整形外科学练习试卷及答案

整形外科学练习试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案。）1.刃厚皮片移植后，供皮区愈合主要依靠（）A.皮片边缘表皮爬行B.残留毛囊、皮脂腺上皮增生C.真皮乳头层血管网重建D.皮下脂肪细胞分化E.纤维瘢痕上皮化生2.中厚皮片包含的组织层次是（）A.表皮层B.表皮+真皮乳头层C.表皮+部分真皮D.表皮+真皮全层E.表皮+真皮+皮下浅层3.全厚皮片移植后最突出的优点是（）A.抗感染能力强B.供区不需缝合C.术后色泽、质地与功能较好D.易于成活E.可在感染创面存活4.关于皮瓣移植，错误的是（）A.皮瓣由具有血液供应的皮肤及皮下组织构成B.任意皮瓣长宽比通常不超过1.5:1C.轴型皮瓣可携带知名血管D.皮瓣移植后早期依靠受区渗液营养E.游离皮瓣需吻合血管5.随意型皮瓣在躯干部长宽比一般不宜超过（）A.1:1B.1.5:1C.2:1D.3:1E.4:16.关于瘢痕疙瘩，正确的是（）A.病变不超过原创伤范围B.好发于关节伸侧C.常有色素减退D.具有肿瘤样持续生长特性，超出原损伤范围E.不会出现瘙痒7.下列哪项不是皮肤软组织扩张术的常见并发症（）A.血肿B.感染C.扩张器外露D.皮瓣坏死E.低钾血症8.中国九分法中，一侧上肢占体表面积的（）A.3%B.5%C.7%D.9%E.18%9.成年男性双下肢（含臀）烧伤面积按中国九分法为（）A.36%B.40%C.45%D.46%E.50%10.显微血管吻合常用的缝线规格为（）A.3-0B.5-0C.7-0D.9-0～11-0E.2-011.断指再植术后最严重的早期并发症是（）A.感染B.血管危象C.肌腱粘连D.关节僵硬E.骨不连12.唇裂修复术的主要目的是（）A.仅恢复外形B.仅恢复吸吮功能C.恢复外形与口轮匝肌功能D.恢复语言功能E.改善牙齿排列13.腭裂修复术的主要目的是（）A.改善面容B.恢复腭咽闭合功能，为正常发音创造条件C.改善听力D.促进上颌骨发育E.改善嗅觉14.关于先天性并指畸形，错误的是（）A.可伴骨性融合B.分指时需设计皮瓣形成指蹼C.分指后创面常需植皮D.分指手术越早越好E.可能为综合征表现15.上睑下垂矫正术的常用术式不包括（）A.提上睑肌缩短术B.额肌瓣悬吊术C.睑板-结膜切除术D.上睑提肌腱膜修补术E.眼轮匝肌切除术16.关于重睑术，以下说法错误的是（）A.埋线法适用于眼睑薄、无皮肤松弛者B.切开法适用于皮肤松弛、脂肪较多者C.术后可发生上睑下垂D.重睑线设计一般距上睑缘6～8mmE.埋线法比切开法更易形成持久重睑17.隆鼻术最常用的假体材料是（）A.硅胶B.膨体聚四氟乙烯C.羟基磷灰石D.透明质酸E.聚甲基丙烯酸甲酯18.假体隆乳术的假体放置层次不包括（）A.乳腺腺体下B.胸大肌下C.皮下D.胸大肌筋膜下E.双平面19.吸脂术目前最常采用的方法是（）A.干性吸脂B.湿性吸脂C.超声吸脂D.激光辅助吸脂E.注射器吸脂20.关于肿胀麻醉液，以下说法错误的是（）A.含利多卡因B.含肾上腺素C.含碳酸氢钠D.生理盐水为溶媒E.利多卡因剂量一般不超过7mg/kg21.关于皮肤鳞状细胞癌，错误的是（）A.好发于曝光部位B.可发生淋巴结转移C.与日光性角化有关D.从不发生远处转移E.常表现为结节或溃疡22.基底细胞癌最常见的类型是（）A.结节型B.浅表型C.硬斑病型D.色素型E.纤维上皮瘤型23.以下哪个不是皮片移植失败的原因（）A.血肿B.感染C.皮片移位D.受区血运丰富E.皮片过厚24.皮片移植后最早出现的营养方式是（）A.新生血管长入B.皮片与受区血管直接吻合C.血浆渗出提供营养D.皮片自身储备E.淋巴回流25.皮瓣延迟术的主要目的是（）A.促进神经再生B.促进皮瓣内血管轴向性生长和血流重新分配C.增加皮瓣厚度D.减少皮瓣面积E.防止瘢痕增生26.以下属于轴型皮瓣的是（）A.任意皮瓣B.局部旋转皮瓣C.前臂皮瓣D.Z成形皮瓣E.推进皮瓣27.Z成形术中央轴与两臂夹角为60°时，纵轴可延长约（）A.25%B.50%C.75%D.100%E.125%28.头皮撕脱伤首选的治疗是（）A.清创后游离植皮B.头皮瓣原位回植并吻合血管C.颅骨外露钻孔肉芽后植皮D.抗生素保守治疗E.清创后油纱覆盖29.关于负压创面治疗，错误的是（）A.可改善局部血供B.可减轻水肿C.可促进肉芽生长D.适用于所有感染创面E.需保持密闭30.关于整形外科缝合原则，错误的是（）A.分层缝合B.无张力缝合C.选用细针细线D.创缘对合精确E.缝合越密越好二、多项选择题（每题2分，共10题。少选得1分，错选不得分。）31.皮片按厚度分类包括（）A.刃厚皮片B.中厚皮片C.全厚皮片D.含真皮下血管网皮片E.微粒皮片32.影响皮片成活的因素包括（）A.受区血运B.有无血肿C.有无感染D.皮片厚度E.患者年龄33.皮肤软组织扩张术的适应证包括（）A.瘢痕性秃发B.较大皮肤缺损修复C.体表良性肿瘤切除后修复D.急性感染创面E.器官再造34.显微血管吻合的基本要求包括（）A.内膜外翻B.无张力C.血管通畅D.吻合口无狭窄E.外膜内翻35.唇裂术后常见的并发症有（）A.创口感染B.切口裂开C.唇弓不齐D.鼻畸形残留E.腭咽闭合不全36.关于皮肤恶性黑色素瘤，正确的有（）A.可由交界痣恶变B.易发生淋巴和血行转移C.肿瘤厚度是重要预后指标D.治疗以手术切除为主E.对放疗高度敏感37.关于手部深度烧伤的处理，正确的是（）A.早期切痂植皮B.制动于功能位C.采用暴露疗法D.尽早功能锻炼E.一律截指38.关于皮瓣移植的优点，正确的有（）A.可修复深部组织外露创面B.抗感染能力较皮片强C.可恢复感觉D.可携带骨、肌腱等复合组织E.供区均可直接缝合39.关于瘢痕挛缩畸形，正确的有（）A.可影响关节功能B.可影响儿童发育C.手术松解后常需植皮或皮瓣修复D.术后不需固定E.可导致五官畸形40.整形外科中常用的局部皮瓣包括（）A.旋转皮瓣B.推进皮瓣C.易位皮瓣D.游离皮瓣E.Z成形皮瓣三、填空题（每空1分，共10题。）41.皮片移植术后最常见的并发症是______和______。42.中国九分法将成人头面颈面积计为______%，双上肢为______%，躯干为______%。43.皮肤软组织扩张器由______、______和______三部分组成。44.显微血管吻合术后“三抗”治疗通常指抗感染、______和______。45.Ⅲ度唇裂裂隙达______。46.腭裂修复术的基本目的是关闭裂隙、延长软腭，重建良好的______功能。47.皮肤基底细胞癌好发于______部位，生长较______，转移______。48.上睑下垂矫正术常用的两种经典术式为______和______。49.吸脂术后局部常见并发症有______、______等。50.皮肤恶性黑色素瘤的预后与肿瘤______密切相关，常用______分级评估浸润深度。四、简答题（每题6分，共5题。）51.简述皮片和皮瓣的主要区别。52.简述皮肤软组织扩张术的适应证和禁忌证。53.简述显微血管吻合术后血管危象的观察内容及处理原则。54.简述瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的鉴别要点。55.简述唇裂术后鼻畸形的主要表现及处理原则。五、综合应用题（共3题，其中第56题为计算题，第57题为分析题，第58题为综合题，每题10分，共30分。）56.患者男性，体重60kg，拟在局部肿胀麻醉下行腹部吸脂术。肿胀液配制为生理盐水1000mL+2%利多卡因25mL+1:1000肾上腺素1mL。请计算：（1）该肿胀液中利多卡因浓度（mg/mL）及肾上腺素浓度（μg/mL）。（2）若按利多卡因35mg/kg作为肿胀麻醉安全上限，该患者最多可注入上述肿胀液多少毫升？57.患者女性，32岁，因右前臂外伤后皮肤软组织缺损5cm×4cm，深达肌腱外露，创面污染较重，伤后6小时就诊。请分析：（1）该创面能否直接行游离皮片移植？为什么？（2）宜选择何种修复方法？说明理由。（3）若采用局部皮瓣修复，请列举两种可行的局部皮瓣设计。58.患者男，45岁，因火焰烧伤后颈部瘢痕挛缩2年入院。查体：颈部前区条索状瘢痕，抬头受限，下唇轻度外翻。请制定综合治疗方案，包括术前评估、手术方式、术后处理及并发症防治。参考答案一、单项选择题答案1.B。刃厚皮片供区保留毛囊、皮脂腺等上皮结构，依靠这些结构增生修复。2.C。中厚皮片包含表皮和部分真皮，厚度约0.3～0.6mm。3.C。全厚皮片含真皮全层，术后色泽、质地、功能较好。4.D。皮瓣自带血供，不依靠受区渗液营养；皮片早期依靠受区渗液。5.B。躯干部随意型皮瓣长宽比一般不宜超过1.5:1。6.D。瘢痕疙瘩超出原损伤范围呈蟹足状生长。7.E。低钾血症不是扩张术常见并发症。8.D。一侧上肢占9%。9.D。双下肢含臀为46%。10.D。显微血管吻合常用9-0～11-0缝线。11.B。血管危象可致再植指坏死，是最严重早期并发症。12.C。唇裂修复目的为恢复外形与口轮匝肌功能。13.B。腭裂修复主要为恢复腭咽闭合，为正常发音创造条件。14.D。并指分指并非越早越好，一般1～2岁左右手术。15.E。上睑下垂矫正不切除眼轮匝肌。16.E。埋线法不如切开法持久。17.A。隆鼻最常用硅胶假体。18.C。假体隆乳不放置于皮下。19.B。目前最常用湿性吸脂，即肿胀技术。20.E。肿胀麻醉利多卡因剂量可达35mg/kg，不是不超过7mg/kg。21.D。鳞癌可发生远处转移。22.A。结节型是基底细胞癌最常见类型。23.D。受区血运丰富有利于皮片成活。24.C。皮片移植后早期靠受区血浆渗出营养。25.B。延迟术促进血管轴向性生长和血流重新分配。26.C。前臂皮瓣以桡动脉为轴，属轴型皮瓣。27.C。60°Z成形可延长约75%。28.B。头皮撕脱伤首选吻合血管原位回植。29.D。负压治疗不适用于所有感染创面，需先清创控制感染。30.E。缝合不是越密越好，过密影响血运。二、多项选择题答案31.ABCD。微粒皮片不属于按厚度分类。32.ABCD。年龄不是直接影响皮片成活的主要因素。33.ABCE。急性感染创面是扩张术禁忌证。34.ABCD。外膜内翻错误，应内膜外翻。35.ABCD。腭咽闭合不全为腭裂术后并发症，不是唇裂术后。36.ABCD。黑色素瘤对放疗不高度敏感。37.ABD。手部深度烧伤不宜一律暴露或截指。38.ABCD。供区不一定均可直接缝合。39.ABCE。术后需固定于功能位或抗挛缩位。40.ABCE。游离皮瓣不属于局部皮瓣。三、填空题答案41.血肿；感染42.9；18；2743.扩张囊；注射壶（阀门）；连接导管44.抗凝；抗痉挛45.鼻底46.腭咽闭合47.头面部曝光；缓慢；罕见48.提上睑肌缩短术；额肌瓣悬吊术49.血肿；血清肿50.Breslow厚度；Clark分级四、简答题答案51.皮片是游离移植组织，无自身血供，移植后早期依靠受区血浆渗出营养，随后新生血管长入建立血运；皮瓣是由带血液供应的皮肤及皮下组织构成，移植后由自身血管供血。皮片适用于血运良好的浅表创面，皮瓣适用于深部组织外露、血运差或感染创面，并可携带骨、肌腱等复合组织。皮片收缩较明显，皮瓣收缩较小，抗感染能力更强。52.适应证：瘢痕性秃发、较大皮肤软组织缺损修复、体表良性肿瘤切除后创面修复、耳鼻等器官再造、乳房再造等。禁忌证：急性感染创面、全身感染未控制、凝血功能障碍、扩张区域有放射治疗史或血供差、不能配合定期注水者。53.观察内容：皮瓣颜色、皮温、毛细血管充盈时间、肿胀程度、针刺出血情况。动脉危象表现为皮瓣苍白、皮温低、充盈慢、针刺出血少或无；静脉危象表现为皮瓣暗红、肿胀、充盈快、针刺流出暗红色血。处理：立即解除敷料压迫、调整体位、给予解痉抗凝药物，必要时手术探查取栓、重新吻合血管。54.瘢痕疙瘩超出原创伤范围呈蟹足状生长，持续增大，无自发消退倾向，好发于胸骨前、耳垂、肩部等，常有遗传倾向；增生性瘢痕不超出原创伤范围，有增生期和消退期，多见于关节伸侧。治疗上瘢痕疙瘩需手术联合放疗、激素注射等综合治疗，增生性瘢痕可用压力、硅胶、激素注射、手术等。55.表现：患侧鼻翼塌陷、鼻小柱偏斜、鼻尖低平、鼻孔不对称。处理原则：唇裂修复时同期或二期行鼻畸形矫正，恢复鼻翼软骨位置，抬高鼻小柱，使鼻孔对称；严重者成年后行鼻综合整形术。五、综合应用题答案56.计算题（1）2%利多卡因25mL含利多卡因2。1:1000肾上腺素1mL含肾上腺素1m总液量1000+利多卡因浓度：肾上腺素浓度：（2）利多卡因安全上限：60可注入肿胀液体积：=若按生理盐水近似计算，则约为4200mL，临床应结合患者情况谨慎控制。57.分析题（1）不能直接行游离皮片移植。因为创面深达肌腱外露，肌腱表面血运差，皮片难以成活；且创面污染较重，感染风险高。（2）宜选择皮瓣移植修复，可选用局部皮瓣或游离皮瓣。理由：皮瓣自带血供，能覆盖深部组织外露，抗感染能力强，可保留肌腱功能，术后