2026年儿科学执业医师题库(含答案)

2026年儿科学执业医师题库(含答案)选择题（单句型最佳选择题）答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.小儿生长发育过程中，各系统器官发育速度不平衡，其中发育最早的系统是A.生殖系统B.神经系统C.淋巴系统D.消化系统E.呼吸系统答案：B解析：小儿各系统器官的发育遵循一定规律，神经系统发育最早，在胎儿期及婴幼儿期迅速发育，脑的发育尤为突出，生后2年内脑发育最快；生殖系统发育最晚，青春期才迅速发育成熟；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降至成人水平；消化系统、呼吸系统的发育基本与体格生长平行。2.按照2025版中国新生儿复苏指南，新生儿出生后初步复苏的步骤顺序正确的是A.保暖-摆正体位-清理气道-擦干全身-刺激足底B.摆正体位-保暖-清理气道-擦干全身-刺激足底C.保暖-清理气道-摆正体位-擦干全身-刺激足底D.擦干全身-保暖-摆正体位-清理气道-刺激足底E.清理气道-摆正体位-保暖-擦干全身-刺激足底答案：A解析：2025版中国新生儿复苏指南明确，初步复苏是新生儿出生后最先实施的抢救步骤，顺序为：①保暖：新生儿娩出后立即置于预热的辐射保暖台上，减少散热；②摆正体位：取仰卧位，头轻度仰伸，使气道开放；③清理气道：如口鼻有分泌物，用吸球或吸管先口咽后鼻腔清理，避免过度吸引；④擦干全身：用温热干毛巾快速擦干全身，去除湿衣物；⑤刺激：通过轻拍足底或摩擦背部诱发自主呼吸。3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）骨骼改变中，6月龄以内婴儿最具特征性的临床表现是A.方颅B.颅骨软化C.鸡胸D.肋膈沟E.手镯征答案：B解析：维生素D缺乏性佝偻病激期主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。颅骨软化多见于3-6月龄婴儿，是激期最早出现的骨骼改变，表现为前囟边较软，颅骨薄，按压枕骨或顶骨后部有乒乓球样感觉；方颅多见于7-8月龄婴儿，因骨样组织增生致额骨、顶骨双侧隆起呈方形；鸡胸、肋膈沟多见于1岁左右儿童；手镯征、足镯征多见于6月龄以上儿童，为腕踝部骨骺样组织增生所致。4.小儿腹泻病合并中度等渗性脱水，第一天静脉补液的张力应为A.1/5张B.1/4张C.1/3张D.1/2张E.2/3张答案：D解析：小儿腹泻脱水补液的张力需根据脱水性质确定：等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3-1/2张含钠液。临床中若无法明确脱水性质，可先按等渗性脱水处理，给予1/2张含钠液，再根据血电解质结果调整。5.小儿细菌性支气管肺炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠埃希菌E.肺炎支原体答案：B解析：支气管肺炎是儿童时期最常见的肺炎类型，病原体包括细菌、病毒、支原体等。其中细菌性肺炎以肺炎链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等；病毒性肺炎以呼吸道合胞病毒最为常见，其次为腺病毒、流感病毒等。6.下列属于新生儿病理性黄疸临床特点的是A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿<221μmol/LC.足月儿黄疸持续时间<2周D.早产儿黄疸持续时间<4周E.血清结合胆红素<34μmol/L答案：A解析：新生儿病理性黄疸的诊断标准包括：①生后24小时内出现黄疸；②血清总胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升超过85μmol/L，或每小时上升超过0.5mg/dl；③黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；④黄疸退而复现；⑤血清结合胆红素>34μmol/L。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸。7.下列先天性心脏病中，属于左向右分流型（潜伏青紫型）的是A.法洛四联症B.大动脉转位C.房间隔缺损D.肺动脉狭窄E.主动脉缩窄答案：C解析：先天性心脏病根据血流动力学变化分为三类：①左向右分流型（潜伏青紫型）：正常情况下体循环压力高于肺循环，血液从左向右分流，无青紫，当哭闹、肺炎等情况致肺动脉或右心室压力升高超过左心压力时，可出现暂时性青紫，常见类型包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；②右向左分流型（青紫型）：右心压力升高超过左心，血液持续从右向左分流，出生后即有持续青紫，常见类型包括法洛四联症、大动脉转位；③无分流型（无青紫型）：心脏左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流，常见类型包括肺动脉狭窄、主动脉缩窄。8.小儿原发性肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病E.系膜毛细血管性肾小球肾炎答案：A解析：小儿原发性肾病综合征的病理类型多样，其中微小病变型肾病占比最高，约为80%-90%，是儿童肾病综合征最常见的病理类型，该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好；其他类型如系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等占比相对较低。9.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体入侵途径是A.皮肤黏膜B.消化道C.呼吸道D.脐部E.邻近组织蔓延答案：C解析：化脓性脑膜炎的感染途径主要包括：①血行播散：是最常见的入侵途径，病原体大多通过呼吸道侵入人体，经血流播散到达脑膜，婴幼儿免疫功能低下，血脑屏障发育不完善，更易发生；②邻近组织蔓延：如中耳炎、乳突炎等蔓延至脑膜；③直接侵入：如颅脑外伤、手术等。新生儿期病原体可经脐部入侵，但婴幼儿以呼吸道感染为主要入侵途径。10.川崎病的主要诊断标准中，发热的持续时间要求至少为A.3天B.5天C.7天D.10天E.14天答案：B解析：川崎病的诊断需满足发热≥5天，伴下列5项主要临床表现中的4项及以上，排除其他疾病后即可诊断：①四肢变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；②多形性红斑皮疹；③眼结膜充血，非化脓性；④口唇及口腔黏膜改变：口唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌；⑤颈部淋巴结肿大，直径≥1.5cm，常为单侧。11.小儿缺铁性贫血的高发年龄段是A.新生儿期B.6个月-2岁C.3-5岁D.6-10岁E.青春期答案：B解析：缺铁性贫血是儿童时期最常见的贫血类型，高发年龄段为6个月至2岁。主要原因包括：①先天储铁不足：早产、双胎、胎儿失血等导致胎儿期储铁减少；②铁摄入不足：是缺铁性贫血的主要原因，母乳、牛乳中铁含量较低，6月龄后未及时添加富含铁的辅食易导致缺铁；③生长发育快：婴儿期生长发育迅速，铁需求量增加；④铁吸收障碍：如慢性腹泻、食物搭配不合理等影响铁吸收；⑤铁丢失过多：如肠息肉、钩虫病等导致长期慢性失血。12.小儿急性肾小球肾炎最常见的前驱感染病原体是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.A组β溶血性链球菌D.肺炎链球菌E.柯萨奇病毒答案：C解析：急性肾小球肾炎多发生于感染后，其中以A组β溶血性链球菌感染最为常见，属于感染后免疫复合物性肾小球肾炎。常见的前驱感染包括上呼吸道感染（如扁桃体炎、咽炎）和皮肤感染（如脓疱疮），前者前驱期多为1-2周，后者前驱期多为2-4周。13.先天性甲状腺功能减退症新生儿筛查的主要指标是A.血清总T3B.血清总T4C.血清促甲状腺激素（TSH）D.血清甲状腺球蛋白E.血清游离T3答案：C解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或其受体缺陷所致的一种疾病，早期诊断、早期治疗可避免神经系统不可逆损伤。新生儿筛查采用出生后2-3天的足跟血干血滴纸片检测TSH浓度作为初筛，若TSH浓度高于临界值，需进一步检测血清T4、TSH确诊。该方法简便易行，准确率高，是目前新生儿疾病筛查的常规项目。14.麻疹传染性最强的时期是A.潜伏期B.前驱期C.出疹期D.恢复期E.后遗症期答案：B解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，患者是唯一传染源。麻疹的传染期为出疹前5天至出疹后5天，合并并发症者可延长至出疹后10天，其中前驱期（从发热到出疹前，一般为3-4天）传染性最强，主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，病后可获得持久免疫力。15.小儿热性惊厥最常见的发病年龄段是A.1个月以内B.6个月-3岁C.4-6岁D.7-10岁E.10岁以上答案：B解析：热性惊厥是儿童时期最常见的惊厥性疾病，指发生在生后6个月至5岁，发热初起或体温快速上升期出现的惊厥，排除颅内感染及其他器质性、代谢性疾病后即可诊断。高发年龄段为6个月至3岁，男孩略多于女孩，多数患儿预后良好，6岁后极少发作。A2型题（病例摘要型最佳选择题）答题说明：每一道考试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。16.患儿男，10月龄，因“多汗、易惊1个月”就诊，纯母乳喂养，未规律添加辅食，未补充维生素D。查体：体温36.8℃，神志清，精神可，可见枕秃，颅骨有乒乓球样感，心肺未见异常，腹软，四肢活动自如。该患儿最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.维生素D缺乏性佝偻病恢复期E.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期答案：B解析：患儿为10月龄婴儿，纯母乳喂养未规律添辅食、未补充维生素D，为维生素D缺乏的高危因素；有多汗、易惊等神经兴奋性增高表现，伴枕秃、颅骨软化（乒乓球样感），符合维生素D缺乏性佝偻病激期（活动期）的临床特点。佝偻病初期多无明显骨骼改变，仅表现为神经兴奋性增高；恢复期临床表现逐渐减轻、消失；后遗症期多见于2岁以后儿童，残留不同程度的骨骼畸形；维生素D缺乏性手足搐搦症以惊厥、喉痉挛、手足搐搦为典型表现。17.患儿女，1岁，因“腹泻、呕吐2天”就诊，大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，伴频繁呕吐，4小时未排尿。查体：体重10kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，眼窝及前囟深度凹陷，四肢冰凉，脉细弱，血钠135mmol/L。该患儿第一天静脉补液总量应为A.600-800mlB.800-1000mlC.1000-1200mlD.1200-1500mlE.1500-1800ml答案：E解析：根据患儿临床表现：4小时无尿、精神萎靡、皮肤弹性极差、眼窝前囟深凹陷、四肢冰凉、脉细弱，判断为重度脱水；血钠135mmol/L（正常范围130-150mmol/L），为等渗性脱水。小儿腹泻第一天补液总量需包含累计损失量、继续损失量和生理需要量：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。患儿体重10kg，重度脱水，因此补液总量为1500-1800ml，临床补液需根据患儿个体反应调整。18.患儿男，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”就诊，体温波动在38.5-39.5℃之间，咳嗽为阵发性痰咳，伴喘息，口服头孢类抗生素3天无明显好转。查体：精神差，呼吸55次/分，心率140次/分，口唇略发绀，双肺可闻及固定的中细湿啰音及哮鸣音，腹软，肝肋下2cm。胸部X线片示双肺散在斑片状阴影，可见肺气肿表现。该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒E.肺炎支原体答案：C解析：患儿为2岁以下婴幼儿，发热、咳嗽伴喘息，气促明显，双肺闻及中细湿啰音及哮鸣音，X线示双肺斑片影伴肺气肿，抗生素治疗无效，符合呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点。肺炎链球菌肺炎多表现为高热、咳嗽、咳铁锈色痰，抗生素治疗有效；金黄色葡萄球菌肺炎起病急、中毒症状重，易出现脓胸、脓气胸等并发症；腺病毒肺炎多表现为稽留高热、精神萎靡、咳嗽剧烈，X线可见大小不等的片状阴影；肺炎支原体肺炎多为学龄儿童，刺激性干咳为突出表现，肺部体征轻而影像学改变重。19.患儿女，生后20小时出现皮肤黄染，逐渐加重，生后30小时血清总胆红素达280μmol/L，血型A型，Rh阳性，母亲血型O型，Rh阳性，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。该患儿最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿Rh溶血病D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁答案：B解析：患儿生后24小时内出现黄疸，血清胆红素上升快、程度重，母亲O型血，患儿A型血，Coombs试验阳性，符合新生儿ABO溶血病的诊断。ABO溶血病主要发生在母亲O型、胎儿A型或B型的情况下，多在生后24小时内出现黄疸，黄疸进展快。生理性黄疸多在生后2-3天出现，足月儿胆红素<221μmol/L，一般情况好；Rh溶血病多发生于Rh阴性母亲所生的Rh阳性胎儿，黄疸出现更早、程度更重，多伴有贫血、肝脾大等；新生儿败血症多伴有感染中毒症状，如体温不升、反应差、吃奶差等；先天性胆道闭锁多在生后2周左右黄疸加重，以结合胆红素升高为主，大便呈陶土色。20.患儿男，3岁，因“反复呼吸道感染、生长发育落后1年”就诊，查体：体重12kg（低于同年龄同性别儿童第3百分位），心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂。该患儿最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄答案：A解析：房间隔缺损是常见的左向右分流型先天性心脏病，典型体征为胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进伴固定分裂，患儿多表现为反复呼吸道感染、生长发育落后等。室间隔缺损的杂音位于胸骨左缘第3-4肋间，为粗糙的全收缩期杂音；动脉导管未闭的杂音为胸骨左缘第2肋间连续的机器样杂音；法洛四联症为右向左分流型先心病，多表现为青紫、蹲踞症状等，肺动脉瓣区第二心音减低；肺动脉狭窄的肺动脉瓣区第二心音减低，无固定分裂。21.患儿女，5岁，因“眼睑及双下肢水肿1周”就诊，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量3.5g，血清白蛋白22g/L，血清总胆固醇6.8mmol/L，血肌酐42μmol/L，补体C3正常。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.单纯性肾病综合征C.肾炎性肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.病毒性肾炎答案：B解析：小儿原发性肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿：24小时尿蛋白定量≥50mg/kg，或尿蛋白+++~++++持续2周以上；②低白蛋白血症：血浆白蛋白<25g/L；③高胆固醇血症：血浆总胆固醇>5.7mmol/L；④不同程度的水肿。其中前两项为必备条件。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，单纯性肾病多发生于2-7岁儿童，无血尿、高血压、肾功能异常、补体降低等肾炎表现；肾炎性肾病多发生于7岁以上儿童，可出现上述肾炎表现之一或多项。该患儿5岁，具备四大典型表现，补体C3正常，无肾功能异常，符合单纯性肾病综合征诊断。22.患儿男，8个月，因“发热、呕吐3天，抽搐1次”就诊，体温39.2℃，前囟饱满，颈项强直，脑脊液检查示：外观混浊，白细胞数1200×10^6/L，中性粒细胞占85%，蛋白定量1.2g/L，糖定量2.0mmol/L，氯化物102mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.新型隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病答案：B解析：化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变为：外观混浊，白细胞总数显著升高（多在1000×10^6/L以上），以中性粒细胞为主，蛋白含量升高，糖和氯化物含量降低。该患儿有发热、呕吐、惊厥、颅内压升高（前囟饱满）、脑膜刺激征（颈项强直）表现，脑脊液符合化脓性改变，故诊断为化脓性脑膜炎。病毒性脑膜炎脑脊液外观清亮，白细胞数多为0-数百×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞数多为50-500×10^6/L，以淋巴细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低，可找到抗酸杆菌；新型隐球菌性脑膜炎脑脊液改变类似结核性脑膜炎，墨汁染色阳性；中毒性脑病脑脊液多无明显炎性改变。23.患儿男，2岁，因“发热6天，皮疹2天”就诊，体温持续在39℃以上，伴眼红、口唇干红，皮疹为多形性红斑，四肢末端硬性水肿。查体：颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大直径约1.8cm，双眼球结膜充血，无脓性分泌物，口唇皲裂，草莓舌，心音有力，律齐，未闻及杂音。该患儿的首选治疗方案是A.单用糖皮质激素B.单用丙种球蛋白C.单用阿司匹林D.丙种球蛋白+阿司匹林E.糖皮质激素+阿司匹林答案：D解析：患儿发热≥5天，伴四肢末端硬性水肿、多形性红斑、双眼球结膜充血、口唇黏膜改变（皲裂、草莓舌）、颈部淋巴结肿大，排除其他疾病后可诊断为川崎病。川崎病的首选治疗方案为大剂量丙种球蛋白静脉滴注联合口服阿司匹林，可迅速退热，有效预防冠状动脉病变的发生。糖皮质激素一般不作为首选，仅用于丙种球蛋白治疗无效的难治性川崎病患儿。24.患儿女，1岁，因“面色苍白2个月”就诊，纯母乳喂养，仅添加少量米粉辅食，平时易感冒。查体：精神可，皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，RBC3.2×10^12/L，MCV78fl，MCH25pg，MCHC30%，网织红细胞0.01。该患儿最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血答案：A解析：患儿为1岁婴儿，未合理添加富含铁的辅食，为缺铁性贫血高发人群；血常规表现为小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%），伴肝脾轻度肿大，符合缺铁性贫血的临床特点。巨幼细胞性贫血为大细胞性贫血，MCV>94fl，多伴有神经精神症状；地中海贫血多有家族史，贫血程度更重，多伴特殊面容；再生障碍性贫血表现为全血细胞减少，网织红细胞降低，肝脾多不肿大；感染性贫血多有明确感染病史，多为小细胞正色素性贫血。25.患儿男，出生15天，因“吃奶差、腹胀、便秘1周”就诊，系足月顺产，出生体重4.2kg，生后黄疸持续未退。查体：体温35.8℃，反应差，皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁低平，脐疝，四肢凉。该患儿最可能的诊断是A.21-三体综合征B.先天性甲状腺功能减退症C.苯丙酮尿症D.新生儿败血症E.先天性巨结肠答案：B解析：先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足或受体缺陷所致，典型表现为：过期产、出生体重常大于4000g，生理性黄疸消退延迟，喂养困难、腹胀、便秘，体温低、反应差、皮肤粗糙、特殊面容（眼距宽、鼻梁低平、舌大而宽厚）、脐疝等。21-三体综合征也有特殊面容，但多伴有通贯掌、小指短等畸形，无低体温、皮肤粗糙等代谢减低表现；苯丙酮尿症多表现为皮肤白皙、头发发黄、尿有鼠尿味、惊厥等；新生儿败血症多有感染中毒症状，如体温不升、反应差、吃奶差，但无特殊面容及便秘、腹胀等突出表现；先天性巨结肠主要表现为腹胀、便秘、呕吐，无低体温、皮肤粗糙及特殊面容。A3/A4型题（病例组型最佳选择题）答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考试题。请根据案例所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（26-28题共用题干）患儿男，1岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院，体温最高39.3℃，咳嗽为阵发性痰咳，伴烦躁不安，吃奶差，尿量减少。查体：体温39℃，呼吸65次/分，心率170次/分，精神萎靡，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及密集的中细湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音，肝肋下3.5cm，脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。26.该患儿最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性脑病E.支气管肺炎合并脓胸答案：C解析：患儿有发热、咳嗽、双肺闻及固定中细湿啰音，符合支气管肺炎的诊断；同时出现呼吸加快（婴儿>60次/分）、心率增快（婴儿>160次/分）、口唇发绀、心音低钝、肝脏肿大（肋下>3cm）、双下肢水肿、烦躁不安等表现，符合肺炎合并心力衰竭的诊断标准。27.该患儿的紧急处理措施中，不正确的是A.吸氧B.镇静C.快速静脉补液D.应用洋地黄类药物E.应用利尿剂答案：C解析：肺炎合并心力衰竭的治疗原则为：吸氧、镇静、利尿、强心、应用血管活性药物，同时控制感染、改善通气。心力衰竭时需严格控制液体入量，匀速缓慢补液，避免快速大量静脉补液加重心脏负担、诱发急性肺水肿。28.若患儿治疗过程中突然出现呼吸困难加重，右侧胸廓饱满，叩诊呈浊音，呼吸音明显减弱，最可能出现的并发症是A.中毒性脑病B.心力衰竭加重C.脓胸D.气胸E.肺大疱答案：C解析：小儿支气管肺炎的并发症多由金黄色葡萄球菌感染引起，常见的有脓胸、脓气胸、肺大疱等。脓胸的典型表现为：呼吸困难加重，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失；气胸叩诊呈鼓音；肺大疱体积较小时多无明显症状，体积较大时可出现呼吸困难，叩诊呈过清音或鼓音。（29-31题共用题干）患儿男，8岁，因“眼睑水肿、尿少3天，伴头痛、呕吐1天”入院，发病前2周曾患“急性扁桃体炎”，经口服抗生素治疗好转。查体：体温37.8℃，血压150/100mmHg，神志清，眼睑及颜面部水肿，双下肢轻度非凹陷性水肿，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。尿常规：蛋白（++），红细胞（+++），可见颗粒管型。29.该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎急性发作C.原发性肾病综合征D.急性肾盂肾炎E.急进性肾小球肾炎答案：A解析：患儿为学龄儿童，发病前2周有链球菌前驱感染（急性扁桃体炎），表现为水肿、少尿、血尿、蛋白尿、高血压，符合急性肾小球肾炎的典型临床表现。慢性肾小球肾炎急性发作多有慢性肾炎病史；肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、水肿为主要表现，多无肉眼血尿及高血压；急性肾盂肾炎多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，尿白细胞升高；急进性肾小球肾炎病情进展迅速，多在短期内出现肾功能衰竭。30.患儿入院后突然出现惊厥发作，首先考虑的诊断是A.低钙惊厥B.热性惊厥C.高血压脑病D.中毒性脑病E.癫痫答案：C解析：急性肾小球肾炎的严重并发症包括严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。高血压脑病多发生于病程早期，表现为血压急剧升高（尤其是舒张压），伴头痛、呕吐、惊厥、意识障碍等，是由于脑血管痉挛、脑组织缺血水肿所致。患儿有明确的肾炎病史，血压明显升高，出现惊厥，首先考虑高血压脑病。31.针对该并发症的首选降压药物是A