2026年初级护师外科护理刷题复习题及答案

2026年初级护师外科护理刷题复习题及答案一、选择题（单句型最佳选择题，共20题）1.无菌持物钳采用干燥法存放时，其有效期为A.2小时B.4小时C.8小时D.12小时E.24小时2.等渗性脱水最常见的病因是A.反复呕吐B.急性肠梗阻C.大面积烧伤创面慢性渗液D.高热大量出汗E.慢性肠瘘3.成人中心静脉压（CVP）的正常值范围是A.3～5cmH₂OB.5～12cmH₂OC.12～15cmH₂OD.15～20cmH₂OE.20～25cmH₂O4.采用中国新九分法计算成人烧伤面积，躯干（含会阴）的烧伤面积占体表面积的比例为A.18%B.27%C.36%D.45%E.46%5.破伤风患者最早受累的肌群是A.面肌B.颈项肌C.咀嚼肌D.四肢肌E.膈肌6.甲状腺危象的典型临床表现不包括A.高热（＞39℃）B.心率增快（＞140次/分）C.烦躁不安、谵妄D.手足抽搐E.恶心、呕吐、腹泻7.腹股沟直疝与斜疝最主要的鉴别点是A.疝块的形状B.是否易嵌顿C.回纳疝块后压住深环，疝块是否再突出D.发病年龄E.是否进入阴囊8.急性阑尾炎最典型的临床症状是A.恶心、呕吐B.转移性右下腹痛C.发热D.右下腹固定压痛E.腹膜刺激征9.肝外胆管结石继发胆管炎时的典型表现（Charcot三联征）不包括A.腹痛B.寒战高热C.黄疸D.休克E.以上均不是10.急性胰腺炎患者首要的护理措施是A.禁食、胃肠减压B.解痉止痛C.抗感染D.补液E.营养支持11.成人颅内压的正常值范围是A.50～100mmH₂OB.70～200mmH₂OC.100～200mmH₂OD.200～300mmH₂OE.300～400mmH₂O12.胸腔闭式引流瓶应低于胸壁引流口平面的距离为A.20～40cmB.40～60cmC.60～100cmD.100～120cmE.120～150cm13.骨科皮牵引的重量一般不超过A.3kgB.5kgC.7kgD.10kgE.15kg14.尿三杯试验中，第三杯尿液异常提示病变部位在A.前尿道B.后尿道或膀胱颈C.膀胱体部D.输尿管E.肾脏15.休克患者采取的中凹卧位，正确的抬高角度是A.头胸部抬高5°～10°，下肢抬高10°～20°B.头胸部抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°C.头胸部抬高20°～30°，下肢抬高30°～40°D.头胸部抬高30°～40°，下肢抬高40°～50°E.头胸部抬高40°～50°，下肢抬高50°～60°16.成人心肺复苏时，胸外按压的深度为A.3～4cmB.4～5cmC.5～6cmD.6～7cmE.7～8cm17.外科术后恶心、呕吐最常见的原因是A.麻醉反应B.颅内压增高C.水、电解质紊乱D.急性胃扩张E.肠梗阻18.疖、痈最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.厌氧菌19.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的死亡原因是A.感染B.低血容量性休克C.急性肾衰竭D.应激性溃疡E.多器官功能衰竭20.胃肠减压管拔管的主要指征是A.腹胀消失B.体温正常C.肛门排气D.腹痛缓解E.引流液减少【选择题答案及解析】1.答案：B。解析：无菌持物钳干燥存放时，每4小时更换1次，是外科无菌操作的核心规范；湿化存放有效期为每周更换1~2次，使用频率高的科室每日更换。2.答案：B。解析：等渗性脱水常见于急性体液丢失，如急性肠梗阻、大量呕吐、肠瘘等；反复呕吐、慢性肠瘘、大面积烧伤慢性渗液多导致低渗性脱水；高热大量出汗多导致高渗性脱水。3.答案：B。解析：成人中心静脉压正常值为5～12cmH₂O，低于5cmH₂O提示血容量不足，高于15cmH₂O提示心功能不全，高于20cmH₂O提示充血性心力衰竭。4.答案：B。解析：中国新九分法中，成人躯干（含会阴）占体表面积的27%，其中躯干前13%、躯干后13%、会阴1%。5.答案：C。解析：破伤风患者典型的肌肉受累顺序为咀嚼肌（最早）→面肌→颈项肌→胸腹背四肢肌→膈肌，首发表现为张口困难。6.答案：D。解析：甲状腺危象表现为高热、心率增快、烦躁不安、谵妄、恶心呕吐、腹泻等，严重者出现休克、昏迷；手足抽搐为甲状旁腺损伤导致低钙血症的表现，是甲状腺术后常见并发症，不属于甲状腺危象表现。7.答案：C。解析：斜疝经腹股沟管突出，回纳疝块后压住深环疝块不再突出；直疝经直疝三角突出，回纳后压住深环疝块仍可突出，是两者最主要的鉴别点。8.答案：B。解析：急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，始于上腹或脐周，数小时后转移并局限于右下腹；右下腹固定压痛是最典型的体征。9.答案：D。解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸；在此基础上出现休克、中枢神经系统抑制为Reynolds五联征，见于急性梗阻性化脓性胆管炎。10.答案：A。解析：禁食、胃肠减压可减少胰液分泌，是急性胰腺炎患者首要的护理措施，可减轻胰腺负担，缓解腹痛。11.答案：B。解析：成人颅内压正常值为70～200mmH₂O，儿童为50～100mmH₂O，超过200mmH₂O提示颅内压增高。12.答案：C。解析：胸腔闭式引流瓶低于胸壁引流口60～100cm，可防止引流液逆流入胸腔引起感染，同时保证引流效果。13.答案：B。解析：皮牵引重量一般不超过5kg，重量过大易损伤皮肤，骨牵引重量依部位和病情而定，下肢牵引为体重的1/10～1/7。14.答案：B。解析：尿三杯试验中，第一杯异常提示病变在前尿道；第三杯异常提示病变在后尿道或膀胱颈；三杯均异常提示病变在膀胱或上尿路。15.答案：B。解析：中凹卧位（休克体位）头胸部抬高10°～20°可改善呼吸，下肢抬高20°～30°可增加回心血量，是休克患者的标准体位。16.答案：C。解析：成人心肺复苏胸外按压深度为5～6cm，按压频率为100～120次/分，按压与通气比为30:2。17.答案：A。解析：麻醉反应是术后恶心呕吐最常见的原因，麻醉作用消失后多可自行缓解；其他原因包括颅内压增高、水电解质紊乱、肠梗阻等。18.答案：B。解析：疖、痈最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；急性蜂窝织炎、丹毒常见致病菌为溶血性链球菌。19.答案：B。解析：大面积烧伤后48小时内，体液大量渗出至组织间隙和创面，导致有效循环血量锐减，易发生低血容量性休克，是该阶段最主要的死亡原因。20.答案：C。解析：肛门排气提示胃肠蠕动功能恢复，是胃肠减压管拔管的主要指征。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共15题）1.患者男性，28岁，体重60kg，不慎被开水烫伤头颈部、双下肢（不含臀部），创面均为Ⅱ～Ⅲ度，伤后第1个24小时补液总量约为A.4500mlB.5500mlC.6500mlD.7500mlE.8500ml2.患者男性，35岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天体温升至38.7℃，伴下腹坠胀、里急后重，无明显腹痛，最可能的并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.肠间脓肿E.肺部感染3.患者男性，42岁，因车祸致左胸部损伤，诉胸痛、呼吸困难，查体：左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，气管向右侧移位，首先考虑的诊断是A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.肋骨骨折4.患者女性，45岁，患十二指肠溃疡12年，今晨突发上腹剧痛，迅速波及全腹，查体：全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界缩小，腹部X线透视见膈下游离气体，首要的护理措施是A.解痉止痛B.禁食、胃肠减压C.抗感染D.补液E.心理护理5.患者女性，50岁，因胆总管结石合并胆管炎入院，非手术治疗期间提示需立即做好急诊手术准备的指征是A.腹痛加剧B.寒战高热C.黄疸加深D.血压下降、意识模糊E.白细胞升高6.患者男性，38岁，因车祸致颅脑损伤入院，查体：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体偏瘫，生命体征紊乱，最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.小脑幕切迹疝D.枕骨大孔疝E.颅底骨折7.患者男性，25岁，因右前臂骨折行石膏固定术后6小时，诉右前臂剧烈疼痛，查体：右手指发凉、苍白，桡动脉搏动减弱，被动伸指时疼痛加剧，最可能的并发症是A.神经损伤B.骨筋膜室综合征C.石膏综合征D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩8.患者男性，62岁，进行性排尿困难2年，夜尿4～5次，1天前因受凉后出现急性尿潴留，首选的处理措施是A.耻骨上膀胱穿刺造瘘B.经尿道前列腺切除术C.导尿并留置尿管D.口服α受体阻滞剂E.耻骨上膀胱穿刺抽尿9.患者女性，32岁，因甲状腺功能亢进行甲状腺大部切除术，术后6小时出现进行性呼吸困难、烦躁不安、颈部肿胀、切口渗血，首要的处理措施是A.高流量吸氧B.立即行气管切开C.立即剪开缝线，清除血肿D.注射呼吸兴奋剂E.应用糖皮质激素10.患者男性，48岁，因急性水肿型胰腺炎入院，经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予A.普食B.低脂高蛋白流质饮食C.高脂低蛋白流质饮食D.低脂低蛋白流质饮食E.半流质饮食11.患者男性，55岁，因食管癌行食管胃吻合术，术后第6天出现发热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液中可见食物残渣，最可能的并发症是A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.吻合口狭窄E.反流性食管炎12.患者男性，36岁，因右肾结石行体外冲击波碎石（ESWL）治疗，术后护理措施不正确的是A.鼓励患者多饮水，每日饮水量2000～3000mlB.嘱患者减少活动，卧床休息1周C.观察排尿情况，记录排石效果D.出现血尿时无需特殊处理，多饮水即可E.指导患者定期复查13.患者女性，48岁，因右下肢大隐静脉曲张行高位结扎剥脱术，术后护理指导正确的是A.术后绝对卧床休息1周B.术后24小时可下床活动C.术后患肢放平，避免抬高D.拆线后即可穿紧身衣裤E.术后1个月内避免久站14.患者男性，22岁，因破伤风入院，护理措施不正确的是A.病室保持安静，光线充足B.护理操作集中进行，减少刺激C.专人护理，防止坠床D.保持呼吸道通畅，必要时气管切开E.严格执行消毒隔离制度15.患者男性，45岁，因胃大部切除术后第2天，诉腹胀明显，未排气排便，护理措施不正确的是A.鼓励患者床上活动B.腹部热敷C.给予阿托品解痉止痛D.胃肠减压E.纠正水、电解质紊乱【A2型题答案及解析】1.答案：C。解析：烧伤面积计算：头颈部9%+双下肢（不含臀部）41%=50%；第一个24小时补液量=体重×烧伤面积×1.5+生理需要量2000ml=60×50×1.5+2000=6500ml。2.答案：B。解析：阑尾术后盆腔脓肿多发生于术后5～7天，表现为体温升高、下腹坠胀、里急后重等直肠刺激症状，因盆腔腹膜吸收毒素能力弱，全身症状较轻。3.答案：A。解析：闭合性气胸典型表现为胸痛、呼吸困难，患侧叩诊鼓音、呼吸音消失，气管向健侧移位；开放性气胸有胸壁伤口，张力性气胸表现为极度呼吸困难、皮下气肿。4.答案：B。解析：患者有溃疡病史，突发上腹剧痛、腹膜刺激征、膈下游离气体，提示溃疡穿孔，首要护理措施为禁食、胃肠减压，减少胃肠内容物漏入腹腔，减轻腹膜炎症状。5.答案：D。解析：患者出现血压下降、意识模糊，提示进展为急性梗阻性化脓性胆管炎（Reynolds五联征），需紧急手术解除胆道梗阻并引流。6.答案：C。解析：小脑幕切迹疝典型表现为进行性意识障碍、患侧瞳孔散大、对侧肢体偏瘫、生命体征紊乱，是颅脑损伤常见的危重症。7.答案：B。解析：骨筋膜室综合征好发于前臂、小腿，表现为肢体剧烈疼痛、发凉、苍白、感觉异常、被动牵拉痛、动脉搏动减弱或消失，需立即切开减压。8.答案：C。解析：前列腺增生合并急性尿潴留时，首选导尿并留置尿管引流尿液，缓解症状；导尿失败时可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。9.答案：C。解析：甲状腺术后切口内血肿压迫是呼吸困难最常见的原因，需立即剪开缝线，清除血肿，必要时行气管切开。10.答案：D。解析：急性胰腺炎恢复期饮食应从低脂低蛋白流质开始，逐渐过渡到半流质、普食，避免高脂、高蛋白饮食刺激胰液分泌。11.答案：B。解析：食管癌术后吻合口瘘多发生于术后5～7天，表现为高热、胸痛、呼吸困难，胸腔引流液可见食物残渣，是食管癌术后最严重的并发症。12.答案：B。解析：体外冲击波碎石术后应鼓励患者多饮水、多活动，促进结石排出；血尿为常见术后反应，多饮水可自行缓解。13.答案：B。解析：大隐静脉剥脱术后24小时鼓励患者下床活动，促进静脉回流，预防深静脉血栓形成；术后应抬高患肢30°～40°。14.答案：A。解析：破伤风患者病室应保持安静、避光，减少一切刺激，防止诱发抽搐发作；护理操作集中进行，动作轻柔。15.答案：C。解析：术后腹胀多因胃肠蠕动受抑制所致，阿托品为抗胆碱药，可抑制胃肠蠕动，加重腹胀，应避免使用。三、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题，共9题，含3个病例）（1～3题共用题干）患者男性，48岁，因反复右上腹疼痛3年，加重伴寒战高热、皮肤黄染2天入院。查体：体温39.9℃，脉搏135次/分，呼吸26次/分，血压78/52mmHg，神志淡漠，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，实验室检查：白细胞24×10⁹/L，中性粒细胞96%，血清总胆红素132μmol/L。1.该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.急性胰腺炎D.胆囊结石嵌顿E.胆道蛔虫病2.该患者首要的治疗原则是A.大剂量广谱抗生素抗感染B.快速补液，纠正休克C.应用血管活性药物D.紧急手术解除胆道梗阻并引流E.纠正水、电解质紊乱3.术后T管引流的护理措施，不正确的是A.妥善固定，防止脱出B.保持引流通畅，避免受压、折叠C.每日更换引流袋，严格无菌操作D.术后7天即可拔管E.拔管前需试行夹管1～2天（4～6题共用题干）患者男性，28岁，体重60kg，因火焰烧伤全身多处，伤后2小时入院。查体：神志清，烦躁不安，四肢湿冷，心率128次/分，血压82/60mmHg，烧伤部位包括头面部、颈部、双上肢、躯干前后及会阴部，均为Ⅱ～Ⅲ度烧伤。4.该患者的烧伤面积约为A.45%B.54%C.60%D.65%E.70%5.患者目前最主要的护理诊断是A.疼痛B.有感染的危险C.体液不足D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量6.该患者伤后第一个24小时的补液总量（含生理需要量）约为A.5260mlB.6860mlC.7860mlD.8860mlE.9860ml（7～9题共用题干）患者男性，68岁，因跌倒致右髋部疼痛、活动受限4小时入院。查体：右下肢呈屈曲、内收、外旋、短缩畸形，右髋部压痛，纵向叩击痛阳性，右下肢短缩约2.5cm。X线检查示右股骨颈骨折，GardenⅢ型。7.该患者患肢外旋的角度通常为A.30°左右B.45°～60°C.60°～90°D.90°左右E.无固定角度8.患者拟行人工髋关节置换术，术前护理措施不正确的是A.患肢皮牵引制动，维持外展中立位B.指导患者进行股四头肌等长收缩训练C.协助患者床上排便，避免患肢内收D.鼓励患者尽早下床活动E.完善术前检查，评估心肺功能9.术后第3天，患者诉右小腿肿胀、疼痛，腓肠肌压痛明显，足背动脉搏动存在，Homans征阳性，最可能的并发症是A.关节脱位B.深