2026年多重耐药菌的院感防控考试试题(附答案)

2026年多重耐药菌的院感防控考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2024年国家卫生健康委印发的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》，多重耐药菌（MDRO）的判定标准为细菌对（）类及以上不同类别的常规敏感抗菌药物同时呈现耐药。A.2B.3C.4D.52.下列不属于我国医疗机构重点管控的5类高风险多重耐药菌的是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐万古霉素肠球菌（VRE）C.耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）D.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）3.医疗机构内多重耐药菌最核心的传播途径是（）A.空气传播B.接触传播C.飞沫传播D.消化道传播4.依据WS/T311-2023《医院隔离技术标准》，多重耐药菌感染/定植患者采取接触隔离的统一标识颜色为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色5.下列关于多重耐药菌感染/定植患者安置原则的说法，错误的是（）A.诊疗条件允许时首选单间隔离B.可将同种同源MDRO感染/定植患者集中安置于同一间病房C.可将MDRO定植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置于同一房间D.隔离病房门口应配置手卫生设施及个人防护用品穿脱专用区域6.医疗机构对多重耐药菌污染的无明显污染物体表面开展日常消毒时，应采用的含氯消毒剂浓度为（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L7.2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》明确，多重耐药菌感染/定植患者解除接触隔离的标准为：临床症状好转或治愈，且连续（）次（每次间隔≥24小时）对应感染/定植部位标本培养未检出目标MDRO。A.1B.2C.3D.48.依据《国家医疗质量安全改进目标（2024-2026年）》要求，医疗机构特殊使用级抗菌药物使用前病原学送检率应不低于（）A.60%B.70%C.80%D.90%9.下列不属于多重耐药菌感染高危人群的是（）A.ICU住院时间≥48小时的患者B.既往无抗菌药物使用史的年轻择期手术患者C.长期留置中心静脉导管、尿管、人工气道的患者D.3个月内有MDRO感染/定植史的患者10.医务人员常规接触多重耐药菌感染/定植患者时，必须佩戴的防护用品不包括（）A.一次性手套B.隔离衣C.医用防护口罩D.必要时佩戴护目镜/防护面屏11.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）主动筛查的常规采集标本类型为（）A.鼻前庭拭子B.咽拭子C.直肠/肛周拭子D.静脉血标本12.多重耐药菌感染/定植患者使用后的可复用诊疗器械，正确的处理流程是（）A.直接转运至消毒供应中心按常规流程清洗灭菌B.在病房就地采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，密闭转运至消毒供应中心开展后续清洗、消毒/灭菌C.先在病房冲洗干净器械表面污染物，再转运至消毒供应中心灭菌D.所有器械均按一次性感染性废物处置13.依据《医院感染暴发控制指南》，医疗机构短时间内（通常为7天内）发生（）例及以上存在流行病学关联的同种同源MDRO感染/定植病例时，应判定为MDRO医院感染暴发。A.2B.3C.5D.1014.下列关于MDRO防控中手卫生操作的描述，错误的是（）A.接触MDRO患者前后必须严格执行手卫生B.佩戴医用手套可替代手卫生，脱手套后无需再次洗手或手消毒C.手上有可见污染物时应采用流动水配合皂液洗手D.卫生手消毒的揉搓时间应不少于15秒15.临床微生物报告中“MRSA”指代的多重耐药菌是（）A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.耐万古霉素金黄色葡萄球菌C.耐碳青霉烯类金黄色葡萄球菌D.耐氟喹诺酮类金黄色葡萄球菌16.多重耐药菌感染/定植患者病房产生的生活垃圾，正确的处置方式是（）A.按普通生活垃圾处置，采用黑色垃圾袋收集B.按感染性医疗废物处置，采用双层黄色医疗废物袋密闭收集并标注标识C.按病理性废物处置D.无需特殊标识，由保洁人员统一转运17.科室每日安排诊疗操作顺序时，下列安排合理的是（）A.将MDRO感染/定植患者的诊疗操作安排在非感染普通患者之前B.将MDRO感染/定植患者的诊疗操作安排在非感染普通患者之后C.安排同一责任护士同时护理MDRO感染患者和粒细胞缺乏的免疫抑制患者D.诊疗操作顺序无特殊要求，可随意安排18.下列不属于MDRO防控重点关注的高频接触环境表面的是（）A.床栏、床旁桌、呼叫按钮B.监护仪操作按键、输液泵、床旁电脑鼠标键盘C.病房高处墙面、天花板D.门把手、水龙头开关、卫生间扶手19.下列关于MDRO定植患者管理的说法，正确的是（）A.定植患者无临床感染症状，无传播风险，无需采取隔离措施B.定植患者是MDRO传播的重要传染源，应采取与MDRO感染患者一致的接触隔离措施C.定植患者无需定期开展病原学监测D.定植患者可与术后切口暴露未愈合的患者安置于同一病房20.保洁人员开展MDRO感染/定植患者病房清洁消毒时，下列做法错误的是（）A.使用专用抹布、地巾，分区放置并做明确颜色标识，不得交叉使用B.清洁顺序为先污染区域、后清洁区域C.使用后的清洁工具采用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后，清洗晾干备用D.日常消毒重点关注高频接触表面，每班次擦拭消毒1次，有污染时随时消毒二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.我国医疗机构需纳入重点监测与管控的高风险多重耐药菌包括（）A.耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）B.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）E.耐万古霉素肠球菌（VRE）2.多重耐药菌医院感染的高危因素包括（）A.年龄≥65岁、合并基础疾病、免疫功能低下B.长期住院，尤其是ICU住院时间≥48小时C.近3个月内有广谱抗菌药物暴露史，尤其是碳青霉烯类、糖肽类、第三/四代头孢菌素等药物使用史D.接受侵入性操作，包括气管插管/切开、中心静脉置管、留置尿管、外科大手术、引流管置入等E.既往有MDRO定植或感染史、近期从长期护理机构或其他医院转入3.多重耐药菌接触隔离的核心防控措施包括（）A.隔离病房入口处悬挂蓝色接触隔离标识，减少不必要的人员探视与进出B.医务人员进入隔离病房时，根据暴露风险佩戴手套、隔离衣，开展可能产生气溶胶的操作时佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏C.严格落实手卫生，接触患者前后、接触患者周围环境后、脱摘防护用品后立即执行手卫生D.患者使用的诊疗物品专人专用，无法专用的物品（如轮椅、平车、心电图机）使用后严格消毒E.患者需外出检查、转诊时，提前告知接收科室MDRO感染/定植情况，落实衔接环节的防护与消毒措施4.医疗机构开展MDRO主动筛查的重点人群包括（）A.ICU、新生儿科、血液科、器官移植病房、烧伤科等重点部门新入院患者B.从其他医疗机构、康复中心、长期护理机构转入的患者C.近期使用过碳青霉烯类、糖肽类等特殊使用级抗菌药物治疗的患者D.留置多根侵入性导管、有开放伤口、接受免疫抑制治疗的高危患者E.同病区出现MDRO暴发时，病区内的所有在院患者及接触的医务人员5.MDRO感染/定植患者病房环境清洁消毒的重点高频接触表面包括（）A.床栏、床头桌、呼叫按钮、床旁椅、床挡B.监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、营养泵的操作面板和按键C.病房门把手、水龙头开关、卫生间扶手、马桶冲水按钮D.医护人员频繁接触的电脑键盘、鼠标、办公电话、病历夹、治疗车把手E.患者专用的血压计袖带、听诊器、吸氧装置、雾化器6.下列关于MDRO防控中抗菌药物合理使用的说法，正确的有（）A.严格落实抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物需经感染性疾病科、临床药学专业高级职称医师会诊同意后方可开具B.尽早为感染患者采集合格病原学标本开展药敏试验，根据药敏结果选择针对性窄谱抗菌药物，减少不必要的广谱抗菌药物暴露C.严格掌握抗菌药物使用的适应证、给药剂量、疗程，严格管控围手术期预防性用药，避免无指征使用广谱抗菌药物D.药学部门定期开展抗菌药物临床应用专项点评，对不合理使用情况及时反馈干预，落实整改E.为降低术后感染风险，对所有接受III类切口手术的患者术后常规使用碳青霉烯类抗菌药物预防感染7.临床科室出现MDRO疑似暴发迹象时，应当立即采取的措施包括（）A.将已发现的MDRO感染/定植患者集中安置于独立隔离区域，必要时暂停接收新入院患者、暂停择期手术B.开展全员手卫生强化培训与督查，提升手卫生依从性与正确率C.增加环境清洁消毒频次，对高频接触表面提高消毒浓度，开展环境物表MDRO采样监测，排查污染范围D.配合院感部门开展流行病学调查，对检出菌株送检验科开展同源性检测，明确传播链E.对科室所有医务人员、保洁员、护工、进修实习人员开展MDRO防控知识强化培训8.医务人员接触MDRO感染/定植患者时，下列防护用品使用符合规范要求的有（）A.进入隔离病房前规范佩戴一次性手套，接触不同患者时及时更换手套，戴手套不得触碰公共区域物品B.进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物的操作时，规范穿戴一次性隔离衣，隔离衣每日更换，如有可见污染随时更换C.开展气管插管、气管切开、开放式吸痰、纤支镜检查等可能产生气溶胶的操作时，佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏D.为患者开展测量血压、听诊心肺等非接触体液的操作时，可不用佩戴手套E.脱摘防护用品时严格遵循由污染区到清洁区的顺序，脱摘后立即执行手卫生，避免接触污染9.MDRO感染/定植患者满足下列哪些条件可解除接触隔离（）A.患者感染相关临床症状好转或治愈，体温、炎性指标恢复正常B.连续2次（每次间隔≥24小时）采集对应感染/定植部位标本进行培养，未检出目标MDROC.患者抗菌药物停药时间达到3天以上D.患者从重症病房转至普通病房E.患者住院时间超过14天10.下列关于MDRO患者转诊与外出检查管理的说法，正确的有（）A.原则上尽量减少MDRO患者不必要的外出检查，确需外出的，提前通知接收科室/部门，说明患者MDRO感染/定植情况，督促其提前做好防护准备B.患者转运过程中，陪同转运的医务人员应做好个人防护，接触患者后及时执行手卫生C.患者检查过程中接触过的检查床、设备表面，检查结束后由接收科室立即采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒D.转运患者使用的平车、轮椅，使用后采用1000mg/L含氯消毒剂对接触表面进行擦拭消毒E.接收科室检查完成后常规通风即可，无需开展额外消毒11.MDRO防控需要多部门协作，参与机制的核心部门包括（）A.医院感染管理部门B.临床科室、临床微生物检验科C.药学部门、医务管理部门D.护理管理部门、后勤保洁部门E.医用耗材与设备管理部门12.临床微生物检验科在MDRO防控中的核心职责包括（）A.提升病原学检测能力，采用规范方法准确、快速检出MDRO菌株，提升药敏结果准确性B.建立MDRO危急值报告制度，检出目标MDRO后第一时间电话报告临床科室和医院感染管理部门C.定期向临床科室、院感部门、药学部门反馈全院及重点科室MDRO检出分布、耐药趋势变化D.开展MDRO菌株同源性检测技术储备，配合院感部门开展暴发调查的溯源工作E.为临床科室提供标本采集、运送、保存的技术指导，提升标本合格率13.下列关于MDRO防控中清洁消毒工作的说法，正确的有（）A.处理MDRO污染的抹布、地巾等清洁工具，推荐采用热力消毒方式，A0值≥600（即80℃作用10分钟或93℃作用2.5分钟）B.符合国家消毒产品备案要求的季铵盐类、含氯类消毒湿巾，可用于MDRO污染高频接触表面的日常擦拭消毒C.日常消毒应遵循“先清洁、后消毒”的原则，彻底清除表面有机物，避免有机物影响消毒效果D.MDRO感染/定植患者病房应增加消毒频次，每日至少2次擦拭高频接触表面，有污染时随时消毒E.患者出院/转科开展终末消毒时，可采用汽化过氧化氢、紫外线消毒等方式对病房空气和物表进行强化消毒14.下列关于MDRO耐药分级的描述，正确的有（）A.多重耐药（MDR）：细菌对3类及以上常规敏感的不同类别抗菌药物同时耐药B.广泛耐药（XDR）：细菌对除1-2类对其具有抗菌活性的药物外，其他所有常规类别抗菌药物均耐药C.全耐药（PDR）：细菌对所有分类的常规抗菌药物全部耐药，无有效抗菌药物可用D.MDRO的产生与抗菌药物选择性压力密切相关，不合理使用广谱抗菌药物会显著诱导耐药菌产生E.MDRO可在患者皮肤、呼吸道、肠道等部位定植，当患者免疫力下降时可引发侵袭性感染15.MDRO患者出院、转科或死亡后开展终末消毒时，以下操作符合规范的有（）A.对病房环境、床单元、诊疗设备进行彻底消毒，不留死角B.硬质物体表面采用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭去除残留C.患者使用过的被服、枕套等织物，采用双层橘红色感染性织物袋密封包装，标注“多重耐药菌感染”标识，送洗衣房专机热力清洗消毒，严禁在病房内清点D.床垫、被褥、枕芯等不宜浸泡的物品，采用床单元消毒机进行臭氧或紫外线照射消毒，作用时间符合产品说明要求E.终末消毒完成后，对重点高频接触表面开展采样监测，确认无目标MDRO污染后方可收治新患者三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.多重耐药菌是指对临床使用的所有抗菌药物均产生耐药性的细菌。（）2.多重耐药菌定植患者无明确临床感染症状，不会传播耐药菌，因此不需要采取接触隔离措施。（）3.医务人员接触MDRO患者时，佩戴医用检查手套可替代手卫生，脱手套后无需再次进行手卫生。（）4.科室安排诊疗操作时，应将MDRO感染/定植患者的操作安排在普通非感染患者之后完成，减少交叉传播风险。（）5.MDRO感染/定植患者病房产生的生活垃圾，可按普通生活垃圾用黑色垃圾袋收集转运。（）6.当病房环境物体表面检出MDRO时，提示清洁消毒工作存在漏洞，应立即增加消毒频次，强化高频接触表面的消毒处理。（）7.特殊使用级抗菌药物可由主治医师根据患者病情直接开具使用，无需经过专家会诊。（）8.MDRO感染/定植患者使用后的被服，应在病房内就地密封包装并标注感染性织物标识，严禁在病房走廊等公共区域清点，防止耐药菌扩散。（）9.对长期住院的高危患者，可常规预防性使用碳青霉烯类广谱抗菌药物，降低MDRO感染风险。（）10.医疗机构应将MDRO防控知识纳入所有医务人员、保洁员、护工、进修实习人员的岗前培训和定期考核内容，考核合格后方可上岗。（）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述2024版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中5类重点管控MDRO的名称，以及多重耐药菌（MDR）、广泛耐药菌（XDR）、全耐药菌（PDR）的定义。2.简述多重耐药菌感染/定植患者接触隔离的核心防控要求。3.简述医疗机构MDRO主动筛查的重点人群、常规筛查部位及送检要求。4.简述MDRO医院感染暴发的判定标准及初步处置要点。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某省三级甲等医院综合ICU开放床位18张，2026年4月5日至4月11日（7天内），陆续从6名气管插管机械通气患者的下呼吸道标本中检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），其中4例符合呼吸机相关性肺炎诊断标准，2例为下呼吸道定植。6名患者的床位集中在ICU南侧相邻的3个病室，经检验科微生物室脉冲场凝胶电泳（PFGE）同源性检测，6株CRAB为同一克隆型。现场流行病学调查发现，近2周该ICU医护人员手卫生依从率仅为52%，保洁员使用同一块抹布依次擦拭所有床位的床栏和监护仪面板，环境物表采样结果显示床栏、呼吸机按键、护士站电脑键盘均检出与患者同源的CRAB。问题：（1）该事件是否构成MDRO医院感染暴发？判定依据是什么？（4分）（2）针对该事件应立即采取哪些针对性防控措施？（6分）2.某三甲医院普外科一病区收治1例78岁男性患者，因“急性化脓性阑尾炎伴穿孔”行急诊手术治疗，术后因急性呼吸窘迫综合征转入综合ICU治疗6天，期间留置中心静脉导管、经口气管插管、导尿管，使用美罗培南抗感染治疗5天，病情平稳后转回普外科一病区。转回后第3天，患者出现发热、咳大量黄脓痰，胸部CT提示双肺下叶感染灶，痰培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE），药敏结果显示对第三代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、氨基糖苷类药物均耐药，仅对替加环素、多黏菌素B敏感。患者目前手术切口愈合良好，导尿管通畅，生命体征平稳。问题：（1）针对该CRE感染患者应采取哪些隔离与防护措施？（5分）（2）为防止CRE在普外科一病区传播扩散，科室日常应落实哪些核心防控要求？（5分）参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.C3.B4.A5.C6.C7.B8.D9.B10.C11.C12.B13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.AB10.ABCD11.ABCDE12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题（每题5分，共20分）1.（1）5类重点管控MDRO：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）（2分）。（2）耐药分级定义：①多重耐药菌（MDR）：细菌对通常敏感的3类及以上不同类别的抗菌药物同时呈现耐药（1分）；②广泛耐药菌（XDR）：细菌对除1-2类具有抗菌活性的药物外，其余所有常规类别抗菌药物均耐药（1分）；③全耐药菌（PDR）：细菌对所有分类的常规抗菌药物全部耐药，无确定有效的抗菌治疗药物（1分）。2.接触隔离核心要求：①规范安置患者：首选单间，同种同源可同室安置，禁止与免疫低下、有侵入性操作、开放伤口的高危患者同室，病房入口悬挂蓝色接触隔离标识（1分）；②强化手卫生：接触患者前后、接触环境后、脱防护用品后严格执行手卫生，配备充足手卫生设施（1分）；③规范使用个人防护用品：进入病房佩戴手套、隔离衣，开展气溶胶操作时佩戴医用防护口罩、护目镜/面屏，防护用品离开病房前按规范脱摘（1分）；④物品专用与消毒：诊疗物品尽量专人专用，共用物品使用后严格消毒，环境表面尤其是高频接触点每日规范消毒，有污染随时消毒（1分）；⑤规范转诊与外出检查：提前告知接收方患者隔离信息，转出后做好终末消毒（1分）。3.（1）重点人群：ICU、血液科、移植科、新生儿科等重点部门新入患者；外院或长期护理机构转入患者；3个月内有MDRO感染/定植史患者；近期使用过特殊级广谱抗菌药物患者；留置侵入性导管、免疫低下的高危患者；MDRO暴发时病区内所有在院高风险患者（2分）。（2）筛查部位：MRSA筛查常规采集鼻前庭拭子；CRE、VRE筛查常规采集直肠/肛周拭子；怀疑皮肤定植时采集皮肤拭子，呼吸道定植采集下呼吸道标本（2分）。（3）送检要求：重点部门高危患者入院24小时内完成筛查，筛查标本尽量在使用抗菌药物前采集，标本采集后规范密封、及时送检，避免污染（1分）。4.（1）判定标准：医疗机构或科室7天内发生3例及以上存在流行病学关联的同种同源MDRO感染/定植病例，即可判定为MDRO医院感染暴发（2分）。（2）初步处置要点：①立即启动医院感染暴发应急响应，开展流行病学调查，明确感染来源、传播途径、波及人群范围（1分）；②对发现的感染/定植患者实施集中单间或同室隔离，强化手卫生、环境消毒、标准防护等核心措施，必要时暂停科室接收新患者、暂停择期侵入性操作（1分）；③配合微生物室开展菌株同源性检测，指导临床根据药敏结果合理选用抗菌药物，减少广谱药物选择性压力，落实环境消毒效果评价，连续监测新发病例情况直至疫情平息（1分）。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.（1）该事件构成MDRO医院感染暴发（1分）。判定依据：①时间与空间范围集中：7天内同一ICU病区出现相关病例（1分）；②菌株同源性明确：6例患者检出的CRAB经PFGE检测证实为同一克隆株（1分）；③存在流行病学传播关联：病例床位相邻，同时存在手卫生依从性低、保洁工具交叉混用等明确的传播风险因素，病例数达到3例及以上的暴发判定阈值（1分）。（2）防控措施：①立即将6例CRAB感染/定植患者集中安置在独立隔离病室，安排固定护理团队专人照护，根据疫情风险评估暂时停止ICU接收择期术后转入患者，减少不必要的人员流动与探视（1分）；②强化手卫生管理：在每床旁、病房门口、治疗车旁补充速干手消毒剂，安排院感专职人员现场督导手卫生执行，对所有医护、保洁人员开展手卫生规范再培训，确保手卫生依从率达到95%以上（1分）；③升级环境清洁消毒措施：更换全部保洁工具，严格落实抹布、地巾“一床一更换、一区域一更换”要求，采用1000mg/L含氯消毒剂每4小时擦拭1次高频接触表面，每日开展环境物表采样监测消毒效果，必要时采用汽化过氧化氢方式对整个病区空气和物表进行强化终末消毒（1分）；④规范抗菌药物使用：由感染科、药学部联合会诊，指导CRAB感染患者的目标性治疗，严格管控碳青霉烯类等广谱药物的无指征使用，降低耐药选择性压力（1分）；⑤