2026年医学影像学专业考试试题(附答案)

2026年医学影像学专业考试试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸部正位X线片中，构成右心缘上段的主要解剖结构是：A.上腔静脉与升主动脉重叠B.右心房C.右心室D.肺动脉段答案：A2.关于脑梗死CT表现的描述，错误的是：A.超急性期（0-6小时）CT可无明显异常B.急性期（6-72小时）病灶呈低密度，边界不清C.亚急性期（3-10天）占位效应最显著D.慢性期（>1个月）病灶密度与脑脊液相近答案：C（注：脑梗死占位效应高峰期为发病后3-5天）3.MRIT2加权像上，脑脊液的信号特点是：A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C4.超声检查中，甲状腺结节TI-RADS4b类提示：A.良性可能大（恶性风险<2%）B.可疑恶性（恶性风险5%-10%）C.中度可疑恶性（恶性风险10%-50%）D.高度可疑恶性（恶性风险50%-90%）答案：D5.关于肺门截断征的影像学表现，正确的是：A.肺动脉主干增粗，远端分支突然变细、稀疏B.肺静脉扩张，呈“残根状”C.支气管壁增厚，管腔狭窄D.肺野透亮度增高，血管纹理减少答案：A6.肝脏CT增强扫描动脉期，正常肝实质的强化程度主要依赖于：A.肝动脉供血B.门静脉供血C.肝动脉与门静脉双重供血D.肝静脉回流答案：B（注：正常肝实质75%血供来自门静脉）7.乳腺钼靶X线检查中，提示恶性病变的典型钙化特征是：A.粗大、散在的钙化B.圆形、边界清晰的钙化C.细沙样、成簇分布的钙化D.爆米花样钙化答案：C8.关于MR扩散加权成像（DWI）的描述，错误的是：A.对急性脑梗死敏感（发病2小时内即可显示）B.恶性肿瘤因细胞密度高，ADC值通常降低C.自由水扩散不受限，表现为低信号（b值较高时）D.脓肿因脓液黏稠，DWI呈高信号答案：C（注：自由水扩散不受限，b值较高时DWI呈低信号）9.超声检查中，判断肝内胆管扩张的标准是：A.左、右肝管内径>2mm，肝内胆管内径>并行门静脉的1/3B.左、右肝管内径>3mm，肝内胆管内径>并行门静脉的1/2C.左、右肝管内径>4mm，肝内胆管内径>并行门静脉的2/3D.左、右肝管内径>5mm，肝内胆管内径>并行门静脉答案：A10.核医学SPECT/CT检查中，骨显像剂（如99mTc-MDP）的主要摄取机制是：A.与骨组织中的羟基磷灰石晶体化学吸附B.被破骨细胞主动吞噬C.与肿瘤细胞表面受体特异性结合D.经肾小球滤过排泄答案：A11.关于胰腺癌CT表现的描述，错误的是：A.平扫多为等密度或稍低密度肿块B.动脉期强化程度低于正常胰腺实质C.胰管扩张呈“双管征”（胰管+胆总管）D.腹膜后淋巴结转移少见答案：D（注：胰腺癌易发生腹膜后淋巴结转移）12.子宫肌瘤MRIT2加权像的典型表现是：A.均匀高信号B.均匀低信号C.混杂信号（低信号为主，可见高信号灶）D.环形高信号答案：B（注：子宫肌瘤因平滑肌细胞密集，T2WI多呈低信号）13.超声检查中，胆囊结石的“WES征”是指：A.胆囊壁-结石-声影三重高回声B.胆囊壁增厚-结石-声影三重征象C.胆囊壁-结石-后方声影形成的“囊壁-结石-声影”三合征D.胆囊萎缩-结石-肝周积液答案：C14.关于脑出血MRI各期信号演变的描述，正确的是：A.超急性期（<24小时）：T1WI低信号，T2WI高信号B.急性期（1-3天）：T1WI等信号，T2WI低信号C.亚急性期（3天-2周）：T1WI低信号，T2WI高信号D.慢性期（>2周）：T1WI高信号，T2WI低信号答案：B（注：急性期红细胞内氧合血红蛋白→脱氧血红蛋白，T2WI低信号）15.关于肺错构瘤的CT特征，最具诊断价值的是：A.分叶征B.毛刺征C.钙化（爆米花样）D.胸膜凹陷征答案：C二、名词解释（每题4分，共20分）1.肺门截断征：肺动脉高压时，肺动脉主干及主要分支异常扩张，而远端肺小动脉因痉挛、狭窄或闭塞导致突然变细、稀疏，形如“截断”的影像学表现，常见于肺栓塞或慢性阻塞性肺疾病。2.靶征：某些肿瘤（如神经鞘瘤、肝转移瘤）在CT或MRI增强扫描中，表现为中心低密度（坏死或囊变）、中间环形强化（肿瘤活性区）、外层低密度（水肿或纤维组织）的三层结构，形似“靶心”。3.磁敏感加权成像（SWI）：基于组织磁敏感性差异的MRI序列，对出血、钙化、静脉血管等顺磁性物质高度敏感，通过相位信息增强显示微小出血灶或静脉畸形。4.超声弹性成像：通过检测组织受压后的形变程度（硬组织形变小，软组织形变大）评估组织硬度的技术，常用于鉴别肿瘤良恶性（恶性肿瘤硬度高，弹性评分高）。5.PET/MR：将正电子发射断层扫描（PET）与磁共振成像（MRI）结合的多模态设备，兼具PET的代谢信息与MRI的高软组织分辨率，在肿瘤、神经系统疾病诊断中优势显著。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述CT与MRI在急性脑出血诊断中的优势对比。答案：CT优势：①超急性期（<6小时）对出血敏感，显示高密度灶（血红蛋白分解前）；②检查速度快，适合急诊；③对钙化、骨窗显示清晰。MRI优势：①亚急性期（3天-2周）对出血分期更准确（T1WI高信号，T2WI高信号）；②显示小灶性出血（如微出血）优于CT（SWI序列）；③无电离辐射，适合孕妇或重复检查。2.试述肝海绵状血管瘤的CT增强表现及病理基础。答案：CT增强典型表现为“早出晚归”：①动脉期：病灶边缘结节状或环状明显强化（与主动脉强化程度相近），因血管瘤由扩张的血窦组成，动脉期血窦内对比剂充填；②门静脉期及延迟期：强化向中心渐进性填充，最终与肝实质密度一致（血窦内对比剂滞留）；③部分巨大血管瘤中心可因纤维化或血栓形成呈始终低密度。3.乳腺癌钼靶X线的典型征象有哪些？答案：①肿块：形态不规则，边缘毛刺（浸润性生长）；②钙化：细沙样、线样或分支状成簇分布（恶性钙化为肿瘤细胞坏死、分泌钙盐）；③结构扭曲：正常乳腺组织小梁结构紊乱、聚集（肿瘤牵拉周围组织）；④皮肤改变：皮肤增厚、凹陷（Cooper韧带受侵）；⑤乳头内陷：肿瘤侵犯乳头后方大导管。4.超声造影在鉴别肝局灶性病变中的应用原理及典型表现。答案：原理：通过静脉注射微泡造影剂（直径<10μm，不透过血管壁），动态观察病变的血流灌注模式（动脉期、门脉期、延迟期）。典型表现：①肝细胞癌（HCC）：动脉期快速强化，门脉期/延迟期快速廓清（“快进快出”）；②肝血管瘤：动脉期边缘结节状强化，门脉期/延迟期向中心填充（“慢进慢出”）；③肝局灶性结节增生（FNH）：动脉期整体均匀强化，门脉期持续强化（中心瘢痕延迟强化）；④转移瘤：动脉期环形强化（周边血供），门脉期/延迟期廓清（“牛眼征”）。5.简述核医学骨显像在骨转移瘤诊断中的价值。答案：①早期敏感性高：骨转移瘤发生骨代谢改变（成骨/破骨活跃）早于结构破坏，骨显像可在X线或CT发现病灶前3-6个月显示异常浓聚；②全身成像：一次检查可显示全身骨骼，发现多发放射性浓聚灶（“热区”），少数溶骨性转移可表现为“冷区”；③评估疗效：治疗后病灶浓聚程度降低提示有效；④鉴别诊断：结合CT/MRI可区分骨转移与退行性变（退行性变多位于椎体边缘，呈“领带征”）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男性，58岁，突发头痛伴右侧肢体无力2小时入院。既往高血压病史10年。急诊头颅CT示左侧基底节区类圆形高密度灶，边界清晰，周围可见低密度水肿带，左侧侧脑室受压变形。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述该病变的CT分期及各期影像学表现。（3）需与哪些疾病鉴别？答案：（1）诊断：高血压性脑出血（急性期）。（2）CT分期及表现：①超急性期（0-6小时）：高密度灶（CT值60-80HU），边界清晰，无或轻微水肿；②急性期（6-72小时）：高密度灶稳定，周围水肿逐渐加重，占位效应明显（脑室受压、中线移位）；③亚急性期（3天-2周）：血肿周边开始溶解，高密度灶边缘模糊，中心仍为高密度，水肿达高峰后逐渐减轻；④慢性期（>2周）：血肿完全吸收，形成低密度囊腔（CT值接近脑脊液），伴胶质增生。（3）鉴别诊断：①脑肿瘤出血（瘤卒中）：病灶形态不规则，增强扫描可见肿瘤实质强化；②动静脉畸形（AVM）出血：CT可见病灶内混杂密度（钙化、血管影），DSA可显示异常血管团；③淀粉样脑血管病出血：多位于脑叶（额、顶叶），多发，无高血压病史。案例2：患者女性，65岁，发现右乳无痛性肿块1个月，无乳头溢液。乳腺钼靶示右乳外上象限类圆形肿块（约2.5cm×2.0cm），边缘可见短毛刺，肿块内见成簇细沙样钙化（约15枚/cm²）；超声检查示肿块形态不规则，边界不清，纵横比>1，内部血流信号丰富（RI=0.85），腋窝可探及肿大淋巴结（短径1.2cm，皮质增厚）。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）简述钼靶与超声在该疾病诊断中的互补作用。（3）下一步应建议何种检查明确诊断？答案：（1）诊断：右乳腺癌（cT2N1M0，ⅡB期）。（2）互补作用：钼靶优势：显示钙化