2026年骨科护士骨折固定与护理操作模拟考核试题及答案解析

2026年骨科护士骨折固定与护理操作模拟考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于骨折临时固定的原则，错误的是A.疑有骨折时先固定再移动B.开放性骨折需将外露骨端回纳后固定C.固定范围应包括骨折处上下关节D.固定材料需垫软物避免压伤答案：B解析：开放性骨折外露骨端不可回纳，以免将污染物带入深部组织，应覆盖无菌敷料后固定，故B错误。2.石膏固定后出现“石膏综合征”的主要原因是A.石膏过紧压迫腹部B.长期卧床致胃肠蠕动减弱C.石膏固定范围涉及胸腹部影响呼吸D.未遵医嘱禁食导致胃扩张答案：A解析：石膏综合征多见于胸腹部或髋部石膏固定患者，因石膏过紧压迫上腹部，导致肠系膜上动脉受压、十二指肠横部梗阻，表现为呕吐、腹胀、腹痛，故A正确。3.跟骨牵引时，牵引针应与跟骨长轴A.成30°角向内侧倾斜B.垂直于跟骨结节C.平行于踝关节面D.成15°角向外侧倾斜答案：C解析：跟骨牵引时，牵引针需平行于踝关节面（即与胫骨长轴垂直），避免牵引方向偏移导致足内翻或外翻畸形，故C正确。4.评估骨折固定后末梢血液循环的“5P征”不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）答案：D解析：“5P征”指疼痛（Pain）、苍白（Pallor）、麻痹（Paresthesia）、无脉（Pulselessness）、瘫痪（Paralysis），脉搏（Pulse）减弱或消失是“无脉”的表现，但“5P征”不单独列“脉搏”，故D错误。5.小夹板固定后，正确的护理措施是A.固定后24小时内每2小时检查松紧度B.患肢应低于心脏水平促进血液回流C.指导患者立即进行骨折处关节的主动活动D.夹板与皮肤间可填塞厚棉垫增强固定效果答案：A解析：小夹板固定后24小时内由于局部肿胀可能加重，需每2小时检查松紧度（以能插入1指为宜），避免过紧导致缺血；患肢应抬高促进回流；早期应进行肌肉等长收缩，避免骨折处关节活动；棉垫需均匀且厚度适中，过厚会降低固定效果，故A正确。6.外固定架针道护理的关键是A.每日用酒精擦拭针道周围B.避免针道接触任何液体C.观察针道有无渗液、红肿D.定期拧紧外固定架螺栓答案：C解析：针道护理需每日用碘伏消毒（非酒精，因酒精刺激性强），保持干燥但无需完全隔绝液体（如清洗时可短暂接触）；关键是观察有无感染迹象（渗液、红肿、异味）；螺栓需定期检查松紧但非“定期拧紧”（过度拧紧可能损伤骨组织），故C正确。7.股骨髁上牵引的目的主要是A.复位髋关节脱位B.纠正股骨干短缩畸形C.稳定骨盆骨折D.治疗胫腓骨开放性骨折答案：B解析：股骨髁上牵引通过在股骨髁上穿针施加纵向牵引力，主要用于股骨干骨折、髋关节脱位等需纠正短缩畸形的情况，故B正确。8.关于骨筋膜室综合征的早期识别，最具特异性的体征是A.患肢肿胀明显B.被动牵拉受累肌肉时剧痛C.皮肤温度降低D.毛细血管回流时间延长答案：B解析：骨筋膜室综合征因筋膜内压力升高压迫神经，被动牵拉肌肉（如胫腓骨骨折时被动背伸足趾）会刺激神经产生剧烈疼痛（Whitesign），是早期特异性体征；肿胀、皮温降低等为非特异性表现，故B正确。9.石膏固定患者出现“压疮预警”的表现是A.石膏边缘皮肤发红，解除压迫后30分钟未消退B.石膏内有异常臭味C.患者主诉石膏内“有异物感”D.患肢远端感觉减退答案：A解析：压疮早期表现为局部皮肤受压后发红，解除压迫30分钟未消退（充血性红斑），提示组织缺血；异常臭味可能为感染，异物感需排查石膏内是否有碎屑，感觉减退可能为神经受压，故A正确。10.下肢牵引患者预防“足下垂”的正确方法是A.在足底放置硬枕使踝关节背伸90°B.每日被动屈曲踝关节3次C.减少牵引重量避免跟腱拉长D.指导患者主动进行足趾跖屈活动答案：A解析：足下垂因腓总神经受压或跟腱长期处于缩短状态导致，通过足底硬枕或足托保持踝关节背伸90°可预防；被动屈曲会加重跟腱缩短，减少牵引重量可能影响复位，足趾跖屈无法对抗足下垂，故A正确。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述锁骨骨折“8”字绷带固定的操作要点及护理重点。操作要点：①患者取坐位，双肩后伸；②用棉垫保护腋窝及骨突处；③绷带从患侧肩后经腋下绕至对侧肩前，交叉后绕背部形成“8”字，重复3-4层；④最后用宽胶布加固。护理重点：①观察双侧上肢血液循环（桡动脉搏动、手指活动）；②评估颈部及腋窝皮肤有无压红（每2小时检查）；③指导患者避免前屈肩部（如抱头、提重物）；④睡眠时取仰卧位，背部垫枕保持双肩后伸。2.列出股骨颈骨折皮牵引患者的5项关键护理措施。①牵引重量不超过5kg（避免皮肤损伤）；②每日检查牵引带松紧（以能插入1指为宜）；③保持患肢外展15-30°中立位（防内收导致骨折移位）；④观察足跟、踝部皮肤有无压疮（每4小时检查）；⑤指导股四头肌等长收缩训练（每小时5-10次）。3.对比小夹板与石膏固定在“可调整性”方面的差异，并说明临床意义。差异：小夹板通过调整扎带松紧（4条扎带，上下移动1cm为适宜）实现动态调整；石膏固定后硬度不可变，需切开或更换才能调整。临床意义：小夹板适用于肿胀变化明显的早期骨折（如闭合复位后2周内），可根据肿胀消退情况及时调整松紧，避免过紧或过松；石膏适用于肿胀稳定后（2周后），提供持续稳定的固定，减少护理操作。4.简述开放性骨折清创后外固定架固定的术后护理要点。①观察伤口渗液（每2小时记录敷料渗血面积）；②针道护理：每日用碘伏消毒针孔及周围皮肤2次，清除分泌物；③监测患肢末梢循环（皮温、颜色、毛细血管回流）；④指导患者避免术肢负重（需X线确认骨痂形成后）；⑤预防针道感染：保持局部干燥，避免沾水，出现红肿、渗脓及时报告医生。5.分析骨折固定后“深静脉血栓（DVT）”的高危因素及预防措施。高危因素：骨折后制动导致血流缓慢；血管损伤激活凝血系统；患者年龄＞40岁、肥胖、既往血栓史。预防措施：①早期功能锻炼（如踝泵运动，每小时10-15次）；②物理预防（间歇性气压治疗，每日2次，每次30分钟）；③药物预防（低分子肝素4000IU皮下注射，每日1次，遵医嘱）；④避免患肢受压（如禁止在腘窝下垫枕）；⑤监测D-二聚体（术后3天、7天复查）。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，62岁，因“左胫腓骨闭合性骨折”行手法复位+长腿石膏固定，术后6小时主诉左足“刀割样疼痛”，逐渐加重，足背皮肤苍白，被动背伸足趾时疼痛剧烈，足背动脉搏动减弱。问题1：该患者最可能发生了什么并发症？依据是什么？答案：骨筋膜室综合征。依据：①胫腓骨骨折是骨筋膜室综合征的高危部位（小腿有4个筋膜室）；②典型表现：进行性剧烈疼痛（刀割样）、苍白、被动牵拉痛（背伸足趾痛）、动脉搏动减弱（提示筋膜室压力＞动脉压）。问题2：需立即采取的护理措施有哪些？答案：①立即通知医生，同时准备石膏剪；②沿石膏长轴纵行剪开石膏（注意避开骨突处），松解衬垫；③将患肢置于与心脏水平位（避免抬高加重缺血）；④持续监测足背动脉搏动、皮温、感觉（每15分钟记录1次）；⑤准备切开减压术前用物（如备皮、合血）；⑥安抚患者情绪，解释紧急处理的必要性。问题3：若经上述处理后症状未缓解，需进一步采取什么措施？其目的是什么？答案：需行筋膜室切开减压术。目的是通过切开深筋膜降低筋膜室内压力，恢复组织灌注，避免肌肉神经缺血坏死（4-6小时不可逆损伤），防止发展为Volkmann缺血性肌挛缩。案例2：患者女性，38岁，右尺桡骨骨折术后行小夹板固定，术后第3天护士发现夹板扎带可上下移动2cm，患者主诉右手“发涨”，手指活动自如，桡动脉搏动正常。问题1：夹板松紧度是否正常？判断依据是什么？答案：不正常（过松）。小夹板固定后扎带的正常移动范围为1cm（上下移动1cm），该患者可移动2cm，提示固定过松，无法有效维持骨折复位。问题2：分析可能导致夹板过松的原因。答案：①术后3天为肿胀消退期（骨折后48-72小时肿胀达高峰，之后逐渐消退），原固定的夹板因肢体周径减小而变松；②患者活动时扎带自行松动（如提重物、大幅度摆臂）；③初始固定时扎带未均匀收紧（可能某一侧扎带过松