2026年输血前检查核对制度样本（4篇）

2026年输血前检查核对制度样本（4篇）适用于二级及以上综合医院、专科医院普通住院、门诊常规输血场景，明确所有参与输血诊疗环节的人员必须严格执行核对要求，对输血前核对环节的医疗安全承担直接责任。根据中国输血协会2024年发布的《中国临床输血安全现状白皮书》统计数据，临床可预防严重输血不良事件中67.2%发生在输血前核对环节，其中身份识别错误占42%、标本标识错误占28%、血液信息核对疏漏占21%，所有常规输血场景必须建立覆盖标本采集、标本转运、血液领取、床旁输注全节点的闭环核对机制，确保核对覆盖率100%、核对准确率100%。人员资质要求：执行输血前核对的人员必须为在本机构注册的执业医师、执业护士，经过不少于8学时的临床输血安全专项培训并考核合格，具备独立识别输血风险、处置常见输血不良反应的能力；实习医护、未取得执业资质的规培人员、护理员、保洁人员、患者家属不得独立承担任何环节的输血核对工作，仅可在具备资质人员的指导下协助完成辅助操作，核对责任由带教资质人员承担。各临床科室需建立输血核对人员资质台账，每年度更新一次，未纳入台账的人员不得参与输血核对操作。全节点核对内容与操作规范：第一节点为输血前标本采集核对。采集人员接到输血申请医嘱后，需在床旁完成三项核对：一是患者身份核对，采用“腕带扫描+口头问询”双验证方式，通过PDA扫描患者腕带上的唯一身份二维码，核对电子医嘱中患者姓名、性别、年龄、住院号/门诊ID、ABO及RhD血型既往记录，同时问询患者本人姓名、出生年月进行二次验证，意识不清、言语障碍患者需由陪同家属核对身份信息，严禁以床号作为身份识别的唯一依据；RhD阴性育龄期女性患者需额外核对既往抗D抗体检测记录，无特殊紧急情况不得输注RhD阳性血液，避免产生抗D抗体影响后续生育。二是输血申请合规性核对，核对申请单是否由具备输血处方权的主治医师及以上职称医师签字确认，输血指征是否符合指南要求：悬浮红细胞输注需满足Hb<70g/L（老年、心血管疾病、大手术围术期患者可放宽至Hb<80g/L），单采血小板输注需满足PLT<20×10^9/L伴出血风险或PLT<50×10^9/L拟行有创操作，病毒灭活冰冻血浆输注需满足凝血因子缺乏、PT/APTT延长超过正常值1.5倍伴出血表现，冷沉淀凝血因子输注需满足纤维蛋白原<1.0g/L或凝血因子Ⅷ缺乏，无明确指征的输血申请需退回开单医师，不得采集标本。三是标本采集操作核对，确认患者肘部静脉穿刺区域无输液通路，严禁从正在输液的肢体同侧采集配血标本，避免标本被药液稀释影响检测结果，采用EDTA-K2抗凝采血管采集标本2ml，采集后立即轻摇采血管8-10次混匀，避免凝血，标本采集完成后在床旁通过PDA打印标本标签，粘贴于采血管上，标签需清晰显示患者姓名、住院号、ID号、标本类型、采集时间、采集人姓名，严禁提前打印标签携带至床旁。标本采集完成后需再次核对标签信息与患者身份一致性，确认标本无凝块、无溶血、血量达标后，交由经培训的专职转运人员送往输血科。第二节点为床旁输注前最终核对。血液由临床科室具备资质的医护人员取回后，需在输血开始前15分钟内完成患者床旁双人核对，核对时严禁接打电话、处理其他事务，每次仅核对一位患者的血液，严禁同时摆放两位及以上患者的血液进行核对，若核对过程被打断需从头开始重新核对。一是身份与血液信息匹配核对，两名医护人员共同在场，通过PDA分别扫描患者腕带二维码、血袋表面RFID电子标签，由系统自动校验患者身份、ABO/RhD血型、血袋献血码、血液品种、血量、交叉配血结果、有效期等核心信息，系统弹出匹配成功提示后，再逐一核对纸质交叉配血单与血袋标识的一致性，重点确认血袋无破损、无渗漏，血液外观符合质量要求：悬浮红细胞层呈暗红色、无凝块、无气泡、无溶血，上层血浆呈淡黄色半透明状，无乳糜、无变色、无絮状沉淀；单采血小板呈淡黄色云雾状、无凝块；融化后的病毒灭活冰冻血浆呈淡黄色澄清液体、无纤维蛋白析出。若系统提示信息不匹配，严禁继续操作，立即联系输血科核查原因。二是患者状态核对，测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，确认体温≤38.5℃（高热患者需先予退热处理，经医师评估同意后方可输血），询问患者既往输血史、药物过敏史，确认输血前预防性用药已按医嘱执行（有输血过敏史患者需在输血前30分钟给予抗组胺药物，不常规对所有患者使用激素预防过敏），确认患者静脉通路通畅，无外渗。三是输血器具核对，检查一次性使用输血器包装完整性、有效期，确认输血器滤网孔径为170-260μm，符合国家医疗器械标准，严禁使用普通输液器替代输血器，确认输血前已使用0.9%生理盐水冲管，管路内无其他药物残留，血液中不得添加任何药物。核对记录与追溯要求：所有环节的核对信息需通过PDA实时录入电子病历与输血闭环管理系统，记录核对人员姓名、核对时间、核对结果，严禁事后补记、代签，所有核对记录随病历保存30年，满足追溯要求。若遇信息系统突发宕机，需立即启动人工双核对应急预案，由两名医护人员逐项核对所有信息，在纸质核对单上双签字，记录宕机时间、上报信息科，系统恢复后2小时内补录电子记录。核对过程中发现任何信息不匹配、血液质量异常等问题，需立即终止输血流程，按照医疗安全（不良）事件上报流程2小时内上报医务科与输血科，不得隐瞒问题强行输注，因核对疏漏导致溶血性输血反应等严重不良事件的，按照医疗安全管理规定追究相关人员责任。适用于急诊科抢救室、重症医学科、手术室、产房、心导管室等急危重症救治场景，该场景下患者病情变化快、输血需求紧急、抢救操作繁多，需在保障安全的前提下优化核对流程，兼顾抢救效率与输血安全，避免因流程僵化延误救治。明确紧急输血分级核对标准，按照2025年国家急诊医学质量控制中心发布的《紧急输血质量控制指标》，将紧急输血分为三个等级，对应不同的核对要求：一级紧急输血为患者存在失血性休克、收缩压<70mmHg、预计10分钟内必须启动输血，来不及完成常规血型鉴定与交叉配血试验，可启动非同型输血流程，核对核心要素为三点：一是患者临时身份标识（无身份信息的无名氏患者使用“临时抢救ID+腕带编号”作为唯一标识，由现场两名医护人员签字确认）；二是血袋醒目标识为“紧急通用O型RhD阳性悬浮红细胞”（仅用于循环衰竭濒危患者，单次用量不超过10U，待患者血型鉴定结果出具后立即转回同型血液输注）；三是血液外观无明显异常、在有效期内。该级别输血无需等待交叉配血结果，核对完成后即可输注，发血相关文书可在输血开始后6小时内补全，若患者意识障碍、无家属签署知情同意书，需核对医疗机构负责人或授权负责人的紧急救治审批记录，符合《医师法》关于紧急救治的相关要求。二级紧急输血为患者存在活动性出血、预计30分钟内需要输血，可完成ABO/RhD血型鉴定但来不及完成交叉配血试验，核对核心要素为患者身份、患者血型与血袋血型完全一致、血液外观合格、有效期内，标注“未交叉配血、紧急发血”标识后即可输注，交叉配血结果可在输血过程中回报，若发现配血不合需立即停止输注、更换血液。三级紧急输血为患者预计60分钟内需要输血，可完成常规血型鉴定与交叉配血试验，按照常规输血核对流程执行，不得简化流程。建立急危重症场景双人平行核对机制：抢救过程中设置专人承担输血核对职责，不参与其他抢救操作，避免因多任务并行导致核对疏漏，由专职核对护士与现场值守医师共同完成核对，核对平均耗时控制在90秒以内，非核心信息（如血站名称、献血码完整序列、采血量精确值）可在输血开始后15分钟内补核对、补记录，核心身份、血型匹配信息必须100%确认无误后方可输注。针对大量输血场景（24小时输血量超过患者自身血容量，或3小时内输血量超过自身血容量50%），需建立专用输血核对台账，逐袋记录血液核对信息，除常规核对内容外，需增加三项核对：一是血液加温核对，当输血速度超过50ml/min、患者核心体温低于36℃、新生儿换血时，需使用专用血液加温仪将血液加温至34-36℃，核对加温仪温度显示正常，严禁使用沸水、微波炉等非专用设备加温血液，避免红细胞破坏导致溶血；二是患者凝血功能与内环境核对，每输注10U红细胞需核对患者血气分析结果，监测血钾、血钙、pH值、凝血功能指标，确认钙剂、凝血物质补充到位，避免大量输血导致的低钙血症、高钾血症、凝血病；三是自体血回输核对，使用术中回收式自体血时，需核对回收装置患者标识、血液洗涤过滤流程完成情况，确认回收血液未混入脓液、羊水、肿瘤组织、消化液等污染成分，自体血需在采集后6小时内输注完成。针对产房新生儿溶血病换血治疗场景，需核对新生儿与母亲血型、换血用血液成分匹配性（ABO溶血病采用O型洗涤红细胞+AB型血浆，Rh溶血病采用Rh阴性与新生儿ABO同型的红细胞+AB型血浆），核对换血总量为新生儿血容量的2倍（150-180ml/kg），换血过程中每输注100ml血液核对一次新生儿生命体征、出入量，由新生儿科医师与助产士双签字确认。急危重症场景容错与追溯要求：若突发信息系统全瘫、抢救现场医护人员不足（突发批量伤员事件），可由现场最高职称医师承担核对主体责任，确认核心信息匹配后先行输注，待抢救结束后12小时内补全双人核对记录与相关文书；所有紧急输血的核对信息需单独建立台账，留存患者抢救记录、输血审批记录，每月由科室输血质控员核查紧急输血核对流程的合规性，确保核心核对环节无疏漏。适用于具备输血资质的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、专科门诊部等基层医疗机构，此类机构普遍未设置独立输血科、仅配备储血点、信息化建设水平相对有限、人员配置紧张，需结合实际能力制定适配的核对制度，严守安全底线，不得随意简化核心核对要求。人员与基础条件核对前置要求：基层医疗机构开展输血服务前，需至少配备3名经县级卫生健康行政部门组织的输血安全培训考核合格的执业医师、执业护士，承担输血核对职责，严禁未取得培训合格证明的人员、乡村医生、护理员独立开展输血核对；需配备专用储血冰箱（温度控制范围2-6℃，具备连续温度记录功能）、2-8℃恒温血液转运箱、一次性标准输血器、输血不良反应抢救药品（肾上腺素、地塞米松、苯海拉明、0.9%生理盐水）与吸氧装置，不具备上述条件的机构不得开展输血服务，需将输血患者转诊至上级医共体单位。基层医疗机构仅可开展常规贫血纠正、少量失血（单次输血量≤4U悬浮红细胞）的普通输血服务，不得开展大量输血、新生儿换血、自体血回输、特殊血液成分（辐照血、白细胞滤除血小板、造血干细胞）输注服务，核对过程中若发现患者输血需求超出机构服务能力，需立即联系转诊，不得留观处置。全流程强化人工核对要求：因基层医疗机构信息化配置无法达到二级以上医院的RFID与PDA全闭环管理标准，需执行“双读双签”人工核对机制，即所有核对环节由两名具备资质人员共同在场，一人逐项朗读核对要素，另一人对照实物逐一确认，所有核对要素确认无误后，两人共同签字承担责任。第一环节为标本采集核对：采集人员核对患者身份证/医保卡与手写腕带信息（腕带需标注患者姓名、身份证号、诊疗ID号，字迹清晰、无涂改），确认输血指征符合要求、申请单由经培训合格的执业医师签字，采集2mlEDTA抗凝血标本，标本管上由两名核对人员共同签字确认，标本放置于2-8℃恒温转运箱内，由机构医护人员送往医共体牵头医院输血科，严禁让患者或家属自行携带标本送检，送检人员与牵头医院输血科人员核对标本信息、签字确认后方可完成交接。第二环节为血液领取核对：机构医护人员持取血凭证到牵头医院输血科取血，携带恒温转运箱保持温度2-8℃，取血时与输血科人员逐项核对患者信息、血型、血液品种、有效期、交叉配血结果、血液外观，确认无误后双签字，转运过程中不得随意打开转运箱，血液取回后立即放入专用储血冰箱，每6小时记录一次储血冰箱温度，储血冰箱内严禁存放试剂、食物、私人物品。第三环节为床旁输注前核对：两名具备资质人员共同到患者床旁，采用“人-单-血”三方核对方式，对照患者身份证/腕带、交叉配血单、血袋标签，逐字核对患者姓名、性别、年龄、身份证号、ABO/RhD血型，血袋献血码、血液品种、血量、采血日期、失效日期、交叉配血结果、血液外观，同时核对患者生命体征、抢救药品与器械在位情况、输血器完整性与有效期、静脉通路通畅性，确认所有信息匹配、抢救条件完备后，两人在输血核对单上双签字，方可开始输注。基层输血核对禁令：严禁未完成交叉配血试验为患者输注血液；严禁从属地中心血站以外的非正规渠道获取血液；严禁在无专用储血设备、无温度监控的条件下储存血液；严禁为无明确身份标识、无完善病历记录的患者输注血液（紧急抢救需履行审批手续除外）；严禁在输血前未核对抢救药品与设备就位情况的情况下启动输血。基层医疗机构需将所有输血核对记录一式两份，一份留存于机构病历档案，另一份每季度上报医共体牵头医院输血管理委员会，牵头医院每季度安排人员对基层机构的输血核对工作进行督导检查，发现代签字、漏核对、违规储血取血等问题，立即暂停机构输血资质，整改合格后方可恢复服务。适用于医疗机构内输血科（血库）与各临床科室、急危重症救治单元之间的标本交接、血液交接、信息交互全流程，明确交接双方责任边界，消除科室衔接环节的核对盲区，实现输血全流程责任可追溯。首先明确交接责任划分：临床标本由送标人员送达输血科窗口、完成签字交接前，标本核对责任由临床科室与送标人员承担；输血科完成标本签收后至血液发出前，标本与配血责任由输血科承担；血液由取血人员在输血科窗口完成签字交接后，血液安全与核对责任由临床科室承担，所有交接环节需双方签字确认，实现责任链条无缝衔接，杜绝出现差错后相互推诿。标本交接核对规范：临床科室送检的配血标本需附带与电子申请单一致的纸质输血申请单，申请单需标注患者基本信息、初步血型、诊断、输血指征、申请医师签字。输血科标本接收人员需逐一核对三项内容：一是信息一致性核对，确认申请单信息、标本管标签信息、输血管理系统内的电子申请信息完全匹配，重点核对患者住院号/ID号等唯一标识信息，严禁出现同音不同字、数字错漏等问题，根据《临床输血实验室质量管理规范》要求，配血标本采集后有效期为72小时，3天内多次输血的患者需每次输血前24小时内重新采集标本，超过有效期的标本予以拒收；二是标本质量核对，确认标本为EDTA抗凝血、血量≥2ml、溶血程度<0.5%、无凝块、无药液稀释，标本采集部位非输液同侧肢体，质量不合格标本予以拒收；三是申请资质核对，确认申请医师具备输血处方权、输血指征符合指南要求、输血前感染筛查项目（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗原抗体联合检测）已完成采样，紧急输血未出筛查结果的需标注“感染筛查待回报”的醒目标识。核对合格的标本由接收人员在系统内签收，记录签收时间、标本状态；不合格标本填写《不合格标本拒收单》，注明拒收原因，退回临床科室重新采集，拒收情况每月汇总上报医务科，纳入科室绩效考核。血液交接核对规范：临床科室取血人员必须为本机构注册的执业医师或执业护士，持取血凭证、携带符合温度要求的专用血液转运箱到输血科取血，严禁实习人员、护工、家属、保洁人员取血。输血科发血人员与取血人员需双人共同核对12项核心要素：1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号；2.患者与供血者ABO/RhD血型匹配情况；3.血袋14位唯一献血条码与交叉配血单记录完全一致；4.血液品种与申请单要求一致，包括悬浮去白细胞红细胞、病毒灭活冰冻血浆、单采血小板、冷沉淀凝血因子等；5.血液容量符合标准要求：1U悬浮红细胞容量为150ml±10%，1治疗量单采血小板容量为250ml±10%，100ml病毒灭活血浆、1U冷沉淀容量为20ml±5ml；6.血液有效期：悬浮红细胞（CPDA-1保存液）2-6℃保存35天，单采血小板22±2℃振荡保存5天，病毒灭活血浆-20℃以下保存4年，冷沉淀-20℃以下保存1年，距离失效期不足6小时的血液仅可用于一级紧急抢救，常规输血不得发出；7.交叉配血试验结果：主侧、次侧均无凝集、无溶血，不规则抗体筛查阳性的患者需确认输注相应抗原阴性的血液；8.血液外观质量符合要求，无凝块、气泡、溶血、乳糜、絮状