2026年胆囊结石护理试题及答案

2026年胆囊结石护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2025版《中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南》公布的全国多中心流调数据，我国成人胆囊结石的总体患病率约为（）A.6.3%B.10.1%C.15.7%D.21.2%2.胆囊结石的核心病理成分为胆汁成分失衡、胆固醇过饱和，目前我国临床病例中占比最高的胆囊结石类型是（）A.胆色素结石B.胆固醇结石C.混合性结石D.黑色素结石3.胆囊结石患者出现典型胆绞痛发作时，因炎症刺激膈神经产生的牵涉痛最常见的放射部位是（）A.左肩部、左上肢内侧B.右肩、右肩胛部C.腰背部、下腹部D.心前区、胸骨后4.Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，其发生的解剖学基础是（）A.胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低B.胆囊结石排入胆总管造成下段嵌顿C.胆囊与十二指肠形成内瘘D.胆囊颈部结石长期压迫致胆囊壁穿孔5.目前临床诊断胆囊结石首选的影像学检查方法是（），其诊断准确率可达95%以上A.腹部增强CTB.腹部B型超声C.磁共振胰胆管造影（MRCP）D.口服胆囊造影6.对于无症状胆囊结石患者，下列不属于手术治疗指征的是（）A.结石直径≥3cmB.充满型胆囊结石、胆囊收缩功能丧失C.合并直径≥1cm的胆囊息肉D.胆囊壁增厚2mm、伴胆囊壁欠光滑7.基于2024版《普通外科加速康复外科（ERAS）围术期护理指南》要求，腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的术前饮食指导正确的是（）A.术前12小时禁食固体食物、8小时禁清饮B.术前6小时禁食固体食物、2小时可摄入无渣清流质（如碳水化合物饮品）C.术前3天严格无渣饮食，术前1天口服全量肠道导泻剂D.所有患者术前常规留置胃管行胃肠减压至术后24小时8.LC术后患者麻醉完全清醒、生命体征平稳后，为改善呼吸、减轻腹壁张力、利于腹腔引流，应优先采取的体位是（）A.去枕平卧位6小时B.低半坐卧位C.头低足高位D.患侧侧卧位9.受二氧化碳气腹刺激、麻醉药物不良反应等因素影响，LC术后发生率最高的并发症是（）A.胆道损伤B.胆瘘C.术后恶心呕吐D.腹腔内出血10.胆囊结石合并胆总管结石患者行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，下列关于T管护理的描述错误的是（）A.T管需妥善固定于腹壁，防止翻身、活动时牵拉脱出B.术后24小时内T管正常引流量为300-500ml，颜色从淡红色逐渐转为黄褐色C.T管留置全程需持续开放引流，禁止任何形式的夹管操作，避免胆道压力升高D.术后10-14天若胆道造影提示通畅，可试行夹管2-3天，无不适方可考虑拔管11.胆囊切除术后患者恢复进食阶段的饮食指导，错误的是（）A.从流质饮食逐步过渡到低脂普食，遵循少量多餐原则B.术后1-3个月适当减少高脂肪、高胆固醇食物摄入C.为快速补充营养，术后早期即可大量进食油炸食品、动物内脏D.增加优质蛋白及膳食纤维摄入，保持排便通畅12.针对妊娠期女性胆囊结石的护理措施，下列描述正确的是（）A.妊娠期确诊胆囊结石需立即急诊手术治疗B.妊娠晚期胆绞痛发作时首选大剂量吗啡肌内注射镇痛C.症状较轻、无严重并发症者首选保守治疗，通过饮食控制、解痉对症缓解症状D.妊娠期胆囊结石发作时禁用所有镇痛药物，避免影响胎儿发育13.下列镇痛药物因可诱发Oddi括约肌痉挛、升高胆道压力，胆绞痛急性发作时禁止单独使用的是（）A.山莨菪碱B.吗啡C.间苯三酚D.氟比洛芬酯14.对未达到手术指征的无症状胆囊结石患者，正确的随访指导是（）A.无需任何随访，出现疼痛症状再就诊B.每6-12个月行腹部B超检查，动态观察结石大小、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能变化C.必须每年完善腹部CT检查评估病情进展D.无论是否存在症状、是否符合手术指征，确诊后尽早手术15.下列不属于胆囊结石发病高危因素的是（）A.长期高脂饮食、BMI≥28kg/㎡的肥胖人群B.多产、长期口服雌激素类药物的女性C.规律进食早餐、饮食结构均衡D.合并2型糖尿病、代谢综合征人群16.依据ERAS护理要求，LC术后患者的活动指导正确的是（）A.术后绝对卧床休息3天，避免活动诱发出血B.术后6小时即可在床上进行翻身、肢体活动，术后第1天可下床站立并缓慢行走C.术后1个月内禁止进行任何日常活动D.术后需卧床3天方可下床，避免牵拉腹壁切口17.关于胆囊结石与胆囊癌的发病关联，下列描述正确的是（）A.所有胆囊结石患者最终都会进展为胆囊癌B.结石直径越大、胆囊壁慢性炎症持续时间越长，胆囊癌的发病风险越高C.胆囊结石患者胆囊癌发病率不足0.1%，无需在随访中关注癌变风险D.胆囊癌发病与胆囊结石无明确相关性18.正常成年人肝脏每日分泌的胆汁总量约为（），非进食期胆汁经胆囊浓缩储存，进食后排入肠道参与脂肪消化A.300-500mlB.800-1200mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml19.下列临床表现中，提示LC术后可能并发胆瘘的是（）A.术后体温正常，腹壁切口无明显渗液B.术后出现持续性腹痛、腹胀，伴发热，腹腔引流液呈黄绿色胆汁样C.术后切口轻度疼痛，视觉模拟评分（VAS）2分，可耐受D.术后24小时内腹腔引流液为淡血性，引流量<50ml20.针对老年胆囊结石患者的护理特点，下列描述错误的是（）A.老年患者对疼痛敏感性下降，症状严重程度常与病理改变程度不平行，需密切观察病情变化B.老年患者多合并高血压、糖尿病、慢阻肺等基础疾病，术前需充分评估脏器功能储备C.老年患者术后恢复速度慢，应绝对卧床1周以上，避免发生切口疝D.老年患者术后需重点监测心肺功能、血糖变化，采取措施预防肺部感染、深静脉血栓等并发症二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.单纯胆囊结石未合并胆道梗阻、感染时，患者可能出现的典型临床表现包括（）A.饱餐、进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛B.疼痛向右肩、右肩胛部放射C.发作时伴恶心、呕吐，严重时出现面色苍白、出冷汗D.疾病发作即出现寒战高热、梗阻性黄疸E.右上腹压痛，炎症明显时Murphy征阳性2.依据最新诊疗指南，下列属于无症状胆囊结石手术指征的有（）A.结石数量多，为充满型结石，胆囊收缩功能基本丧失B.胆囊壁钙化或瓷性胆囊C.合并直径≥1cm的胆囊息肉，尤其是广基底息肉D.胆囊壁增厚>3mm，提示存在慢性胆囊炎E.结石直径≥3cm3.腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证包括（）A.高度怀疑胆囊恶性肿瘤B.既往多次上腹部手术史、腹腔严重粘连，无法耐受二氧化碳气腹C.胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔，局部解剖结构不清D.无症状单发直径1cm胆固醇结石，胆囊壁厚度<2mmE.存在严重凝血功能障碍，未得到有效纠正4.部分患者胆囊切除术后会出现不同程度的脂肪泻，下列相关描述及护理措施正确的有（）A.腹泻发生原因与胆囊切除后胆汁未经浓缩持续排入肠道，刺激肠蠕动加快、脂肪消化吸收不足有关B.指导患者术后早期减少高脂肪食物摄入，遵循少量多餐原则C.多数患者的腹泻症状在术后3-6个月可随胆总管代偿性扩张、胆汁排泄节律调整逐渐缓解D.一旦出现腹泻需长期口服抗生素治疗E.腹泻症状严重者可遵医嘱使用收敛止泻、调节肠道菌群的药物对症处理5.胆囊结石患者胆绞痛急性发作期，正确的护理措施包括（）A.嘱患者卧床休息，协助采取屈膝侧卧位等舒适体位B.诊断明确前暂时禁食，减少胆囊收缩诱发的疼痛加重C.遵医嘱给予解痉镇痛药物，观察药物疗效及不良反应D.诊断未完全明确前禁止盲目使用强效镇痛药物，避免掩盖病情延误诊治E.发作期立即给予高脂饮食补充能量，增强机体抵抗力6.关于LC术后二氧化碳气腹相关并发症的护理，下列描述正确的有（）A.患者术后出现肩背部酸痛多因二氧化碳残留刺激膈神经导致B.肩背部酸痛多在术后1-3天自行缓解，可通过局部热敷、低流量吸氧促进二氧化碳代谢缓解症状C.少量皮下气肿表现为局部皮肤握雪感/捻发感，多可自行吸收，无需特殊处理D.为预防高碳酸血症，术后需持续高流量吸氧48小时E.气腹相关并发症为术后正常反应，无需进行观察评估7.针对普通人群的胆囊结石健康预防指导，内容正确的有（）A.保持规律饮食习惯，坚持进食早餐，避免长时间空腹导致胆汁过度浓缩B.控制体重，避免肥胖，减少高脂、高胆固醇、高糖食物摄入C.保持适度运动，避免久坐、久卧的生活方式D.2型糖尿病患者积极控制血糖，维持代谢指标稳定E.长期口服雌激素类避孕药物的女性定期通过腹部B超筛查胆囊病变8.胆囊切除、胆总管切开取石术后留置T管的护理要点包括（）A.妥善固定管道，避免扭曲、受压、牵拉脱出B.动态观察并准确记录引流液的颜色、性状、引流量C.引流袋放置位置需始终低于腹壁引流口平面，防止胆汁逆流引发逆行感染D.严格执行无菌操作原则，定期更换引流装置，引流管口周围皮肤定期换药E.拔管前必须行T管胆道造影，确认胆道通畅、无残余结石及狭窄后方可逐步安排拔管9.胆囊结石急性胆囊炎发作时，需重点鉴别的急腹症包括（）A.急性胰腺炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.高位急性阑尾炎D.右侧输尿管结石E.急性下壁心肌梗死10.胆囊切除术后并发胆道损伤的早期识别要点包括（）A.术后出现进行性加重的梗阻性黄疸B.腹腔引流管持续引出大量胆汁样液体，伴腹痛、发热等腹膜炎表现C.患者皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色深黄，大便呈陶土色D.术后腹壁切口轻度疼痛，无其他伴随不适E.肝功能检查提示总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶进行性升高三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.所有胆囊结石患者一经确诊，无论是否存在症状，都必须立即接受胆囊切除术。（）2.腹部B超检查胆囊结石的典型影像学表现为胆囊内强回声团，随体位改变移动，后方伴声影。（）3.胆囊结石患者胆绞痛发作时，可单独大剂量使用吗啡快速镇痛。（）4.腹腔镜胆囊切除术因创伤小、恢复快、住院时间短，是目前症状性胆囊结石的首选治疗术式。（）5.胆囊的核心生理功能是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁，胆囊切除后肝脏仍可持续分泌胆汁，通过胆管代偿可逐步适应消化需求，患者无需终身服用消化酶类药物。（）6.充满型胆囊结石患者的胆囊多已丧失正常收缩、浓缩功能，即使无明显症状也建议手术治疗，降低远期胆囊癌发病风险。（）7.T管留置期间若管道意外脱出，即使患者无明显腹痛症状，也可自行将脱出的管道插回胆道，无需就医。（）8.流行病学数据显示，胆囊结石患病率存在性别差异，女性患病率约为男性的1.5-2倍，与雌激素影响胆汁代谢有关。（）9.胆囊结石患者接受胆囊切除术后，胆汁代谢异常状态可能持续存在，仍有发生胆管结石的风险，需定期随访。（）10.依据ERAS护理理念，LC术后患者麻醉清醒、无明显恶心呕吐即可少量饮用温水，术后第1天可进食低脂流质饮食，逐步过渡到普食，无需等待肛门排气后方可进食。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述胆囊结石患者胆绞痛急性发作的典型临床表现。2.简述腹腔镜胆囊切除术后的常见并发症及观察要点。3.简述T管引流的核心护理要点。4.简述胆囊结石患者的出院健康指导核心内容。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者，女，48岁，因“反复右上腹隐痛2年，进食油腻食物后右上腹绞痛伴恶心呕吐3小时”急诊入院。患者有长期不吃早餐习惯5年，足月生育2胎，身高158cm，体重76kg，BMI30.4kg/㎡。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP125/78mmHg，右上腹压痛，Murphy征阳性，无反跳痛及肌紧张，皮肤巩膜无黄染。辅助检查：腹部B超提示胆囊大小9cm×3.5cm，囊壁增厚4mm、毛糙，胆囊内可见多个强回声团，最大直径2.8cm，后方伴声影、随体位移动，胆总管直径0.7cm，管腔内未见异常回声；血常规示白细胞计数11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82.3%，肝功能、血清胆红素、淀粉酶均在正常范围。初步诊断：慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。请结合病例回答：（1）该患者存在哪些胆囊结石发病的高危因素？（4分）（2）列出该患者目前存在的主要护理诊断/问题（至少5项）？（5分）（3）针对患者急性发作期病情，应采取哪些护理措施？（6分）2.患者，男，56岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆总管结石”在全麻下行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术，手术过程顺利，术后返回病房时生命体征平稳，留置腹腔引流管1根、T管1根。术后第3天，患者诉腹胀、右上腹持续性隐痛，T管24小时引流量650ml，为黄褐色清亮胆汁，腹腔引流管引出黄绿色浑浊液体约200ml，体温升高至38.7℃；查体示腹肌轻度紧张，右上腹压痛，无明显反跳痛。请结合病例回答：（1）该患者目前最可能出现的术后并发症是什么？有哪些诊断依据？（5分）（2）针对该并发症应采取哪些护理措施？（6分）（3）若患者病情稳定，需带T管出院，应给予哪些出院指导？（4分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B解析：2025版指南公布的2023-2025年全国31个省区市多中心流调数据显示，我国成人胆囊结石总体患病率为10.1%，其中女性、40岁以上人群、肥胖人群患病率显著升高。2.B解析：我国胆囊结石患者中胆固醇类结石占比为80%-90%，核心发病机制为胆汁胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降、胆囊黏膜慢性炎症导致胆固醇析出成石。3.B解析：胆绞痛发作时炎症刺激右侧膈神经，可产生右肩、右肩胛部的牵涉痛，需与心绞痛所致的左肩部放射痛鉴别。4.A解析：Mirizzi综合征的解剖基础为胆囊管与肝总管伴行过长或汇合位置过低，结石嵌顿于胆囊管反复炎症发作压迫肝总管，导致肝总管狭窄、梗阻性黄疸。5.B解析：腹部B超具有无创、便捷、经济、准确率高的优势，对胆囊结石诊断准确率达95%以上，为首选检查方法；CT对胆固醇结石显影率低，不作为首选。6.D解析：无症状胆囊结石的手术指征包括结石直径≥3cm、充满型结石、瓷性胆囊、合并≥1cm胆囊息肉、胆囊壁增厚>3mm伴慢性胆囊炎、胆囊收缩功能丧失等；胆囊壁增厚2mm为轻度炎症表现，不属于手术指征。7.B解析：依据ERAS指南，胆囊手术患者无需常规长时间禁食禁饮、无需常规肠道准备、无需常规留置胃管，术前6小时禁食固体食物，2小时可摄入无渣清流质，可降低术后胰岛素抵抗、减少不适反应。8.B解析：麻醉清醒、生命体征平稳后取低半坐卧位，可减轻腹壁切口张力、利于腹腔引流、改善肺通气，是腹部手术后的推荐体位；传统去枕平卧6小时为旧有护理规范，已不再适应当前麻醉技术及ERAS要求。9.C解析：LC术后恶心呕吐发生率为30%-40%，与二氧化碳气腹刺激胃肠道、麻醉药物不良反应有关，是最常见的术后并发症；胆道损伤、胆瘘、腹腔出血为严重并发症，但发生率较低。10.C解析：T管留置期间，术后1周左右患者炎症消退、食欲恢复后，可根据病情间断夹闭T管，促进胆汁进入肠道参与消化，避免长期开放导致的消化功能不良、电解质紊乱。11.C解析：术后早期大量进食高脂、高胆固醇食物会加重胆汁排泄负担，易诱发腹泻、腹胀不适，需逐步调整饮食结构。12.C解析：妊娠期胆囊结石以保守治疗为主，尤其是妊娠早期、晚期，手术刺激易诱发流产、早产；胆绞痛发作时可选用黄体酮、间苯三酚等对胎儿影响小的解痉药物，吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，禁止单独使用。13.B解析：吗啡可显著升高Oddi括约肌张力，导致胆道压力骤升，加重胆绞痛症状，禁止单独使用，必要时需与解痉类药物联合应用。14.B解析：无症状胆囊结石患者需每6-12个月复查腹部B超动态随访，首选无创、便捷的B超检查，无需常规行CT检查，达到手术指征时再考虑手术治疗。15.C解析：规律进食早餐可促进夜间储存的浓缩胆汁及时排出，减少胆固醇析出，是胆囊结石的保护因素；其余选项均为明确的高危因素。16.B解析：ERAS理念鼓励患者术后早期活动，术后6小时即可在床上活动，术后第1天下床活动，可降低深静脉血栓、肠粘连、肺部感染等并发症风险，无需长期卧床。17.B解析：胆囊结石是胆囊癌的首要危险因素，约85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，结石直径>3cm者胆囊癌发病风险是直径<1cm者的10倍，长期慢性炎症刺激是黏膜癌变的核心机制，但并非所有结石都会进展为胆囊癌。18.B解析：正常成年人每日分泌胆汁800-1200ml，经胆管排入肠道，非进食期约50%的胆汁储存于胆囊内浓缩5-10倍。19.B解析：胆瘘发生时胆汁漏入腹腔可引发胆汁性腹膜炎，表现为腹痛、腹胀、发热，腹腔引流管引出胆汁样液体，为典型表现。20.C解析：老年患者术后需早期下床活动，长期卧床会增加肺部感染、深静脉血栓、肠麻痹等并发症风险，不应绝对卧床。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABCE解析：单纯胆囊结石未合并胆总管梗阻、急性胆管炎时，一般不会出现寒战高热、黄疸，上述症状为Charcot三联征表现，提示结石排入胆总管引发梗阻感染。2.ABCDE解析：选项均为2025版指南明确列出的无症状胆囊结石手术指征。3.ABCE解析：无症状单发小胆固醇结石为观察随访指征，不属于LC禁忌证；其余选项均为LC相对禁忌证，需根据术者经验、患者病情评估手术可行性，必要时中转开腹。4.ABCE解析：胆囊切除术后腹泻为脂肪消化吸收不良所致，与感染无关，无需长期使用抗生素。5.ABCD解析：急性发作期需暂时禁食，减少胆囊收缩刺激，高脂饮食会加重胆囊收缩，诱发疼痛加剧。6.ABC解析：术后低流量吸氧4-6小时即可促进二氧化碳排出，无需高流量吸氧48小时；气腹相关并发症需密切观察，及时处理。7.ABCDE解析：所有选项均为胆囊结石的有效预防措施。8.ABCDE解析：选项均为T管护理的核心要点。9.ABCDE解析：上述疾病均可表现为上腹痛，需与急性胆囊炎鉴别，尤其是老年患者需常规排查心电图，避免漏诊急性下壁心肌梗死。10.ABCE解析：术后切口轻度疼痛为正常术后反应，不属于胆道损伤表现；其余选项均为胆道损伤的典型表现。三、判断题（每题1分，共10分）1.×解析：无症状胆囊结石可定期随访，达到手术指征再行手术，无需一经确诊立即手术。2.√3.×解析：吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛，加重胆绞痛，禁止单独使用。4.√5.√解析：胆汁由肝脏分泌，胆囊仅起到储存、浓缩作用，切除后胆管可代偿扩张，逐步适应消化需求，多数患者无需终身服药。6.√7.×解析：T管脱出后若窦道未完全形成可引发胆汁性腹膜炎，需立即就医，严禁自行回插管道。8.√9.√解析：胆囊切除仅去除胆囊器官，若患者存在胆汁代谢异常，仍可能出现胆管结石，需定期随访。10.√解析：ERAS理念下腹部手术患者无需等待肛门排气即可逐步恢复经口进食，早期进食可促进胃肠道功能恢复。四、简答题（每题5分，共20分）1.参考答案：（1）诱因：多在饱餐、进食油腻食物或睡眠体位改变时发作，因结石移位嵌顿于胆囊颈部，胆囊内压力升高诱发强力收缩（1分）；（2）疼痛部位：位于右上腹或上腹部，呈阵发性绞痛，或持续性疼痛阵发性加剧（1分）；（3）放射痛：疼痛向右肩、右肩胛部放射（1分）；（4）伴随症状：常伴恶心、呕吐，严重时出现面色苍白、出冷汗（1分）；（5）体征：右上腹压痛，炎症明显时Murphy征阳性，部分患者可触及肿大胆囊（1分）。2.参考答案：（1）术后恶心呕吐：最常见并发症，需观察呕吐物性状，防止误吸，遵医嘱使用止吐药物（1分）；（2）术后出血：观察生命体征、引流液性状及量，若短时间引出大量血性液体、血压下降提示出血，需立即报告医生（1分）；（3）胆瘘：观察有无腹痛、发热、腹膜刺激征，若腹腔引流液为胆汁样需及时处理（1分）；（4）胆道损伤：观察皮肤巩膜颜色、尿色、大便性状及肝功能变化，警惕进行性黄疸提示胆道梗阻（1分）；（5）气腹相关并发症：观察有无肩背部酸痛、皮下气肿、高碳酸血症，给予吸氧、活动指导促进二氧化碳代谢（1分）。3.参考答案：（1）妥善固定：将T管固定于腹壁，避免牵拉脱出（1分）；（2）保持引流通畅：避免管道扭曲受压，引流袋低于引流口平面防止逆行感染（1分）；（3）病情观察：记录引流液颜色、性状、量，及时发现异常引流表现（1分）；（4）无菌操作：定期更换引流袋，换药时严格无菌原则，预防感染（1分）；（5）规范拔管：拔管前试行夹管、行胆道造影确认胆道通畅，无残余结石、狭窄后方可拔管（1分）。4.参考答案：（1）饮食指导：规律进食，按时吃早餐，术后1-3个月低脂饮食，避免暴饮暴食，逐步恢复正常饮食（1分）；（2）活动指导：术后1个月内避免重体力劳动，适当运动控制体重，避免久坐（1分）；（3）病情观察：注意观察有无腹痛、发热、黄疸、反复腹泻等不适，出现异常及时就诊（1分）；（4）随访指导：未手术的无症状结石患者每6-12个月复查B超，术后患者定期体检，筛查胆道疾病（1分）；（5）基础疾病管理：合并糖尿病、高脂血症者积极控制代谢指标，降低结石复发风险（1分）。五、案例分析题（每题15分，共30分）1.参考答案：（1）高危因素：①女性，有2次足月生育史，雌激素水平变化可影响胆汁成分，增加胆固醇结石风险（1分）；②BMI30.4kg/㎡，属于肥胖范畴，脂肪代谢紊乱导致胆汁胆固醇过饱和（1分）；③长期不吃早餐，胆汁在胆囊内储存时间过长，胆固醇过度浓缩析出（1分）；④存在慢性胆囊炎，胆囊壁毛糙增厚，为结石形成提供炎性核心（1分）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛：与胆囊结石嵌顿、胆