2026年VTE防治护理知识专项测试卷含答案

2026年VTE防治护理知识专项测试卷含答案本试卷满分100分，考试时长60分钟，合格分数线为80分，考核对象为临床注册护士、护理规培人员、静脉血栓防治专科护士，试题严格对标《中国住院患者静脉血栓栓塞症防治指南（2025版）》《静脉血栓栓塞症防治护理实践专家共识（2025）》编制，覆盖VTE基础理论、风险评估、预防干预、应急处置、健康宣教全流程核心知识点。一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.静脉血栓栓塞症（VTE）包含的两类核心疾病类型是A.下肢浅静脉血栓形成与血栓性静脉炎B.深静脉血栓形成（DVT）与肺血栓栓塞症（PTE）C.上肢静脉血栓形成与门静脉血栓形成D.颅内静脉窦血栓形成与肾静脉血栓形成2.外科住院患者VTE风险评估首选的评估工具是A.Caprini风险评估量表B.Padua风险评估量表C.Khorana肿瘤相关血栓风险评估量表D.IMPROVE出血风险评估量表3.依据指南标准，内科住院患者采用Padua量表评估，提示VTE高危的评分阈值是A.评分≥2分B.评分≥4分C.评分≥6分D.评分≥8分4.临床中下肢DVT最好发的解剖部位是A.右下肢深静脉B.左下肢深静脉C.上肢腋静脉D.颈内静脉5.急性PTE患者最常见的临床症状是A.胸痛、咯血、晕厥“三联征”B.不明原因的活动后呼吸困难、气促C.剧烈咳嗽伴大量脓痰D.心前区压榨样疼痛向左肩放射6.VTE基础预防要求，外科术后患者无明确禁忌证时，推荐首次下床活动的时间窗为A.术后6-24小时内尽早下床B.术后48小时后下床C.术后72小时后下床D.术后伤口拆线后下床7.下列选项中，属于梯度压力袜（GCS）绝对禁忌证的是A.长期卧床无法自主活动B.踝肱指数（ABI）<0.5的严重下肢动脉缺血C.产后1周卧床休养D.下肢静脉曲张术后康复期8.低分子肝素（LMWH）用于VTE预防时，下列说法正确的是A.用药期间需要常规监测活化部分凝血活酶时间（APTT）B.主要通过抗凝血因子Xa活性发挥抗凝作用，肝素诱导的血小板减少症（HIT）发生率显著低于普通肝素C.肌肉注射给药吸收效果优于皮下注射D.妊娠期女性禁用低分子肝素9.肝素诱导的血小板减少症（HIT）的核心诊断依据是A.应用肝素类药物后血小板计数降至100×10^9/L以下B.应用肝素类药物后5-10天，血小板计数较基线水平下降≥50%，伴或不伴新发血栓事件C.应用肝素类药物后立即出现皮肤过敏反应D.应用肝素类药物后出现牙龈出血、皮肤瘀斑10.临床疑诊下肢DVT时，首选的无创影像学确诊检查是A.下肢静脉加压超声（CUS）B.下肢静脉顺行造影C.CT静脉成像（CTV）D.磁共振静脉成像（MRV）11.关于D-二聚体在VTE诊断中的临床价值，下列说法正确的是A.D-二聚体升高即可直接确诊VTEB.临床低度VTE可疑患者，D-二聚体阴性可基本排除VTE诊断C.无论VTE临床可能性高低，D-二聚体正常均可排除VTED.肿瘤、妊娠、手术后患者D-二聚体升高提示必然存在VTE12.急性下肢DVT患者的患肢护理，下列操作正确的是A.抬高患肢至心脏水平以上20-30°，促进静脉回流B.热敷患肢促进血液循环、减轻肿胀C.用力按摩患肢腓肠肌缓解疼痛D.嘱患者长时间站立锻炼下肢肌肉13.对于VTE极高危且出血风险为低危的住院患者，指南推荐的预防方案为A.仅采用基础预防即可B.单一采用机械预防C.药物预防联合机械预防D.常规放置下腔静脉滤器14.急性PTE患者溶栓治疗的最佳时间窗为发病后A.3天内B.7天内C.14天内D.30天内15.妊娠期女性VTE预防的首选抗凝药物是A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林16.依据Caprini风险评估量表评分规则，下列风险因素中对应分值最高的是A.年龄≥75岁B.计划行全髋关节置换术C.BMI≥30kg/㎡的肥胖D.正在口服避孕药17.下列选项中，属于VTE药物预防高出血风险因素的是A.3个月内有自发性颅内出血病史B.年龄≥60岁C.高血压病史5年，规律服药血压控制达标D.2型糖尿病病史18.华法林用于VTE长期抗凝治疗时，需将国际标准化比值（INR）维持的目标范围是A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.019.下列关于新型口服抗凝药（NOACs）的用药特点，说法错误的是A.药物、食物相互作用较华法林少，不需要常规监测凝血功能B.颅内出血发生风险较华法林低C.肌酐清除率<15ml/min的终末期肾病患者无需调整剂量，可正常使用D.口服给药，患者用药依从性较好20.下列手术类型中，属于VTE极高危等级的是A.局麻下行乳腺良性肿物切除术（手术时长20分钟）B.全麻下行全膝关节置换术C.腹腔镜下胆囊切除术（手术时长30分钟）D.局麻下行甲状腺结节切除术21.下肢DVT形成后最严重、可导致猝死的并发症是A.血栓后综合征（PTS）B.下肢慢性溃疡C.肺血栓栓塞症D.下肢坏疽22.住院患者卧床期间突发胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降，高度疑似PTE时，首要的处置措施是A.立即扶患者坐起，拍背排痰B.嘱患者绝对卧床，避免用力活动，立即通知医师，给予高流量吸氧、生命体征监护C.陪同患者快速步行至CT室完善肺动脉造影检查D.协助患者下床排便，避免用力排便加重心脏负担23.围手术期患者采用间歇充气加压装置（IPC）进行机械预防时，指南推荐每日累计使用时长不少于A.2小时B.8小时C.12小时D.18小时24.依据VTE动态评估要求，下列场景中不需要常规复评VTE风险的是A.患者病情稳定，住院期间长期口服常规剂量降压药、降糖药，无病情变化B.外科患者术后6小时内C.患者病情加重，出现新发呼吸衰竭、心力衰竭D.患者从重症监护病房（ICU）转至普通病房25.下列临床表现中，不属于下肢DVT典型表现的是A.双侧对称性下肢凹陷性水肿，伴晨起眼睑水肿B.单侧下肢不对称性肿胀C.患肢皮温较对侧升高，沿深静脉走行有压痛D.患肢浅静脉扩张26.患者服用华法林抗凝治疗期间，需保持摄入量相对稳定、避免短期内大量食用的食物类别是A.富含维生素C的新鲜水果B.富含维生素K的深绿色蔬菜、动物肝脏C.高碳水化合物的主食D.优质蛋白类食物27.中心静脉置管患者预防导管相关性血栓的措施中，说法错误的是A.根据治疗需求选择最小合适管径的导管，优先选择锁骨下静脉路径置管B.采用规范的冲封管技术维护导管，保持导管通畅C.无其他VTE危险因素的常规置管患者，推荐常规使用抗凝药物预防血栓D.治疗结束后尽早拔除无留置必要的中心静脉导管28.对于手术、创伤等一过性危险因素诱发的VTE患者，指南推荐的基础抗凝治疗疗程为A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月29.下列临床表现中，不属于急性高危（大面积）PTE核心表现的是A.持续收缩压<90mmHg，或较基础值下降≥40mmHg，持续15分钟以上B.出现休克、晕厥表现C.少量咯血伴低热D.右心功能衰竭、心搏骤停30.VTE患者健康宣教内容中，说法错误的是A.日常避免久站久坐，每静坐1小时起身活动3-5分钟，促进下肢血液回流B.恢复期可长期保持跷二郎腿、盘腿坐姿，不影响静脉回流C.出院后遵医嘱按时服用抗凝药物，不要自行增减药量或停药D.日常注意适当补水，避免血液浓缩二、多项选择题（每题2分，共15题，总计30分；多选、少选、错选均不得分）1.VTE发生的经典Virchow三要素包括A.静脉血流缓慢B.静脉血管内皮损伤C.血液高凝状态D.血脂水平升高2.下列预防措施中，属于VTE机械预防范畴的有A.梯度压力袜（GCS）B.间歇充气加压装置（IPC）C.足底静脉泵（VFP）D.低分子肝素皮下注射3.VTE药物预防的绝对禁忌证包括A.活动性出血（如消化道出血、颅内出血、大咯血等）B.血小板计数<50×10^9/L伴出血倾向C.严重凝血功能障碍D.未控制的重度高血压（收缩压≥180mmHg/舒张压≥110mmHg）4.踝泵运动的规范操作要点包括A.患者取平卧或半坐卧位，下肢放松，缓慢做踝关节背伸动作（尽量勾脚尖），保持5-10秒B.缓慢做踝关节跖屈动作（尽量绷脚尖），保持5-10秒C.以踝关节为中心做环绕运动，顺时针、逆时针方向各转动3-5圈D.每次练习5-10分钟，每日练习3-4次，活动力度以不产生明显疼痛为宜5.急性DVT患者接受溶栓治疗期间，护理观察要点包括A.密切观察全身出血征象：皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便等，若出现头痛、喷射性呕吐需警惕颅内出血B.遵医嘱监测凝血功能、血小板计数、血红蛋白变化C.严格遵医嘱卧床，避免用力咳嗽、用力排便等可能增加胸腔压力、导致血栓脱落的动作D.动态观察患肢肿胀程度、皮温、颜色、足背动脉搏动变化，对比双侧下肢周径变化6.下列关于PTE的临床认知，说法正确的有A.PTE的栓子约90%来源于下肢近端深静脉血栓脱落B.呼吸困难、胸痛、咯血“三联征”仅见于20%-30%的PTE患者，不能作为排除诊断依据C.高危PTE患者病情进展快，病死率高，需紧急启动溶栓或介入取栓治疗D.PTE是住院患者发生非预期猝死的最常见原因之一7.梯度压力袜（GCS）的使用注意事项，说法正确的有A.穿戴前准确测量患者大腿、小腿周径，选择合适尺寸与压力等级B.穿戴前检查下肢皮肤情况，存在皮肤破溃、严重感觉障碍时需评估后使用C.常规预防场景下推荐白天活动时穿戴，夜间卧床休息时可脱下D.当压力袜出现弹性下降、面料破损、褶皱无法抚平的情况时，及时更换8.下列患者人群中，属于VTE高危/极高危范畴的有A.82岁长期卧床合并重症肺部感染的老年患者B.行全髋关节置换术的术后患者C.晚期胰腺癌接受化疗的肿瘤患者D.足月妊娠行剖宫产手术的产后患者9.低分子肝素皮下注射的规范操作要点包括A.注射部位选择腹壁前外侧皮下组织，距离脐周2cm以外，左右两侧交替注射B.注射时捏起局部皮肤皱褶，垂直进针，避免刺入肌肉层C.注射后无需大力按揉注射部位，如有穿刺点渗血可轻压3-5分钟D.用药期间注意观察患者有无皮肤瘀斑、出血表现，定期监测血小板计数10.VTE基础预防的核心措施包括A.术后无禁忌患者尽早下床活动B.指导卧床患者主动进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼C.保证患者充足补液，避免因脱水导致血液浓缩D.尽量避免在下肢静脉输注刺激性强的药物，减少血管内皮损伤11.住院患者出现下列哪些表现时，需高度警惕新发下肢DVT可能A.单侧下肢出现肿胀、皮温较对侧升高B.下肢沿深静脉走行区域存在明显压痛C.双侧下肢周径差：髌骨上15cm处大腿周径相差>1cm，髌骨下10cm处小腿周径相差>2cmD.不明原因低热、心率增快，无明确感染灶12.华法林用药指导内容正确的有A.严格遵医嘱按时按量服药，不得自行增减剂量或停药B.服药期间定期监测INR，将指标维持在2.0-3.0的目标范围C.自我观察出血征象，如出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿等及时就医D.日常饮食保持结构相对稳定，避免短期内大量摄入深绿色蔬菜、动物肝脏等富含维生素K的食物13.关于肝素诱导的血小板减少症（HIT），下列说法正确的有A.典型发作时间为应用肝素类药物后5-10天B.血小板计数较基线下降≥50%是核心诊断依据之一，部分患者血小板计数可仍在正常参考范围内C.确诊HIT后需立即停用所有肝素类药物，更换为非肝素类抗凝药物D.HIT患者血栓发生风险极高，即使未出现新发血栓，也需接受抗凝治疗14.VTE患者出院健康指导内容正确的有A.严格遵医嘱完成足疗程抗凝治疗，定期复诊评估凝血功能、血栓变化B.日常避免久站久坐、跷二郎腿，避免穿过紧的束腰、束腿衣物，减少静脉回流阻力C.戒烟限酒，适当运动，控制体重，降低血栓复发风险D.如果出现下肢肿胀加重、突发胸痛、呼吸困难、咯血等症状，需立即就医15.间歇充气加压装置（IPC）的使用禁忌证包括A.已确诊下肢DVT或疑似DVT、PTE的患者B.严重下肢动脉缺血、下肢开放性损伤、局部皮肤感染或严重下肢畸形无法佩戴装置的患者C.充血性心力衰竭导致的下肢严重水肿患者D.下肢存在大的未愈合溃疡、压疮创面的患者三、判断题（每题1分，共20题，总计20分；正确打√，错误打×）1.VTE是住院患者常见的可防可治并发症，规范落实预防措施可使住院患者VTE发生率降低50%-70%。（）2.新鲜形成的下肢DVT血栓质地松脆，容易脱落，血栓完全机化后则无脱落导致PTE的风险。（）3.D-二聚体检查阴性可完全排除所有人群的VTE诊断，无需进一步检查。（）4.长期卧床患者预防VTE时，可抬高下肢20-30°促进静脉回流，避免在膝下垫硬枕、过度屈髋影响静脉回流。（）5.穿戴梯度压力袜时，应从足尖部位开始逐步向上抚平拉展，避免袜身出现褶皱压迫局部皮肤。（）6.低分子肝素皮下注射后，应大力按揉注射部位5分钟以促进药物吸收。（）7.VTE高危患者如果存在活动性大出血，应优先选择药物预防联合机械预防，快速降低血栓风险。（）8.急性下肢近端DVT患者，只要启动规范抗凝治疗，早期下床适当活动并不会增加PTE发生风险，还可降低血栓后综合征发生率。（）9.妊娠期女性VTE发生风险为同龄非妊娠女性的4-6倍，其中产后1周内VTE风险达到峰值。（）10.利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药物用于VTE治疗时，不需要常规监测INR调整剂量。（）11.下肢浅静脉血栓不会累及深静脉，也不会诱发PTE，发现后无需评估和处理。（）12.踝泵运动通过踝关节主动活动带动腓肠肌节律性收缩，发挥肌肉泵作用促进下肢静脉回流，是简单有效的基础预防方法。（）13.全髋关节置换、全膝关节置换术后患者，VTE药物预防的推荐时长为术后10-14天，存在高危因素的患者可延长至术后35天。（）14.吸烟、肥胖（BMI≥30kg/㎡）、高脂血症、恶性肿瘤都是VTE的独立危险因素。（）15.PTE诱发心搏骤停时，在常规心肺复苏的基础上，无溶栓禁忌证的患者可紧急启动床旁溶栓治疗。（）16.住院患者只要规范使用药物预防措施，就可以完全避免VTE发生。（）17.测量下肢周径评估DVT时，大腿周径测量定位点为髌骨上缘15cm处，小腿周径测量定位点为髌骨下缘10cm处。（）18.患者血小板计数为80×10^9/L时，属于抗凝药物应用的绝对禁忌证，禁止使用任何抗凝药物。（）19.VTE风险评估需动态开展，患者住院期间出现新发感染、心力衰竭、呼吸衰竭、长期卧床等情况时，需重新评估VTE及出血风险。（）20.血栓后综合征是下肢DVT的常见远期并发症，主要表现为下肢反复肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、皮肤硬化，严重者可出现慢性溃疡，显著影响患者生活质量。（）四、简答题（每题5分，共2题，总计10分）1.简述住院患者VTE风险分层及对应的预防策略。2.简述住院患者疑似急性PTE发作时的应急处理流程。五、案例分析题（共1题，总计10分）患者，男性，72岁，因“摔倒致右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，诊断为右侧股骨颈骨折。患者既往高血压病史12年，规律口服降压药血压控制达标；吸烟史45年，20支/天；BMI30.5kg/㎡。入院第3天患者在全麻下行右侧人工全髋关节置换术，手术时长100分钟，术后返回骨科病房，切口留置引流管1根，患者因切口疼痛抗拒下肢主动活动。术后第2天患者诉右侧小腿持续性胀痛，查体见右侧下肢明显肿胀，皮温较对侧升高，右侧腓肠肌压痛明显，测量双侧下肢周径：右侧髌骨下10cm处周径较左侧粗3.1cm，右侧足背动脉搏动可触及。请结合案例回答以下问题：1.请采用Caprini风险评估量表计算该患者术后的VTE风险评分，判定风险等级，并列出主要评分项。（4分）2.结合患者临床表现，高度怀疑发生了何种并发症？为明确诊断首选的检查是什么？（2分）3.针对该患者目前的可疑并发症，需落实哪些核心护理措施？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.A7.B8.B9.B10.A11.B12.A13.C14.C15.B16.B17.A18.C19.C20.B21.C22.B23.D24.A25.A26.B27.C28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、判断题1.√2.×解析：血栓部分机化过程中仍可能发生血栓脱落诱发PTE，需结合抗凝治疗与活动指导个体化评估活动风险。3.×解析：D-二聚体阴性仅对临床低度可疑的VTE患者有排除价值，中高度可疑患者即使D-二聚体阴性仍需通过影像学检查明确诊断，避免漏诊。4.√5.√6.×解析：低分子肝素皮下注射后大力按揉会破坏局部皮下血管、增加出血瘀斑风险，影响药物吸收，注射后不可按揉，有渗血时仅需轻压3-5分钟止血。7.×解析：活动性大出血是药物预防的绝对禁忌证，此类患者需先采用机械预防，待出血停止、出血风险降低后再评估是否启动药物预防，避免出血加重。8.√9.√10.√11.×解析：下肢浅静脉血栓如果向近心端蔓延累及深静脉，同样可能诱发PTE，需根据血栓范围、患者危险因素评估后给予对应处理，避免血栓进展。12.√13.√14.√15.√16.×解析：任何预防措施都只能降低VTE发生风险，无法100%避免VTE发生，需动态评估患者风险变化，密切观察可疑症状，做到早识别、早干预。17.√18.×解析：血小板计数<50×10^9/L时抗凝出血风险较高需谨慎评估，血小板≥50×10^9/L需结合患者血栓与出血风险权衡用药，80×10^9/L不属于绝对禁忌证。19.√20.√四、简答题1.住院患者VTE风险分层及预防策略：（1）低危层（Caprini评分0-1分/Padua评分<4分）：尽早落实基础预防措施，如术后早期下床活动、卧床期间踝泵运动指导、保证充足补液避免血液浓缩、减少下肢静脉内皮损伤，无需常规应用机械或药物预防。（1分）（2）中危层（Caprini评分2分/Padua评分<4分合并高出血风险）：在基础预防的基础上，采用机械预防措施（梯度压力袜、间歇充气加压装置），待患者出血风险降低后，再评估是否加用药物预防。（1分）（3）高危层（Caprini评分3-4分/Padua评分≥4分，出血风险低危）：在基础预防的基础上启动药物预防，可结合患者耐受情况联合机械预防，提高预防效果。（1.5分）（4）极高危层（Caprini评分≥5分，如骨科大手术、严重多发创伤、恶性肿瘤手术患者，出血风险低危）：采用基础预防+药物预防+机械预防的联合方案，全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折手术患者需延长药物预防时长至术后10-35天；若患者存在高出血风险，可先启动机械预防，待出血风险下降后尽早启动药物预防。（1.5分）2.住院患者疑似急性PTE发作时的应急处理流程：（1）即刻处置：发现患者疑似PTE后，第一时间嘱患者绝对卧床，避免用力咳嗽、排便、体位变动，防止血栓进一步脱落；立即给予高流量吸氧改善缺氧，连接心电监护持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度变化，快速建立有效静脉通路，同时第一时间通知值班医师到场评估。（2分）（2）评估配合：遵医嘱急查动脉血气分析、D-二聚体、