2026年手术部位标识识别及安全核查制度考核试题及答案

2026年手术部位标识识别及安全核查制度考核试题及答案本次考核满分100分，80分合格，考核内容为2025版《手术安全核查与手术部位标识管理规范》及临床落地执行要求，所有题型均围绕临床实操场景设计。一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫生健康委印发的《手术安全核查与手术部位标识管理规范》，手术安全核查的法定实施主体不包括（）A.具备资质的手术医师B.负责本次麻醉的麻醉医师C.本次手术的巡回护士D.患者陪同家属2.按照规范要求，常规择期手术的手术部位标识完成时机及实施主体为（）A.手术主刀医师或其正式授权的第一助手，在患者进入手术室前24小时内，会同清醒患者（或法定代理人）共同确认后完成B.麻醉医师在麻醉诱导前，核对患者信息后完成C.巡回护士在患者接入手术间、摆放体位前完成D.手术主刀医师在手术切皮前即时完成3.手术部位标识的统一标记符号、工具要求为（）A.蓝色圆珠笔绘制空心圆圈，旁侧标注手术名称B.黑色签字笔绘制直线标记切口长度C.不含酒精、耐碘伏/酒精擦拭的医用专用紫/黑色皮肤记号笔，绘制直径1.5-2cm实心圆形，旁侧标注主刀医师签名缩写D.红色油性记号笔绘制“×”标记非手术侧4.下列手术类型中，按照规范可豁免手术部位体表标识的是（）A.左侧腹股沟斜疝无张力修补术B.正中开胸入路单纯房间隔缺损修补术（无同期侧别操作、入路唯一）C.右手冗余指切除术D.颈4-5椎间盘前路减压融合术5.手术安全核查制度明确要求的三个核心核查时间节点是（）A.病房接患者时、麻醉给药时、关闭体腔时B.麻醉实施前、手术切皮前（Time-Out）、患者离开手术室前C.患者入手术间时、摆放体位时、皮肤缝合时D.术前访视时、麻醉诱导时、手术结束转运时6.按照规范要求，手术切皮前的“Time-Out”暂停核查环节，负责主持核查工作的人员是（）A.巡回护士B.麻醉医师C.手术主刀医师D.手术室当班护士长7.对意识障碍、重度认知功能受损、3岁以下婴幼儿等无法自主参与标识确认的患者，手术部位标识的确认流程为（）A.主刀医师自行标记即可，无需其他人员参与B.主刀医师标记后由巡回护士核对即可C.主刀医师向患者法定代理人/授权委托人充分告知手术部位及侧别，在代理人现场共同确认下完成标记，标记后由责任护士核对记录D.由管床医师和责任护士共同标记即可8.医疗机构应用电子信息化手术部位标识及核查系统时，下列做法违反规范要求的是（）A.电子标识信息与患者腕带RFID芯片绑定，实现扫码自动核验匹配B.电子标识可完全替代体表标识，涉及侧别、节段的手术无需在患者皮肤做标记C.电子标识信息包含手术侧别、操作节段、切口位置、主刀医师资质信息D.电子标识系统出现故障时，立即启动传统体表标识+人工核查流程，不得延误急救或常规手术开展9.手术切皮前“Time-Out”环节的操作要求，下列说法错误的是（）A.手术间内所有人员暂停手头非必要工作，集中注意力参与核查B.主刀医师逐一通报核心核查信息，其他人员发现疑问可立即提出C.为提升手术周转效率，可在消毒铺巾的同时同步开展核查，无需完全暂停操作D.核查确认所有信息无误后，三方人员即时在手术安全核查表对应位置签字10.麻醉实施前的核查环节，无需纳入核查范围的内容是（）A.患者身份、腕带信息、手术部位标识与手术通知单匹配度B.麻醉设备、急救药品、麻醉方案的准备情况C.手术器械灭菌合格证明、植入物型号匹配度、术中病理送检流程确认D.患者过敏史、术前禁食禁饮状态、皮肤准备情况、随身物品移除情况11.患者接入手术室后，巡回护士核查发现手术部位标识模糊、标记侧别与手术通知单不一致时，正确的处置流程是（）A.按照手术通知单信息重新标记后立即开始麻醉B.立即暂停患者交接及术前准备流程，联系手术主刀医师到场，重新核对手术方案、影像学资料及患者/代理人确认信息，重新规范标记并经三方核对无误后方可进入后续流程C.询问清醒患者手术部位，患者确认后即可继续流程，无需联系主刀医师D.由麻醉医师确认手术侧别后重新标记即可12.针对脊柱多节段手术的部位标识要求，下列说法正确的是（）A.仅在手术切口最上端标注实心圆形即可，无需标记节段B.除在切口旁标注规范实心圆及主刀缩写外，需在对应手术节段的体表投影位置标注清晰的节段编码，并与术前影像学资料的标记点逐一对应C.待患者麻醉后、摆放好体位由巡回护士标记节段即可D.因术中可使用C形臂透视定位，术前无需做任何体表标识13.涉及单侧病变的腹腔镜下附件手术，手术部位标识的正确做法是（）A.仅在脐部观察孔位置标记即可B.在患侧下腹部体表投影位置规范标记实心圆+主刀缩写，非手术侧不得做任何可能引发混淆的标记C.左右下腹部均做标记，注明“患侧”“健侧”字样D.待麻醉完成后由主刀医师标记即可14.针对急危重症患者需紧急开展抢救性手术，无法按常规流程完成术前标识和完整核查时，下列做法符合规范要求的是（）A.为抢时间可以不做标识、不开展核查直接手术B.手术团队需在术中全程对患者身份、手术部位、术式开展反复口头复核确认，抢救结束后6小时内由三方人员据实补记核查记录及标识相关情况说明C.由值班护士标记大致手术部位后即可开始手术D.必须等患者家属到场确认标识、签署同意书后方可开始手术，不得违反流程15.按照《医疗机构病历管理规定》及手术安全核查制度要求，手术安全核查表需纳入住院病历统一管理，保存期限为（）A.10年B.15年C.30年D.永久16.针对具备完全民事行为能力的清醒患者，手术部位标识确认环节的做法错误的是（）A.标记前主动告知患者手术部位、侧别及标识的意义，邀请患者参与确认B.标记完成后请患者确认标识位置与告知的手术部位一致C.患者提出标识位置与自身认知的手术部位不符时，以医师的专业判断为准，无需重新核对D.对患者提出的疑问逐一核实，确认无误后再进入下一流程17.手术部位标识的标记位置需满足的核心要求是（）A.标记在手术消毒范围以外的区域，避免消毒时擦掉标识B.标记在手术切口旁、消毒铺巾后仍可清晰暴露在手术野周边、便于术中随时辨识的位置C.标记在患者前臂等远离手术区域的位置，避免影响术区操作D.标记在手术安全核查表上即可，无需标记在患者体表18.双侧器官同期开展手术（如双侧扁桃体切除术、双侧白内障超声乳化术）时，手术部位标识的正确做法是（）A.因双侧均需手术，无需做任何体表标识B.在手术区域对应的体表中线位置标注规范实心圆，旁侧标注主刀缩写及“双侧”字样C.仅在右侧体表做标识，默认左侧同期手术D.分别在左右侧标注空心圆和实心圆区分19.人工关节、血管支架、心脏起搏器等植入类手术，切皮前核查时无需纳入核查范围的内容是（）A.植入物型号、规格、灭菌有效期与手术需求完全匹配B.植入物全流程溯源信息完整，可实现不良事件追溯C.植入物相关手术知情同意书已规范签署D.患者已足额缴纳植入物相关医疗费用20.下列关于手术团队成员安全职责的说法，错误的是（）A.主刀医师是手术部位标识和手术安全的第一责任人B.麻醉医师、巡回护士仅需配合主刀医师完成核查，无需对核查内容负责C.手术团队所有成员（包括实习、规培人员、器械护士）发现手术部位、患者身份存在疑问时，均有权提出暂停手术D.核查过程中任何一方提出疑问，必须暂停流程直至疑问完全核实清楚二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列手术类型中，必须按规范完成手术部位体表标识的有（）A.双侧眼球实施不同术式的眼科手术B.左侧股骨颈骨折闭合复位内固定术C.颈3-4、颈5-6双节段颈椎前路减压融合术D.经脐单孔腹腔镜下右侧卵巢囊肿剥除术E.正中开胸升主动脉置换术（无侧别操作、入路唯一）2.患者离开手术室前的核查环节，必须完成的核查内容有（）A.手术器械、敷料、缝针等所有手术用物清点无误，无体腔遗留B.手术标本的名称、数量、固定液使用、送检信息填写完全准确C.患者术中皮肤压力性损伤情况、引流管位置及固定状态、术中出入量、输液输血情况记录准确D.患者术后转运去向明确，转运途中所需的监护设备、急救物品准备到位3.关于手术部位标识的管理要求，下列说法正确的有（）A.严禁未获得主刀医师正式授权的实习医师、规培医师独立完成手术部位标记B.手术部位标识因消毒、体位变动等原因出现模糊、脱落时，需由主刀医师在切皮前重新补做标记，经三方确认无误后方可手术C.医疗机构需每季度开展手术部位标识及安全核查制度落实情况的督导检查，运用PDCA工具持续改进存在的问题D.使用术中神经导航、C形臂定位、影像引导的手术，可豁免术前体表标识要求4.切皮前Time-Out环节关于预防性抗菌药物的核查要点，下列说法正确的有（）A.确认术前预防性抗菌药物已在切皮前30分钟-1小时内规范输注B.确认头孢类抗菌药物皮试结果为阴性，患者无药物过敏史C.抗菌药物使用由麻醉医师自行决定，无需纳入核查内容D.对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者，需确认替代抗菌药物已按规范要求输注5.出现下列哪些情形时，手术团队不得启动麻醉及手术操作（）A.需标识的手术无规范体表标识，或标识模糊、侧别存疑B.患者腕带信息与手术通知单、患者本人陈述的信息不符，未完全核实清楚C.手术、麻醉、输血等知情同意书未规范签署，且不属于法定紧急抢救情形D.术前影像学资料未带入手术间，无法与手术部位、术式进行核对6.关于手术部位标识的符号、颜色要求，下列说法错误的有（）A.优先使用红色记号笔标记标识，提升辨识度B.可使用“×”符号标记非手术侧，帮助手术团队快速区分左右C.标识仅需绘制实心圆形即可，无需标注主刀医师签名缩写D.必须使用耐碘伏、耐酒精擦拭、不易褪色的医用专用皮肤记号笔，颜色统一为紫色或黑色7.针对儿科手术患者的部位标识及安全核查要求，下列做法正确的有（）A.对具备基本认知能力的患儿，采用符合其年龄特点的沟通方式，邀请患儿参与部位确认B.患儿的手术部位标识需在法定代理人现场共同确认下完成，标记位置避开皮肤娇嫩、易受摩擦的区域C.因患儿皮肤娇嫩，可将手术标识仅标记在患儿腕带上，无需标记在体表D.儿科手术核查时需额外核对患儿体重、术中用药剂量计算依据，避免用药剂量错误8.信息化手术安全核查系统的必备功能要求包括（）A.实现患者腕带、手术通知单、电子手术部位标识的三方扫码匹配，信息不匹配时自动触发声光预警B.核查流程未按节点规范完成时，系统可实现手术间电刀、腔镜主机等设备的权限锁止，无法启动操作C.自动记录核查人员、核查时间、核查内容，相关操作日志不可篡改、可全流程追溯D.系统可完全替代人工口头核查，无需手术团队成员逐一核对信息9.关于手术部位标识及安全核查的培训管理要求，下列说法正确的有（）A.医疗机构需对所有参与手术相关工作的医师、麻醉医师、护士、规培人员、实习人员开展每年不少于2次的专项培训及考核B.新入职手术相关岗位人员必须经过专项培训并考核合格后方可独立上岗C.培训内容需包含最新规范要求、手术部位错误典型不良事件案例、信息化系统操作流程、特殊人群核查要点D.培训考核结果无需纳入个人绩效及岗位准入管理10.关于日间手术的部位标识及核查要求，下列说法错误的有（）A.日间手术周转快，手术部位标识可在患者进入手术室等候区后由主刀医师标记B.日间手术均为小手术，可简化核查流程，无需执行三方核查C.日间手术的标识要求、核查流程与住院择期手术完全一致D.局麻下开展的日间手术，因患者全程清醒，无需标记手术部位三、判断题（共10题，每题1分，总计10分，请在题目后的括号内填写“√”或“×”）1.手术部位标识可由熟悉患者病情的责任护士根据手术通知单信息标记，无需手术医师到场参与。（）2.紧急抢救生命的急诊手术，无法按常规流程完成标识和核查时，手术团队必须在手术全过程中对患者身份、手术部位开展反复口头确认，抢救结束后6小时内据实补记所有核查记录。（）3.为节省手术准备时间，手术安全核查表上的签字可在术前访视时提前完成。（）4.涉及左右侧别的手术，若患者体表存在明显瘢痕、畸形等特征性标记，可凭借体表特征区分手术部位，无需做规范的手术部位标识。（）5.手术部位标识标记完成后，若因病情需要临时变更手术方案，涉及手术侧别、节段调整的，主刀医师需重新完成部位标识，并经患者（或法定代理人）、手术团队重新核对确认。（）6.局部浸润麻醉下开展的门诊小手术，因患者全程清醒、创伤小，可不用执行三方手术安全核查流程。（）7.患者离开手术室后，若发现手术安全核查记录存在遗漏，可由巡回护士根据手术记忆补填所有内容，无需其他人员核对确认。（）8.为避免手术标识给患者造成心理压力，标记时可选择患者不易看到的位置，无需向患者解释标识的含义。（）9.手术团队中的任何成员，无论职称、岗位高低，发现患者身份、手术部位、术式存在安全疑问时，都有权提出暂停手术，直至疑问完全核实清楚。（）10.手术开始前，若手术主刀医师临时更换，需重新落实所有核查及标识确认流程，不得直接沿用原有标识和核查记录。（）四、简答题（共3题，每题6分，总计18分）1.请结合规范要求，简述手术部位标识管理的6项核心要素。2.请简述手术安全核查三个核心节点的实施主体、主持人及核心核查目标。3.请简述手术部位标识及安全核查全流程中需落实的患者参与相关要求。五、案例分析题（共1题，总计12分）患者王某某，男，72岁，因“左侧股骨头缺血性坏死”收入院，拟在椎管内麻醉下行左侧人工全髋关节置换术，主刀医师为张某某，第一助手为刘某某。术前1日，刘某某因忙于急诊手术，未获得张某某正式授权即安排轮转实习医师赵某某为患者标记手术部位；赵某某因对髋关节手术入路解剖不熟悉，将规范实心圆标记在患者右侧髋关节处，标记时患者因正在接听家属电话未仔细确认位置，责任护士术前核对时仅查看了标识是否存在，未核对标识侧别与手术方案、影像学资料是否一致。手术当日，患者被平车接入手术室，巡回护士接患者时仅核对了腕带上的姓名、住院号，未核查手术部位标识；麻醉医师准备实施椎管内麻醉前核对时，发现患者腕带标注手术侧别为左侧，但右侧髋关节有手术标识，随即告知主刀医师张某某，张某某表示“就是个标记而已，等麻醉完患者动不了了我再改过来，不要耽误手术时间”，随即要求麻醉医师开始给药。麻醉完成后，张某某自行用酒精擦除右侧髋关节的标识，在左侧髋关节处重新画了标识，摆放完体位、消毒铺巾后，未组织开展Time-Out暂停核查即准备切开皮肤，被器械护士及时发现并制止。请结合2026年正式实施的手术部位标识识别及安全核查制度要求，回答以下问题：（1）本案例中存在哪些违反规范的行为？（7分）（2）针对本案例暴露出的问题，应从哪些方面落实改进措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.C10.C11.B12.B13.B14.B15.C16.C17.B18.B19.D20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√四、简答题1.手术部位标识的6项核心要素包括：（1）标记主体合规：必须由手术主刀医师或其正式书面授权的第一助手完成标记，严禁未获得授权的实习、规培人员独立标记（1分）；（2）标记时机合规：常规择期手术需在患者进入手术室前24小时内完成标记，标记时患者需处于清醒、可正常沟通的状态（急救情形除外）（1分）；（3）标记工具合规：使用不含酒精、耐碘伏/酒精消毒擦拭、不易褪色的医用专用皮肤记号笔，颜色统一为紫色或黑色，严禁使用易与血液、皮疹混淆的红色记号笔（1分）；（4）标记符号合规：统一采用直径1.5-2cm的实心圆形，旁侧标注主刀医师签名缩写；多节段手术需标注对应节段编码，双侧同期手术需在中线位置标注并注明“双侧”，严禁使用“×”标记非手术侧，避免标识混淆（1分）；（5）标记位置合规：标识需标记在手术切口旁、消毒铺巾后仍可清晰暴露于手术野周边的位置，不得标记在消毒范围外、易被敷料遮盖或远离手术部位的区域（1分）；（6）动态管理合规：标识模糊、脱落或手术方案调整涉及部位/节段/侧别变更时，需由主刀医师重新标记并经三方核对、患者（或代理人）确认后方可继续流程（1分）。2.三个核心节点的具体要求如下：（1）麻醉实施前：核查主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，由麻醉医师主持；核心目标是确认患者身份、手术部位标识、术式与手术安排一致，各类知情同意书签署完备，麻醉设备、药品、急救物品准备到位，患者术前状态符合麻醉安全要求，从源头排除麻醉前安全隐患（2分）；（2）手术切皮前（Time-Out）：核查主体为手术间内所有参与手术的团队成员，由手术主刀医师主持，所有人员需暂停手头非必要工作共同参与；核心目标是在切皮前最终确认患者身份、手术部位、术式、体位完全正确，手术器械、植入物、影像资料、预防性抗菌药物准备到位，手术风险及应对预案明确，坚决杜绝手术部位、术式错误等严重不良事件（2分）；（3）患者离开手术室前：核查主体为手术医师、麻醉医师、巡回护士，由巡回护士主持；核心目标是确认实际实施的手术内容与方案一致，手术用物清点无体腔遗留，手术标本管理规范，患者生命体征、皮肤完整性、引流管固定状态符合转运要求，术后去向明确，保障患者转运安全（2分）。3.全流程患者参与要求包括：（1）知情告知：术前1日主刀医师需向具备完全民事行为能力的患者清晰告知手术部位、侧别、标识的意义和流程，用通俗易懂的语言解答患者疑问，保障患者知情权（1分）；（2）标记共认：标记手术部位时，需邀请患者主动参与，请患者指出自身认知中的手术部位，医护人员核对与手术方案、影像学资料一致后方可开始标记（1分）；（3）标记后核验：标识完成后，需请患者再次确认标识位置与告知的手术部位一致，确认无异议（1分）；（4）异议处置：若患者对手术部位、标识位置提出疑问，必须立即暂停流程，重新核对所有医疗文书及影像学资料，直至疑问完全澄清、患者认可后方可继续，严禁以专业判断为由忽视患者诉求（1分）；（5）特殊人群适配：对认知障碍、未成年患者，需邀请法定代理人/授权委托人全程参与标识确认；对具备部分认知能力的患儿，需采用适合其年龄的沟通方式邀请患儿参与确认（1分）；（6）隐私保护：标记过程中注意遮挡患者隐私部位，减少患者的心理不适感（1分）。五、案例分析题（1）本案例中的违规行为主要包括：①标识主体违规：手术部位标识由未获得主刀正式授权的实习医师独立完成，违反了标识实施主体的资质要求（1分）；②标识确认环节违规：标记过程中未引导患者主动参与确认，责任护士未履行核对职责，仅查看标识是否存在，未核对标识侧别与手术方案、影像学资料的一致性（1分）；③手术室准入核查违规：巡