小儿高热惊厥急救护理培训

儿科护理专题小儿高热惊厥急救护理识别指征·急救流程·日常护理·预后注意DATE2026年课程导览01识别指征典型表现与单纯复杂分型02急救流程发作现场标准处置步骤03日常护理发作后护理与复发预防04预后注意预后判断与随访管理识别指征先识得准，才救得对先识得准，才救得对01典型表现与识别指征3个月至5岁儿童，发热初期（腋温≥38℃）或体温快速上升期出现惊厥，须排除颅内感染及既往无热惊厥史。识别是急救的第一步——掌握年龄、时机、体征、时限四项指征，快速判断、果断处置。先识得准，才救得对年龄高发

6个月至3岁，18月龄为高峰我国5岁以下患病率约

3%–5%时机多发生于发热后

24小时内、体温骤升时体征突发意识丧失，双眼凝视/上翻/斜视，牙关紧闭，面部及四肢强直或阵挛性抽搐；可伴口唇青紫、口吐白沫、呼吸暂停或大小便失禁时限约

90%以上发作在

5分钟内自行停止单纯型与复杂型鉴别分型决定处置方向单纯型占

70%–80%，复杂型占

20%–30%处置提示复杂型提示潜在神经系统异常风险，基层识别后应优先安排转诊或专科会诊。单纯型全身性对称发作持续

<10–15分钟24小时内仅1次发作后神志快速恢复无神经系统异常复杂型满足任一项即归入局灶性发作（如单侧肢体抽搐）持续

≥10–15分钟24小时内

≥2次发作后留有短暂局灶性神经功能障碍VS惊厥持续状态识别把握边界，避免良性惊厥延误成脑损伤。把握边界，避免良性惊厥延误成脑损伤。急危红线4项发作持续≥5分钟按持续状态处理频繁发作且间期意识未恢复按持续状态处理发作不能自行停止立即启动急救程序停止后意识迟迟不恢复准备药物止惊与转运急救流程冷静操作，杜绝二次伤害冷静操作，杜绝二次伤害02发作现场急救步骤口诀先行：抽搐发作侧卧放，松衣记时莫慌张。全程不强行干预抽搐，让发作自然停止。1第一步安置体位平放于平坦安全处，移开尖锐硬物侧卧位或平卧头偏向一侧，让分泌物自然流出解开衣领、袖口、腰带，保持气道通畅2第二步清理口鼻轻柔清理分泌物禁止深入口腔、禁止撬开牙关3第三步计时记录记录抽搐部位、面色、眼球状态、有无大小便失禁条件允许时手机录像，为诊断保存依据三项禁止动作二次伤害比惊厥本身更危险，基层培训须反复强化三项禁止。调研显示约

62%

的家长曾尝试掐人中或塞物品，此三条应作为纠错重点。禁止往嘴里塞任何物品手指、筷子、毛巾易致牙齿损伤、口腔破损或气道梗阻热性惊厥极少咬伤舌头禁止强行按压抽搐肢体抽搐源于大脑异常放电，按压无法止抽反致骨折、脱臼或肌肉拉伤禁止掐人中、虎口不能终止惊厥还可能造成皮肤或软组织损伤惊厥停止后的处理发作停止≠处置结束：保持侧卧位至完全清醒，禁喂水喂食防误吸。惊厥停止后处置并未结束——退热是防复发的关键环节。核心目标：平稳降温，避免骤升诱发二次发作。清醒后物理降温32℃–34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区退热贴敷额头辅助禁用酒精擦浴、冰水冰敷、捂汗退烧药物降温体温≥38.5℃时遵医嘱药物剂量间隔24h上限布洛芬5–10mg/kg≥2小时4次对乙酰氨基酚10–15mg/kg≥2小时4次复测体温物理降温

30–60分钟后复测体温，评估效果。再次惊厥征象持续观察，再次发作立即就医。记录与交接记录发作时间、时长、体温与用药，完整交接。把握送医时机就地急救的同时，对照清单快速决策，避免延误。以下任一情形，立即拨打120或启动转运发作持续

≥5分钟

未停止24小时内反复发作

≥2次发作时面色青紫或呼吸异常意识长时间不恢复单侧肢体局灶性抽搐首次发作不论时长均需就医伴剧烈呕吐、颈部僵硬或头痛年龄

<6个月

或

>5岁

首次发作转运注意途中不要严密包裹患儿，以免妨碍观察病情或诱发窒息。就地急救的同时，对照清单快速决策，避免延误。日常护理护理到位，防患未然护理到位，防患未然03发作后的观察护理观察先行、静养为要、补水有度、进食渐进，守好热性惊厥居家护理的每一个环节。观察先行体温监测·意识观察每15–30分钟测一次体温关注呼吸、面色与意识变化体温再次升高须及时降温，防二次惊厥静养为要环境控制·充足休息环境保持安静、光线柔和室温

24–26℃保证充足睡眠补水有度少量多次·防脱水意识清醒后少量多次喂温水或口服补液盐每次

5–10ml、间隔

15分钟防脱水渐进进食进食渐进食欲恢复后给米粥、面条、鸡蛋羹等清淡易消化食物避免一次大量进食引发呕吐体温管理与复发预防发热即诱因，控温即预防发热是惊厥复发最直接的诱因，体温管理是基层预防复发的第一道防线。早测温、早降温，是基层医护交给家属的长期管理抓手分级处理与高危预警38℃起物理降温：温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟38.5℃↑物理降温基础上，配合退热药共同干预惊厥史发热早期即开始退热治疗，勿等体温过高；必要时遵医嘱预防性用药减少发热次数，从日常入手日常均衡营养、充足睡眠、适度户外活动、注意个人卫生就医必带三项记录「完整记录，缩短诊断时间」送医前备齐三项记录3项体温日志发热时间、峰值温度、退热药使用情况发作视频条件允许时拍下抽搐过程，是判断发作类型的关键依据病史清单近期疫苗接种、感染史、家族惊厥史培训中可将三项做成清单卡片，帮助家属在慌乱中有序准备。完整记录，缩短诊断时间预后注意科学认知，从容随访科学认知，从容随访04预后总体评估首次发作后复发率约

30%–55%，具备上述因素者复发风险可达

50%以上，应纳入重点关注。场面吓人，转归良性；科学认知，从容应对。良性转归是主流年龄依赖性自限单纯性热性惊厥属年龄依赖性自限性疾病不损伤脑细胞短暂发作不损伤脑细胞，不影响智力或认知发育发作自然停止绝大多数患儿5岁前不再发作，部分可延至7至8岁复发风险需关注<18月龄首发年龄家族史一级亲属有热性惊厥史<38℃发作时体温癫痫转化风险与随访转化风险有限，但需识别高危因素转化率数据约2%–5%热性惊厥转为癫痫绝大多数患儿预后良好科学认知与持续管理并重，是基层医护守护这类患儿的最终保障。高危因素识别起病年龄/家族史/复杂型高危因素识别起病年龄：6个月以内或6岁以后癫痫家族史复杂型热性惊厥精神运动发育异常发作后神经系统异常热退1周后脑电图异常重点随访≥3项/18个月重点随访满足以上高危因素≥3项