2026年中医诊断舌诊试题及答案

2026年中医诊断舌诊试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者舌体短缩，色淡白而湿润，多属A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.热盛伤津D.气血俱虚答案：A解析：舌短缩色淡白湿润，为寒凝筋脉，舌脉挛急所致；痰浊内阻多伴苔厚腻；热盛伤津多舌红绛干；气血虚多舌淡瘦薄。2.下列哪项不属于腐苔的特征A.颗粒粗大B.苔质疏松C.刮之易去D.紧贴舌面答案：D解析：腐苔颗粒粗大、疏松如豆腐渣，刮之易脱；腻苔才紧贴舌面，刮之难去。3.患者舌绛少苔而润，多提示A.阴虚火旺B.热入营血C.血瘀夹湿D.气阴两虚答案：C解析：绛舌主热盛或血瘀，少苔而润非阴虚（阴虚多干），故为血瘀夹湿，血行不畅，津不上承但未大伤。4.舌体瘦薄，色淡白，多主A.心脾两虚B.气血不足C.阴虚火旺D.热盛伤阴答案：B解析：瘦薄舌主气血阴液不足，色淡白为气血虚，红绛为阴虚。5.舌苔由薄转厚，提示A.正气渐复B.邪气入里C.热退津复D.胃气来复答案：B解析：薄苔主表，厚苔主里，由薄转厚为邪气渐盛，病邪入里。6.舌下络脉粗胀，色紫暗，主A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.痰瘀互结D.热壅血瘀答案：A解析：粗胀为气滞，紫暗为血瘀，合为气滞血瘀；寒凝多色青黑，热壅多色红紫。7.舌体颤动，伴舌红少苔，多属A.血虚动风B.热极生风C.阴虚动风D.肝阳化风答案：C解析：舌红少苔为阴虚，颤动为风动，故为阴虚动风；血虚多舌淡，热极多舌绛，肝阳多伴眩晕头痛。8.苔白如积粉，扪之不燥，主A.外感风寒B.湿浊内停C.瘟疫初起D.食积化热答案：C解析：积粉苔为秽浊湿邪与热邪相搏，多见于瘟疫或内痈，属湿热秽浊壅盛。9.舌边红赤，多提示A.心火亢盛B.肝胆火旺C.胃肠积热D.肺热壅盛答案：B解析：舌边属肝胆，红赤为热盛，故主肝胆火旺；舌尖属心，舌中属脾胃，舌两侧属肝胆。10.患者舌苔花剥，周围有白腻苔，多属A.胃阴不足B.气血两虚C.痰浊未化，胃阴已伤D.食积停滞答案：C解析：花剥苔主胃阴不足，周围白腻苔为痰浊未化，故为痰浊与胃阴不足并见。11.舌色淡白而有裂纹，多主A.血虚不润B.热盛伤津C.脾虚湿侵D.阴虚火旺答案：A解析：淡白舌主气血虚，裂纹为失于濡润，故为血虚不润；热盛多舌红绛，脾虚多舌淡胖有齿痕。12.苔黑而燥裂，甚则生芒刺，多属A.寒盛阳衰B.里热炽盛C.痰湿久郁D.肾虚水泛答案：B解析：黑苔主热极或寒盛，燥裂芒刺为实热伤津，故属里热炽盛；寒盛多苔黑而滑润。13.舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，多主A.脾虚湿盛B.肾虚水泛C.湿热内蕴D.肝郁脾虚答案：A解析：胖大齿痕主脾虚水湿内停，苔白滑为湿盛，故为脾虚湿盛；肾虚多伴腰膝冷痛，湿热多苔黄腻。14.患者舌强语謇，伴半身不遂，多属A.热入心包B.风痰阻络C.痰蒙清窍D.气血亏虚答案：B解析：舌强语謇伴半身不遂为中风，多因风痰阻络，气血运行不畅，舌脉失养。15.舌苔薄白而干，多提示A.外感风热B.外感风寒化燥C.脾肾阳虚D.胃阴不足答案：B解析：薄白苔主表，干为津伤，故为风寒表证，寒邪化燥伤津；风热多苔薄黄。16.舌色青紫，苔白滑，多主A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.热毒内盛D.痰瘀互结答案：B解析：青紫舌主血瘀，苔白滑为寒盛，故为寒凝血瘀；气滞多舌紫暗，热毒多舌红绛。17.舌体痿软，色红绛少苔，多属A.气血两虚B.热灼津伤C.肝肾阴虚D.脾肾阳虚答案：B解析：痿软舌主气血阴液不足，红绛少苔为热盛伤津，阴液大亏，舌失濡养。18.舌下络脉短而细，色淡红，主A.气血不足B.寒凝血瘀C.热壅血瘀D.痰瘀互结答案：A解析：络脉短细色淡为气血不足，不能充养脉络；血瘀多粗胀色紫。19.舌苔黄厚而腻，多主A.湿热内蕴B.食积化热C.痰热壅肺D.肝胆湿热答案：A解析：黄主热，厚腻主湿，故为湿热内蕴；食积多苔腐，痰热多伴咳嗽，肝胆湿热多舌边红。20.舌色淡红而嫩，苔薄白，多属A.正常舌象B.气血不足C.阴虚内热D.表证初起答案：A解析：淡红舌为气血调和，苔薄白为胃气旺盛，属正常舌象。二、简答题（每题6分，共30分）1.简述绛舌的临床意义及常见类型。答：绛舌为舌色较红更深，主热盛或阴虚火旺。常见类型：①绛而干燥，舌有芒刺——实热亢盛，热入营血，耗伤津液；②绛而少苔或无苔——阴虚火旺，虚火上炎，胃肾阴液大伤；③绛而兼紫暗——热盛血瘀，热邪煎熬血液成瘀。2.试述腐苔与腻苔的鉴别要点及主病。答：鉴别要点：腐苔颗粒粗大，疏松如豆腐渣，边中皆厚，刮之易去；腻苔颗粒细腻致密，紧贴舌面，刮之难去，如涂有油腻。主病：腐苔多主阳热有余，蒸腾胃中秽浊之邪上泛，常见于食积、痰浊化热或内痈；腻苔多主湿浊内蕴，阳气被遏，常见于湿浊、痰饮、食积等。3.比较裂纹舌的不同舌色主病差异。答：①舌红绛而有裂纹——热盛伤津，阴液大亏，舌体失润；②舌淡白而有裂纹——血虚不润，气血不足，不能濡养舌体；③舌淡胖而有裂纹——脾虚湿侵，脾虚水湿内停，湿阻气血，舌体失养（或水湿浸淫，舌体胖大而受挤压致裂）。4.简述舌态“颤动”的常见证型及舌象特征。答：①血虚动风：舌淡白而颤动，伴面色无华、爪甲不荣；②阴虚动风：舌红少苔而颤动，伴五心烦热、潮热盗汗；③热极生风：舌绛紫而颤动，伴高热神昏、抽搐；④肝阳化风：舌体偏红而颤动，伴眩晕头痛、肢体麻木。5.试述舌苔“剥落”的不同类型及其主病。答：①花剥苔：舌苔多处剥落，边缘清楚，余处苔厚，主胃阴不足，痰浊未化；②地图舌：舌苔剥落呈地图状，边缘凸起，游走不定，主气阴不足，或过敏体质；③镜面舌（光剥舌）：舌苔全部剥落，舌面光滑如镜，舌红绛者主胃阴枯竭、肾阴大亏；舌淡白者主气血两虚；④类剥苔：舌苔剥落处不光滑，仍有新生颗粒，主久病气血不续，或胃气渐复。三、病例分析题（每题20分，共60分）（一）患者李某，男，58岁，主诉“反复胸闷胸痛3年，加重1周”。现症：胸闷如窒，胸痛时作，痛引肩背，夜间加重，伴心悸气短，神疲乏力，形寒肢冷，纳少便溏。查体：舌紫暗，有瘀斑，苔白滑，脉沉细而涩。要求：分析舌象特征（4分）、辨证（4分）、辨证依据（12分）。答：1.舌象特征：舌紫暗，有瘀斑——血瘀；苔白滑——寒凝湿盛。2.辨证：心阳不振，寒凝血瘀证。3.辨证依据：①主症：胸闷胸痛，痛引肩背，夜间加重——阴寒较盛，气血运行不畅；②兼症：心悸气短（心阳不足，鼓动无力）、神疲乏力（阳气虚衰，气失推动）、形寒肢冷（阳虚不能温煦）、纳少便溏（脾阳不足，运化失职）；③舌脉：舌紫暗瘀斑为血瘀之象，苔白滑为寒凝湿盛，脉沉细涩（沉主里，细主虚，涩主瘀），合为心阳不振，寒凝血瘀。（二）患者王某，女，32岁，主诉“口燥咽干1年，加重伴五心烦热3月”。现症：口干欲饮，饮不解渴，多食易饥，小便频数，夜间盗汗，手足心热，失眠多梦。查体：舌体瘦薄，舌红绛少津，苔少而干，脉细数。要求：分析舌象特征（4分）、辨证（4分）、辨证依据（12分）。答：1.舌象特征：舌体瘦薄（阴液不足，舌失充养）、舌红绛少津（阴虚火旺，热盛伤津）、苔少而干（胃肾阴液大伤，无苔可生）。2.辨证：阴虚火旺，胃肾阴伤证（或消渴病·胃热阴虚证）。3.辨证依据：①主症：口燥咽干、饮不解渴（阴虚津亏，不能上承）、多食易饥（胃阴不足，虚火消谷）、小便频数（肾阴不足，固摄失职）；②兼症：五心烦热、盗汗（阴虚内热，迫津外泄）、失眠多梦（虚火扰心）；③舌脉：舌瘦薄红绛少津、苔少而干为阴虚火旺、阴液大亏之象，脉细数（数主热，细主虚），合为阴虚火旺，胃肾阴伤。（三）患者陈某，男，46岁，主诉“反复咳嗽咳痰2月，加重伴发热3天”。现症：咳嗽频作，痰黄稠难咯，发热（体温38.5℃），口渴喜冷饮，面红目赤，小便短赤，大便秘结。查体：舌红，苔黄厚而燥，脉滑数。要求：分析舌象特征（4分）、辨证（4分）、辨证依据（12分）。答：1.舌象特征：舌红（热盛）、苔黄厚（邪热入里，里实热证）