2026年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)

2026年结核病防治技能挑战赛试题(附答案)单选题（每题1分，共20题）1.世界卫生组织推荐的用于诊断活动性肺结核的一线初诊检查方法是：A.结核菌素皮肤试验B.痰涂片抗酸染色镜检C.痰结核分枝杆菌培养D.胸部X线检查E.γ-干扰素释放试验答案：B2.诊断耐药结核病，尤其是利福平耐药的金标准方法是：A.线性探针技术B.表型药物敏感性试验C.基因XpertMTB/RIF检测D.液体培养E.全基因组测序答案：B3.我国目前对初治活动性肺结核患者推荐的标准短程化疗方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRZ/4HRC.2HRZE/6HRED.6-9个月HRZE方案E.2SHRZ/1HRZ/5HRE答案：A4.利福平耐药结核病（RR-TB）治疗的核心药物是：A.异烟肼B.贝达喹啉C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.吡嗪酰胺答案：B5.预防结核分枝杆菌感染，最有效的方法是：A.接种卡介苗B.对感染者进行预防性治疗C.早期发现和治愈传染性肺结核患者D.佩戴口罩E.改善居住通风答案：C6.结核分枝杆菌潜伏感染者（LTBI）进行预防性治疗的主要目的是：A.治疗活动性结核病B.清除体内所有结核分枝杆菌C.降低未来发展为活动性结核病的风险D.防止产生耐药性E.提高对结核菌的免疫力答案：C7.下列哪项是肺结核最常见的全身症状？A.胸痛B.呼吸困难C.午后低热、乏力、盗汗D.咯血E.消瘦答案：C8.对疑似肺结核患者进行痰标本采集时，通常要求采集几份合格痰标本？A.1份即时痰B.1份夜间痰和1份即时痰C.3份痰标本（即时痰、夜间痰、清晨痰）D.2份痰标本（即时痰、清晨深咳痰）E.越多越好，无固定要求答案：C9.耐多药结核病（MDR-TB）是指结核分枝杆菌至少对哪两种一线抗结核药物耐药？A.异烟肼和链霉素B.异烟肼和利福平C.利福平和乙胺丁醇D.异烟肼和吡嗪酰胺E.利福平和吡嗪酰胺答案：B10.在抗结核治疗过程中，出现哪种情况最需要警惕肝损伤？A.轻度恶心、食欲不振B.血清转氨酶升高超过正常值上限3倍，伴有黄疸或临床症状C.无症状的转氨酶轻度升高（低于正常值上限3倍）D.关节疼痛E.皮肤瘙痒答案：B11.结核病疫情网络直报中，需要对以下哪类患者进行紧急报告？A.所有肺结核患者B.病原学阳性肺结核患者C.利福平耐药肺结核患者D.结核性胸膜炎患者E.涂阴肺结核患者答案：B12.用于结核分枝杆菌潜伏感染诊断的γ-干扰素释放试验（IGRA），其原理是检测外周血单核细胞在何种特异性抗原刺激下释放的γ-干扰素水平？A.结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）B.早期分泌抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）C.脂阿拉伯甘露聚糖（LAM）D.38kDa蛋白E.Ag85复合物答案：B13.在肺结核患者家庭密切接触者筛查中，对5岁以下儿童，如果排除了活动性结核病，不论结核菌素皮肤试验（TST）或IGRA结果如何，通常建议：A.仅观察随访B.进行预防性治疗C.接种卡介苗D.每半年复查一次胸片E.使用免疫增强剂答案：B14.抗结核治疗中，“早期、规律、全程、联合、适量”的五项原则中，“联合”的主要目的是：A.减轻药物副作用B.缩短疗程C.防止和减少耐药性的产生D.提高患者依从性E.降低治疗费用答案：C15.下列抗结核药物中，主要不良反应为视神经炎，需提醒患者注意视力变化的是：A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：D16.根据我国《传染病防治法》，肺结核属于哪类传染病？A.甲类B.乙类C.丙类D.其他传染病E.非法定报告传染病答案：B17.肺结核患者完成规定疗程，连续几次痰涂片和/或培养检查阴性，可判定为治愈？A.治疗结束时1次阴性B.治疗最后2个月连续2次阴性C.治疗最后3个月，每月至少1次阴性D.治疗结束后半年内2次阴性E.治疗结束后1年1次阴性答案：B18.关于卡介苗接种，以下说法正确的是：A.对预防成人肺结核有显著效果B.主要目的是预防结核分枝杆菌感染C.能有效预防儿童粟粒性结核病和结核性脑膜炎D.接种后终身免疫，无需加强E.所有新生儿均应无条件接种答案：C19.某肺结核患者，使用标准方案治疗2个月后，痰菌仍为阳性，胸片显示病灶吸收不明显。此时最应首先考虑：A.患者未规律服药B.诊断有误C.可能存在原发耐药D.需要增加药物剂量E.合并其他感染答案：A20.在资源有限地区，用于监测抗结核治疗过程中患者依从性的主要方法是：A.电子药盒B.视频督导服药（VOT）C.直接面视下督导服药（DOT）D.尿液药物检测E.定期电话随访答案：C多选题（每题2分，共10题。全部选对得2分，漏选得1分，错选不得分）1.以下哪些是肺结核可疑症状？（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或血痰C.长期低热、盗汗、乏力D.胸痛、呼吸困难E.皮疹、关节痛答案：A,B,C,D2.关于结核分枝杆菌培养，以下描述正确的有？（）A.是诊断结核病的“金标准”B.可用于菌种鉴定和药物敏感性试验C.固体培养法比液体培养法更快获得结果D.培养阳性率高于痰涂片镜检E.操作复杂，生物安全要求高答案：A,B,D,E3.以下哪些人群是结核分枝杆菌潜伏感染后发展为活动性结核病的高风险人群？（）A.HIV感染者B.器官移植术后长期使用免疫抑制剂者C.silicosis（矽肺）患者D.糖尿病血糖控制不佳者E.与涂阳肺结核患者有密切接触的5岁以下儿童答案：A,B,C,D,E4.抗结核药物引起的常见不良反应中，需要立即停药并就医的情况包括？（）A.严重皮疹、Stevens-Johnson综合征B.听力显著下降或耳鸣（与氨基糖苷类药物相关）C.严重肝损伤（黄疸或转氨酶>正常上限5倍）D.精神症状如幻觉、严重抑郁E.无症状的尿酸轻度升高答案：A,B,C,D5.我国肺结核患者健康管理服务规范中，对基层医疗卫生机构的要求包括？（）A.负责肺结核患者首次入户随访B.督导患者服药和复查C.对患者进行健康教育D.负责肺结核的诊断和方案制定E.对患者的密切接触者进行筛查答案：A,B,C,E6.全口服短程方案（如BPaLM）用于治疗特定耐多药/利福平耐药结核病（MDR/RR-TB）的优势包括？（）A.疗程显著缩短（通常6-9个月）B.疗效高，治愈率提升C.副作用相对较小，耐受性好D.无需注射剂，患者依从性提高E.适用于所有类型的耐药结核病答案：A,B,C,D7.以下关于结核病感染控制的措施，正确的有？（）A.医疗机构对咳嗽患者实行预检分诊，引导至发热/感染门诊B.确保诊疗区域通风良好，有条件时使用紫外线消毒C.传染性肺结核患者住院期间应住负压病房D.医务人员在接触疑似或确诊肺结核患者时应佩戴医用防护口罩（如N95）E.对患者及其家属进行咳嗽礼仪健康教育答案：A,B,D,E8.可能导致结核菌素皮肤试验（TST）出现假阴性的因素有？（）A.处于结核感染早期（窗口期）B.严重营养不良C.HIV感染等免疫功能受抑制状态D.老年人E.接种过卡介苗（BCG）答案：A,B,C,D9.在抗结核治疗中，可能导致尿液、汗液、泪液等体液变成橘红色的药物是？（）A.异烟肼B.利福平C.利福喷丁D.吡嗪酰胺E.左氧氟沙星答案：B,C10.结核病防治的核心策略“DOTS”的内涵包括？（）A.政府对国家结核病防治规划的政治承诺B.通过痰涂片镜检发现传染性肺结核患者C.在直接面视督导下，给予患者标准短程化疗方案D.建立不间断的免费抗结核药物供应系统E.建立和完善结核病病例登记、报告和监测评价系统答案：A,B,C,D,E填空题（每空1分，共10空）1.根据《中国结核病预防控制工作技术规范（2020年版）》，肺结核诊断分为三类：______、临床诊断病例和疑似病例。答案：病原学阳性确诊病例2.结核分枝杆菌常用的抗酸染色法是______染色法。答案：齐-尼（Ziehl-Neelsen）3.异烟肼预防性治疗的常用疗程为______个月。答案：64.肺结核化疗方案中，“H”代表药物______。答案：异烟肼5.广泛耐药结核病（XDR-TB）是指在耐多药结核病（MDR-TB）的基础上，同时对任意一种______类药物和任意一种______类药物耐药。答案：氟喹诺酮；二线注射剂（或具体写：氟喹诺酮；卷曲霉素/卡那霉素/阿米卡星）6.对活动性肺结核患者进行痰涂片检查，报告结果分为：抗酸杆菌阴性、抗酸杆菌阳性（报告菌数）和______。答案：抗酸杆菌阳性（1+、2+、3+、4+）7.在结核病信息管理系统中，对病原学阳性肺结核患者，需在诊断后______小时内完成网络直报。答案：248.治疗药物监测（TDM）在结核病治疗中主要用于优化______患者的给药方案。答案：耐药或疗效不佳/难治性简答题（共5题，每题6分）1.简述肺结核的常见传播途径及影响其传播的主要因素。答案：常见传播途径：主要通过空气传播。当传染性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将含有结核分枝杆菌的微滴核（飞沫核）排到空气中，健康人吸入后可能引起感染。影响传播的主要因素包括：（1）传染源因素：患者排菌量大小、有无咳嗽症状、是否接受有效抗结核治疗。（2）环境因素：空间狭小、通风不良、光照不足的环境有利于飞沫核存留。（3）暴露因素：与传染源接触的密切程度和持续时间。（4）易感者因素：免疫状态，如HIV感染、糖尿病等会提高感染后发病风险。2.列举四种一线抗结核药物的英文缩写、中文名称及一种主要不良反应。答案：（1）H（INH）：异烟肼。主要不良反应：肝毒性、周围神经炎。（2）R（RFP）：利福平。主要不良反应：肝毒性、胃肠道反应、体液橘红色变。（3）Z（PZA）：吡嗪酰胺。主要不良反应：肝毒性、高尿酸血症、关节痛。（4）E（EMB）：乙胺丁醇。主要不良反应：视神经炎（球后视神经炎）。3.什么是“预防性治疗”？简述目前我国推荐用于成人潜伏结核感染预防性治疗的方案（至少两种）。答案：预防性治疗是指对已经感染了结核分枝杆菌（结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验阳性）但尚未发病的人群，通过服用抗结核药物，以降低其未来发展为活动性结核病风险的措施。目前我国推荐的成人LTBI预防性治疗方案主要有：（1）单用异烟肼（6H或9H）：每日顿服异烟肼，疗程6或9个月。（2）异烟肼联合利福喷丁（3HP）：每周一次服用异烟肼和利福喷丁，疗程3个月。（3）异烟肼联合利福平（3HR/4HR）：每日服用异烟肼和利福平，疗程3或4个月。4.简述在肺结核患者治疗管理过程中，“强化期”和“继续期”各自的目标和特点。答案：（1）强化期：通常为治疗开始的2-3个月。目标：迅速杀灭大量繁殖活跃的结核分枝杆菌，使痰菌转阴，传染性迅速降低或消失，促使病灶吸收和症状缓解。特点：采用3-4种杀菌药物联合治疗，剂量相对充足，是治疗的关键阶段。（2）继续期（巩固期）：通常为强化期之后的4-6个月。目标：清除体内残留的（特别是处于静止或半休眠状态的）结核分枝杆菌，防止复发。特点：药物种类减少（通常2-3种），但需持续用药，以巩固疗效，彻底治愈。5.请说明对肺结核患者密切接触者进行筛查的主要内容和目的。答案：主要内容：（1）询问结核病相关症状（咳嗽咳痰、发热盗汗等）。（2）进行胸部X线检查（成人）或症状询问+结核菌素皮肤试验/γ-干扰素释放试验（儿童）。（3）对15岁以下儿童，不论检查结果如何，只要排除了活动性结核病，通常建议进行预防性治疗。目的：（1）早期发现活动性结核病患者，特别是症状不典型者，以便及时治疗和管理。（2）识别结核分枝杆菌潜伏感染者，并对高危感染者提供预防性治疗，减少其未来发病风险。（3）评估疫情传播范围和强度，为制定防控措施提供依据。应用题/案例分析题（共2题，每题10分）1.案例：患者张某，男性，42岁，因“咳嗽、咳痰伴午后低热2月”就诊。痰涂片抗酸染色阳性（2+），胸部CT示右上肺空洞性病变。诊断为“继发性肺结核（右上），涂阳，初治”。给予标准2HRZE/4HR方案治疗。治疗1个月后复查，患者自述症状好转，但痰涂片仍为阳性（1+）。治疗2个月末复查，痰涂片转为阴性。然而，在继续期治疗的第4个月（总疗程第6个月），患者自行停药2周后，再次出现咳嗽、咳痰、低热，复查痰涂片再次阳性（3+）。问题：（1）该患者治疗2个月末痰菌阴转，为何在总疗程第6个月时病情复发且痰菌阳性？（2）针对目前情况，下一步应如何处置？请列出关键步骤。（3）此案例对结核病患者管理有何启示？答案：（1）患者病情复发的最可能原因是治疗不规律，未完成全程治疗。患者在第4个月自行停药2周，导致体内药物浓度不足以杀灭或抑制残留的结核分枝杆菌，使得细菌重新繁殖，病灶活动，痰菌复阳，即因依从性差导致的治疗失败/复发。自行停药是导致复发和可能诱发耐药的重要危险因素。（2）下一步处置关键步骤：①立即重新评估：详细询问停药原因和停药期间情况，进行全面的临床评估。②完善检查：立即重新进行痰涂片、痰培养和药物敏感性试验（特别是利福平和异烟肼），以明确是否存在耐药。进行胸部影像学检查评估病灶变化。③重新制定治疗方案：在获得药敏结果前，可考虑采用初治失败/复治方案（如2HRZES/1HRZE/5HRE），但必须强调，一旦获得药敏结果，应立即根据结果调整方案。如果检测出利福平耐药，则必须按照耐药结核病治疗方案（可能包含贝达喹啉、利奈唑胺、氟喹诺酮类等二线药物）进行治疗。④强化管理：必须将患者纳入直接面视下督导服药（DOT）管理，确保治疗依从性。加强健康教育，解释规律全程治疗的重要性及擅自停药的危害。⑤追踪传染源：对患者的密切接触者重新进行筛查。（3）启示：①患者依从性是治疗成功的生命线。必须通过DOT、健康教育等多种方式确保患者规律、全程服药。②对治疗过程中出现中断或复阳的患者，必须警惕耐药的可能，应及时进行药敏检测，避免盲目沿用原方案导致治疗失败和耐药传播。③基层医务人员需加强治疗过程中的随访和督导，及时发现和处理中断治疗的情况。2.案例：某县结核病防治所在对一所高中进行结核病筛查时，发现高二（3）班在1个月内陆续报告了3例确诊的肺结核患者（均为病原学阴性，临床诊断）。县疾控中心立即介入开展调查处置。问题：（1）此事件属于什么性质的疫情？县疾控中心应立即启动哪些现场调查与处置措施？（2）需要对哪些人群进行筛查？筛查的重点内容和方法是什么？（3）如何对该校开展后续的健康教育和感染控制工作？答案：（1）属于学校结核病聚集性疫情（或突发公共卫生事件相关信息）。县疾控中心应立即启动的措施包括：①成立现场处置工作组，联合教育部门、学校。②核实诊断和疫情：对报告的3