2026年急救车药品试题及答案

2026年急救车药品试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.依据2025年国家卫生健康委更新的《院前医疗急救急救车药品配置规范（2025版）》，成人基础生命支持流程中，针对可电击心律（室颤/无脉性室速），肾上腺素的推荐给药剂量及频次是（）A.每1-2分钟静脉推注0.5mgB.每3-5分钟静脉推注1mgC.每5-10分钟静脉推注2mgD.首剂1mg静脉推注，后续每3分钟递增1mg，最大剂量5mg答案：B解析：2025版规范明确，成人心搏骤停救治中肾上腺素1mg每3-5分钟静脉/骨内推注为标准剂量，不推荐常规递增大剂量应用，避免增加心肌氧耗、影响远期神经功能预后。2.急救车常备的盐酸胺碘酮注射液，在成人心搏骤停伴反复室颤/无脉性室速场景下，首剂负荷剂量为（）A.75mg静脉推注B.150mg静脉推注C.300mg静脉推注D.450mg静脉推注答案：C解析：依据2025版《心肺复苏及心血管急救指南》，胺碘酮用于心搏骤停反复可电击心律时首剂300mg溶入20ml5%葡萄糖注射液快速静脉推注，若心律失常复发可追加150mg，后续维持剂量为1mg/min静脉泵入6小时。3.阿托品作为抗胆碱能急救药物，2025版指南调整后的成人有机磷农药中毒中度中毒首剂给药剂量为（）A.0.5-1mg静脉推注B.2-4mg静脉推注C.5-10mg静脉推注D.10-20mg静脉推注答案：B解析：2025版急性有机磷中毒救治指南对阿托品化给药剂量做了精细化调整：轻度中毒首剂1-2mg，中度中毒2-4mg，重度中毒5-10mg，每10-15分钟评估给药反应，避免阿托品过量导致谵妄、高热、尿潴留等不良反应。4.急救车配置的硝酸甘油注射液，用于急性冠脉综合征患者降压或缓解心肌缺血时，初始静脉泵入速度推荐为（）A.5μg/minB.10μg/minC.20μg/minD.40μg/min答案：A解析：硝酸甘油静脉给药初始剂量为5μg/min，每3-5分钟可根据血压、症状调整剂量，每次递增5μg/min，最高可增至200μg/min，收缩压维持在不低于90mmHg为安全阈值，严禁短时间大剂量给药导致严重低血压。5.下列关于急救车中葡萄糖注射液的临床应用指征，表述错误的是（）A.所有昏迷患者院前急救时需常规先推注50%葡萄糖20mlB.确诊低血糖（指尖血糖<3.9mmol/L伴意识障碍）患者予50%葡萄糖20-40ml静脉推注C.可作为胺碘酮、去甲肾上腺素等药物的溶媒配伍使用D.乙醇中毒伴意识障碍、血糖低于4.4mmol/L时需及时补充葡萄糖答案：A解析：昏迷患者需第一时间排查血糖，但未明确低血糖前严禁盲目推注高糖，尤其是未排除急性脑卒中的患者，高血糖会加重脑缺血半暗带损伤，增加远期致残率。6.针对过敏性休克的一线急救药物，2025版指南明确的首选给药途径及成人剂量是（）A.肾上腺素0.5mg三角肌肌肉注射B.肾上腺素1mg静脉推注C.地塞米松10mg静脉推注D.异丙嗪25mg肌肉注射答案：A解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（成人）大腿外侧肌肉注射，5-15分钟可重复给药；静脉推注肾上腺素仅适用于心脏骤停患者，常规休克状态下静脉推注易诱发室性心律失常；糖皮质激素、抗组胺药物为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的一线救治地位。7.急救车配置的盐酸纳洛酮注射液，用于急性阿片类药物中毒致呼吸抑制的成人首剂推荐剂量为（）A.0.04-0.08mgB.0.4-2mgC.4-6mgD.10mg答案：B解析：纳洛酮为阿片受体拮抗剂，急性中毒呼吸抑制时首剂0.4-2mg静脉推注，2-3分钟无呼吸改善可重复给药，总剂量不超过10mg；若给药10mg仍无反应，需排查其他原因导致的意识障碍、呼吸抑制。8.去乙酰毛花苷注射液（西地兰）用于急性左心衰伴快速心室率房颤患者时，成人24小时总剂量不得超过（）A.0.4mgB.0.8mgC.1.2mgD.1.6mg答案：C解析：去乙酰毛花苷静脉给药成人首剂0.2-0.4mg溶入20ml5%葡萄糖缓慢推注（推注时间>10分钟），2-4小时后可追加0.2-0.4mg，24小时总剂量严格控制在1.2mg以内，用药前需监测心率、血钾，低钾状态下给药易诱发洋地黄中毒。9.下列急救药品中，严禁与酸性药物（如维生素C、间羟胺）在同一通路混合配伍的是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.氨茶碱D.利多卡因答案：C解析：氨茶碱为碱性药物，与酸性药物混合会发生酸碱中和反应，析出结晶堵塞血管或诱发严重输液反应，给药时需单独建立通路，且静脉推注速度不得超过0.25mg/(kg·min)，快速推注可诱发惊厥、心律失常、猝死。10.针对院前急救中遇到的癫痫持续状态患者（发作超过5分钟未停止），急救车常备的首选止惊药物及成人剂量是（）A.地西泮10mg静脉推注，推注速度2mg/minB.苯巴比妥0.2g肌肉注射C.丙泊酚100mg静脉推注D.咪达唑仑5mg静脉推注答案：A解析：地西泮为癫痫持续状态院前首选药物，成人10mg缓慢静脉推注（2mg/min），15分钟后发作未控制可重复10mg；推注过程需严密监测呼吸、血氧，避免给药过快导致呼吸抑制。11.急救车中盐酸多巴胺注射液，用于感染性休克患者维持脏器灌注时，当给药剂量为2-5μg/(kg·min)时，主要发挥的药理作用是（）A.兴奋多巴胺受体，扩张肾、肠系膜血管B.兴奋β1受体，增强心肌收缩力C.兴奋α受体，收缩外周血管升高血压D.兴奋β2受体，扩张支气管平滑肌答案：A解析：多巴胺药理作用呈剂量依赖性：<5μg/(kg·min)时激动多巴胺受体，扩张肾及内脏血管；5-10μg/(kg·min)时激动β1受体，正性肌力作用；>10μg/(kg·min)时激动α受体，外周血管收缩升压。12.2025版《急救车药品管理规范》要求，急救药品近效期预警阈值为距有效期不足（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：2025版管理规范明确，急救车药品需实施效期动态管理，距有效期不足6个月的药品需粘贴红色近效期标识，距有效期不足1个月的药品需立即更换，严禁使用过期、标签模糊、安瓿裂纹的药品。13.呋塞米注射液（速尿）用于急性肺水肿患者的成人常规首剂静脉推注剂量为（）A.5mgB.20-40mgC.80-100mgD.200mg答案：B解析：急性肺水肿患者予呋塞米20-40mg静脉推注，2分钟内推注完毕，通常5分钟内开始发挥利尿、扩管作用，若30分钟内尿量不足可加倍剂量；低血压（收缩压<90mmHg）、严重低钾患者需谨慎给药。14.下列急救药品中，给药后需使用避光输液器及避光管路输注的是（）A.硝酸甘油B.去甲肾上腺素C.硝普钠D.胺碘酮答案：C解析：硝普钠遇光会分解产生氰化物，输注过程必须全程避光，且连续输注时间不得超过24小时，大剂量长时间应用需监测氰化物浓度，避免中毒；硝普钠初始给药速度为0.5μg/(kg·min)，根据血压逐步调整剂量，最大不超过10μg/(kg·min)。15.地塞米松磷酸钠注射液用于严重哮喘急性发作时的成人常规静脉给药剂量为（）A.1-2mgB.5-10mgC.20-30mgD.40-60mg答案：B解析：支气管哮喘急性发作时，糖皮质激素为核心抗炎药物，地塞米松常规剂量为5-10mg静脉推注，也可选用甲泼尼龙40-80mg；注意糖皮质激素给药后需数小时才能发挥峰值作用，不能替代短效支气管扩张剂的即时解痉效果。16.针对急性心肌梗死伴剧烈胸痛的患者，院前急救时首选的镇痛药物及给药方案是（）A.吗啡2-4mg静脉推注，间隔5-10分钟可重复，总剂量不超过15mgB.哌替啶100mg肌肉注射C.布洛芬0.2g口服D.芬太尼0.1mg静脉推注答案：A解析：吗啡为急性心梗剧烈胸痛首选用药，除镇痛作用外还可扩张外周血管、降低心脏前负荷、缓解交感神经兴奋，给药时需注意监测呼吸、血压，存在严重呼吸抑制、低血压的患者禁用。17.盐酸利多卡因注射液用于急性心肌梗死并发室性早搏、室性心动过速时，成人首剂负荷剂量为（）A.0.5-0.75mg/kg静脉推注B.1-1.5mg/kg静脉推注C.3mg/kg静脉推注D.5mg/kg静脉推注答案：B解析：利多卡因用于室性心律失常时首剂1-1.5mg/kg静脉推注，无效可5-10分钟后重复0.5-0.75mg/kg，总负荷量不超过3mg/kg，后续维持剂量为1-4mg/min静脉泵入，二、三度房室传导阻滞患者禁用。18.下列关于急救车中药品储存要求的表述，错误的是（）A.所有注射剂需常温储存（10-30℃），严禁冷冻B.胰岛素注射液未开启时需2-8℃冷藏，开启后常温储存不超过4周C.盐酸肾上腺素注射液见光易分解，需存放于避光药盒内D.硝酸甘油片开封后有效期为2年，无需定期更换答案：D解析：硝酸甘油片物理化学性质不稳定，开封后接触空气、光线会快速失效，开封后有效期仅为6个月，急救车备用的硝酸甘油片需每6个月更换，确保急救时药效可靠。19.去甲肾上腺素注射液用于感染性休克升压治疗时，推荐的初始给药速度为（）A.0.01-0.03μg/(kg·min)B.0.05-0.1μg/(kg·min)C.0.5-1μg/(kg·min)D.2-5μg/(kg·min)答案：B解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，感染性休克一线升压药物，初始剂量0.05-0.1μg/(kg·min)静脉泵入，根据平均动脉压（维持≥65mmHg）逐步调整剂量，严禁药物外渗，若出现外渗需立即予酚妥拉明局部封闭，避免组织坏死。20.20%甘露醇注射液用于急性颅脑损伤、颅内高压患者的常规成人给药剂量及滴速是（）A.125ml静脉滴注，30分钟内输完B.250ml静脉滴注，2小时内输完C.500ml静脉滴注，1小时内输完D.125ml静脉推注，5分钟内推完答案：A解析：20%甘露醇为高渗脱水剂，常规成人剂量为125-250ml快速静脉滴注，要求125ml在30分钟内输完才能达到有效脱水降颅压效果，每4-6小时可重复给药，给药过程需监测肾功能、电解质、尿量，避免肾损伤及电解质紊乱。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2-4个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.依据2025版《院前医疗急救急救车药品配置目录（成人+儿童通用版）》，下列属于急救车“必备一级药品”，所有急救车无论执行何种出诊任务必须100%配齐的有（）A.盐酸肾上腺素注射液B.盐酸纳洛酮注射液C.50%葡萄糖注射液D.注射用尿激酶答案：ABC解析：注射用尿激酶为溶栓药物，属于二级备选药品，仅承担胸痛中心接诊任务的急救车需配齐，非胸痛专用急救车不做强制要求；肾上腺素、纳洛酮、高糖为所有急救车必须配备的核心急救药品，覆盖心搏骤停、过敏、低血糖、中毒等最高频急危重症场景。2.下列关于盐酸肾上腺素注射液的临床应用场景，表述正确的有（）A.成人心搏骤停时1mg每3-5分钟静脉/骨内推注B.成人过敏性休克时0.3-0.5mg大腿外侧肌肉注射C.严重支气管哮喘急性发作时0.25-0.5mg皮下注射D.鼻黏膜、牙龈局部出血时可稀释后局部压迫止血答案：ABCD解析：肾上腺素为α、β受体激动剂，临床应用覆盖心搏骤停、过敏、哮喘、局部止血多个场景，给药时需严格区分浓度：静脉/骨内给药使用1:10000浓度（10ml溶媒稀释1mg肾上腺素），肌肉、皮下给药使用1:1000浓度（原液直接给药），严禁浓度错误给药诱发严重高血压、脑出血。3.急救车药品管理需严格执行“五定”制度，2025版规范明确的“五定”内容包括（）A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌、定期检查维修答案：ABCD解析：急救车药品、物品管理五定制度是保障急救响应效率的核心制度，要求所有药品定数定品、固定存放位置、安排专人每班清点交接、按规范消毒存储、每月全面检查效期及药品质量，确保急救时“拿得到、用得对、药效足”。4.下列急救药品给药时，必须严格控制推注速度，过快易诱发严重不良反应甚至猝死的有（）A.氨茶碱注射液B.去乙酰毛花苷注射液（西地兰）C.硫酸镁注射液D.利多卡因注射液答案：ABCD解析：氨茶碱推注过快易诱发惊厥、心律失常猝死；西地兰推注过快易导致房室传导阻滞、室颤；硫酸镁快速推注会导致呼吸抑制、心跳骤停；利多卡因大剂量快速推注会导致中枢神经系统抑制、房室传导阻滞，上述药物静脉推注时间均需≥5-10分钟，给药过程全程监测生命体征。5.下列属于急救车中抗心律失常药物范畴的有（）A.盐酸胺碘酮注射液B.盐酸利多卡因注射液C.盐酸普罗帕酮注射液D.维拉帕米注射液答案：ABCD解析：胺碘酮为广谱抗心律失常药，适用于室上性、室性心律失常；利多卡因适用于室性心律失常；普罗帕酮适用于室上速、预激综合征伴房颤；维拉帕米适用于阵发性室上速、特发性室速，四类药物均为急救车常规配置的抗心律失常药物。6.针对急性左心衰患者的急救药物治疗方案，符合2025版指南推荐的有（）A.坐位、吸氧，予呋塞米20-40mg静脉推注B.硝酸甘油5μg/min起始静脉泵入扩管减负C.无禁忌证者予吗啡2-4mg静脉推注镇静镇痛D.去乙酰毛花苷0.2-0.4mg缓慢静脉推注控制快速房颤心室率答案：ABCD解析：急性左心衰药物救治遵循“利尿、扩管、强心、镇静”原则，呋塞米快速利尿降低前负荷，硝酸甘油扩张血管降低心脏负荷，吗啡镇静交感兴奋，西地兰强心控制心室率，收缩压<90mmHg的心源性休克患者禁用扩管、利尿药物，需予升压及正性肌力药物治疗。7.下列关于急救药品给药途径的表述，正确的有（）A.心搏骤停患者优先选择外周大静脉（肘正中静脉）给药，给药后需推注20ml生理盐水冲管B.过敏性休克患者优先选择大腿外侧肌肉注射肾上腺素，吸收速度快于三角肌及皮下注射C.无法建立静脉通路时，所有复苏药物均可通过骨内通路给药，剂量与静脉给药一致D.气管插管患者可通过气管导管给予肾上腺素、利多卡因、阿托品等药物，剂量为静脉剂量的2-2.5倍，溶入10ml生理盐水推注后加压给氧答案：ABCD解析：2025版指南进一步明确了急救给药途径的优先级：骨内通路与静脉通路等效，外周静脉给药需冲管保证药物进入中心循环，肌肉注射肾上腺素优先选择大腿外侧，气管内给药仅作为静脉/骨内通路无法建立时的备选，需加大剂量确保药效。8.急救车中需放置于2-8℃冷藏环境储存的药品有（）A.未开启的胰岛素注射液B.注射用矛头蝮蛇血凝酶（巴曲亭）C.精制破伤风抗毒素注射液D.盐酸肾上腺素注射液答案：ABC解析：胰岛素、血凝酶、生物制剂（破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等）需冷藏储存，严禁冷冻；肾上腺素需避光常温储存，无需冷藏。9.下列急救药物与对应的解毒/拮抗配对正确的有（）A.阿片类药物（吗啡、芬太尼）中毒——纳洛酮B.苯二氮䓬类药物（地西泮、咪达唑仑）中毒——氟马西尼C.有机磷农药中毒——阿托品、氯解磷定D.肝素过量导致出血——鱼精蛋白答案：ABCD解析：纳洛酮拮抗阿片受体，氟马西尼拮抗苯二氮䓬受体，阿托品+氯解磷定为有机磷中毒特效解毒剂，鱼精蛋白可中和肝素的抗凝作用，上述配对均为临床急救标准解毒方案。10.急救车药品使用后的补充流程要求正确的有（）A.每次出诊使用药品后，出诊医护需在2小时内按配置基数补齐药品B.补充药品时需双人核对药品名称、规格、剂量、效期、批号，确认无裂纹、无浑浊、标签清晰C.补充后的药品按效期远近摆放，近效期放置在最外侧，优先使用D.补齐药品后需双人签字确认，做好药品使用登记答案：BCD解析：出诊使用急救药品后需在返程后1小时内完成药品补齐，确保急救车随时处于应急备用状态，严禁急救车药品存在缺项、基数不足问题；其余选项均符合药品补充的规范要求。三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.心搏骤停患者抢救时，若无法快速建立静脉通路，可予肾上腺素1mg溶入10ml生理盐水经气管导管给药。（）答案：√解析：气管内给药为静脉/骨内通路未建立时的备选途径，肾上腺素、利多卡因、阿托品均可经气管给药，剂量为静脉剂量的2-2.5倍。2.急救车备用的药品为应急方便，可以临时借用给其他科室使用，24小时内归还即可。（）答案：×解析：急救车药品实行“专车专用、专药专用”原则，严禁任何形式的外借、挪用，确保出诊时药品齐全。3.硝酸甘油片如果保存得当，没有过期，即使开封超过6个月也可以正常用于心绞痛急救。（）答案：×解析：硝酸甘油片开封后有效期为6个月，超过时间药效会下降80%以上，急救时无法快速缓解心绞痛，需按周期更换。4.过敏性休克患者抢救时，若第一次肌肉注射肾上腺素后症状无缓解，需间隔5-15分钟重复给药。（）答案：√解析：严重过敏反应可能出现双相反应，首次给药后需密切观察，症状不缓解可重复肌注肾上腺素，是改善预后的关键。5.静脉推注胺碘酮时必须使用5%葡萄糖注射液作为溶媒，严禁使用生理盐水稀释，避免药物析出结晶。（）答案：√解析：胺碘酮化学结构中含有碘离子，与生理盐水配伍会发生氧化反应析出结晶，堵塞血管或诱发静脉炎，必须使用等渗葡萄糖溶液稀释。6.为急性脑出血患者降压时，可快速静脉推注硝普钠将收缩压降至120mmHg以下，减少出血风险。（）答案：×解析：急性脑出血患者降压需平稳，1小时内收缩压下降幅度不超过20%，避免快速降压导致脑灌注不足；硝普钠可升高颅内压，不推荐作为脑出血患者首选降压药物。7.急救车药品每班交接时，需清点数量、检查效期、查看药品外观，确认无破损、无浑浊、无过期，交接双方签字确认。（）答案：√解析：每班床边交接是急救车药品管理的核心环节，做到账物相符、质量可靠。8.地西泮注射液肌内注射吸收速度快且完全，是癫痫持续状态患者的首选给药途径。（）答案：×解析：地西泮肌内注射吸收缓慢且不规则，血药浓度仅为静脉给药的60%，癫痫持续状态时首选静脉缓慢推注给药。9.硫酸镁注射液用于妊娠高血压综合征子痫发作时，首次负荷剂量为25%硫酸镁20ml溶入5%葡萄糖20ml缓慢静脉推注（5-10分钟推完），后续1-2g/h维持泵入。（）答案：√解析：硫酸镁为子痫救治一线药物，给药时需监测膝反射、呼吸、尿量，若出现呼吸抑制、膝反射消失，需立即予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注拮抗。10.异丙肾上腺素可用于三度房室传导阻滞伴心室率过慢患者的急救，初始泵入速度为2-10μg/min，维持心室率在50-60次/分即可。（）答案：√解析：异丙肾上腺素为β受体激动剂，可加快房室传导、提升心室率，是房室传导阻滞无临时起搏条件时的过渡急救药物，给药时需监测心率，避免心率过快诱发心肌缺血。四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者男性，42岁，因进食海鲜后10分钟出现全身皮疹、瘙痒，随即出现呼吸困难、意识模糊，家属呼叫120，急救人员到达现场查体：血压75/40mmHg，心率128次/分，呼吸32次/分，指脉氧饱和度82%，喉部可闻及哮鸣音，全身散在风团样皮疹，初步诊断为“过敏性休克”。（1）请写出该患者的一线急救药物选择、给药途径、剂量及频次要求（10分）；（2）请列出后续可选择的辅助急救药物种类、剂量及给药注意事项（10分）。参考答案：（1）一线急救药物：1:1000盐酸肾上腺素注射液（2分）；给药途径：大腿外侧肌肉注射（2分）；剂量：0.5mg（成人剂量，若为儿童按0.01mg/kg计算，最大剂量0.5mg）（3分）；频次：给药后5分钟评估血压、意识、呼吸状态，若症状无缓解、血压仍低于90mmHg，每5-15分钟可重复肌肉注射0.3-0.5mg，直至症状缓解（3分）。（2）辅助急救药物：①快速补液：0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液1000ml快速静脉滴注，首小时补液量可达1000-2000ml，维持循环灌注，注意心衰患者补液速度适当减慢（3分）；②糖皮质激素：地塞米松10mg静脉推注或甲泼尼龙40-80mg静脉滴注，减轻炎症反应，预防双相过敏反应，需注意激素起效慢，不能替代肾上腺素（2分）；③抗组胺药物：异丙嗪25mg肌肉注射，拮抗组胺介导的过敏反应，禁用于昏迷、呼吸抑制明显的患者，避免加重中枢抑制（2分）；④支气管扩张剂：若支气管痉挛明显、哮鸣音广泛，予沙丁胺醇气雾剂雾化吸入，或氨茶碱0.25g溶入5%葡萄糖缓慢静脉滴注，缓解气道痉挛（2分）；注意事项：给药全程监测生命体征，保持气