2026年咽峡炎试题(附答案)

2026年咽峡炎试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.疱疹性咽峡炎最常见的病原体是A.柯萨奇病毒A组B.柯萨奇病毒B组C.肠道病毒71型（EV71）D.单纯疱疹病毒答案：A2.下列哪项是樊尚咽峡炎（溃疡膜性咽峡炎）的典型表现？A.咽峡部簇集性小疱疹B.单侧扁桃体覆盖灰黄色假膜，易拭去且下方有溃疡C.双侧扁桃体充血肿大，表面有白色脓性分泌物D.软腭及悬雍垂水肿，伴颈部淋巴结化脓答案：B3.链球菌性咽峡炎患者若未规范治疗，最易继发的免疫性并发症是A.急性肾小球肾炎B.急性胆囊炎C.病毒性心肌炎D.过敏性紫癜答案：A4.疱疹性咽峡炎与手足口病的主要鉴别点在于A.是否出现发热B.咽峡部是否有疱疹C.手、足、臀部是否出现皮疹D.白细胞计数是否升高答案：C5.关于咽峡炎的实验室检查，错误的是A.疱疹性咽峡炎患者血常规多表现为淋巴细胞比例升高B.链球菌性咽峡炎咽拭子快速抗原检测阳性率可达90%以上C.樊尚咽峡炎涂片可见大量革兰阳性球菌D.EB病毒相关咽峡炎需检测异嗜性抗体或EBV-DNA答案：C6.3岁患儿突发高热（39.5℃），伴流涎、拒食，查体见咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体）散在灰白色疱疹，周围有红晕，最可能的诊断是A.疱疹性口腔炎B.疱疹性咽峡炎C.手足口病D.急性化脓性扁桃体炎答案：B7.链球菌性咽峡炎的首选治疗药物是A.阿奇霉素B.阿莫西林克拉维酸钾C.利巴韦林D.地塞米松答案：B8.咽峡炎患者出现“草莓舌”提示可能合并A.猩红热B.川崎病C.传染性单核细胞增多症D.白喉答案：A9.关于咽峡炎的流行病学特点，正确的是A.疱疹性咽峡炎主要通过血液传播B.链球菌性咽峡炎好发于冬春季，儿童多见C.樊尚咽峡炎多见于免疫力正常的青壮年D.EB病毒相关咽峡炎仅通过唾液传播答案：B10.咽峡炎患者局部疼痛剧烈时，最适宜的镇痛措施是A.口服布洛芬B.局部喷洒利多卡因喷雾C.肌内注射哌替啶D.含服华素片（西地碘含片）答案：B11.下列哪项不属于咽峡炎的常见并发症？A.急性中耳炎B.急性会厌炎C.风湿性关节炎D.颈部淋巴结炎答案：B12.鉴别疱疹性咽峡炎与疱疹性口腔炎的关键是A.疱疹是否破溃形成溃疡B.发热程度C.疱疹分布部位（口腔前部/咽峡部）D.病程长短答案：C13.樊尚咽峡炎的病原学特点是A.单一梭形杆菌感染B.梭形杆菌与奋森螺旋体协同感染C.金黄色葡萄球菌合并白色念珠菌D.腺病毒与溶血性链球菌混合感染答案：B14.咽峡炎患者出现“牛颈征”（颈部淋巴结显著肿大伴周围组织水肿），最可能的诊断是A.急性化脓性扁桃体炎B.传染性单核细胞增多症C.白喉D.樊尚咽峡炎答案：B15.关于咽峡炎的预防措施，错误的是A.疱疹性咽峡炎流行期避免带儿童到人群密集场所B.链球菌性咽峡炎患者需隔离至症状消失后3天C.手足口病疫苗（EV71疫苗）可预防所有肠道病毒引起的咽峡炎D.保持口腔卫生，餐后用淡盐水漱口答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于咽峡炎常见病原体的有A.柯萨奇病毒A组B.EB病毒C.A组β溶血性链球菌D.梭形杆菌+奋森螺旋体答案：ABCD2.疱疹性咽峡炎的临床特征包括A.高热（可达40℃），持续1-4天B.咽峡部疱疹1-2天破溃形成浅溃疡C.病程约1周，多为自限性D.可伴头痛、腹痛或呕吐答案：ABCD3.需与链球菌性咽峡炎鉴别的疾病有A.白喉B.樊尚咽峡炎C.传染性单核细胞增多症D.疱疹性咽峡炎答案：ABCD4.咽峡炎的治疗原则包括A.病毒性咽峡炎早期使用广谱抗生素B.高热时予对乙酰氨基酚或布洛芬退热C.保持口腔清洁，避免继发细菌感染D.链球菌感染需足疗程使用青霉素类药物答案：BCD5.咽峡炎的预防措施包括A.患者分泌物污染的物品需煮沸或紫外线消毒B.托幼机构发现病例后需检疫1周C.接种EV71疫苗可降低重症手足口病风险D.免疫力低下者避免接触咽峡炎患者答案：ACD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述疱疹性咽峡炎与手足口病的鉴别要点。答案：①疱疹分布：疱疹性咽峡炎仅累及咽峡部（软腭、悬雍垂、扁桃体）；手足口病除咽峡部外，手、足、臀部可见斑丘疹或疱疹。②病原体：疱疹性咽峡炎多由柯萨奇A组病毒引起；手足口病常见病原体为柯萨奇A16、EV71。③伴随症状：手足口病可能出现神经系统受累（如抽搐）、心肺功能衰竭等重症表现；疱疹性咽峡炎多为自限性，重症少见。④病程：两者均约1周，但手足口病重症病例病程更长。2.链球菌性咽峡炎的诊断标准有哪些？答案：①临床表现：急性起病，高热、咽痛剧烈，扁桃体充血肿大，表面有脓性分泌物，可伴颌下淋巴结肿大、草莓舌。②实验室检查：咽拭子培养检出A组β溶血性链球菌；快速链球菌抗原检测阳性；血常规示白细胞及中性粒细胞升高，C反应蛋白（CRP）升高。③排除其他疾病：如白喉（假膜不易拭去）、传染性单核细胞增多症（异型淋巴细胞增多）等。3.咽峡炎的常见并发症有哪些？答案：①局部并发症：急性中耳炎、急性鼻窦炎、颈部淋巴结炎、扁桃体周围脓肿、咽旁脓肿。②全身并发症（多由链球菌感染引发免疫反应）：风湿热（关节炎、心肌炎）、急性肾小球肾炎、风湿性心脏病。③特殊病原体相关并发症：EB病毒感染可致肝脾肿大、肝功能异常；EV71感染可能引发脑干脑炎、神经源性肺水肿等重症表现。4.咽峡炎患者的对症治疗措施包括哪些？答案：①退热：体温≥38.5℃或伴明显不适时，予对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）或布洛芬（5-10mg/kg）口服，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）。②补液：鼓励多饮水，脱水者予口服补液盐（ORS）或静脉补液。③局部镇痛：疼痛剧烈时可局部喷洒利多卡因喷雾（儿童需稀释），或含服西瓜霜含片。④口腔护理：用0.9%氯化钠溶液或复方氯己定含漱液漱口，减少继发感染。⑤缓解流涎：婴幼儿可予维生素B2口服，促进黏膜修复。5.简述樊尚咽峡炎的病原学特点及治疗原则。答案：病原学特点：由梭形杆菌与奋森螺旋体协同感染引起，多发生于口腔卫生差、免疫力低下或营养不良者。治疗原则：①抗生素：首选青霉素（80万-160万U，肌内注射，每日2次），过敏者改用甲硝唑（0.2g，每日3次）或克林霉素。②局部处理：用1%过氧化氢溶液或1:3000高锰酸钾溶液擦拭咽峡部坏死组织，保持口腔清洁。③支持治疗：补充维生素B、C，加强营养，纠正贫血或低蛋白血症。四、案例分析题（15分）患儿，男，3岁，因“发热3天，拒食1天”就诊。3天前无诱因出现发热，体温最高39.8℃，无寒战，伴轻咳；1天前出现流涎、拒食，诉“喉咙痛”。否认手足口病接触史。查体：T39.2℃，神清，精神稍差；咽峡部（软腭、悬雍垂、双侧扁桃体）可见5-6个直径2-4mm灰白色疱疹，周围有红晕，部分疱疹破溃形成浅溃疡；口腔前部（唇、颊黏膜）无疱疹；心肺腹无异常；手、足、臀部皮肤未见皮疹。血常规：WBC6.8×10⁹/L，N32%，L60%，CRP5mg/L（正常＜10mg/L）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.需与哪些疾病鉴别？（5分）3.提出具体的治疗方案。（5分）答案：1.诊断：疱疹性咽峡炎。依据：①年龄3岁（好发于1-7岁儿童）；②急性高热，伴咽痛、拒食；③咽峡部典型疱疹（灰白色、周围红晕，分布于软腭、悬雍垂、扁桃体）；④血常规示淋巴细胞比例升高，CRP正常（符合病毒感染特征）；⑤手、足、臀部无皮疹（排除手足口病）。2.鉴别诊断：①手足口病：虽咽峡部有疱疹，但手足口病多伴手、足、臀部皮疹，该患儿无相关表现可排除；②疱疹性口腔炎：由单纯疱疹病毒引起，疱疹多分布于口腔前部（唇、颊黏膜），伴牙龈红肿出血，而该患儿疱疹集中于咽峡部；③链球菌性咽峡炎：多表现为扁桃体脓性分泌物，血常规中性粒细胞及CRP升高，该患儿不符；④樊尚咽峡炎：多为单侧扁桃体溃疡，伴腐臭口臭，涂片可见梭形杆菌和螺旋体，该患儿无此表现。3.治疗方案：①退热：体温≥38.5℃时口服对乙酰氨基酚（10mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）；②补液：鼓励少量多