2026年NEWS预警评分三基培训考核计划

2026年NEWS预警评分三基培训考核计划一、计划背景与编制依据NEWS评分不是出院病历上的一栏数字，而是床旁判断"这个病人正在变坏"的第一道防线——培训质量直接决定这道防线的高度。1.1编制背景•病情恶化早期识别是住院患者安全的核心环节。据多中心回顾性研究，多数住院患者在发生心跳骤停或非计划转入重症监护病房（ICU）前6–8小时已出现生命体征异常；在这段时间内被准确识别并触发干预，相当一部分不良事件可以避免。•NEWS（NationalEarlyWarningScore，国家早期预警评分）2.0版由英国皇家内科医师学会（RoyalCollegeofPhysicians）于2017年发布，是目前国际应用最广泛的成人病情恶化预警评分工具，对预测24小时内临床恶化的判别能力优于任何单项生命体征指标。•本院2025年度质控初步数据（据质控办统计口径）显示：住院病历生命体征记录完整率约82%；已开展NEWS评分的病区评分计算正确率约76%；触发阈值后医师响应超时率（超过15分钟）接近20%。单靠监护设备和巡检制度无法保证恶化识别，必须把标准化评分能力下沉到每一个床旁责任人。•2026年为本院"患者安全攻坚年"，也是巩固《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》（国家卫生健康委印发）成果的深化之年。将NEWS全员培训列为年度三基培训一号任务。1.2编制依据依据类型文件名称与本计划的关系国家标准《三级医院评审标准（2020年版）》要求建立危重患者早期识别与干预机制行业政策《患者安全专项行动方案（2023—2025年）》将病情恶化早期预警纳入患者安全重点改进领域技术标准英国皇家内科医师学会《NationalEarlyWarningScore(NEWS)2》（2017）本计划评分方法与触发阈值的基准院内制度《本院危重患者早期预警与快速反应管理制度》规定响应时间、上报路径与记录要求，本计划承担培训落地二、培训目标与考核指标培训是否有效，不看法讲了几场、人到没到齐，只看三个数字：覆盖率、合格率、临床抽查正确率。2.1总体目标通过三基培训，使全院相关岗位人员做到"三个100%"：•100%覆盖：所有应培训人员完成至少一个层级的培训；•100%会算：独立计算NEWS评分准确率≥98%（考核现场验证）；•100%会报：能用SBAR完成评分结果与病情恶化的口头汇报。2.2量化考核指标指标目标值考核时点责任部门应培训人员覆盖率100%2026-06-30护理部、医务科理论考核首次合格率（≥80分）≥90%每批考核后5个工作日内护理部技能考核首次合格率（≥85分）≥95%每批考核后5个工作日内护理部补考结束后总合格率100%2026-09-30护理部、医务科住院病历NEWS记录完整率≥95%每季度末质控办病历评分计算正确率（质控员独立重算比对）≥98%每季度末质控办触发响应达标率（中危15分钟内、高危5分钟内）≥95%每季度末质控办2.3培训目标分级（对应三基）•基本理论：能解释NEWS各项参数异常的病理生理意义；能说出病情恶化从代偿到失代偿的演变过程。•基本知识：能凭记忆复述七项参数的赋分区间；能正确选择SpO2刻度1或刻度2；能说出低、中、高三个风险等级的阈值与响应要求。•基本技能：能在3分钟内完成一次标准NEWS评估（测量加计算加记录）；能用标准句式完成SBAR汇报；能在情景模拟中按规定时限完成响应升级。三、培训对象与分层要求越贴近病床的人越要掌握评分计算，越有权开医嘱的人越要掌握响应路径；分层不到位，培训就是无效劳动。3.1分层定义层级适用对象培训内容考核要求A级（全员掌握）临床护理人员（N0–N3）、临床科室医师、急诊科与ICU全体医护全部三基模块（理论8学时+知识6学时+技能10学时）理论、技能、情景模拟三项全部合格B级（认知掌握）医技科室人员（检验、影像、药剂、康复治疗）、住院部窗口服务人员基本理论4学时+基本知识4学时（不含技能实操）理论考核合格C级（应知应会）2026年1月后入职人员、进修生、规培生A级全部内容，压缩至5个工作日完成入职满1个月内完成三项考核；不合格者不得独立值班3.2豁免与复训•2024年以来已通过本院NEWS专项考核、且近一年质控抽查无评分错误记录者，可免理论模块（仍须参加技能复训与情景模拟）。•下列情形必须复训：离开临床岗位≥6个月后返岗者；发生与NEWS相关的严重不良事件者；年度质控抽查连续两次评分正确率低于90%者。•免训人员名单由科室护士长或教学秘书于2026-02-15前报护理部审核，逾期未报视为全员参训。四、组织架构与职责分工执行溃堤往往只有一个原因——没有人对"某批人、在某个时间点、必须掌握某项技能"承担个人责任。4.1培训领导小组岗位人员职责组长分管医疗副院长总体决策、经费审批、跨科室协调副组长护理部主任、医务科科长牵头组织、考核仲裁、与科室主任沟通成员ICU主任、急诊科主任、呼吸内科主任、质控办主任、技能培训中心主任课程审定、师资推荐、临床案例提供执行干事护理部教学干事（指定1名）台账管理、排课、成绩登记、数据汇总4.2培训师团队•认证培训师6名：医师2名（ICU、急诊各1名），护理师资4名（内科、外科、ICU、急诊各1名）。•认证条件：主治医师或主管护师及以上职称；通过院级师资认证考核（理论≥90分+试讲评审通过）；每年承担至少12学时授课。•培训师名单于2026-01-31前确定并报领导小组备案。4.3科室职责•科室主任、护士长：保证本科室人员按时参训，排班不得与培训冲突；每月科会通报本科室考核进度。•科室教学秘书：负责报名汇总、签到组织、科内复训辅导、考核结果归档。•质控办：负责季度临床抽查、响应时间监测、向领导小组提交质控报告。4.4个人责任与约束•应训人员无故缺勤1次，由护理部或医务科通报至科室，并在当月绩效中扣减继续教育分2分；•未经请假缺考者视为未通过，按补考流程处理；•2026-09-30前未通过全部考核者，暂停独立值班资格，报医务科、护理部另行安排。五、培训内容体系（三基框架）理论解决"为什么"，知识解决"是什么"，技能解决"怎么做到"；三基缺一，考核场上必然露馅。5.1基本理论（8学时）模块内容要点学时教学形式责任师资T1生命体征生理学基础呼吸中枢调控与化学感受器驱动；自主神经对心率、血压的双重支配；压力感受器反射；下丘脑体温调定点；意识状态的神经基础（网状激活系统）2课堂讲授+动画演示呼吸内科医师T2病情恶化代偿—失代偿轨迹代偿到失代偿的演变（生命体征异常→器官灌注下降→意识改变→心跳骤停）；"沉默性低氧"机制；心跳骤停前6–8小时预警窗口（据多中心回顾性研究）2案例串讲ICU医师T3预警评分循证依据MEWS→NEWS→NEWS2演变逻辑；组合评分优于单项指标的统计依据（定性介绍ROC曲线对比）；NEWS2预测24小时内恶化事件的应用证据1线上录播+在线测验急诊科医师T4常见急症早期识别脓毒症（qSOFA与NEWS联用）；急性呼吸衰竭（Kussmaul呼吸、Cheyne-Stokes呼吸）；代偿期休克（脉压差缩小、皮肤花斑、尿量减少）；肺栓塞非典型表现2脱敏病例讨论急诊科医师T5快速反应体系运行原理快速反应团队人员构成、激活条件、与常规会诊的区别；本院应急响应流程与电话线路；国内外实施效果（定性）1课堂讲授质控办主任风险演化叙事（T2课堂必讲案例）：术后出血→心率代偿性加快（88→124次/分）→收缩压降至96mmHg→呼吸频率升至24次/分→NEWS总分从0升至5，触发中危→若15分钟内未床旁评估、未按30分钟频率复评→出血持续→收缩压低于90mmHg、意识转为淡漠（C）→总分升至11，触发高危→未及时干预→失血性休克→心跳骤停。阻断点：总分5分时15分钟内床旁评估并每30分钟复评；高危时5分钟内启动快速反应团队；同步建立第二条静脉通路并交叉配血。5.2基本知识（6学时）模块内容要点学时教学形式K1NEWS2评分表结构七项参数逐项讲解；赋分区间0–3分；总分范围0–20分；适用范围说明（16岁以上非妊娠成人；儿科采用PEWS，另行培训）；完整评分表见附件12讲授+速查卡发放+课堂问答K2双SpO2刻度选择刻度1适用于绝大多数患者；刻度2（目标88–92%）适用于慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征（BMI≥40）、神经肌肉疾病、胸廓畸形等慢性高碳酸血症呼吸衰竭患者；刻度选择最终决定权在责任医师，护士无法确定时按刻度1评估并立即口头报告1讲授+配对练习K3触发阈值与分级响应低危（0–4分）、中危（总分5–6分或任一单项3分）、高危（≥7分）判定；本院响应时间要求（中危15分钟内床旁评估、高危5分钟内启动快速反应团队）；≥80岁或合并心肺基础病者可由医师个体化下调触发阈值1讲授+案例判断练习K4记录规范与异常值复测NEWS记录单填写要求（时间、各项参数、总分、签名、复评计划）；明显异常值1–2分钟内复测1次，以复核值为准；电子病历录入要求1讲授+表单实操K5SBAR标准化沟通S（现状）—B（背景）—A（评估）—R（建议）结构；含NEWS评分的标准汇报句式；交接班必须交接NEWS趋势而非单次评分1讲授+句式演练刻度选择错误后果（K2配合讲解）：•对COPD等慢性高碳酸血症患者误用刻度1：SpO289%计3分，将本应处于目标范围的患者误判为高危，造成过度警报与资源浪费；•对普通患者误用刻度2：SpO291%（刻度1计3分）在刻度2中计0分，会漏掉严重低氧血症，延误干预；•记录时必须在评分单上注明所用刻度，未注明按刻度1追溯。5.3基本技能（10学时）模块内容要点学时S1标准化生命体征测量呼吸频率：静息后测量，观察胸廓起伏计数30秒×2，节律不齐时计数60秒，严禁告知患者正在计数；血压：按上臂围选择袖带（22–26cm标准袖带、27–34cm大号袖带），气囊对准肱动脉，充气至桡动脉搏动消失后再升30mmHg，放气2–3mmHg/秒，测量前静坐5分钟，吸烟或饮咖啡后30分钟内不测量；体温：腋温夹紧5分钟，进食或沐浴后30分钟内不测口温、耳温；SpO2：传感器置于无指甲油、指端温暖的食指或中指，观察容积波形确认信号质量后再读数3S2ACVPU意识评估按A→C→V→P→U顺序评估；C（新发意识混乱）指与基线相比新出现的意识模糊、躁动或言语紊乱，须向家属或照护者核实基线；镇静状态单列注明1S3评分计算与核验查表方法、边界值处理；双人独立计算、结果一致后记录，不一致时复核参数；常见错误：漏记吸入氧、收缩压边界值误判、意识只记A不追问基线1S4SBAR汇报演练角色扮演：护士→值班医师；标准句式："X床，姓名，NEWS评分X分，较X小时前上升X分，其中呼吸频率、血压、意识异常，目前正在做XX，建议您在X分钟内床旁评估，我已准备好XX"；医师回应须闭环确认2S5情景模拟综合演练3组标准化案例（术后出血、COPD急性加重、脓毒症早期），每组15分钟，完成"测量→计算→双人核验→SBAR汇报→响应升级→记录"全流程，培训师现场反馈3操作机理说明（学员手册必读，课堂逐条讲解）：•呼吸频率计数30秒×2取均值，是因为呼吸节律存在生理性波动，30秒样本比15秒样本更接近真实值；节律不齐时计满60秒才能获得完整呼吸周期。错误做法是告知患者正在计数——患者会主观调整呼吸，读数失真2–4次/分。•血压袖带过窄读数偏高、过宽读数偏低（气囊宽度应为上臂围的40%，长度覆盖80%）；放气过快超过3mmHg/秒会低估收缩压、高估舒张压。•SpO2传感器受指甲油干扰（蓝、黑色指甲油可致读数偏低3–5%）；运动伪差使波形不规则时读数不可信，须查看波形或改测耳垂、额头。•腋温受汗液与夹持力度影响，夹持不满5分钟可低估0.3–0.5℃；发热患者复测应固定同一部位以保证趋势可比。六、培训形式与年度课程安排排课顺序遵循"先护理后医师、先临床后辅诊、先风险高的人群后风险低的人群"，把训练资源优先投给离病人最近的岗位。6.1培训形式形式说明适用内容线上录播课医院学习平台发布，可反复观看；观看进度≥90%且在线测验≥80分后方可参加线下课T3、K1–K5预习课堂讲授面授，每场不超过60人T1、T2、T4、T5工作坊分组实操，每组10–12人，1名培训师带教S1–S4情景模拟技能中心标准模拟病房，高仿真模拟人+标准化病人S5、考核床旁督导培训师到病区现场观察学员真实操作并即时反馈考核后3个月内学员材料清单：学员手册1本（理论与知识汇编）、NEWS2速查卡1张（附件1）、评分记录单样表1份、线上课程账号1个。材料于开课前3个工作日发放到位。6.2年度时间表（批次人数按本院在岗规模匡算，以人事数据为准）阶段时间事项责任方准备期2026-01-05至01-162025年质控数据分析、培训需求确认护理部、质控办准备期2026-01-19至02-13教材编印、题库建设（≥200题）、速查卡印发培训师团队师资期2026-02-16至02-27师资认证考核与试讲评审领导小组第1批2026-03-02至03-13内科系统护理人员（约120人）护理部第2批2026-03-16至03-27外科系统护理人员（约130人）护理部第3批2026-04-06至04-17急诊、ICU、手术室、产房等特殊科室（约80人）护理部第4批2026-04-20至05-08临床医师（约100人）医务科第5批2026-05-11至05-22医技、窗口人员B级培训（约60人）医务科考核期2026-06-01至06-12第1轮考核（理论+技能+情景模拟）培训师团队补考期2026-06-15至06-19第1轮补考培训师团队滚动期2026-06至12月每月第2周新入职人员滚动培训与考核护理部核查期2026-07-06至07-17第1次临床质控抽查与反馈质控办核查期2026-10-12至10-23第2次临床质控抽查与反馈质控办总结期2026-11-30前年度总结、成绩分析、2027年度计划草案护理部、医务科时间可能因院内重大活动微调，调整幅度不超过1周，由护理部提前5个工作日通知。6.3考勤与请假管理•每场培训设签到二维码，扫码签到与现场点名双轨并行；缺勤记录次日通报科室。•因值班、手术、病假缺勤者，须在缺勤后3个工作日内由科室教学秘书安排补学（线上课程+下一批次线下课）。•年度累计缺勤≥2场者，取消免训资格，须参加全部模块复训。•培训期间科室排班由护士长或科主任自行调整，护理部不另行安排替班；确因人力紧张无法脱产者，提前5个工作日申请调至下一批次。七、考核方案考核不是刁难，而是把"会测、会算、会报"从口头承诺变成可复核的证据链。考核设计遵循三条原则：考临床真实场景而非死记硬背；合格线划在"能独立安全执行"；不合格有明确后果且给出改进路径。7.1理论考核•形式：机房在线考试，随机抽卷；考场监控录像留存6个月。•题量与分值：单选40题（每题1.5分）+多选10题（每题2分）+案例分析10题（每题2分），满分100分，合格线80分，时长60分钟。•题库：不少于200题，覆盖K1–K5；每年4月、10月各更新一次，更新率不低于20%。•纪律：交卷当场显示成绩；严禁代考、传递答案，违者按考核舞弊处理，当年继续教育学分记0分并全院通报。7.2技能考核（标准化生命体征测量）•形式：技能培训中心现场实操，2名认证培训师独立打分取平均分。•考核内容：呼吸频率测量、血压测量、SpO2测量、ACVPU意识评估、NEWS评分计算，评分量表见附件2。•合格线：85分（满分100分）。•关键否决项（任一违反直接判本次不合格）：1.血压读数与标准参照值偏差≥10mmHg；2.呼吸频率未计数满30秒即报读数；3.评分数值与按表计算结果不符，且未启动复核流程。•不合格者1周后凭补考通知单重考；重考不合格者进入7.4处理流程。7.3情景模拟考核•形式：三人一组（护士负责评估与汇报、护士负责复评与记录、医师负责决策），从附件3案例库抽取，轮换角色。•时长：每组15分钟，含3分钟复盘。•评分维度：识别与复评（30分）、SBAR上报（20分）、响应升级（20分）、医嘱执行与记录（15分）、团队沟通（15分），满分100分，合格线80分。•时间硬指标（超时即不合格）：中危案例从首次评分完成到值班医师到场≤15分钟；高危案例从识别到启动快速反应团队≤5分钟。7.4补考与未通过处理（三级递进）层级情形处理措施第1级理论或技能单项首次不合格1周内安排1次补考，补考耗材成本由科室承担第2级补考仍不合格，或情景模拟不合格离岗培训3天（技能中心跟班），暂停独立值班，1个月后重新考核第3级2026-09-30前仍未通过全部考核报医务科、护理部处理：调整岗位或延长培训期；当年年度考核不得评优因妊娠、长期病假等特殊原因无法按时完成者，由本人申请、科室核准、护理部备案后延期，延期不超过6个月。7.5临床响应实践核查（考核后90天观察期）考核合格不等于临床会做，考核结束当日即进入实践观察期：•责任部门：质控办与护理部教学干事。•核查方法：1.每周从HIS随机抽取5份已完成NEWS记录的住院病历，质控员独立重算比对；2.每2周开展1次床旁观察，培训师现场查看测量与计算全程；3.每月汇总一次"触发阈值→响应时间"监测数据。•发现个人评分错误率超过2%或响应超时，安排2学时一对一辅导加1次情景模拟重考；科室层面问题当月反馈科主任并跟踪整改。•严禁以"NEWS评分未达阈值"为由拒绝评估临床表现明显恶化的患者——评分是辅助决策工具，临床判断永远优先于评分；违反者按不良事件上报流程处理。八、质量管理与持续改进一次培训只能留下记忆，PDCA闭环才能留下能力；结业仪式结束的当天，就是临床质控抽查开始的第一天。8.1PDCA循环设计阶段具体动作时间节点输出物P（计划）需求评估、目标设定、排课、题库建设2026-01至02本计划书、课程表、题库D（执行）分批培训、考核、补考、滚动培训2026-03至09签到表、考核成绩、培训台账C（检查）病历抽查、床旁督导、响应时间监测2026-07、2026-10及每季度质控抽查报告A（改进）问题根因分析、流程修订、试题更新2026-08、2026-11改进措施清单、2027年度计划8.2质控指标与数据来源指标数据来源统计口径NEWS记录完整率HIS病历抽查记录完整（时间、参数、总分、签名齐全）病历数÷抽查病历数×100%评分计算正确率质控员独立重算重算一致病历数÷抽查病历数×100%响应及时率HIS医嘱时间戳+护理记录中危：首次评分到医师到场≤15分钟；高危：识别到启动快速反应团队≤5分钟复评依从率护理记录单按风险等级规定频率实际完成复评次数÷应复评次数×100%8.3问题分析与改进机制•单项指标未达标：质控办牵头，30日内完成原因分析，形成书面整改报告并跟踪60天。•同一指标连续两个季度不达标：启动根因分析（RCA），相关科室负责人参加专项会议，必要时修订跨科室流程。•培训与临床脱节：护理部教学干事每季度收集临床反馈（问卷加座谈），修订下一季度培训重点，典型错误案例补充进题库。九、保障措施师资、经费、场地、制度四根柱子缺一根，再周密的课程表也只是纸面推演。9.1师资保障•认证培训师6名，任职周期2年，每年参加至少1次外部NEWS相关培训或学术会议。•培训师授课计入继续教育学分与职称评审工作量；每批课后学员匿名评分，连续两次满意度低于85分的培训师启动约谈。9.2经费保障（估算）项目估算金额说明教材编印与速查卡制作8000元教材500本、速查卡800张，按需加印模拟耗材12000元血压计校准件、血氧饱和度模拟器、模拟人维护耗材题库系统维护5000元在线考试平台年度维护费考核组织6000元场地、考官劳务、试卷与记录单印刷合计（估算）31000元列入2026年度继续教育预算，财务科专项列支9.3场地与设备保障•技能培训中心3间教室周一至周五8:00–17:00全天候预留；情景模拟室1间、标准化病人4名（完成培训后上岗）。•教学设备：监护仪4台（可显示SpO2波形与灌注指数）、血压计（含大、中、小三号袖带）、血氧饱和度模拟器2台、高仿真模拟人1台。•设备由技能培训中心于2026-02-27前完成校准并留存校准记录；考核期间每场前复核1次。9.4制度保障•将NEWS三基考核结果纳入个人年度继续教育档案与科室质控绩效考核。•考核通过名单由护理部、医务科联署发文通报；未通过名单按月动态更新。•2026-12-31前仍未通过者，2027年第一季度必须完成并通过，否则不再安排独立值班；自2027年起，NEWS纳入常规年度三基复训（每年2学时线上课程+在线测验）。附件1：NEWS2评分速查卡（打印塑封9cm×12cm）NEWS2评分总表（16岁以上非妊娠成人；儿科采用PEWS另行培训）：生理参数3分2分1分0分1分2分3分呼吸频率（次/分）≤89–1112–2021–24≥25SpO2刻度1（%）≤9192–9394–95≥96SpO2刻度2（%）≤8384–8586–8788–9293–94（吸氧时）95–96（吸氧时）≥97（吸氧时）吸入氧气空气吸氧收缩压（mmHg）≤9091–100101–110111–219≥220心率（次/分）≤4041–5051–9091–110111–130≥131意识（ACVPU）A（清醒）C/V/P/U任一体温（℃）≤35.035.1–36.036.1–38.038.1–39.0≥39.1注1：刻度2仅用于慢性高碳酸血症呼吸衰竭患者（慢性阻塞性肺疾病、肥胖低通气综合征BMI≥40、神经肌肉疾病、胸廓畸形），目标SpO288–92%，由责任医师确认。

注2：意识中C指与基线相比新发意识混乱；V言语刺激有反应；P疼痛刺激有反应；U无反应。

注3：总分范围0–20分；两侧1–3分分别表示低于或高于正常范围。响应分级速查：风险等级判定标准复评频率响应要求低危总分0–4且无单项3分每4–6小时常规巡视，交班记录注明中危总分5–6，或任一单项3分每30–60分钟值班医师15分钟内床旁评估（本院标准严于NEWS2推荐1小时）高危总分≥7持续心电监护，每5–15分钟记录5分钟内启动快速反应团队；上报科主任与总值班；评估转ICU背面内容：•SBAR汇报句式：X床，姓名，NEWS评分X分（较X小时前上升X分），其中呼吸频率、血压、意识异常，目前正在做XX，建议您在X分钟内床旁评估，我已准备好XX。•边界值口诀：先定位参数所在区间，区间归属以表内为准；无法确定时取高分值并复测确认。•异常值复测流程：测量值明显异常（如心率≥131次/分、收缩压≤90mmHg）时，1–2分钟内复测1次，以复核值为准记录。附件2：标准化生命体征测量技能考核评分量表考核项目评分要点分值操作前准备核对患者身份（2分）；解释操作目的并取得配合（2分）；环境安静、光线充足（2分）；手卫生（2分）；用物齐全（血压计、听诊器、血氧仪、计时器、记录单）（2分）10呼吸频率测量确认静息状态（4分）；计数30秒×2（6分）；节律不齐时计数60秒（4分）；读数偏差≤2次/分（6分），偏差3–4次/分（2分），≥5次/分（0分）20血压测量体位正确，上臂与心脏平齐（3分）；袖带尺寸按上臂围选择（5分）；袖带松紧可插入一指（4分）；气囊中点对准肱动脉（4分）；充气至搏动消失后+30mmHg（3分）；放气速度2–3mmHg/秒（3分）；读数偏差≤4mmHg（3分），5–8mmHg（1分），≥9mmHg（0分）25SpO2测量指端选择正确，无指甲油、无循环障碍（4分）；传感器与指腹对齐（4分）；观察容积波形确认信号质量（4分）；读数偏差≤2%（3分）15ACVPU意识评估按A→C→V→P→U逐级评估（4分）；向家属或照护者核实基线（3分）；记录准确（3分）10NEWS评分计算七项参数逐项查表（8分）；边界值处理正确（4分）；总分计算准确（5分）；执行双人独立计算并核验（3分）20关键否决项（任一违反直接判本次不合格）：1.血压读数与标准参照值偏差≥10mmHg。2.呼吸频率未计数满30秒即报读数。3.评分数值与按表计算结果不符，且未启动复核流程。考核记录：考生姓名（张某某）科室工号考核日期考官签字成绩结论（合格/不合格）附件3：情景模拟考核案例（节选2例）案例1胃癌术后早期出血（高危触发）：要素内容场景普通外科病房，术后第1天，