子宫平滑肌收缩药和舒张药

子宫平滑肌收缩药与舒张药子宫平滑肌收缩药和舒张药1/23

输卵管卵巢子宫阴道子宫平滑肌收缩药和舒张药2/23

衔接俯屈子宫平滑肌收缩药和舒张药3/23仰伸子宫平滑肌收缩药和舒张药4/23复位及外旋转子宫平滑肌收缩药和舒张药5/23胎肩娩出子宫平滑肌收缩药和舒张药6/23子宫平滑肌收缩药和舒张药7/23子宫兴奋药和抑制药子宫平滑肌收缩药和舒张药8/23第一节子宫兴奋药一催产素(缩宫素)二麦角生物碱三前列腺素类子宫平滑肌收缩药和舒张药9/23

缩宫素（催产素)【作用】特点:口服无效,须注射给药;作用强,快,短1).与剂量相关2).与子宫部位相关小剂量:增强子宫节律性收缩

大剂量:引发子宫强直性收缩子宫体:收缩

子宫颈:松驰1.兴奋子宫子宫平滑肌收缩药和舒张药10/23子宫平滑肌收缩药和舒张药11/23正常分娩子宫收缩子宫节律性收缩示意图子宫平滑肌收缩药和舒张药12/233).与女性激素相关雌激素:↑子宫对催产素敏感性

孕激素:↓子宫对催产素敏感性早期孕激素高时效果差,晚期雌激素高时效果好子宫平滑肌收缩药和舒张药13/232.促进排乳3.其它激动乳腺缩宫素受体,引发乳腺泡周围肌上皮细胞收缩。松弛血管;轻度抗利尿作用。子宫平滑肌收缩药和舒张药14/23临床应用引产和催产产后止血产后子宫复旧不良催乳子宫平滑肌收缩药和舒张药15/23小剂量（2—5U)静滴大剂量（5—10U)皮下注射或肌注。(连续时间短,应加用麦角新碱)滴鼻剂滴鼻或鼻腔喷雾给药子宫平滑肌收缩药和舒张药16/231、严格掌握剂量，过量可致强直性收缩,造成胎儿窒息和子宫破裂,在催产和引产时要注意.

2.禁忌症：胎位不正、头盆不称、产道异常、前置胎盘、三次妊娠以上经产妇和剖腹产史者禁用。不良反应及注意事项子宫平滑肌收缩药和舒张药17/23麦角生物碱

麦角新碱【作用和用途】

兴奋子宫（1)作用快、强、久；（2)作用不受女性激素影响，临产时或新产后最敏感（3)对宫体和宫颈都有强烈收缩作用；（4)稍大剂量易致强直性收缩；用途：产后子宫复旧不良和子宫出血

月经过多或其它原因引发子宫出血禁用于催产和引产!!子宫平滑肌收缩药和舒张药18/23不良反应

恶心、呕吐、血压升高。妊娠毒血症和高血压、冠心病患者产后慎用。子宫平滑肌收缩药和舒张药19/23麦角胺收缩脑血管，降低动脉搏动所致头痛，故可单独或与咖啡因适用治疗偏头痛。二氢麦角毒（海得琴)1.阻断受体，扩张外周血管，及抑制中枢可使肾上腺素升压作用翻转；治疗血管痉挛性疾病，老年性痴呆及中风后遗症；2.镇静作用，用于人工冬眠（Ⅱ号)。子宫平滑肌收缩药和舒张药20/23前列腺素

地诺前列酮(PGE2)【作用和用途】1.催产子宫体节律性收缩而子宫颈松驰,引发子宫收缩和正常分娩相同,用与宫缩乏力者2.流产和引产大剂量子宫平滑肌强烈收缩,影响胎盘血供,使其脱落3.用于宫缩无力造成顽固性产后出血子宫平滑肌收缩药和舒张药21/23第二节子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌β2R激动药:利托君β2受体激动药:特布他林、沙丁胺

醇及克伦特罗硫酸镁

用途:治疗痛经及防治早产钙通道阻滞药:硝苯地平COX抑制剂:吲哚美辛缩宫素R拮抗剂:阿托西班子宫平滑肌收缩药和舒张药22/23患者，女性，28岁，现孕41周，宫口开全2小时，枕前位，先露＋3，宫缩30"/3～4，胎心率128次/分，行产钳助产，胎儿体重4000g，15分钟后胎盘自然完整娩出，今后阴道出血量多，阵发性，有