ECMO的专科护理试题及答案

ECMO专科护理试题及答案原理·护理·并发症·考核2026年ECMO是什么：原理与核心功能体外膜肺氧合，以体外循环支持设备暂时替代心与肺的气体交换功能全称ECMO体外膜肺氧合，英文缩写ECMO核心路径循环回路静脉血引出，经膜氧合器完成气体交换，再回输体内两大功能氧合·泵血两大功能：氧合

替代肺、泵血

替代心参与团队多学科协作重症医师、专科护士、灌注师、呼吸治疗师协同作战VV与VA两种模式对比模式血液引流血液回输替代功能主要适用VV静脉静脉肺单纯呼吸衰竭VA静脉动脉心与肺心衰或心肺联合衰竭VV模式

不提供循环支持

，护理重点在氧合VA模式同时承担泵血，需关注

血流动力学

波动适应证与禁忌证把握适主要适应证重症呼吸衰竭常规通气与肺保护策略无效心源性休克药物与器械支持后仍难以维持心脏术后低心排难以脱离体外循环桥接治疗心肺移植或过渡治疗的桥接手段主要禁忌证严重不可逆的脑损伤恶性肿瘤终末期或严重多器官衰竭无法控制的出血风险明确拒绝或存在不可逆的基础疾病上机前的护理准备1知情同意核对上机指征，确认家属沟通已完成2血管通路建立并评估通路，预冲管路严格无菌操作3药品设备备齐抢救药品与设备，配好

ACT监测

试剂与耗材4皮肤穿刺评估皮肤与穿刺部位，选择合适固定方式5基线记录记录生命体征、实验室指标与意识状态循环与管路护理要点管路安全妥善固定各管路，避免牵拉、扭曲与折叠每班检查管路位置与接头，防止滑脱与进气翻身、转运时专人固定管路循环监测持续监测心率、血压、中心静脉压观察末梢温度、色泽与尿量变化警惕低血压与灌注不足的早期表现抗凝管理与监测目标监测指标目标范围监测频次ACT180至220秒初始每小时APTT60至80秒每4至6小时血小板结合基线动态评估每日肝素泵管理遵医嘱持续泵入肝素，不得随意停泵出血征象观察观察穿刺点、牙龈、尿液等出血征象氧合与通气管理氧合监测与通气调节紧密配合，是维持患者安全的关键核心监测指标双卡片，三项护理配合要点横向排列血氧饱和度与血气分析持续监测持续监测血氧饱和度血气分析关注血气分析结果膜氧合器颜色观察观察观察膜氧合器颜色警示变暗或血栓需报告护理配合3项通气调节遵医嘱调整气流量与氧浓度避免过度通气二氧化碳分压管理关注二氧化碳分压防止酸碱失衡呼吸道管理保持呼吸道通畅按需吸痰并观察痰液性状常见并发症的识别与处理出血最常见多见于穿刺部位、消化道与颅内观察引流液、穿刺点渗血与意识变化血栓与溶血监测管路与膜肺有无血栓，关注游离血红蛋白观察尿液颜色，警惕血红蛋白尿感染严格无菌操作，每日评估导管相关感染征象监测体温与炎症指标变化神经系统每小时评估瞳孔与意识警惕脑出血或脑梗死镇静、镇痛与感染防控镇静镇痛2项目标导向调节按目标导向调整镇静深度，每日评估唤醒可能减少躁动减少躁动引发的管路牵拉与氧耗增加感染防控4项严格无菌操作严格执行手卫生与无菌操作规范穿刺部位护理穿刺部位每日消毒换药，观察红肿渗液口腔与体位加强口腔护理与体位管理药物与监测合理使用抗菌药物，监测体温与炎症指标撤机评估与安全转运1阶段01撤机前·评估稳定充分评估原发病改善，氧合与循环趋于稳定逐步下调支持参数，观察耐受情况评估意识、呼吸与血流动力学指标2阶段02转运中·安全转运全程监护专人固定管路，备齐抢救设备与药品持续监测生命体征与管路通畅情况缩短转运时间，避免管路移位与断电3阶段03撤机后·持续观察密切随访观察穿刺部位有无出血与血肿继续监测生命体征与血气变化单选题·基础理论考核第1题基础理论ECMO的中文全称是A.体外循环支持B.体外膜肺氧合C.人工心肺机D.血液净化第2题模式选择单纯重症呼吸衰竭患者优先选择的模式是A.VV-ECMOB.VA-ECMOC.两者均可D.均不适用第1题

答案解析答案BECMO即体外膜肺氧合，核心是替代心肺气体交换功能。第2题

答案解析答案AVV模式仅替代肺功能，不承担循环支持。单选题·护理操作考核ACT监测的核心是评估肝素抗凝强度，防止出血与血栓03单选题ECMO运行期间监测ACT的主要目的是A.评估氧合B.评估肾功能C.监测抗凝效果D.监测血糖答案：CACT用于评估肝素抗凝强度，防止出血与血栓。04单选题发现ECMO管路接头松动，护士首先应A.立即重新连接并报告B.观察后再处理C.暂停抗凝D.加快血流答案：A

管路进气或滑脱风险极高，须立即处理并报告。多选题·综合能力考核并发症与管路安全是ECMO护理的重点监测对象第5题ECMO常见并发症包括出血血栓感染溶血答案ABCD四类均为ECMO运行期间需重点监测的并发症第6题护理中需重点观察的管路安全内容包括管路固定有无折叠扭曲接头是否松动皮肤颜色答案ABC管路安全核心为固定、通畅与密闭，皮肤颜色属循环观察判断题与简答题易混淆知识点，靠判断与简答强化记忆判断题2项ECMO运行期间可随意调整肝素泵速错误抗凝调整须遵医嘱，随意调整易致出血或血栓。患者躁动时应加强镇静并固定管路正确躁动会增加管路滑脱与氧耗风险，需镇静与固定并行。简答题1项简述ECMO患者出血的观察要点观察要点观察穿刺点渗血、引流液性状与量、牙龈与尿液颜色、意识与瞳孔变化，发现异常立即报告。病例分析题优先处理管路通畅与氧合问题，及时报告并准备应对护士优先措施1检查管路通畅立即检查管路通畅情况，排除折叠与移位观察膜氧合器观察膜氧合器有无血栓形成3复查血气分析复查血气分析，评估氧合与二氧化碳分压报告医师及时报告医师，配合调整气流量与氧浓度5物品准备做好更换膜肺或管路的物品准备考点归纳与复习建议高频考点两种模式的替代功能与适用人群抗凝监测指标与目标范围并发症的识别