同艺术家对艺术作品普通，全心投入、不停创造和超越，是一个真正终生"学习”。此项修炼兼容并蓄了东方和西方精神传统。医疗护理管理新理念37/58第二项修炼:改进心智模式这项修炼是学习型组织思维基础。要求组织组员有效地表示自己想法，并以开放心灵容纳他人想法，以改变原来固有思索问题方式和方法。

"心智模式”是根深蒂固于心中，影响我们怎样了解这个世界，以及怎样采取行动许多假设、成见，或甚至图象、印象。我们通常不易觉察自己心智模式，以及它对行为影响。比如，对于常说笑话人，我们可能认为他乐观豁达；对于不修边幅人，我们可能以为他不在意他人想法。在管理许多决议模式中，决定什么能够做或不能够做，也常是一个根深蒂固心智模式。。

医疗护理管理新理念38/58第三项修炼:建立并同愿景这项修炼是是学习型组织动力基础。假如有任何一项领导理念，几千年来一直能在组织中鼓舞人心，那就是拥有一个能够凝聚、并坚持实现共同愿景能力。一个缺乏全体衷心共有目标、价值观与使命组织，必定难成大器。IBM企业以"服务”，拍立得企业以"马上摄影”；福特汽车企业以"提供大众公共运输”；苹果电脑企业以"提供大众强大计算能力”为组织共同努力最高目标。这些组织都在设法以共同愿景把大家凝聚在一起。

医疗护理管理新理念39/58第四项修炼:团体学习这项修练是学习型组织方法基础。要求组织组员之间能够敞开心灵，充分交流，相互启迪，共同提升，到达1＋1>2效果，使大家都能在相互学习中提升工作、学习和创新能力。

团体确实能够共同学习;在运动、演出艺术、科学界，甚至企业中，有不少惊人实例显示，团体集体智慧高干个人智慧，团体拥有整体搭配行动能力。当团体真正在学习时候，不但团体整体产生出众结果，个别组员成长速度也比其它学习方式为快。

医疗护理管理新理念40/58第五项修炼:系统思索这项修练是学习型组织关键。

组织类似于人类其它活动，是一个"系统”，也都受到细微且息息相关行动所牵连，彼此影响着，这种影响往往要经年累月才完全展现出来。身为群体中一小部分，置身其中而想要看清整体改变，更是加倍困难。

经过五十年发展，系统思索已发展出一套思索架构，它既具备完整知识体系，也拥有实用工具，可帮助我们认清整个改变形态，并了解应怎样有效地掌握改变，开创新局。

医疗护理管理新理念41/584.学习型组织特征

（1)组织组员拥有一个共同愿景

组织共同愿景，起源于员工个人愿景而又高于个人愿景。它是组织中全部员工共同愿望景象，是他们共同理想。它能使不一样个性人凝聚在一起，朝着组织共同目标前进。

医疗护理管理新理念42/58（2)组织由多个创造性个体组成。

在学习型组织中,团体是最基本学习单位,团体本身应了解为彼此需要他人配合一群人。组织全部目标都是直接或间接地经过团体努力来到达。

医疗护理管理新理念43/58（3)善于不停学习

这是学习型组织本质特征。所谓"善于不停学习”，主要有四点含义：一是强调"终生学习”。二是强调"全员学习”。三是强调"全过程学习”。四是强调"团体学习”。

医疗护理管理新理念44/58（4)“地方为主”扁平式结构传统组织通常是金字塔式，学习型组织组织结构则是扁平，即从最上面一决议层到最下面操作层，中间相隔层次极少。它尽最大可能将决议权向组织结构下层移一动，让最下层单位拥有充分自决权，并对产生结果负责，从而形成以"地方为主”扁平化组织结构。

医疗护理管理新理念45/58（5)自主管理学习型组织理论认为，"自主管理”是使组织组员能边工作边学习并使工作和学习紧密结合方法。经过自主管理，可由组织组员自己发觉工作中问题，自己选择搭档组成团体，自己选定改革，进取目标，自己进行现实状况调查，自己分析原因，自己制订对策，自己组织实施，自己检验效果，自己评定总结。

医疗护理管理新理念46/58（6)组织边界将被重新界定学习型组织边界界定，建立在组织要素与外部环境要素互动关系基础上，超越了传统依据职能或部门划分"法定”边界。

医疗护理管理新理念47/58（7)员工家庭与事业平衡学习型组织努力使员工丰富家庭生活与充实工作生活相得益彰。学习型组织对员工承诺支持每位员工充分自我发展,而员工也以承诺对组织发展尽心尽力作为回报。这么,个人与组织界限将变得含糊,工作与家庭之间界限也将逐步消失,二者之间冲突也必将大为降低,从而提升员工家庭生活质量(满意家庭关系、良好儿女教育和健全天伦之乐),到达家庭与事业之间平衡。

医疗护理管理新理念48/58（8)领导者新角色在学习型组织中，领导者是设计师、仆人和教师。

领导者设计工作是一个对组织要素进行整合过程，他不只是设计组织结构和组织政策、策略，更主要是设计组织发展基本理念;领导者仆人角色表现在他对实现愿景使命感，他自觉地接收愿景召唤;领导者作为教师首要任务是界定真实情况，帮助人们对真实情况进行正确、深刻把握，提升他们对组织系统了解能力，促进每个人学习。

医疗护理管理新理念49/58小结学习型组织有着它不一样凡响作用和意义。它真啼在于：学习首先是为了确保组合生存，使组织具备不停改进能力，提升组织竞争力;另首先学习更是为了实现个人与工作真正融合，使人们在工作中活出生命意义。学习型组织基本理念，不但有利于企业改革和发展，而且它对其它组织创新与发展也有启示。在护理领域中，我们能够利用学习型组织基本理念，去开发其创造未来潜能，反省当前存在种种学习障碍，思索怎样使整个护理领域早日向学习型组织前进。

医疗护理管理新理念50/58（三)六西格玛管理1.背景

二十世纪八十年代，摩托罗拉企业首次将六西格玛管理应用于生产制造过程质量管理，仅两年时间，企业就取得了美国国家质量管理奖，生产率平均每年提升12.3%，利润每年增加20%，质量缺点平均降低99.7%，总共取得了160亿美元净效益。

摩托罗拉企业六西格玛管理实践取得丰硕结果，许多企业纷纷引进和实施六西格玛管理，从而在全球掀起了一场六西格玛管理浪潮。

医疗护理管理新理念51/58六西格玛内涵:六西格玛内涵是去除缺点，提供高质量产品或服务

，提升用户忠诚度和满意度。

六西格玛管剪发展到今天，已不但仅指有形产品质量管理，而是一整套系统企业管理理论和实践方法。医疗护理管理新理念52/583.六西格玛管理在护理管理中应用：（1)质量成本分析，对符合性质量成本和非符合性质量成本进行分析，降低非符合性成本(如：病员投诉、违反规章制度等)是六西格玛项目突破关键。（2)病人满意度分析，护理服务投入与产出是否能最大程度地满足病人需要。（3)质量风险分析，六西格玛蕴含这