2026年血液净化室中医试题(附答案)

2026年血液净化室中医试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.慢性肾功能衰竭患者血液透析中出现手足搐搦，中医辨证多属（）A.肝阳上亢B.血虚生风C.湿热下注D.痰浊内阻答案：B2.血液净化患者出现“尿少、水肿、畏寒肢冷、腰膝酸软”，其病位主要在（）A.心脾B.肺肾C.脾肾D.肝肾答案：C3.下列哪味中药在血液透析患者中需谨慎使用，因其含钾量较高？（）A.黄芪B.茯苓C.金钱草D.玉米须答案：D（玉米须每100g含钾约217mg，长期大量使用可能导致高钾血症）4.《黄帝内经》中“肾者，胃之关也”主要强调肾的哪项功能？（）A.主藏精B.主纳气C.主水液代谢D.主骨生髓答案：C5.血液净化患者出现皮肤瘙痒，中医外治法首选（）A.隔姜灸B.中药熏洗（地肤子、白鲜皮、苦参）C.耳尖放血D.穴位注射答案：B6.慢性肾衰患者血液透析后出现“神疲乏力、食少便溏、面色萎黄”，辨证为（）A.脾肾阳虚B.气阴两虚C.脾肾气虚D.肝肾阴虚答案：C7.下列哪项不符合“肾主水”的生理功能？（）A.蒸腾气化水液B.调节尿液提供与排泄C.参与水液代谢平衡D.运化水湿答案：D（运化水湿为脾的功能）8.血液净化患者使用中药保留灌肠时，药液温度应控制在（）A.25-30℃B.30-35℃C.37-40℃D.40-45℃答案：C（接近人体体温，避免刺激肠道）9.患者血液透析后出现“口干咽燥、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔”，治法应为（）A.温补肾阳B.滋补肝肾C.益气健脾D.清热利湿答案：B10.下列哪组中药配伍可能增加血液透析患者出血风险？（）A.丹参+阿司匹林B.黄芪+白术C.茯苓+泽泻D.山药+山茱萸答案：A（丹参活血，与抗凝药联用可能增加出血）11.中医认为“血不利则为水”，与血液净化中“清除水液潴留”的关联体现了（）A.气血同源B.津血同源C.肝肾同源D.心肾相交答案：B12.血液净化患者出现“恶心呕吐、口有尿味、舌苔厚腻”，辨证为（）A.胃阴不足B.脾胃气虚C.湿浊中阻D.肝胃不和答案：C13.下列哪项属于“肾不纳气”的典型表现？（）A.呼多吸少，动则喘甚B.咳嗽痰多，色白清稀C.胸闷胸痛，痛有定处D.心悸怔忡，失眠多梦答案：A14.血液净化患者中医体质辨识中，“形寒肢冷、喜热饮食、大便溏薄”多属（）A.阴虚质B.阳虚质C.湿热质D.气郁质答案：B15.慢性肾衰血液透析患者使用中药时，需避免的炮制方法是（）A.酒制B.蜜制C.盐制D.醋制答案：C（盐制中药含钠较高，加重水钠潴留）16.中医“水肿”病中，“腰以下肿甚，按之凹陷不起”多属（）A.阳水B.阴水C.风水D.皮水答案：B17.血液净化患者出现“头晕头痛、面红目赤、血压升高”，中医辨证为（）A.肝阳上亢B.气血不足C.肾精亏虚D.痰浊上蒙答案：A18.下列哪味中药可改善血液透析患者微炎症状态？（）A.大黄（含大黄酸）B.甘草（含甘草甜素）C.黄连（含小檗碱）D.以上均是答案：D（现代研究证实三者均有抗炎作用）19.中医“癃闭”与血液净化的关联主要体现在（）A.尿液提供障碍B.血液中毒素蓄积C.水液代谢失衡D.以上均是答案：D20.血液净化患者中医护理中，“涌泉穴按摩”主要针对（）A.失眠B.水肿C.腰膝酸软D.高血压答案：C（涌泉穴属肾经，可补肾强腰）二、填空题（每空1分，共20分）1.中医认为慢性肾衰的基本病机是________为本，________为标。（本虚标实；脾肾亏虚，湿浊瘀毒）2.血液净化患者出现高磷血症时，中医可选用________（中药）吸附肠道磷，其功效为________。（牡蛎；重镇安神、潜阳补阴、软坚散结）3.《景岳全书》中“水肿乃________、________、________三脏相干之病”。（肺；脾；肾）4.血液透析患者皮肤瘙痒的中医外治方常用________、________、________（任写三味中药）。（地肤子；白鲜皮；苦参）5.中医“肾主水”的功能依赖于肾的________与________作用。（气化；固摄）6.血液净化患者使用中药时，需监测________、________（任写两项指标）以避免药物蓄积中毒。（血肌酐；血钾/血钠/肝功能）7.慢性肾衰脾肾阳虚证的代表方剂是________，其组成包括________（任写两味药）。（真武汤；附子、茯苓）8.中医“尿毒”的核心病理因素是________，治疗原则为________。（湿浊瘀毒；通腑泄浊、扶正祛邪）9.血液净化患者出现“动则气喘”，中医辨证为________，治法为________。（肾不纳气；补肾纳气）10.中药保留灌肠治疗尿毒症时，常用________（穴位）定位为________。（天枢；脐中旁开2寸）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述血液净化患者中医体质辨识的常见类型及特征。答案：常见体质类型包括：①阳虚质：形寒肢冷、喜热饮、大便溏薄、舌淡胖苔白；②阴虚质：口干咽燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数；③气虚质：神疲乏力、少气懒言、自汗、舌淡苔薄；④湿热质：口苦口黏、肢体困重、舌苔黄腻、脉滑数；⑤血瘀质：面色晦暗、肌肤甲错、舌紫暗或有瘀斑、脉涩。2.试述慢性肾衰气阴两虚证的主症、治法及代表方。答案：主症：神疲乏力、腰膝酸软、口干咽燥、手足心热、夜尿清长、舌淡红少苔、脉细弱。治法：益气养阴。代表方：参芪地黄汤（人参、黄芪、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻）。3.血液透析患者出现低血压（中医属“眩晕”“脱证”）的中医辨证分型及治法。答案：①气虚下陷：头晕目眩、少气懒言、自汗、舌淡脉弱，治法益气升阳（补中益气汤）；②阴血不足：面色苍白、心悸失眠、舌淡苔薄，治法补血养阴（归脾汤）；③阳气暴脱：冷汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝，治法回阳固脱（参附汤）。4.列举3种中医外治法在血液净化并发症中的应用及机制。答案：①中药熏洗（地肤子、白鲜皮、苦参）：通过皮肤渗透发挥止痒、清热利湿作用，改善透析相关性皮肤瘙痒；②艾灸命门、肾俞：温补肾阳，调节水液代谢，减轻水肿；③穴位贴敷（吴茱萸贴涌泉穴）：引火归元，缓解透析后高血压、头痛。5.简述中药与血液净化的相互作用（需结合药代动力学）。答案：①清除影响：血液净化（尤其是血液透析）可清除分子量小、蛋白结合率低的中药成分（如小分子生物碱、部分水溶性成分），需调整给药时间（透析后给药）；②蓄积风险：大分子、高蛋白结合率的中药（如某些皂苷类）易在体内蓄积，需监测血药浓度；③协同作用：大黄（含大黄酸）通过肠道泄浊，与血液净化共同清除尿毒症毒素；④拮抗作用：抗凝中药（如丹参）与透析抗凝剂联用可能增加出血风险，需调整剂量。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者张某，男，62岁，维持性血液透析3年（每周3次），主诉：乏力、纳差1月，加重伴双下肢水肿3天。刻下症：神疲懒言，畏寒肢冷，脘腹胀满，大便溏薄（日2次），小便量少（日约300ml），舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉弱。实验室检查：血肌酐890μmol/L，血钾4.8mmol/L，血白蛋白32g/L。问题：（1）中医辨证（包括证型）；（2）治法；（3）代表方剂及药物组成（至少5味药）；（4）中医护理要点（至少3项）。答案：（1）辨证：脾肾阳虚，湿浊内停；（2）治法：温补脾肾，化湿泄浊；（3）代表方：附子理中汤合五苓散加减。药物：制附子（先煎）、党参、白术、干姜、茯苓、泽泻、猪苓、炙甘草；（4）护理要点：①饮食调护：低盐（每日＜3g）、优质低蛋白（0.6g/kg/d），可食山药、莲子等健脾食物；②保暖避寒：避免受凉，腹部、腰背部热敷（盐袋热敷肾俞穴）；③穴位按摩：按摩脾俞、肾俞、足三里，每穴3分钟，每日2次。案例2：患者李某，女，50岁，规律血液透析2年，近2周出现皮肤瘙痒（夜间加重），抓痕累累，伴口干不欲饮，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉细数。问题：（1）中医辨证（包括证型）；（2）治法；（3）内服方剂及药物（至少5味）；（