2026年妇产科助产士产前护理技能考核试题及答案解析

2026年妇产科助产士产前护理技能考核试题及答案解析一、理论知识考核（每题5分，共50分）1.初孕妇，妊娠32周，首次进行系统产前检查。根据最新《妊娠期保健指南（2025修订版）》，该孕妇当前应重点监测的指标不包括以下哪项？A.宫高腹围测量B.胎儿生物物理评分C.尿常规蛋白定性D.空腹血糖筛查答案：B解析：妊娠32周属于孕中晚期（28-36周），此阶段常规产前检查项目包括宫高腹围（评估胎儿生长）、尿常规（筛查子痫前期）、空腹血糖（妊娠期糖尿病复查）。胎儿生物物理评分（BPS）通常用于高危妊娠或怀疑胎儿窘迫时的专项评估，非32周常规监测项目。2.孕妇主诉“近3天胎动减少”，助产士需立即进行的评估措施是？A.触诊子宫张力B.电子胎心监护（NST）C.测量孕妇血压D.计算胎动12小时总数答案：B解析：胎动减少是胎儿缺氧的早期信号，需立即通过NST评估胎儿宫内状态。触诊子宫张力（评估宫缩）、测血压（关注妊娠期高血压）为辅助措施；计算12小时胎动总数（≥10次为正常）虽为基础评估，但需耗时12小时，无法满足紧急需求。3.妊娠期高血压疾病孕妇使用硫酸镁治疗时，最需警惕的毒性反应是？A.呼吸频率＜16次/分B.尿量＜25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率＞110次/分答案：C解析：硫酸镁中毒的最早表现是膝腱反射减弱或消失，随后依次出现呼吸抑制（＜16次/分）、尿量减少（＜25ml/h）。心率增快可能与孕妇紧张或其他并发症相关，非硫酸镁直接毒性反应。4.初产妇妊娠37周，骨盆外测量显示坐骨结节间径7.5cm，应进一步测量的关键径线是？A.对角径B.出口后矢状径C.髂嵴间径D.骶耻外径答案：B解析：坐骨结节间径（出口横径）正常值8.5-9.5cm，若＜8cm需测出口后矢状径。出口横径+后矢状径＞15cm时，胎儿仍可经阴道分娩；若＜15cm则提示骨盆出口狭窄，需考虑剖宫产。5.关于妊娠期缺铁性贫血的护理，错误的是？A.建议同时服用维生素C以促进铁吸收B.口服铁剂应在餐前30分钟空腹服用C.血红蛋白＜70g/L时需考虑输注红细胞D.饮食指导应增加瘦肉、动物肝脏摄入答案：B解析：铁剂对胃黏膜有刺激性，应在餐后或餐中服用，避免空腹导致恶心呕吐。维生素C（酸性环境）可促进铁吸收；血红蛋白＜70g/L为输血指征；动物性铁（如瘦肉、肝脏）吸收率高于植物性铁。6.先兆早产孕妇使用利托君抑制宫缩时，需重点监测的指标是？A.血清钾离子浓度B.孕妇心率及血糖C.胎儿双顶径D.孕妇肝功能答案：B解析：利托君为β2受体激动剂，常见副作用为心率增快（孕妇心率＞120次/分需停药）、血糖升高（可能诱发妊娠期糖尿病）。血清钾离子（与硫酸镁相关）、肝功能（与地塞米松相关）非重点；胎儿双顶径为生长评估指标。7.胎膜早破孕妇入院后，首要的护理措施是？A.立即进行阴道检查明确宫口扩张B.抬高臀部并监测体温、胎心C.静脉滴注缩宫素引产D.指导孕妇屏气用力促进分娩答案：B解析：胎膜早破后需预防感染（抬高臀部减少羊水流出，避免脐带脱垂）和监测胎儿状态（胎心）。阴道检查可能增加感染风险，需谨慎；缩宫素引产需根据孕周、是否感染等综合判断；屏气用力可能导致脐带脱垂，禁忌。8.妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇的产前护理要点，不包括？A.指导左侧卧位保证胎盘血流B.监测游离T3、T4及TSH水平C.告知产后需继续抗甲状腺药物治疗D.鼓励高碘饮食以补充甲状腺激素答案：D解析：甲亢孕妇需限制高碘饮食（如海带、紫菜），避免加重甲状腺激素合成。左侧卧位改善胎盘循环、监测甲状腺功能指标、产后继续用药（需调整剂量）均为正确护理措施。9.孕妇妊娠34周，B超提示羊水指数（AFI）5.2cm，正确的处理是？A.立即行剖宫产终止妊娠B.鼓励每日饮水2000ml并复查C.静脉输注低分子右旋糖酐扩容D.监测胎动及胎心监护，评估胎儿情况答案：D解析：AFI＜5cm为羊水过少，5-8cm为临界值。34周胎儿未成熟，需综合评估胎儿情况（胎动、NST、生物物理评分），若无窘迫可期待治疗（如补液、饮水）；剖宫产仅适用于胎儿窘迫或孕周≥36周。10.关于产前骨盆内测量的操作规范，错误的是？A.检查前需排空膀胱并取截石位B.示中指深入阴道触及骶岬判断骶耻内径C.测量坐骨棘间径时需注意有无内突D.检查后无需记录，仅口头汇报医生答案：D解析：骨盆内测量结果需详细记录（如骶耻内径、坐骨棘间径、骶骨弧度等），为分娩方式决策提供依据。其他选项均符合操作规范：排空膀胱避免误判，骶岬触诊评估骨盆入口，坐骨棘内突提示中骨盆狭窄。二、操作技能考核（每题20分，共40分）试题1：四步触诊法操作评分标准：1.操作前准备（4分）：核对孕妇信息，解释操作目的；协助孕妇排尿后取仰卧位，双腿略屈；暴露腹部，注意保暖。2.第一步（5分）：双手置于宫底，触摸宫底高度，判断与孕周是否相符；拇指与其余四指分开，轻推宫底胎儿部分，确定胎头或胎臀（胎头硬而圆，有浮球感；胎臀软而宽，形状不规则）。3.第二步（5分）：双手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按触摸，分辨胎背（平坦饱满）与胎儿肢体（高低不平、可活动）；确定胎方位（如胎背在左侧为LOA，右侧为ROA）。4.第三步（4分）：右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露部，判断是胎头或胎臀；左右推动评估是否衔接（未衔接可推动，已衔接固定不动）。5.第四步（2分）：双手分别置于胎先露部两侧，向骨盆入口方向深按，再次确认先露部入盆程度及是否存在胎位异常（如横位、臀位）。试题2：电子胎心监护（NST）操作及判读评分标准：1.操作前准备（4分）：核对孕妇信息，解释操作目的；协助孕妇取半卧位或左侧卧位（避免仰卧位低血压）；暴露腹部，涂抹耦合剂。2.探头放置（4分）：胎心探头置于胎背侧（通常脐下左/右），宫缩探头置于宫底与脐之间；固定探头，调节音量至清晰听到胎心音。3.监护过程（6分）：持续监测20-40分钟，观察胎心基线（110-160次/分）、变异（5-25次/分）、加速（20分钟内≥2次，峰值＞基线15次/分，持续≥15秒）；记录孕妇胎动时间及次数。4.结果判读（6分）：正常NST（反应型）：基线正常，变异良好，20分钟内≥2次加速；异常NST（无反应型）：基线异常（＜110或＞160）、变异＜5次/分、20分钟内＜2次加速；需结合B超生物物理评分进一步评估。三、案例分析题（共10分）案例：孕妇王某，28岁，G1P0，妊娠36+2周，主诉“阴道流液2小时，伴下腹痛1次”。入院查体：T37.8℃，P92次/分，BP125/80mmHg；宫高32cm，腹围98cm，胎心率168次/分（基线）；阴道流液pH试纸变蓝，量约50ml，无异味。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？需警惕的并发症有哪些？（4分）问题2：列出首要的护理措施及依据。（6分）答案解析：问题1：诊断：胎膜早破（PROM），孕周36+2周（近足月）；需警惕的并发症：绒毛膜羊膜炎（体温37.8℃，接近发热阈值）、胎儿窘迫（胎心率168次/分，基线偏高）、脐带脱垂（胎膜破裂后可能发生）。问题2：首要护理措施及依据：①立即抬高臀部（15-30°）并取左侧卧位：防止脐带脱垂，减少羊水进一步流出。②持续胎心监护（NST）：胎心率基线168次/分提示可能存在胎儿缺氧，需动态监测。③监测