2026年PICC置管护理专项考试题库及答案

2026年PICC置管护理专项考试题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.根据2023版《静脉治疗护理技术操作规范》，PICC导管尖端最佳位置应位于（）A.上腔静脉中上1/3段B.上腔静脉下1/3段，靠近上腔静脉与右心房交界处（CAJ）C.右心房内D.锁骨下静脉远端E.无名静脉汇合处答案：B解析：PICC尖端理想位置为上腔静脉下1/3段、靠近上腔静脉与右心房交界处（CAJ），该位置血流量达2000-2500ml/min，可快速稀释药物，降低静脉炎、血栓等并发症发生率；尖端进入右心房可能诱发心律失常、心肌穿孔，位置过浅则并发症发生率升高3倍以上。2.下列不属于PICC置管绝对禁忌症的是（）A.上腔静脉综合征B.穿刺部位局部皮肤感染未控制C.严重凝血功能障碍（INR>3.0，PLT<20×10^9/L）未纠正D.置管途径静脉有血栓史E.肿瘤患者化疗前需长期静脉输液答案：E解析：PICC绝对禁忌症包括上腔静脉综合征、穿刺部位感染/损伤、严重凝血功能障碍未纠正、置管静脉有血栓史/血管手术史等；肿瘤患者化疗需长期输液是PICC的明确适应症。3.超声引导下PICC置管首选的穿刺静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉E.桡静脉答案：B解析：贵要静脉管径粗（上臂中段直径约6-8mm）、解剖结构直、静脉瓣少，超声引导下穿刺成功率达98%以上，置管后并发症发生率较头静脉低40%，为PICC置管首选静脉。4.采用心电定位技术确认PICC尖端位置时，P波达到最高振幅提示导管尖端到达（）A.锁骨下静脉B.无名静脉C.上腔静脉中段D.上腔静脉与右心房交界处（CAJ）E.右心室内答案：D解析：心电定位法通过观察Ⅱ导联P波变化判断尖端位置：导管进入上腔静脉时P波逐渐增高，到达CAJ时P波振幅达到最高，进入右心房后P波出现负向偏转，该方法定位准确率达95%以上，可减少术中X光暴露。5.PICC置管后首次维护应在多长时间内进行（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.7天答案：B解析：PICC置管后24小时内需进行首次维护，评估穿刺点出血、渗液、红肿情况，更换敷料，确认导管外露长度，后续常规维护周期为每7天1次。6.下列关于PICC敷料更换的说法，错误的是（）A.透明聚氨酯敷料常规每7天更换1次B.纱布敷料常规每2天更换1次C.敷料出现松动、渗液时应立即更换D.撕除敷料时应沿导管方向由近心端向远心端撕除E.消毒范围直径≥15cm答案：D解析：撕除PICC敷料时应沿导管平行方向由远心端向近心端撕除，避免牵拉导致导管脱出；消毒范围需≥15cm，大于敷料覆盖面积，确保无菌屏障有效。7.成人PICC冲管应选用的注射器最小规格为（）A.5mlB.10mlC.20mlD.30mlE.50ml答案：B解析：根据静脉治疗规范，成人及儿童PICC冲管应使用10ml及以上规格注射器，避免小规格注射器产生的压强过大（5ml注射器压强可达600kPa）导致导管破裂；新生儿可使用5ml注射器冲管，需控制推注压力。8.脉冲式冲管的核心操作要点是（）A.持续匀速推注冲管液B.推-停-交替推注，使冲管液形成湍流C.快速推注后立即停止D.缓慢推注后快速回抽E.边推注边旋转导管答案：B解析：脉冲式冲管采用“推1ml、停1秒”的推停交替方式，使冲管液在导管腔内形成湍流，可有效冲刷导管内壁残留的药物、血液，较匀速冲管降低60%的导管堵塞风险。9.普通非耐高压PICC导管禁止用于下列哪项操作（）A.输注化疗药物B.输注肠外营养液C.静脉推注甘露醇D.高压注射泵推注造影剂E.输注红细胞悬液答案：D解析：普通PICC导管最大耐受压力约为300kPa，高压注射造影剂时压力可达600-1000kPa，易导致导管破裂、断裂，仅标识为“PowerPICC”的耐高压型导管可用于高压注射。10.诊断PICC相关导管相关性血流感染（CRBSI）的金标准是（）A.留置导管>48小时后发热，体温≥38.5℃B.穿刺点出现红肿、脓性分泌物C.导管尖端半定量培养菌落数≥15cfu，且与外周血培养为同一病原菌D.外周静脉血培养阳性E.拔除导管后发热消退答案：C解析：CRBSI诊断金标准为：导管尖端半定量培养（平皿滚动法）菌落数≥15cfu，或定量培养菌落数≥10^2cfu，且与外周静脉血培养为同一病原菌，同时排除其他明确感染源。11.PICC置管后机械性静脉炎的高发时间段是（）A.置管后12-24小时B.置管后24-72小时C.置管后7-10天D.置管后1个月E.置管后3个月答案：B解析：机械性静脉炎多因穿刺、送管过程中损伤静脉内膜所致，高发于置管后24-72小时，表现为穿刺侧上臂沿静脉走行的红肿、疼痛、条索状改变，发生率约为5%-10%。12.下列预防PICC相关血栓的措施中，错误的是（）A.选择最小型号、能满足治疗需求的导管B.置管后尽早进行穿刺侧上肢握拳-松拳运动C.首选右侧贵要静脉置管D.常规使用低分子肝素抗凝预防E.避免在导管内采血答案：D解析：不推荐常规使用抗凝药物预防PICC相关血栓，抗凝可使出血风险升高2倍，且未显著降低血栓发生率；预防核心为选择细管径导管、规范置管操作、早期功能锻炼。13.PICC导管部分脱出时，正确的处理是（）A.立即将脱出的导管重新送回血管内B.评估导管功能及尖端位置，严禁回送，妥善固定C.直接拔除导管D.用生理盐水冲管后将导管送回E.无需处理，继续使用答案：B解析：PICC导管脱出后严禁回送，避免将皮肤表面的细菌带入血管引发感染，同时避免导管异位；需评估导管尖端位置，若仍在上腔静脉内且输液通畅，可重新固定后继续使用，若脱出过多、尖端位置过浅则需拔管。14.肿瘤患者留置PICC期间的健康教育内容，错误的是（）A.可进行洗碗、扫地等日常家务B.避免穿刺侧上肢提举5kg以上重物C.可以游泳、泡澡D.穿脱衣服时注意保护导管，避免牵拉E.出现发热、穿刺点红肿及时就诊答案：C解析：PICC留置期间禁止游泳、泡澡等可能导致穿刺点浸泡的活动，避免引发感染；可进行淋浴，淋浴前用防水敷料密封穿刺部位。15.PICC拔管时，为预防空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.平卧位，头偏向穿刺侧B.半坐卧位，穿刺侧上肢外展C.平卧位，头低足高，穿刺侧上肢外展45°-90°D.俯卧位E.端坐位答案：C解析：PICC拔管时应取平卧位、头低足高位，穿刺侧上肢外展45°-90°，拔管至导管尖端即将退出锁骨下静脉时嘱患者屏气，避免空气进入静脉引发栓塞。16.PICC输液接头的常规更换周期是（）A.每3天B.每7天C.每14天D.每21天E.每次输液后答案：B解析：PICC输液接头常规每7天更换1次，若出现接头松动、损坏、脱落、有血迹/药液残留，或输注血液制品、肠外营养液后，应及时更换。17.发现PICC导管堵塞时，首先应采取的措施是（）A.直接拔管B.用注射器用力推注生理盐水C.评估导管是否打折、脱出，排除机械性堵塞D.用尿激酶溶栓E.调整导管位置答案：C解析：发现导管堵塞时，首先评估堵塞原因，先排除导管打折、受压、脱出等机械性因素，再判断血栓性或非血栓性堵塞，避免盲目冲管导致导管破裂或血栓脱落。18.PICC血栓性堵塞溶栓时，常用的尿激酶浓度是（）A.100U/mlB.500U/mlC.5000U/mlD.10000U/mlE.50000U/ml答案：C解析：PICC血栓性堵塞溶栓常用尿激酶浓度为5000U/ml，采用负压方式注入导管，保留30分钟后回抽，若未通可重复1次，仍不通则考虑拔管。19.下列情况中，不需要立即拔除PICC导管的是（）A.确诊导管相关性血流感染B.导管断裂残留于血管内C.穿刺点出口处感染，经换药后好转D.上腔静脉综合征E.导管异位至颈内静脉无法调整答案：C解析：穿刺点出口处感染经局部换药、抗感染治疗后好转的，无需拔除导管；确诊CRBSI、导管断裂残留、上腔静脉综合征、导管异位无法调整等均为紧急拔管指征。20.成人PICC置管体表测量的正确方法是（）A.穿刺侧上肢外展90°，从穿刺点至右胸锁关节，再向下反折至第3肋间B.穿刺侧上肢外展45°，从穿刺点至左胸锁关节，再向下至第2肋间C.穿刺侧上肢外展90°，从穿刺点至肩峰，再至胸骨柄D.穿刺侧上肢外展45°，从穿刺点至耳垂，再至剑突E.穿刺侧上肢内收，从穿刺点至腋窝，再至胸骨角答案：A解析：成人PICC置管体表测量方法：患者平卧位，穿刺侧上肢外展90°，测量从穿刺点至右胸锁关节的长度，再加向下反折至第3肋间的长度，即为预置入导管长度。21.PICC置管过程中，患者出现胸闷、呼吸困难、患侧呼吸音减弱，首先考虑（）A.心律失常B.气胸C.空气栓塞D.导管异位E.血管穿孔答案：B解析：置管中若穿刺不当刺破胸膜，可导致气胸，表现为胸闷、患侧胸痛、呼吸困难、呼吸音减弱；心律失常多为导管尖端刺激右心房所致，表现为心慌、早搏。22.下列关于PICC居家护理的说法，错误的是（）A.每7天到正规医疗机构进行维护B.敷料潮湿、卷边时可自行用普通胶布固定C.避免穿刺侧上肢长时间下垂D.保持穿刺部位干燥清洁E.可乘坐飞机、火车等公共交通工具答案：B解析：PICC居家维护需由经过培训的专业护理人员操作，禁止自行更换敷料、接头，若敷料潮湿、卷边，应及时到医疗机构更换，避免感染。23.预防PICC相关感染的核心措施不包括（）A.最大无菌屏障置管B.严格手卫生C.每日评估导管留置必要性D.常规使用抗生素封管E.2%氯己定乙醇消毒皮肤答案：D解析：不推荐常规使用抗生素封管预防感染，避免诱导耐药菌；预防CRBSI的核心措施包括手卫生、最大无菌屏障、氯己定消毒、每日评估导管必要性、规范维护。24.PICC置管中导管异位至颈内静脉时，最常用的调整方法是（）A.直接拔除导管B.嘱患者取坐位多喝水C.嘱患者头偏向穿刺侧、下颌贴肩，边冲生理盐水边送管D.在超声引导下用导丝调整E.无需调整，继续使用答案：C解析：导管异位至颈内静脉时，可嘱患者头偏向穿刺侧，下颌贴近肩峰（压闭颈内静脉入口），缓慢推注生理盐水的同时轻柔送管，利用血流冲击力将导管带入上腔静脉，调整成功率约70%。25.PICC置管及维护时，皮肤消毒首选的消毒剂是（）A.0.5%碘伏B.75%乙醇C.2%氯己定乙醇（70%乙醇基）D.0.2%苯扎溴铵E.3%过氧化氢答案：C解析：2%氯己定乙醇溶液消毒效果优于碘伏，杀菌速度快，无菌屏障持续时间长，是静脉治疗皮肤消毒的首选，消毒后需自然干燥30秒以上。26.PICC置管后测量上臂臂围的基线位置是（）A.穿刺点上方5cm处B.穿刺点上方10cm处C.穿刺点下方5cm处D.肘窝上方10cm处E.上臂最粗处答案：B解析：PICC置管后需在穿刺点上方10cm处测量上臂臂围作为基线，每次维护时测量同一位置，若臂围较基线增加2cm及以上，提示可能发生静脉血栓，需进一步行血管超声检查。27.下列关于PICC正压封管的操作，正确的是（）A.推注封管液至一半时快速拔出注射器B.推注封管液剩余最后1ml时，边推边撤出注射器C.推注完封管液后立即拔出注射器D.推注封管液后回抽再拔出注射器E.封管液量为导管容积的1倍即可答案：B解析：正压封管需在推注封管液剩余最后1ml时，边推注边撤出注射器，保持导管内正压，避免血液反流导致导管堵塞；封管液量应为导管容积加延长管容积的2倍以上。28.PICC置管时的最大无菌屏障要求不包括（）A.置管人员戴无菌手套、口罩、帽子B.穿无菌手术衣C.患者全身覆盖无菌单，仅暴露穿刺部位D.铺普通无菌洞巾E.无菌敷料覆盖穿刺点答案：D解析：最大无菌屏障要求置管人员穿戴全套无菌防护用具，患者全身覆盖无菌单，仅铺洞巾不属于最大无菌屏障，采用最大无菌屏障可使CRBSI发生率降低50%以上。29.老年患者留置PICC期间出现穿刺侧上肢肿胀、皮肤发绀、皮温升高，首先考虑（）A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.过敏反应D.穿刺点感染E.淋巴回流障碍答案：B解析：老年患者血液高凝、血管条件差，是PICC相关血栓的高发人群，典型表现为穿刺侧上肢肿胀、疼痛、皮肤发绀、皮温升高、臂围增加，需立即行血管超声明确诊断。30.下列关于PICC导管断裂的处理，错误的是（）A.体外部分断裂时，立即在断裂处近心端结扎止血带B.体内断裂时，嘱患者立即制动，取左侧卧位C.体内断裂的导管需通过介入手术取出D.体外断裂的导管可直接拔除E.导管断裂后可自行吸收，无需特殊处理答案：E解析：PICC导管为聚氨酯材质，无法在体内自行吸收，断裂后可能随血流进入右心房、右心室，引发心律失常、栓塞等严重并发症，需紧急处理。二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.PICC的适应症包括（）A.外周静脉条件差，需长期输液的患者B.需输注化疗药物等腐蚀性药物的患者C.需输注肠外营养液等高渗性药物的患者D.需反复输血或血液制品的患者E.急危重症患者的急救输液通路答案：ABCDE解析：PICC适用于所有需要长期、间断或持续静脉输液治疗，且外周静脉通路难以建立的患者，可减少反复穿刺的痛苦，降低药物对外周静脉的损伤。2.PICC置管前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情、意识状态B.穿刺部位皮肤、血管条件C.凝血功能、血小板计数D.有无上腔静脉综合征、血栓史E.患者配合程度及过敏史答案：ABCDE解析：置管前需全面评估患者情况，排除禁忌症，选择合适的穿刺静脉、导管型号及置管方式，降低并发症风险。3.PICC置管术中的并发症包括（）A.气胸B.导管异位C.心律失常D.血管穿孔E.血肿答案：ABCDE解析：PICC置管术中可出现多种并发症，多与穿刺操作、导管送管有关，规范操作、超声引导下置管可显著降低术中并发症发生率。4.机械性静脉炎的处理措施包括（）A.抬高患肢，高于心脏水平20-30cmB.局部湿热敷，每日2-3次，每次20-30分钟C.外用多磺酸粘多糖乳膏或水胶体敷料D.红外线照射物理治疗E.立即拔除导管答案：ABCD解析：机械性静脉炎发生后，采取抬高患肢、局部理疗、外用药物等措施，80%以上患者可在3-5天内缓解，无需立即拔管；若症状加重、无缓解再考虑拔管。5.预防PICC导管堵塞的措施包括（）A.规范脉冲式冲管、正压封管B.输注不相容药物之间用生理盐水冲管C.输注血液制品、肠外营养液后及时冲管D.尽量避免经PICC导管采血E.减少导管使用频率答案：ABCD解析：预防导管堵塞的核心是规范冲封管，输注高黏滞性、不相容药物后及时冲管，避免经导管采血（尤其是长期留置导管）；正常使用不会增加堵塞风险，无需刻意减少使用。6.PICC常规维护时需评估的内容包括（）A.穿刺点有无红肿、渗液、脓性分泌物B.导管外露长度、刻度C.上臂臂围变化D.敷料完整性、有无卷边潮湿E.输液接头完整性、有无血迹答案：ABCDE解析：PICC维护时需全面评估穿刺点、导管、敷料、接头及肢体情况，及时发现异常并处理，预防并发症进展。7.下列情况中，应增加PICC维护频率的有（）A.患者出汗多，敷料易潮湿B.穿刺点有渗液C.粒细胞缺乏的免疫低下患者D.新生儿患者E.居家护理按时复诊的患者答案：ABCD解析：出汗多、穿刺点渗液、免疫低下、新生儿等感染高风险人群，应适当增加维护频率，确保无菌屏障有效；常规居家复诊患者无需增加频率。8.PICC的拔管指征包括（）A.导管功能丧失，无法正常输液、冲管B.确诊导管相关性血流感染C.患者不再需要静脉输液治疗D.导管异位无法调整E.导管留置时间满1年答案：ABCD解析：PICC导管无明确的固定留置期限，只要功能正常、无感染、治疗需要，可继续留置（聚氨酯导管常规可留置1年以上）；其他选项均为拔管指征。9.PICC患者健康教育的内容，正确的有（）A.可进行吃饭、写字、散步等日常活动B.避免穿刺侧手臂提举3kg以上重物C.睡觉时避免压迫穿刺侧手臂D.可进行打球、游泳等运动E.出现发热、穿刺点红肿及时就诊答案：ABCE解析：PICC患者可进行轻体力日常活动，避免剧烈运动、提重物、游泳等可能导致导管脱出、感染的活动，睡觉时避免压迫穿刺肢体，出现异常及时就诊。10.预防CRBSI的输液装置管理措施，正确的有（）A.常规输液器每24小时更换1次B.输注血液制品的输液器输注结束后24小时内更换C.肠外营养液输液器每24小时更换D.输液接头使用前用氯己定乙醇用力擦拭15秒以上E.为减少操作，可每3天更换一次输液器答案：ABCD解析：输液装置管理是预防CRBSI的重要环节，常规输液器每24小时更换，特殊药物输注后按要求及时更换，输液接头使用前需充分擦拭消毒，确保消毒效果。11.超声引导下PICC置管的优势包括（）A.提高一次穿刺成功率B.减少血肿、神经损伤等穿刺并发症C.可选择上臂穿刺，降低感染率D.减少患者疼痛E.完全避免导管异位答案：ABCD解析：超声引导下置管可直观显示血管结构，提高穿刺成功率，减少穿刺并发症，上臂穿刺较肘窝穿刺活动不受限、感染率低；但无法完全避免导管异位，仍需尖端定位确认。12.可用于PICC尖端定位的方法有（）A.术后胸部正位X光片B.术中X光透视C.心电定位法D.体表测量定位E.上臂超声定位答案：ABC解析：胸部X光片是PICC尖端定位的金标准，术中可通过X光透视或心电定位实时确认；体表测量仅为估算，上臂超声无法显示上腔静脉内的导管尖端，不能替代影像学定位。13.PICC相关血栓的危险因素包括（）A.肿瘤晚期高凝状态B.导管管径过粗C.置管侧上肢活动少D.导管尖端位置过浅E.既往血栓病史答案：ABCDE解析：PICC相关血栓的危险因素包括患者自身因素（高凝、血栓史、老年、肿瘤）、导管因素（管径粗、材质差）、操作因素（反复穿刺、尖端位置异常）、置管后活动少等。14.居家PICC患者需立即就医的情况有（）A.穿刺点出血，按压10分钟仍不止B.导管脱出、断裂C.发热，体温≥38℃，无其他明确原因D.穿刺侧上肢肿胀、疼痛E.敷料轻微卷边答案：ABCD解析：居家患者若出现穿刺点大出血、导管脱出/断裂、发热、肢体肿胀疼痛、穿刺点流脓等异常，需立即就医；敷料轻微卷边可就近到医疗机构常规更换。15.儿童PICC护理的注意事项，正确的有（）A.置管时家属陪同安抚，减少患儿哭闹B.维护时固定好肢体，避免导管脱出C.新生儿冲管可使用5ml注射器D.肝素封管浓度为1-10U/mlE.可将导管外露部分直接贴在皮肤上，无需固定答案：ABCD解析：儿童PICC护理需做好安抚和肢体固定，防止导管脱出；新生儿可使用5ml注射器冲管，肝素封管浓度为1-10U/ml，避免出血风险；导管需用固定翼或减压贴妥善固定，避免牵拉脱出。三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.PICC置管首选左侧上肢贵要静脉，因为左侧静脉路径更短。（）答案：×解析：右侧上肢贵要静脉为首选，右侧静脉路径更短、更直，导管异位及血栓发生率更低；左侧静脉需跨过无名静脉，路径长，异位风险高30%以上。2.PICC维护时，消毒皮肤后需待消毒液自然干燥后再贴敷料，不得扇干。（）答案：√解析：皮肤消毒液需自然干燥才能达到最佳杀菌效果，未干就贴敷料或扇干将降低消毒效果，增加感染风险。3.PICC导管只要功能正常、无感染，可超过1年继续留置。（）答案：√解析：PICC导管无固定留置期限，聚氨酯材质的导管常规可留置1年以上，只要治疗需要、导管功能正常、无并发症，可继续留置，定期维护即可。4.两种药物无配伍禁忌时，输注中间可不用冲管。（）答案：×解析：即使药物无配伍禁忌，输注不同药物之间也需用生理盐水冲管，避免药物残留沉积在导管壁，降低堵塞风险。5.置管后24小时内穿刺点少量渗血属于正常现象，可加压包扎后观察。（）答案：√解析：置管后24小时内少量渗血多为穿刺点血管渗血，给予加压包扎、减少上肢活动即可，若渗血持续增多需及时处理。6.为预防感染，输液接头每次使用后都要更换。（）答案：×解析：频繁更换输液接头会破坏密闭系统，增加感染风险，常规每7天更换1次，仅在接头损坏、有污染、输注特殊药物后更换。7.PICC导管堵塞后，可用力推注生理盐水冲开。（）答案：×解析：导管堵塞后严禁用力推注，压力过大会导致导管破裂，甚至血栓脱落引发肺栓塞，需先明确堵塞原因，采取针对性处理。8.耐高压PICC导管可用于高压注射造影剂，使用前需确认导管标识。（）答案：√解析：只有标识为“PowerPICC”的耐高压导管可承受最高300psi的压力，用于高压注射造影剂，普通PICC严禁高压注射。9.拔除PICC导管后，患者可立即起身活动。（）答案：×解析：拔管后患者需平卧15-30分钟，观察有无出血、空气栓塞等并发症，确认无异常后方可起身，穿刺点无菌敷料需覆盖24小时。10.机械性静脉炎仅发生在置管后1周内。（）答案：×解析：机械性静脉炎高发于置管后24-72小时，多数在1周内发生，但也可因导管长期摩擦静脉内膜，在留置期间的任何时间发生，尤其是导管移位、上肢过度活动后。四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，男性，58岁，因肺癌化疗入院，于右侧上臂贵要静脉行超声引导下PICC置管，置管过程顺利，术后X光确认尖端位于CAJ位置。置管后第2天，患者主诉穿刺侧上臂胀痛，查体：穿刺点上方沿静脉走行处红肿，范围约3cm×4cm，触之有条索感，体温36.8℃，血常规示白细胞6.2×10^9/L，中性粒细胞比例65%。请回答：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）发生该并发症的常见原因有哪些？（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：机械性静脉炎。（3分）（2）常见原因：①导管型号与静脉管径不匹配，导管过粗刺激静脉内膜；②置管