2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案

2026年过敏性休克的应急预案及处理流程试卷及答案一、名词解释（共4题，每题3分，满分12分）1.过敏性休克2.双相过敏反应3.过敏性休克三级预警4.类过敏反应二、单项选择题（共15题，每题2分，满分30分）1.我国医疗机构内过敏性休克患者的首发症状中，发生率最高的是A.喉头水肿、声音嘶哑B.皮肤黏膜瘙痒/荨麻疹C.血压下降、四肢湿冷D.意识模糊、抽搐2.我国医疗机构内过敏性休克最常见的触发因素是A.药物（抗生素、造影剂、中药注射剂等）B.食物（坚果、海鲜等）C.昆虫叮咬D.接触性致敏物3.成人过敏性休克首选的肾上腺素给药方案是A.1:1000肾上腺素0.3~0.5mg肌注B.1:1000肾上腺素0.1~0.2mg静推C.1:10000肾上腺素0.3~0.5mg肌注D.1:10000肾上腺素1mg静推4.过敏性休克肾上腺素肌注的最佳注射部位是A.上臂三角肌B.臀部外上象限C.股外侧肌D.前臂掌侧5.双相过敏反应通常发生在初次过敏反应症状缓解后的A.1~2小时内B.4~72小时内C.7~14天内D.24~48小时内6.医疗机构内过敏性休克应急预案的第一责任人是A.现场首诊医护人员B.科室主任C.医务科科长D.分管医疗副院长7.过敏性休克患者出现严重喉头水肿、无法行经口气管插管时，应立即采取的紧急气道措施是A.面罩高流量吸氧B.环甲膜穿刺/切开C.无创正压通气D.择期气管切开8.儿童过敏性休克肾上腺素肌注的剂量计算标准是A.0.01mg/kg（1:1000浓度），体重<25kg最大0.3mg，≥25kg最大0.5mgB.0.1mg/kg（1:1000浓度），最大剂量1mgC.0.05mg/kg（1:10000浓度），最大剂量0.5mgD.按年龄每岁0.1mg（1:1000浓度），最大剂量1mg9.过敏性休克液体复苏首选的晶体液是A.0.9%氯化钠注射液B.乳酸林格液C.5%葡萄糖注射液D.5%碳酸氢钠注射液10.根据医疗机构过敏性休克应急预案三级预警标准，下列属于Ⅲ级（休克预警）的是A.患者有青霉素过敏史，即将输注头孢类药物B.患者输注抗生素后出现全身瘙痒、少量荨麻疹C.患者使用造影剂后出现胸闷、轻度喘鸣，血压正常D.患者输注中药注射剂后收缩压降至85mmHg，意识模糊11.过敏性休克患者使用糖皮质激素的主要目的是A.快速升高血压、纠正休克B.缓解皮肤瘙痒、荨麻疹C.预防双相过敏反应发生D.快速解除支气管痉挛12.无高危因素的过敏性休克患者症状完全缓解后，指南推荐的最短留观时间为A.2小时B.6小时C.24小时D.48小时13.二级以上医疗机构临床重点科室（急诊科、注射室、影像科、麻醉科）过敏性休克应急演练的最低频次要求为A.每月1次B.每半年1次C.每年1次D.每季度1次14.过敏性休克现场处置的首要措施是A.立即肌注肾上腺素B.快速建立静脉通路C.立即停止接触可疑过敏原D.高流量吸氧15.下列哪种情况提示过敏性休克病情最危重、预后最差A.全身大片荨麻疹B.血压降至80/50mmHgC.接触过敏原后5分钟内出现意识丧失D.支气管痉挛、喘鸣三、多项选择题（共8题，每题3分，满分24分；多选、少选、错选均不得分）1.过敏性休克的典型临床表现可涉及的系统包括A.皮肤黏膜系统B.呼吸系统C.循环系统D.神经系统E.消化系统2.下列属于过敏性休克高危人群的有A.既往有过敏性休克史者B.未控制的支气管哮喘患者C.肥大细胞增多症患者D.长期使用β受体阻滞剂的患者E.健康青少年人群3.医疗机构过敏性休克应急预案的核心组成部分包括A.预警分级与响应机制B.现场标准化处置流程C.多学科快速协作机制D.不良事件上报与复盘制度E.全员培训与定期演练制度4.过敏性休克患者使用肾上腺素的注意事项包括A.常规抢救首选1:1000浓度肌注B.股外侧肌为首选注射部位C.症状无缓解可每5~15分钟重复给药D.静脉给药需稀释后缓慢泵入/推注E.老年冠心病患者无需调整剂量5.下列属于双相过敏反应高危因素的有A.初始反应严重（需气管插管、顽固性低血压）B.过敏原不明确C.肾上腺素首次给药时间延迟>30分钟D.既往有双相过敏反应史E.症状缓解后未使用抗组胺药6.过敏性休克的鉴别诊断包括A.迷走神经反射性晕厥B.感染性休克C.心源性休克D.遗传性血管性水肿E.哮喘急性发作7.医疗机构内预防过敏性休克的核心措施包括A.入院/就诊时强制采集过敏史并录入HIS系统B.致敏药物按规范开展皮试C.高危患者用药后留观30分钟D.抢救药品与设备100%备用E.患者及家属过敏安全健康教育8.过敏性休克患者的体位管理原则，正确的有A.血压下降、意识清楚者取仰卧位，下肢抬高15°~30°B.呼吸困难、喘憋明显者取半卧位C.呕吐、意识障碍者取侧卧位（复苏体位）D.妊娠晚期患者取左侧卧位E.意识丧失者取头低脚高位，增加脑灌注四、判断题（共10题，每题1分，满分10分）1.过敏性休克仅由IgE介导的Ⅰ型超敏反应诱发，非免疫机制不会导致休克样表现。2.约10%的严重过敏性休克患者无皮肤黏膜症状，因此不能以皮疹缺如排除诊断。3.第二代抗组胺药是过敏性休克的一线抢救药物，可快速缓解休克症状。4.有青霉素严重过敏史的患者，所有头孢类药物均绝对禁用。5.过敏性休克患者症状缓解后即可出院，无需留观监测。6.医疗机构内发生过敏性休克属于严重医疗不良事件，首诊责任人需在2小时内上报医务科及不良事件管理部门。7.儿童过敏性休克肾上腺素肌注的首选部位是上臂三角肌。8.造影剂过敏的预防性用药（糖皮质激素+抗组胺药）可完全避免过敏性休克的发生。9.过敏性休克患者进展为心跳呼吸骤停时，肾上腺素给药剂量与常规心肺复苏剂量一致。10.过敏性休克应急预案的核心原则是“早识别、早脱离、早给药、早处置”。五、简答题（共2题，每题7分，满分14分）1.简述医疗机构过敏性休克三级预警的判定标准及对应响应措施。2.简述过敏性休克的标准化急诊处理流程（按优先级排序）。六、案例分析题（共1题，满分10分）患者男性，28岁，因“急性支气管炎”在社区卫生服务中心输注盐酸左氧氟沙星注射液，输注约1分钟后，患者自觉咽喉发紧、全身皮肤瘙痒，随即出现意识倒地，医护人员立即测血压72/45mmHg，心率132次/分，呼吸30次/分，血氧饱和度88%，全身可见大片风团样皮疹，口唇发绀。请回答以下问题：1.该患者的首要诊断是什么？（2分）2.请列出该患者的现场紧急处置措施。（5分）3.该患者经抢救症状缓解后，需落实哪些后续管理事项？（3分）参考答案及评分标准一、名词解释1.过敏性休克：是机体接触过敏原后，由免疫（IgE介导、非IgE介导或混合途径）或非免疫机制诱导的严重全身过敏反应危重阶段（1分），以快速出现的循环衰竭、呼吸窘迫/气道梗阻为核心表现（1分），可伴随多系统症状，病情进展迅速，未及时处置可短时间内致死（1分）。2.双相过敏反应：指严重过敏反应患者初次发作症状完全缓解后，无再次接触相同过敏原的情况下，72小时内再次出现过敏反应的现象（2分），发生率为3%~20%，多发生于初次反应后10小时内（1分）。3.过敏性休克三级预警：是医疗机构为防控过敏性休克制定的分级响应机制（1分），根据患者风险及病情严重程度分为Ⅰ级（高危预警）、Ⅱ级（发作预警）、Ⅲ级（休克预警），对应不同的处置与响应流程（2分）。4.类过敏反应：又称非免疫介导的过敏样反应（1分），指药物/物质直接刺激肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，诱发与过敏性休克临床表现完全一致的反应（1分），无需预先致敏，处置原则与过敏性休克相同（1分）。二、单项选择题1.B2.A3.A4.C5.B6.A7.B8.A9.A10.D11.C12.B13.B14.C15.C三、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCD6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD四、判断题1.×（类过敏反应为非免疫机制诱发，临床表现与过敏性休克一致）2.√3.×（肾上腺素是唯一一线抢救药物，抗组胺药为辅助用药，无法纠正休克）4.×（青霉素与头孢类交叉过敏率约1%~5%，非严重过敏史者可经评估后使用）5.×（需留观4~6小时以上，高危患者需留观24小时以上，警惕双相反应）6.√7.×（各年龄段均首选股外侧肌肌注，吸收速度最快且稳定）8.×（预防性用药仅能降低过敏反应发生率，无法完全避免休克）9.√10.√五、简答题1.三级预警标准及响应措施：（1）Ⅰ级（高危预警）：①标准：患者有明确过敏性休克/严重过敏史，或既往使用同类药物发生中度以上过敏反应，即将使用可疑致敏制剂（抗生素、造影剂、生物制剂等）（1分）；②响应：双人核查过敏史，HIS系统设置弹窗预警，提前备好抢救箱，签署过敏风险知情同意书，用药后专人看护、留观30分钟（1分）。（2）Ⅱ级（发作预警）：①标准：接触过敏原后出现皮肤黏膜症状（瘙痒、荨麻疹、血管性水肿）、轻度呼吸道/消化道症状，生命体征平稳（1分）；②响应：立即停止接触过敏原，更换输液管路，呼叫上级医师，高流量吸氧，遵医嘱予抗组胺药/糖皮质激素，每15分钟监测生命体征，备好肾上腺素（1.5分）。（3）Ⅲ级（休克预警）：①标准：出现任一表现：收缩压<90mmHg或较基础值下降>30%、严重气道梗阻（喘鸣、发绀）、意识改变、四肢湿冷等循环灌注不足表现（1分）；②响应：立即启动应急预案，5分钟内肌注肾上腺素，呼叫多学科抢救团队，2小时内上报不良事件，医务科10分钟内到场协调（1.5分）。2.标准化急诊处理流程（按优先级）：①脱离过敏原：立即停止接触可疑致敏物，静脉给药者更换输液器/管路，保留残留药物备查（1分）；②快速评估呼救：评估意识、呼吸、循环（ABC原则），呼叫抢救团队，记录发病时间（1分）；③体位管理：根据病情选择合适体位（休克卧位、半卧位、复苏体位等）（0.5分）；④一线药物处置：5分钟内予1:1000肾上腺素肌注（成人0.3~0.5mg，儿童0.01mg/kg），必要时每5~15分钟重复（1分）；⑤氧疗与气道管理：高流量吸氧，维持SpO₂≥94%，气道梗阻时紧急开放气道（环甲膜穿刺/插管）（1分）；⑥液体复苏：建立大口径静脉通路，予等渗晶体液快速扩容（成人初始1~2L，儿童20ml/kg），必要时加用血管活性药物（1分）；⑦二线辅助用药：糖皮质激素、抗组胺药、β₂受体激动剂等，缓解症状、预防双相反应（1分）；⑧监护评估：持续监测生命体征、尿量、意识，警惕病情进展（0.5分）。六、案例分析题1.首要诊断：左氧氟沙星诱导的过敏性休克（严重过敏反应Ⅲ级）（2分，答出“药物过敏性休克”得1.5分，明确药物得0.5分）。2.现场紧急处置措施：①立即停止左氧氟沙星输注，更换输液器及管路，保留原药液备查，呼叫上级医师及急诊支援（1分）；②患者取仰卧位，下肢抬高15°~30°，高流量面罩吸氧，快速监测生命体征（1分）；③5分钟内予1:1000肾上腺素0.5mg股外侧肌肌注，观察10分钟，症状无缓解可重复给药（1分）；④建立2条大口径静脉通路，予0.9%氯化钠注射液1000ml快速静滴扩容，监测血压变化（