1 例气滞血瘀型颈椎病患者的中西医结合护理体会

一例气滞血瘀型颈椎病患者中西医结合护理体会辨证施护·中西医结合·护理体会护理个案汇报汇报人：护理团队2026年09月护理路径导览01病例与辨证疾病认知与四诊资料，锁定气滞血瘀证02辨证施护中西医结合护理措施分层展开03疗效与体会效果评价与护理经验提炼病例与辨证不通则痛，不荣则麻从项痹病机到四诊合参，锁定气滞血瘀证01项痹之要，在气血与筋骨颈椎病属中医

项痹

范畴，病位在颈项筋骨，与督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经关系最密切。病机演变：初期多实，以痛、僵、麻为主；久病虚实夹杂，见头晕耳鸣、肢体麻木。外因·劳损与邪侵长期伏案低头经气不利，颈项筋脉气血壅滞。风寒湿邪痹阻太阳经脉不通则痛，邪留颈项致痹。内因·正虚与精亏年老气血不足筋脉失养，颈项软弱易损。肾虚精亏髓不养骨，骨失所充而致项痹。气滞血瘀证辨识要点痛有定处，夜间加重，是为瘀症状特征颈肩部及上肢刺痛，痛处固定不移，夜间加重可伴肢体麻木刺痛固定夜间加重舌脉表现舌质暗或有瘀斑脉象弦涩舌暗瘀斑脉弦涩治法原则活血化瘀、行气止痛代表方：血府逐瘀汤、身痛逐瘀汤活血化瘀行气止痛高发人群长期伏案工作者姿势不良或颈部外伤后人群伏案工作颈部外伤鉴别要点风寒湿痹：遇寒加重痰湿阻络：头重如裹风寒湿痹痰湿阻络患者资料与四诊合参四诊合参——项痹病·气滞血瘀证方能精准锁定基本信息男性48岁IT工程师长期伏案伏案年限超

20年日均用电脑超

10小时病程特点颈型→神经根型由功能代偿到结构失代偿的完整过程辨证结论项痹病气滞血瘀证主诉颈肩刺痛固定不移，夜间加重，伴右上肢麻木查体颈肌紧张，棘突旁压痛，臂丛牵拉试验阳性舌脉舌质暗、边有瘀斑，脉弦涩辨证施护辨证为本，施护为要中医特色技术与西医常规护理协同并进02辨证施护总纲与目标辨证为本，施护为要施护路径：评估、施护、观察、评价、宣教，全流程覆盖中医护理整体观实施前提：分清标本缓急，结合体质、病程与诱发因素综合判断护理原则：活血化瘀、行气止痛、通络护理问题4项颈肩疼痛与气血瘀滞有关躯体活动障碍焦虑情绪疾病知识缺乏护理目标4项缓解颈肩疼痛改善颈椎功能恢复气血运行预防复发中医技术之穴位与艾灸循证支持：子午流注穴位按摩联合常规护理，可改善血瘀气滞型患者颈椎功能、睡眠质量及舒适度中医特色技术以穴位按摩与艾灸协同温通气血、活血止痛穴位按摩取穴风池、肩井、天宗、大椎、曲池、合谷手法要点掌根按揉颈肩至温热，风池穴揉捏约半分钟至局部酸胀，手法轻柔，避免剧烈转头艾灸取穴大椎、风池、颈夹脊、肩井、天宗及阿是穴操作规范每穴20至30分钟，温通经络、祛寒除湿、活血止痛，注意保暖忌吹风中医技术之拔罐与湿热敷安全警示皮肤破损、凝血功能障碍者禁用；出现头晕心悸应立即停止并就医中医特色技术以活血化瘀、温通经络为原则，操作须规范，安全须先行拔罐操作取穴大椎、肩井、天宗、风池留罐10至15分钟，每周1至2次标准以皮肤出现紫红色瘀斑为度，避免水疱或破溃术后拔罐后避风寒中药湿热敷用药红花、川芎、桂枝等活血化瘀药熏蒸温度38至43℃，避免烫伤温通刮痧手法沿颈部反复刮动，力度均匀，由轻到重频次以自身耐受为度，每周1至2次西医常规护理与联合处置西医常规护理与中医特色技术协同，形成中西医结合护理完整拼图牵引与观察2项牵引护理正确有效牵引解除机械性压迫，注意牵引姿势、位置与重量反应观察及时发现牵引中头晕、恶心、心悸等反应，颈部制动以减轻局部刺激用药与照护3项用药护理丹参片、血府逐瘀胶囊等活血药物，饭后服用，观察胃肠道反应与出血倾向体位护理定时改变头颈部体位，避免长时间低头，睡眠选用能托住颈部生理曲度的枕头病情观察关注疼痛部位与肢体麻木无力变化，按时监测生命体征情志饮食与功能锻炼情志、饮食与功能锻炼协同调护，以养正祛邪促进气血运行情志护理2项讲解疾病知识提高防病意识，增强治疗信心规律作息、散步深呼吸、听舒缓音乐关键提示长期紧张焦虑会使颈肩肌肉更难放松，情绪与睡眠直接影响气血运行饮食调护2项气滞血瘀者宜当归、红糖、桂圆活血化瘀食材，忌生冷油腻辛辣推荐药膳桃仁山楂粥、丹参红花饮关键提示食疗需辨证选用并持之以恒功能锻炼1项米字操每日1至2组、靠墙站立训练、八段锦关键提示动作缓慢平稳，急性期暂停疗效与体会三分治，七分养用数据说话，以体会回归护理本质03护理效果评价颈项安稳，始于气血通畅疼痛改善颈肩刺痛较护理前明显缓解，夜间痛醒次数减少，上肢麻木减轻。功能恢复颈部活动度改善，转头牵拉感减轻，日常生活自理能力提升。睡眠与情绪睡眠质量好转，焦虑情绪缓解，治疗配合度明显提高。知识掌握患者能复述颈部保暖、姿势矫正要点，掌握米字操等自我护理方法。安全性护理期间未见明显不良反应，中西医结合护理安全可行。循证疗效数据支撑针刺结合刺络放血治疗气滞血瘀型颈椎病两组总有效率对比研究解读联合疗法总有效率90%显著优于单纯针刺组的70%棍针疗法研究联合干预组疼痛评分与颈椎功能评分均显著优于常规护理组，差异有统计学意义护理难点讨论“护理难点并非技术门槛，而是风险识别与动态调整的持续考验”手法风险控制疼痛明显期禁止大幅度拉伸、快速转颈及未评估下大力扳颈牵引反应管理牵引中警惕头晕、恶心、心悸，及时调整重量与角度依从性维护长期伏案者需反复强化姿势矫正与锻炼，方能形成习惯危险信号识别肢体无力、走路不稳、精细动作变差、大小便异常时尽快就医辨证动态调整复合证型并不少见，护理方案需随证候变化及时修正风险识别与动态调整，贯穿护理全程护理体会与宣教小结不通则痛，不荣则麻“辨证施护贯穿评估、施护、观察、评价、宣教全流程，中西医结合护理在缓解症状的同时改善颈椎功能，安全性良好。”宣教要点坚持三分治七分养保持正确坐姿，屏幕抬高至视线平齐，间隔30至40分钟起身活动。注意颈部保暖夏季空调房佩戴