2026年基层高血压防治指南试题及答案 23.15.26

2026年基层高血压防治指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）A.≥B.≥C.≥D.≥答案A2.根据2026年基层高血压防治指南，一般高血压患者的降压目标值应控制在多少以下？A.140B.135C.130D.120答案C3.老年单纯收缩期高血压患者（年龄≥65A.<B.<C.<D.<答案B4.下列哪项是高血压患者进行非药物治疗的基石，应贯穿于治疗全过程？A.中等强度运动B.限制钠盐摄入C.戒烟限酒D.以上均是答案D5.患者男，60岁，血压160/A.单药小剂量起始B.直接两种药物联合治疗C.大剂量单药治疗D.三药联合治疗答案B6.痛风伴高血压患者，下列哪类降压药应慎用或禁用？A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂答案C7.高血压合并糖尿病的患者，尿微量白蛋白排泄量增加，首选的降压药物是？A.β受体阻滞剂B.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）C.α受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂（CCB）答案B8.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）最常见的不良反应是？A.干咳B.踝部水肿C.心动过缓D.面部潮红答案A9.妊娠期高血压患者，下列哪种药物是禁忌使用的？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.ACEI或ARB答案D10.难治性高血压是指在改善生活方式的基础上，同时使用了哪几种降压药物（包含一种利尿剂）且足量治疗，血压仍不能达标？A.2种B.3种C.4种D.5种答案B11.二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）最常见的不良反应是？A.踝部水肿B.干咳C.支气管痉挛D.高尿酸血症答案A12.高血压急症是指血压突然和显著升高（一般>180A.心、脑、肾等重要靶器官B.肝脏C.胃肠道D.骨骼肌肉答案A13.评估高血压患者心血管风险时，下列哪项属于不可改变的危险因素？A.吸烟B.年龄C.血脂异常D.肥胖答案B14.男性患者，50岁，吸烟，高血压病史3年。根据指南，对其进行心血管风险分层，若其靶器官损害指标阳性，其分层应属于？A.低危B.中危C.高危D.很高危答案C15.继发性高血压在基层常见的筛查线索中，伴有低钾血症的高血压患者，应高度怀疑哪种疾病？A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.库欣综合征D.肾血管性高血压答案A16.家庭血压监测（HBPM）的建议频率中，初诊或血压未达标者，建议连续测量多少天？A.3天B.5天C.7天D.14天答案C17.根据指南，高血压患者建议采用DASH饮食，该饮食模式的核心是？A.高脂肪、低蛋白B.富含水果、蔬菜、低脂奶制品C.高钠、高钾D.绝对素食答案B18.合并陈旧性心肌梗死的高血压患者，降压药物首选？A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.利尿剂D.直接血管扩张剂答案B19.基层高血压患者的随访管理中，血压控制达标且病情稳定的患者，建议随访频率为？A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次答案C20.测量血压前，受试者应至少安静休息多长时间，排空膀胱，避免饮用咖啡及吸烟？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些属于高血压患者的靶器官损害指标？A.左心室肥厚B.颈动脉内膜中层厚度≥C.尿微量白蛋白排泄增加D.血清总胆固醇升高答案A,B,C解析靶器官损害（TOD）主要包括左心室肥厚、颈动脉内中膜增厚或斑块、脉搏波传导速度增加、踝臂指数降低以及微量白蛋白尿等。血清总胆固醇升高属于心血管危险因素，而非靶器官损害。2.高血压药物治疗的原则包括哪些？A.小剂量起始B.优先使用长效制剂C.联合用药D.个体化治疗答案A,B,C,D解析降压治疗的基本原则包括小剂量起始、优先应用长效制剂、联合用药及个体化。3.下列哪几种药物组合是基层推荐的优化联合治疗方案？A.ACEI+CCBB.ARB+CCBC.β受体阻滞剂+α受体阻滞剂D.ACEI+ARB答案A,B解析指南推荐的优化联合方案为A+C（ACEI/ARB+CCB）或A+D（ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂）。ACEI和ARB不主张联合使用。4.下列哪些情况属于高血压急症，需要立即降压治疗？A.高血压脑病B.主动脉夹层C.高血压伴急性心肌梗死D.剧烈头痛伴血压重度升高答案A,B,C解析高血压急症指血压急剧升高并伴有靶器官损害（如高血压脑病、主动脉夹层、急性心梗等）。仅有血压急剧升高无急性靶器官损害者为高血压亚急症，剧烈头痛若无神经系统体征或影像学改变不属于单纯的高血压急症。5.以下哪些生活方式干预可有效降低血压？A.每日食盐摄入量降至<B.减轻体重，将BMI控制在<C.每周进行150分钟中等强度有氧运动D.长期熬夜答案A,B,C解析指南强烈推荐限钠补钾、减轻体重、增加运动、戒烟限酒等。长期熬夜会交感神经兴奋，导致血压升高。6.高血压患者出现体位性低血压时，应采取的处理措施正确的是？A.平卧休息B.避免快速站立C.减少降压药剂量或停用利尿剂D.静脉滴注大剂量缩血管药物答案A,B,C解析体位性低血压多与降压过度或药物副作用相关，应平卧、缓慢改变体位、调整药物。除非伴有严重休克症状，一般不需使用大剂量缩血管药物。7.基层医疗卫生机构对高血压的转诊指征包括？A.疑似继发性高血压B.难治性高血压C.高血压急症D.血压轻度升高无并发症者答案A,B,C解析无并发症的轻度血压升高者可在基层管理；疑似继发性高血压、难治性高血压和高血压急症因诊疗条件受限，需及时转诊上级医院。8.以下哪些患者需要更严格的血压控制（<130A.合并糖尿病的高血压患者B.合并慢性肾脏病（CKD）伴蛋白尿的高血压患者C.合并冠心病的高血压患者D.80岁以上高龄老衰患者答案A,B,C解析指南推荐合并糖尿病、CKD伴蛋白尿、冠心病及心衰患者降压目标为<130/80mmHg。80岁以上高龄患者目标值相对宽松，一般为9.影响诊室血压测量准确性的因素有？A.测量前饮用咖啡B.袖带过小C.测量时跷二郎腿D.未能安静休息5分钟答案A,B,C,D解析测量前30分钟禁止吸烟、饮咖啡，排空膀胱，安静休息至少5分钟。袖带大小不合适、坐姿不正确（如跷二郎腿致血流受阻）均会导致测量误差。10.基层高血压双向转诊中，上级医院向下级医院转诊的条件包括？A.诊断明确B.治疗方案确定C.血压及伴随临床情况已控制并稳定D.仍需进一步排查继发性高血压原因答案A,B,C解析上级医院将诊断明确、治疗方案确定且病情稳定的患者转回基层进行长期随访管理；仍需排查继发性高血压者属于上转指征。三、判断题（每题2分，共20分）1.高血压患者降压治疗的目的不仅是降低血压数值，更重要的是降低心血管事件的发生率和死亡率。答案正确2.正常高值血压（120∼答案错误解析正常高值血压者应立即开始生活方式干预，以预防或延缓高血压的发生。3.基层高血压治疗中，血压一旦达标且稳定满半年，患者可自行停药。答案错误解析高血压通常需要终身服药，血压达标是药物作用的结果，自行停药会导致血压反弹。4.钙通道阻滞剂（CCB）适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并稳定型心绞痛的患者。答案正确5.联合应用ACEI和ARB可以产生更强的降压效果并更好地保护肾脏，指南强烈推荐。答案错误解析ACEI和ARB联合不仅不会增加降压效果，反而显著增加肾功能损害和高钾血症等不良反应的风险，指南明确禁止两药联合使用。6.无论患者的年龄和心血管风险水平如何，降压目标均应迅速降至130/答案错误解析降压治疗应遵循个体化原则，对高龄、虚弱或伴有严重双侧颈动脉狭窄的患者，降压速度和目标需适度放宽。7.β受体阻滞剂适用于伴快速性心律失常、心绞痛及慢性心力衰竭的高血压患者。答案正确8.若高血压患者在清晨自测血压持续>135答案正确9.动态血压监测（ABPM）可用于诊断白大衣高血压和隐蔽性高血压。答案正确10.对于高血压合并2型糖尿病的患者，首选利尿剂治疗以减少心血管事件。答案错误解析糖尿病合并高血压患者首选ACEI或ARB，以减少尿蛋白并延缓肾脏病进展；利尿剂可能会干扰糖代谢，非首选。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男，55岁，因“头晕1周”就诊基层门诊。既往吸烟史20年，每日1包。其父有高血压病史。查体：血压155/95mmHg，心率78次/分，BMI29kg/m2，腰围95cm。心肺听诊无异常。空腹血糖问题：（1）该患者的诊断及心血管风险分层是什么？（4分）（2）请列出该患者目前的治疗方案，包括非药物治疗和药物治疗策略。（6分）答案：（1）诊断：高血压1级；高胆固醇血症；超重/肥胖。风险分层：高危。该患者血压在140∼159/90∼解析：高血压心血管风险分层需结合血压级别及危险因素、靶器官损害和伴随疾病综合判定。1级高血压合并≥3（2）治疗方案：1）非药物治疗：立即戒烟；控制饮食，减少钠盐摄入（<5g/天）及脂肪摄入；增加运动，控制体重，目标BMI2）药物治疗：因患者为高危1级高血压，血压>140/90mmHg，可立即启动药物治疗。降压目标为解析：高危高血压患者必须进行综合干预，血压和血脂均需达标。ACEI/ARB对改善代谢异常有一定优势，长效CCB对吸烟患者降低脑卒中效果较好，两者均为基层一线优选药物。2.患者女，68岁，高血压病史10年。长期口服“苯磺酸氨氯地平5mg每日一次，缬沙坦80mg每日一次”。今日复诊自测血压波动在150/90mmHg左右。查体：血压155/95问题：（1）该患者目前的降压治疗存在什么问题？血压未达标的原因可能有哪些？（4分）（2）下一步基层用药调整方案是什么？需注意什么事项？（6分）答案：（1）存在问题及原因：患者使用了2种标准剂量的降压药物（A+C联合），血压仍未达标（≥140解析：A+C联合是标准优化方案，但该患者血压未达标且伴有低钾血症，应考虑药物剂量不足、未加用利尿剂或合并继发性因素。基层发现低钾血