2026年介入放射学认知与技术试题含答案

2026年介入放射学认知与技术试题含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于数字减影血管造影（DSA）的成像原理，正确的是A.利用X线穿透人体后直接成像B.通过蒙片与造影片的像素相减消除骨骼与软组织影C.仅能显示静脉系统D.对碘过敏患者可直接使用非离子型对比剂答案：B2.经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）最常见的并发症是A.胆汁漏B.肝动脉损伤C.胆道感染D.腹腔内出血答案：A3.用于子宫肌瘤介入治疗的栓塞材料中，生物相容性最佳且可降解的是A.聚乙烯醇颗粒（PVA）B.明胶海绵C.微球（Embosphere）D.弹簧圈答案：B4.急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的介入治疗中，导管接触性溶栓（CDT）的最佳启动时间是A.发病后24小时内B.发病后3-7天C.发病后14天以上D.无时间限制答案：B5.关于经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）的适应症，错误的是A.肝硬化门脉高压并反复上消化道出血B.顽固性腹水C.肝功能Child-PughC级D.Budd-Chiari综合征答案：C6.肝癌经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中，载药微球的优势不包括A.药物缓释B.减少正常肝组织损伤C.提高肿瘤局部药物浓度D.无需联合碘油答案：D7.神经介入中，急性缺血性卒中血管内治疗的时间窗（基于最新指南）是A.发病后6小时内B.发病后24小时内（经严格筛选）C.发病后12小时内D.发病后4.5小时内答案：B8.肺动静脉瘘（PAVF）介入治疗的首选材料是A.弹簧圈B.可脱性球囊C.封堵器D.组织胶答案：C9.关于子宫肌瘤介入治疗（UAE）的疗效评价，关键指标是A.子宫体积缩小率B.月经改善情况C.肌瘤血供阻断程度D.以上均是答案：D10.经皮肾造瘘术（PCN）操作中，穿刺路径首选A.经12肋下肾中盏B.经11肋间肾下盏C.经10肋间肾上盏D.经腹膜腔直接穿刺答案：A11.主动脉夹层（StanfordB型）腔内修复术（TEVAR）的关键是A.覆盖破口近端1.5cm以上正常主动脉B.完全封闭所有破口C.保留所有肋间动脉D.术后立即抗凝治疗答案：A12.胰腺假性囊肿介入引流的最佳时机是A.囊肿形成后2周内B.囊肿形成后4-6周（囊壁成熟）C.囊肿直径<5cmD.合并感染时立即引流答案：B13.经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的禁忌证是A.椎体后壁完整B.疼痛明显影响生活C.凝血功能障碍（INR>1.5）D.骨水泥渗漏风险评估为低危答案：C14.肝血管瘤介入治疗的主要目的是A.根治性消除病灶B.缓解压迫症状或预防破裂C.阻断所有供血动脉D.替代手术切除答案：B15.关于射频消融（RFA）治疗肝癌的局限性，错误的是A.对直径>5cm的肿瘤疗效下降B.邻近大血管的肿瘤易出现热沉降效应C.可同时处理多发转移灶D.无法穿透致密纤维组织答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）16.介入放射学中，常用的影像引导技术包括A.DSAB.超声（US）C.CTD.MRI答案：ABCD17.血管栓塞术的并发症包括A.误栓B.栓塞后综合征（发热、疼痛）C.组织缺血坏死D.对比剂肾病答案：ABCD18.肝癌综合介入治疗的模式包括A.TACE联合射频消融（RFA）B.TACE联合免疫治疗（PD-1抑制剂）C.经肝动脉灌注化疗（HAIC）联合靶向治疗（仑伐替尼）D.单纯无水酒精注射（PEI）答案：ABC19.急性肺栓塞（APE）介入治疗的适应症包括A.血流动力学不稳定（休克或低血压）B.右心功能不全且存在高危因素C.溶栓禁忌或溶栓失败D.所有肺栓塞患者答案：ABC20.神经介入中，颅内动脉瘤栓塞的材料包括A.弹簧圈（Coil）B.血流导向装置（FD）C.球囊辅助栓塞系统D.液体栓塞剂（Onyx）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）21.简述经皮胆道支架置入术（PTBS）的操作要点。答案：①术前评估：通过MRCP或PTC明确胆道梗阻部位、长度及病因（肿瘤/结石）；②穿刺路径选择：优先选择肝左外叶或右前叶肝内胆管（扩张明显、路径短）；③导丝通过梗阻段：使用超滑导丝尝试通过狭窄/闭塞区，必要时用球囊预扩张；④支架选择：金属支架（自膨式）长度需覆盖梗阻段两端各1-2cm，直径8-10mm；⑤术后造影：确认支架展开良好，胆汁引流通畅；⑥并发症处理：警惕胆道出血、支架移位或再狭窄。22.对比分析经皮血管成形术（PTA）与支架置入术在下肢动脉硬化闭塞症（ASO）中的应用指征。答案：PTA适用于：①短段（<5cm）、非钙化性狭窄；②术后弹性回缩不明显；③远端流出道良好的病变。支架置入术适用于：①PTA后残余狭窄>30%或夹层形成；②长段（>10cm）、钙化性狭窄；③腘动脉以下小血管病变（需选择小直径支架）；④支架内再狭窄（可选用药物洗脱支架）。23.列举肝癌TACE治疗后疗效评估的主要方法及判断标准。答案：①影像学评估：增强CT/MRI（mRECIST标准）：完全缓解（CR）为动脉期无强化；部分缓解（PR）为强化灶最大径缩小≥30%；疾病稳定（SD）为缩小<30%或增大<20%；疾病进展（PD）为增大≥20%或出现新病灶。②血清学指标：AFP下降≥50%提示有效。③DSA复查：肿瘤血管减少或消失，染色变淡或无。24.简述急性下肢动脉栓塞的急诊介入治疗流程。答案：①快速评估：结合病史（房颤/心脏换瓣史）、症状（5P征）及下肢动脉超声/CTA明确栓塞部位；②抗凝准备：术中肝素化（80-100U/kg）；③入路选择：同侧股动脉穿刺（首选）或对侧股动脉（同侧闭塞时）；④血栓清除：使用导管取栓（Fogarty球囊）或机械血栓抽吸（Penumbra系统）；⑤血管成形：残余狭窄>50%时行PTA或支架置入；⑥术后处理：继续抗凝（低分子肝素过渡到华法林），监测远端血运及肌病肾病代谢综合征（AKI、高钾血症）。25.说明CT引导下经皮肺穿刺活检术的并发症预防措施。答案：①术前评估：控制咳嗽（镇咳药）、纠正凝血异常（INR≤1.5，PLT≥50×10⁹/L）；②路径规划：选择最短、无大血管/支气管的穿刺路线（避开叶间裂）；③操作技巧：快速进针（“一步法”），避免多次调整角度；④术后处理：穿刺点压迫5分钟，卧床观察2小时；⑤并发症处理：气胸（>30%或呼吸困难时胸腔闭式引流）、出血（少量咯血对症，大咯血紧急支气管动脉栓塞）。四、案例分析题（共15分）患者男性，65岁，乙肝肝硬化病史10年，Child-PughB级（7分）。1周前因呕血、黑便入院，胃镜提示食管胃底静脉曲张（重度），药物联合内镜套扎治疗后仍有间断黑便（便潜血+++），血红蛋白85g/L。腹部增强CT示：门静脉主干内径1.8cm，脾静脉迂曲扩张，脾大（肋下5cm），肝右叶可见2枚结节（直径1.5cm、1.2cm，动脉期强化，门脉期廓清）。问题：（1）该患者的主要诊断是什么？（3分）（2）推荐的介入治疗方案及依据是什么？（6分）（3）术后需重点监测的并发症有哪些？（6分）答案：（1）主要诊断：①乙肝肝硬化失代偿期（Child-PughB级）；②门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血（内镜治疗后再出血）；③肝癌（HCC，双结节，符合巴塞罗那分期A期）。（2）推荐介入方案：TIPS联合肝癌局部治疗（RFA或微波消融）。依据：①患者为门脉高压反复出血，Child-PughB级（TIPS禁忌症为C级），且内镜治疗失败，TIPS可有效降低门脉压力（目标门脉压梯度≤12mmHg），控制出血；②肝内结节符合HCC特征，直径<3cm且数目≤3个，属于早期肝癌，可同期或分期行RFA（微创、对肝功