2026年呼吸道职业暴露处置三基培训考核计划

2026年呼吸道职业暴露处置三基培训考核计划一、编制依据与培训目标本计划依据《中华人民共和国职业病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》及《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法规文件编制，结合我院呼吸道职业暴露风险特点与历年培训考核薄弱环节制定。2026年度培训考核的总体目标是：使全体医务人员具备呼吸道职业暴露的快速识别、规范处置、正确上报三种核心能力，确保暴露后2小时内完成首次预防干预，4小时内完成风险评估与分级处置，24小时内完成流行病学调查与随访建档。与2025年相比，本年度计划做了三项调整：首次将暴露风险分级判定纳入全员必考内容（此前仅要求急诊与发热门诊掌握）；将防护用品穿脱实操考核从抽考改为全员逐人考核；新增呼吸道暴露应急演练（每年2次），以检验培训成果向实战能力的转化效果。二、培训对象与分类要求本计划覆盖全院所有可能发生呼吸道职业暴露的在职工作人员，按岗位风险等级分为三类，不同类别适用不同培训深度与考核标准。2.1培训对象分类一类人员（高风险岗位）：发热门诊、急诊科、呼吸科、感染性疾病科、儿科门急诊、结核病门诊、内镜中心、口腔科、ICU的全体医师、护士、保洁员、标本运送人员。此类人员每周直接接触呼吸道感染者的概率最高，培训实行每年16学时（含实操6学时），考核实行理论+实操双百分制。二类人员（中风险岗位）：除一类以外的所有临床科室医师、护士、检验科技师、药剂科调剂药师、影像科技师。此类人员可能因接诊未预检分诊的呼吸道感染者、处理呼吸道标本、陪同检查等途径发生暴露。培训实行每年8学时（含实操2学时），考核实行理论+实操双百分制。三类人员（低风险岗位）：行政后勤人员、财务收费人员、导诊台工作人员、安保人员。此类人员以了解暴露风险、掌握报告流程与基本防护知识为主要培训目标。培训实行每年4学时，考核仅考理论。2.2新员工与转岗人员补充要求新入职员工须在入职后30日内完成所在岗位类别的全部培训学时与考核，考核合格方可独立上岗。试用期内发生呼吸道职业暴露的，除按正常流程处置外，须由所在科室教学秘书对其补做一次一对一防护技能强化培训，并记录在个人培训档案中。岗位调动的员工（如从行政岗调入临床岗），须在调动后14日内按新岗位类别完成补差培训——即按新类别总学时减去已完成学时的差额补齐，考核按新岗位类别标准执行。三、培训内容体系（三基）本年度培训内容按"基础理论、基本知识、基本技能"三大模块组织，三个模块的学时分配为一类人员6:4:6，二类人员4:2:2，三类人员2:2:0。3.1基础理论基础理论模块解决"为什么这么做"的问题，包括以下五个主题：主题一：呼吸道职业暴露的定义与分类呼吸道职业暴露指医务人员在职业活动中，因吸入含有病原体的气溶胶、飞沫或接触被污染的呼吸道分泌物，导致潜在感染风险的事件。按暴露方式分为三类：飞沫暴露（吸入≥5μm的飞沫，传播距离通常≤1m）、空气暴露（吸入<5μm的气溶胶微粒，可在空气中长时间悬浮并远距离传播）、接触暴露（手或物品接触污染物后触摸口、鼻、眼黏膜）。按暴露病原体分为高致病性（结核分枝杆菌、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、禽流感病毒、新型冠状病毒等）、中等致病性（流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等）、低致病性（鼻病毒、普通冠状病毒等）三级。分级判定标准须全员掌握，因为分级直接决定后续处置方案（见4.1节）。主题二：呼吸道病原体传播机制与感染剂量培训须讲清以下核心概念：飞沫核与气溶胶的形成机制——咳嗽、打喷嚏、说话、吸痰、气管插管、支气管镜检查等操作产生的气溶胶浓度差异（吸痰和气管插管产生的气溶胶浓度是正常呼吸的100倍以上，按文献报道推算）；病原体在不同温湿度环境下的存活时间——流感病毒在光滑表面可存活24~48小时，结核分枝杆菌在飞沫核中可存活数周；感染所需的最低吸入剂量因病原体不同而异——结核分枝杆菌的感染剂量极低（吸入1~10个活菌即可形成感染灶，按行业共识），这是佩戴口罩必须"密合"而非仅仅"佩戴"的根本原因。主题三：标准预防与基于传播途径的预防策略标准预防是呼吸道职业暴露防控的第一道防线，其核心理念是"将所有人的血液、体液、分泌物（除汗液外）均视为具有传染性"。具体措施包括：手卫生（六步洗手法，揉搓时间≥15秒）；防护用品选用（见表1）；安全注射实践；污染物品与医疗废物的规范处理。在标准预防之上，针对呼吸道传播途径叠加额外预防措施：飞沫预防（佩戴外科口罩、保持≥1m社交距离、患者佩戴外科口罩）、空气预防（佩戴医用防护口罩、安置于负压病房、限制患者活动范围）。主题四：职业暴露相关的法律法规与员工权益培训须使员工知晓以下法律要点：《中华人民共和国职业病防治法》规定的用人单位职业病防治责任与劳动者职业卫生保护权利；《传染病防治法》规定用人单位须为从事传染病预防、医疗、科研、教学的人员提供必要的防护措施；职业暴露后的工伤认定流程与申报时限——暴露后30日内向社保行政部门提出工伤认定申请，用人单位应在事故发生后30日内代为申请（依据《工伤保险条例》）；因职业暴露导致的感染性疾病治疗费用纳入工伤保险基金支付范围。主题五：常见呼吸道病原体及其临床特征速览重点掌握以下病原体的潜伏期、主要传播途径、隔离期限与暴露后预防方案：病原体潜伏期传播途径隔离期限暴露后预防方案结核分枝杆菌4~12周空气传播有效治疗2~4周后传染性显著下降潜伏感染筛查（TST或IGRA），阳性者预防性化疗流感病毒1~4天飞沫+接触症状消失后24小时奥司他韦75mg每日1次，连服7天（暴露后预防）新型冠状病毒2~4天飞沫+空气+接触症状消失后48小时（轻型）按最新版诊疗方案执行水痘-带状疱疹病毒10~21天飞沫+空气+接触皮疹全部结痂易感者暴露后96小时内接种水痘疫苗此部分内容须结合本院检验科、药剂科最新资料更新，培训前由院感科统一印发本年度的《常见呼吸道病原体速查卡》（见附件5），发放至每名员工随身携带。3.2基本知识基本知识模块解决"遇到情况能判断"的问题，包括以下四个主题：主题一：暴露风险的现场评估暴露发生后，现场第一发现人须在5分钟内完成初步评估。评估内容包括四个维度：暴露源状况（是否已知感染某种呼吸道病原体？症状严重程度？是否处于传染期？）、暴露方式（是否发生了可导致气溶胶产生的操作？是否有飞沫直接喷溅至面部？是否接触污染物后触摸黏膜？）、防护状况（当时佩戴了什么级别的口罩或面屏？佩戴是否规范？有无密合性检测记录？）、暴露者状况（是否为本年度培训考核合格人员？有无基础疾病或免疫缺陷？是否妊娠？）。根据四维度评估结果，将暴露分为三个风险等级：低风险（佩戴N95及以上口罩的密合性良好状态下接触确诊患者，无喷溅与气溶胶操作参与）、中风险（佩戴外科口罩接触确诊或疑似患者，或虽有N95口罩但存在密合不良）、高风险（未佩戴口罩或口罩脱落、发生呼吸道分泌物直接喷溅至眼、口、鼻黏膜、参与气管插管/吸痰/纤支镜操作时仅佩戴外科口罩）。分级判定标准须印制在《呼吸道职业暴露处置登记表》正面（见附件1），方便现场人员快速勾选。主题二：暴露后的应急处理流程暴露后的应急处理须在暴露发生后立即启动，分三个步骤：第一步——离开暴露环境：暴露者立即离开操作区域，避免继续吸入气溶胶；如口罩移位或脱落，在离开污染区后于缓冲区更换新口罩；如皮肤或黏膜被污染，立即用大量清水或生理盐水冲洗，眼部使用洗眼器冲洗至少15分钟，冲洗时翻转眼睑确保充分。第二步——报告与登记：暴露者须在离开污染区后10分钟内电话报告科室主任或护士长，并同时报告院感科（工作时间）或总值班（非工作时间）；30分钟内填写《呼吸道职业暴露处置登记表》（见附件1），交由院感科审核。院内报告电话见附件6。第三步——风险评估与医学评估：院感科接到报告后须在2小时内完成风险等级确认，并通知感染科或预防保健科安排暴露者进行医学评估。医学评估内容包括：采集暴露者基线血清保存（用于后续感染对比）、根据暴露源情况安排相应病原学检测、评估暴露者免疫状态（既往疫苗接种史、感染史、基础疾病）。主题三：暴露源的追溯与检测暴露源明确的（患者已确诊或疑似感染某病原体），直接按对应病原体的处置方案执行，无需等待检测结果。暴露源不明或病原体不确定的，须在暴露后24小时内采集暴露源患者的呼吸道标本（鼻咽拭子或痰标本）送检，检测项目由临床医师根据患者症状、影像学表现和流行病学史确定，常见组合为甲流/乙流核酸、新冠病毒核酸、结核分枝杆菌涂片+核酸，必要时加做呼吸道合胞病毒、腺病毒、肺炎支原体核酸。暴露源无法追溯的（如锐器伤后无法确认针具来源、处理不明来源标本时发生喷溅），按最高风险等级处置，并启动暴露后预防方案——具体方案由感染科医师在医学评估时确定。主题四：暴露后的预防干预方案暴露后预防干预须遵循"越快越好"原则，各类病原体的预防方案如下：•结核分枝杆菌暴露：暴露后尽快（原则上48小时内）行结核菌素皮肤试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）检测基线值；检测阴性者在暴露后8~12周复查；TST硬结直径≥10mm（HIV阴性者）或≥5mm（HIV阳性或免疫抑制者）判为阳性，阳性者行胸部X线检查排除活动性结核后，启动预防性化疗（方案由感染科医师制定）。•流感病毒暴露：暴露后48小时内尽早口服奥司他韦75mg每日1次，连服7天；同时建议暴露者在暴露后第5~7天自行进行流感核酸或抗原检测；暴露后10天内每日自测体温2次并记录。•麻疹病毒暴露：暴露者须确认麻疹IgG抗体状态。IgG阳性的既往感染者或全程接种者无须特殊干预；IgG阴性的易感者须在暴露后72小时内接种麻疹减毒活疫苗，或暴露后6天内肌肉注射免疫球蛋白400mg/kg（妊娠、免疫抑制者首选免疫球蛋白）。•水痘-带状疱疹病毒暴露：易感者（无水痘病史、未全程接种疫苗）暴露后96小时内接种水痘减毒活疫苗；免疫抑制者无论接种状态均须在暴露后96小时内注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白125IU/10kg。•新型冠状病毒暴露：按国家卫健委最新版《新型冠状病毒感染诊疗方案》执行，现阶段以症状监测为主，高危人群（65岁以上、妊娠、免疫抑制者）遵医嘱使用抗病毒药物。3.3基本技能基本技能模块解决"实际操作不出错"的问题，包括以下五个项目：项目一：医用防护口罩的选用与密合性检查选用原则：高风险操作（气管插管、吸痰、支气管镜检查、咽拭子采集、尸体处理）须佩戴医用防护口罩（N95及以上，符合GB19083标准）；一般诊疗活动佩戴外科口罩（符合YY0469标准）；普通病房非呼吸道传染病患者护理佩戴医用外科口罩即可。佩戴步骤与密合性检查：佩戴口罩后双手按压鼻夹使其贴合鼻梁轮廓；双手完全罩住口罩向外呼气，如感觉有气体从鼻梁或脸颊边缘漏出，调整口罩位置或更换型号；向内吸气时口罩应明显塌陷。每次佩戴均须执行密合性检查，这是本年度实操考核的重点扣分项——2025年考核数据显示，密合性检查环节的失误率达18.3%（院感科2025年度考核统计分析），须重点强化。项目二：个人防护装备（PPE）的穿脱顺序穿戴顺序（在清洁区→缓冲区→污染区路径中）：手卫生→戴医用防护口罩→做密合性检查→戴工作帽→戴护目镜或面屏→穿防护服或隔离衣→戴内层手套→穿靴套→戴外层手套。每完成一步须自检，确认无遗漏、无暴露。脱卸顺序（在污染区→缓冲区路径中，核心原则是"污染面朝内折叠、避免接触污染面"）：手卫生→脱外层手套→手卫生→脱防护服或隔离衣（连同靴套，由内向外翻转卷裹）→手卫生→摘护目镜或面屏（手持头带，不接触前面板）→手卫生→摘工作帽→手卫生→摘医用防护口罩（双手提拉系带，不接触口罩正面）→手卫生→脱内层手套→手卫生。脱卸全程须在监控下进行或由同伴监督，发现脱卸顺序错误立即纠正并记录。本项为实操考核必考内容。项目三：呼吸道标本的安全采集与转运咽拭子采集：患者头部微仰，张口发"啊"音，拭子越过舌根至咽后壁及双侧扁桃体隐窝反复擦拭3~5次后取出。采集时操作者须站在患者侧后方（非正对面），佩戴医用防护口罩+面屏+手套，采集完毕立即将拭子折断放入含病毒保存液的采样管中，旋紧管盖，外层再套一层密封袋。痰标本采集：指导患者晨起清水漱口后，用力咳出深部痰液至无菌痰杯中，痰量≥1mL（约为黄豆粒大小以上）。避免采集唾液（判断标准：痰液外观黏稠、有拉丝感）。标本采集后1小时内送检，室温放置不得超过2小时。转运要求：标本置于密封袋内，由专人使用专用转运箱运送，转运箱外层须有生物危害标识。转运人员须佩戴外科口罩和手套，转运途中不得开箱。标本延迟送达检验科的，由检验科记录拒收或标注延迟原因。项目四：负压隔离病房的使用与维护使用指征：空气传播疾病确诊或高度疑似患者（结核、麻疹、水痘、新冠重症等）须安置于负压隔离病房。入室前检查事项包括：房间负压差显示是否在-5Pa至-15Pa区间（可查看压差表读数）、送排风系统是否正常运行、缓冲间门是否关闭严密。日常维护：每班护士交接时记录压差表读数；发现压差异常（低于-5Pa或高于-15Pa）立即通知维修组，维修组须在30分钟内到场处理；房门开启时须先关闭缓冲间外侧门，待缓冲间压力恢复后再开启内侧门进入病房。项目五：职业暴露后的心理疏导与支持文化程度高低、年龄大小均可能影响暴露后心理反应。常见反应包括焦虑（担心感染）、自责（反思操作失误）、睡眠障碍等。各科室须指定1名经过培训的心理联络员（名单报院感科备案），在暴露事件发生后48小时内主动联系暴露者做一次心理状态评估，使用简易焦虑自评量表（SAS）筛查，评分≥50分的转介心理咨询门诊。暴露者在观察期内享有带薪观察待遇，不得因暴露事件受到歧视性对待。四、考核方案4.1考核分类与组织形式本年度考核分为理论考核与技能考核两部分。理论考核采用闭卷笔试形式，统一命题、统一考试时间，满分100分，合格线80分；技能考核采用现场实操形式，按岗位类别分别组织，满分100分，合格线85分。考核时间安排如下：批次考核对象理论考核时间技能考核时间补考时间第一批一类人员（发热门诊、急诊、呼吸科、感染科等）2026年4月第2周周二2026年4月第3~4周2026年5月第2周第二批二类人员（其余临床科室、医技科室）2026年7月第2周周二2026年7月第3~4周2026年8月第2周第三批三类人员（行政后勤等）2026年10月第2周周二不设技能考核2026年11月第2周理论考核由院感科统一命题，考前7天下发复习大纲（见附件3）至各科室教学秘书。技能考核由院感科组织，考核组由3名考官组成（院感科专职人员1名、护理部操作示范教师1名、援外归来的呼吸科高年资医师1名）。每名考生考核时间15分钟，考核过程全程录像留存备查。4.2理论考核内容与题型分布理论考核涵盖基础理论与基本知识两模块的内容，题型与分值分布如下：题型题量分值覆盖内容单选题30题每题2分，共60分病原体传播特征、防护用品选用标准、暴露风险评估要素多选题10题每题2分，共20分多因素综合判断（如暴露风险分级的影响因素）、联合预防措施案例分析题2题每题10分，共20分给定暴露场景，要求写出分级判定依据、处置流程、预防用药方案单选题与多选题覆盖本节3.1与3.2的全部主题；案例分析题重点考察"暴露风险评估+应急处置+预防方案"的综合应用能力。题型示例如下：案例分析题示例（模拟场景）：2026年3月10日14:35，呼吸科护士张某某在为一疑似肺结核患者行雾化吸入治疗时，因患者剧烈咳嗽导致雾化器接口脱落，含气溶胶的雾化液喷射至张某某面部及前臂。张某某当时佩戴外科口罩、未戴护目镜。请回答：（1）按风险分级标准，本例属于哪个风险等级？判定依据是什么？（2）张某某应采取的应急处理步骤有哪些？（3）结核分枝杆菌暴露后的预防干预方案如何制定？4.3技能考核内容与评分标准技能考核设四个考站，每站设定考核时间与评分要点：考站考核项目考核时间主要评分点分值第一站医用防护口罩佩戴与密合性检查3分钟口罩型号选择正确；佩戴步骤完整；密合性检查动作标准；全程无触碰口罩外表面25分第二站PPE穿脱全流程7分钟穿戴顺序正确；脱卸时污染面始终朝内；无二次污染动作；每步之间手卫生执行到位40分第三站呼吸道标本采集（咽拭子）3分钟操作者站位正确；患者体位引导规范；采样部位准确；标本封装与标记正确20分第四站暴露后应急报告与登记2分钟口述报告要素完整（时间、地点、暴露方式、防护情况、暴露源状况）；登记表填写关键项无遗漏15分扣分规则如下：每站得分低于该站满分60%的，该站判为不通过，考生须在7日内申请该站单项补考；两站及以上不通过的，须参加全部技能项目重新考核。密合性检查未执行或明显错误的，第一站直接判0分——这是出于安全底线的考虑：密合性失败的口罩佩戴等同于未佩戴。4.4考核合格标准与补考规则理论考核与技能考核均达到合格线者，视为本年度培训考核合格。任一模块不合格的，须参加对应模块的补考。补考仍不合格的，暂停其独立从事一类或二类岗位工作的资格，由所在科室安排带教老师进行为期2周的强化培训后再次补考。再次补考不合格的，报人事科调整工作岗位。三类人员理论考核不合格的，补考一次；补考不合格的，重新参加下一年度培训。考核结果记入个人年度绩效考核，与职称聘任、评优评先挂钩，具体挂钩办法按《医院绩效考核管理办法》执行。4.5考核命题与保密管理理论试卷由院感科负责人从年度题库中抽取组合，题库共含单选题200题、多选题80题、案例分析题30题，每年更新20%以上题目。试卷在考试前24小时内由院感科专人打印、密封，存放于院感科保险柜，钥匙由院感科负责人保管。技能考核评分表由考官在考核现场当场打分签字，考核结束后统一交回院感科存档。任何人员不得在考核前以任何形式获取或泄露试题内容，违者按医院规章制度严肃处理。五、考核结果应用与持续改进考核不是终点，考核数据必须回到培训体系和管理决策中去，形成"培训-考核-反馈-改进"的闭环。5.1考核结果的用途考核结果按科室汇总分析，生成《科室呼吸道职业暴露防控能力评估报告》，报告内容包括：各科室参考人数、合格率、各题型得分率、技能考核各考站扣分分布、常见错误类型及频次。院感科于每批考核结束后10个工作日内将评估报告反馈至各科室主任，并在院感委员会会议上通报。对考核合格率低于80%的科室，院感科须在反馈后2周内到科室开展专项辅导，辅导内容包括：错题集中讲评、技能薄弱环节示范带教、现场答疑。专项辅导由科主任组织全科人员参加，缺席人员须观看辅导录像并签名确认。5.2培训方案的年度修订机制每年度考核结束后，院感科须汇总分析本年度的暴露事件数据（暴露类型分布、发生科室分布、原因归类、处置及时率）与考核数据（合格率、薄弱知识点、常见操作错误），对照制定下一年度培训计划的调整方案。调整方案须报院感管理委员会审议后执行。5.3呼吸道职业暴露应急演练2026年安排2次全院性应急演练，时间分别为6月与11月的第3个周四下午（15:00—17:00）。演练场景设定为：发热门诊接诊1名不明原因肺炎患者，护士在为其行咽拭子采集时患者突发剧烈咳嗽，喷溅物污染护士防护面屏及前臂，同时口罩发生移位。演练内容涵盖：现场应急处置、风险分级、报告流程、暴露者医学评估、暴露源标本采集送检、心理疏导启动、事件复盘。演练由院感科牵头组织，医务科、护理部、检验科、总务科参加，演练结束后3个工作日内由院感科完成演练评估报告，提出改进措施并跟踪落实。六、保障措施6.1组织保障成立2026年呼吸道职业暴露处置三基培训考核工作领导小组，由分管医疗副院长任组长，院感科主任任副组长，成员包括医务科主任、护理部主任、人事科主任、检验科主任、总务科主任。领导小组负责培训考核计划的审定、重大事项决策与跨部门协调。院感科为日常执行机构，负责培训组织、命题与考核、成绩管理与数据汇总。各科室主任为本科室培训考核第一责任人，负责组织本科室人员按时参加培训与考核。6.2经费保障本年度培训考核专项经费预算为15万元，用于购置培训用品与考核器材，用途包括：医用防护口罩、外科口罩、防护服、护目镜、面屏等培训演练消耗品，约6万元；咽拭子、采样管、模拟人等教学器材，约5万元；外请专家讲课费、资料印制费、考核耗材费，约4万元。经费由财务科按预算项目列支，院感科须在每季度末向领导小组汇报经费使用进度。6.3学时管理培训学时记录统一纳入医院继续医学教育管理系统，由院感科在每次培训结束后3个工作日内录入。三类人员的学时要求与对应学分如下：人员类别培训学时/年授予学分考核形式合格标准一类人员16学时（理论6+知识4+技能6）市级Ⅱ类学分4分理论+技能理论≥80分，技能≥85分二类人员8学时（理论4+知识2+技能2）市级Ⅱ类学分2分理论+技能理论≥80分，技能≥85分三类人员4学时（理论2+知识2）院级学分1分理论理论≥80分培训形式以集中授课、工作坊实操、线上视频自学相结合。理论课程采用线下授课+线上回放双轨模式，线下授课出勤率须≥80%，未达标的须观看线上回放补足学时；实操课程一律线下进行，不得以视频观看替代。七、附件以下附件为本计划不可分割的组成部分，由院感科统一印制下发或上传至院内OA系统供下载使用。•附件1：《呼吸道职业暴露处置登记表》•附件2：《2026年培训课程安排表》•附件3：《理论考核复习大纲》•附件4：《技能考核评分表》•附件5：《常见呼吸道病原体速查卡》•附件6：《呼吸道职业暴露应急联络通讯录》•附件7：《科室培训考核情况汇总表》附件1：呼吸道职业暴露处置登记表项目填写内容暴露者姓名（填写真实姓名）工号（填写工号）科室/岗位类别（如：呼吸科/一类）暴露日期与时间__年月日时__分暴露地点（如：呼吸科3病室/发热门诊1诊室）暴露方式□飞沫喷溅至面部□吸入气溶胶（无喷溅）□手接触污染物后触摸黏膜□口罩脱落或移位□其他（请注明）：______是否参与气溶胶产生操作□气管插管□吸痰□支气管镜检查□雾化吸入□咽拭子采集□无暴露时防护状况口罩类型：□医用防护口罩（N95）□外科口罩□无/其他：______；□佩戴面屏或护目镜□未佩戴；口罩密合性：□已做密合性检查且合格□未做暴露源患者情况患者姓名/病历号：____；初步诊断：__；疑似病原体：____；是否确诊：□是□否□不明暴露风险初步分级□高风险□中风险□低风险（判定依据见背面分级标准）暴露后应急处理皮肤冲洗：□是□否；眼部冲洗：□是□否，冲洗时长：____分钟；更换口罩：□是□否报告情况报告时间：__时分；接收人：____；报告方式：□电话□当面□其他医学评估评估时间：__时分；评估医师：____；是否采集基线血清：□是□否；TST/IGRA检测：□已安排□不适用预防干预方案□奥司他韦预防（剂量与疗程）：____；□麻疹疫苗/免疫球蛋白；□水痘疫苗/免疫球蛋白；□抗病毒药物；□预防性化疗（方案）：____；□暂不需药物干预，仅症状监测随访记录随访日期1：__，结果：__；随访日期2：，结果：__；随访日期3：，结果：____填表人签名/日期__________/年月__日院感科审核签名/日期__________/年月__日风险分级判定标准（登记表背面印刷内容）：风险等级判定标准高风险符合以下任一情形：未佩戴口罩或口罩脱落；呼吸道分泌物直接喷溅至眼、口、鼻黏膜；参与气管插管、吸痰、支气管镜检查等气溶胶产生操作时仅佩戴外科口罩；暴露源确诊为高致病性病原体且有明确传播证据中风险佩戴外科口罩接触确诊或疑似呼吸道传染病患者，无喷溅与气溶胶操作参与；或佩戴医用防护口罩但密合性检查未做或结果不确定低风险佩戴医用防护口罩且密合性检查合格，无喷溅、无气溶胶操作参与，暴露源为低致病性病原体或暴露源传染性证据不足附件2：2026年培训课程安排表日期时间课程内容授课形式授课人参加人员3月10日14:00—17:00基础理论（主题一~二）：暴露定义与传播机制集中授课院感科王副主任一类人员3月17日14:00—17:00基础理论（主题三~五）：标准预防、法律法规、病原体速览集中授课感染科李主任一类人员3月24日14:00—17:00基本知识（主题一~二）：风险现场评估与应急处理流程工作坊急诊科李护士长一类人员3月31日14:00—17:00基本知识（主题三~四）：暴露源追溯与预防干预方案集中授课检验科张主任/药剂科刘药师一类人员4月7日14:00—17:00基本技能（项目一~三）：口罩密合性、PPE穿脱、标本采集实操训练护理部示教室一类人员4月9日14:00—17:00基本技能（项目四~五）：负压病房、心理疏导实操+讲授ICU赵护士长/心理咨询门诊陈医师一类人员6月10日14:00—16:00基本知识（主题一~二）：风险现场评估与应急处理流程工作坊院感科王副主任二类人员6月17日14:00—16:00基础理论（主题一~三）：暴露定义、传播机制、标准预防集中授课院感科王副主任二类人员6月24日14:00—16:00基本知识（主题三~四）：暴露源追溯与预防干预方案集中授课检验科张主任二类人员7月1日14:00—16:00基本技能（项目一~三）：口罩密合性、PPE穿脱、标本采集实操训练护理部示教室二类人员9月15日14:00—16:00基础理论（主题一~二）核心内容精讲集中授课院感科王副主任三类人员9月22日14:00—16:00基本知识（主题一~二）核心内容精讲集中授课院感科王副主任三类人员6月18日/11月19日15:00—17:00全院呼吸道职业暴露应急演练现场演练演练总指挥（分管副院长）全院（分批参加）线上视频自学课程全年开放，供缺课人员补学及全员复习使用。具体操作路径：OA系统→培训中心→2026年呼吸道职业暴露培训专栏。附件3：理论考核复习大纲（节选重点）第一部分基础理论（约占60%）1.呼吸道职业暴露的定义、分类（按暴露方式与病原体致病性两个维度）；2.飞沫、空气、接触三种传播途径的区分标准与典型病原体举例；3.常见呼吸道病原体的潜伏期、隔离期限（见病原体速查卡）；4.标准预防的定义与核心措施；5.医用防护口罩与外科口罩的执行标准与适用场景；6.《中华人民共和国职业病防治法》《传染病防治法》中与职业暴露相关的主要条款；7.职业暴露工伤认定流程与申报时限；8.暴露风险分级的判定标准。第二部分基本知识（约占40%）1.暴露风险现场评估的四个维度；2.暴露后应急处理的三个步骤（离开环境、报告登记、医学评估）及每步的时限要求；3.暴露源追溯检测的标本类型与送检时限；4.结核、流感、麻疹、水痘、新冠暴露后的预防干预方案与执行时限；5.暴露后观察期的症状监测要求与随访时间节点。附件4：技能考核评分表第一站：医用防护口罩佩戴与密合性检查（25分）评分项分值评分标准得分根据操作场景选择正确口罩型号5选择医用防护口罩得满分；选外科口罩扣3分；选普通口罩本题不得分佩戴前手卫生3使用速干手消毒剂或洗手，动作规范佩戴口罩（罩住口鼻、鼻夹塑形）5口罩上缘覆盖鼻梁、下缘包绕下颌；鼻夹按压塑形良好；有一项不符扣2分密合性检查（正压与负压测试）10双手罩口罩呼气感正压、吸气感负压塌陷均须完成且判读正确；漏做一项扣5分；未做或判读错误本题0分全程无触碰口罩外表面2触碰一次扣1分，扣完为止第二站：PPE穿脱全流程（40分）评分项分值评分标准得分穿戴顺序正确10顺序错一步扣2分（手卫生→口罩→帽子→护目镜/面屏→防护服→内层手套→靴套→外层手套）脱卸顺序正确10顺序错一步扣2分（外层手套→防护服+靴套→护目镜/面屏→帽子→口罩→内层手套）；任一步导致污染面外翻错误本题计0~4分脱卸过程无二次污染10手触碰污染面一次扣3分；脱卸时抖动防护服扣2分；摘口罩时触碰口罩正面扣3分每步之间手卫生6遗漏一次手卫生扣2分，扣完为止全过程动作流畅、无停顿犹豫4明