2026年静脉治疗护理进修护士考核试题含答案

2026年静脉治疗护理进修护士考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据2023版国家卫生健康委发布的《静脉治疗护理技术操作规范》及2025年更新的INS《静脉治疗实践标准》，成年患者经外周留置的短型静脉导管（外周静脉留置针）的常规推荐留置时长为A.24～48hB.72～96hC.7d以内D.不超过14d答案：B解析：随着静脉导管材质的更新和临床护理技术的进步，目前国内外指南均推荐，无并发症发生的情况下，成年患者外周静脉留置针的留置时长为72～96小时，过早拔除会增加患者穿刺痛苦和耗材浪费，过长留置则会增加静脉炎和导管相关性血流感染的发生风险，因此正确答案为B。2.下列哪一种血管不适合作为成年患者中线导管的常规置入部位A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.颈外静脉答案：D解析：中线导管的定义为尖端位于腋静脉胸段、可到达锁骨下静脉的外周中长导管，常规置入部位为上肢肘窝区域的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，颈外静脉置入的导管尖端通常到达上腔静脉，属于中心静脉导管范畴，不属于中线导管的常规置入部位，因此正确答案为D。3.对于接受静脉化疗的肿瘤患者，当发生化疗药物外渗后，下列处理措施错误的是A.立即停止输液，保留穿刺针头回抽皮下残留的外渗药物B.立即拔除穿刺针头，局部用力按压止血C.根据外渗药物的性质选择局部冷敷或热敷D.发疱剂外渗建议局部使用对应解毒剂后抬高患肢答案：B解析：化疗药物外渗发生后，保留针头回抽残留药物可以减少皮下组织中残留的药物剂量，减轻局部损伤，此时不能立即拔除针头，更不能局部用力按压，按压会导致药物进一步向周围组织扩散，加重组织坏死，因此B选项操作错误，正确答案为B。4.PICC置管后常规进行维护时，对于无出汗、无渗血渗液的成年患者，更换透明无菌敷料的正确频率是A.每日1次B.每24小时1次C.每7天1次D.每14天1次答案：C解析：临床常用的静脉导管敷料分为透明半透膜敷料和纱布敷料两种，其中透明半透膜敷料的透气性好，便于观察穿刺点情况，对于局部皮肤干燥无异常渗出的患者，常规每7天更换一次即可，纱布敷料由于透气性差，容易积存渗液，常规要求每24小时更换一次，渗湿后需要立即更换，因此正确答案为C。5.下列哪种情况不属于中心静脉导管相关性血栓发生的中高危因素A.置管侧肢体活动过度B.肿瘤晚期C.高凝状态D.导管尖端位于上腔静脉上1/3段答案：A解析：中心静脉导管相关性血栓的发生和多种因素相关，患者本身的高危因素包括肿瘤晚期、高凝状态、既往静脉血栓史等，导管相关因素包括导管尖端位置不当（位于上腔静脉上1/3段流速较慢，容易形成血栓）、导管管径过大等，置管后长期制动、肢体活动不足才会增加血栓发生风险，适度活动并不会增加风险，因此活动过度不属于高危因素，正确答案为A。6.输注脂肪乳剂、化疗药物以及成分复杂的中药注射剂时，临床优先选择哪种规格的输液器A.2μm孔径终端过滤器B.5μm孔径过滤器C.10μm孔径过滤器D.无过滤器普通输液器答案：A解析：最新静脉治疗指南明确要求，输注脂肪乳、化疗药、中药制剂等容易产生微粒的药物时，需要使用孔径为2μm的终端过滤器，能够有效滤除药液中的不溶性微粒，减少微粒进入血管后引发的静脉炎、栓塞等不良反应，因此正确答案为A。7.对于新生儿患者经外周静脉置入PICC，导管尖端的最佳位置是A.上腔静脉中下1/3，靠近右心房连接处B.锁骨下静脉C.腋静脉D.肘正中静脉答案：A解析：无论成年患者还是新生儿患者，中心静脉导管尖端的最佳位置均为上腔静脉中下1/3段，靠近右心房连接处，该位置血流量大，流速快，能够降低血栓和静脉炎的发生风险，因此正确答案为A。8.发生严重输液反应后，对剩余药液和输液器材的正确处理方式是A.更换输液装置后直接丢弃原器材，重新穿刺输液B.封存原输液袋、输液器，按规范送检做相关检测C.剩余药液未污染的情况下可以留给其他患者使用D.将原器材交给家属自行处理，医疗机构无需留存检测答案：B解析：发生输液反应后，需要立即停止输注可疑药物，封存原输液装置和剩余药液，按照规范送药剂科做药物质量检测，送检验科做病原学检测，查找反应原因，剩余药液和原器材不能随意丢弃或交给家属，更不能给其他患者使用，因此正确答案为B。9.下列哪种药物属于发疱性化疗药物，外渗后可引起局部组织坏死A.顺铂B.氟尿嘧啶C.紫杉醇D.长春新碱答案：D解析：临床化疗药物根据外渗后组织损伤程度分为发疱性、刺激性和非刺激性三类，其中发疱性化疗药物外渗后可引起局部组织起疱、坏死，常见的包括蒽环类药物（多柔比星、表柔比星）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨）、氮芥、丝裂霉素等，顺铂属于刺激性化疗药，氟尿嘧啶属于非刺激性化疗药，紫杉醇多归类为刺激性化疗药，因此正确答案为D。10.成年患者中心静脉导管穿刺点持续渗血，使用无菌纱布敷料覆盖时，更换敷料的正确频率是A.每24小时更换一次，渗湿后随时更换B.每48小时更换一次C.每72小时更换一次D.每周更换一次答案：A解析：纱布敷料的密闭性和透气性均弱于透明敷料，容易积存渗血渗液，滋生细菌，因此指南明确要求，使用纱布敷料覆盖穿刺点时，必须每24小时更换一次，一旦发生渗湿、污染需要立即更换，因此正确答案为A。11.PICC置管后发生机械性静脉炎，最常见的发病时间段是A.置管后24小时内B.置管后1～7天C.置管后10～14天D.置管后1个月以后答案：B解析：机械性静脉炎是PICC置管后早期最常见的并发症之一，主要是由于置管过程中导管对静脉内膜的机械性损伤引发的无菌性炎症，多数发生在置管后一周以内，和送管损伤、导管刺激、局部活动不当等因素相关，因此正确答案为B。12.患者需要输注全合一肠外营养液，以下配置和输注要求错误的是A.肠外营养液应现配现用B.配置后需要在24小时内输注完毕C.输注过程中可以根据患者需求随时添加其他药物D.含有脂肪乳剂的全合一营养液，输注总时长不超过24小时答案：C解析：全合一肠外营养液的配置需要严格按照无菌操作要求，配伍需要经过药剂师核对，输注过程中不能随意添加其他药物，避免引发药物配伍禁忌，导致脂肪乳破乳、形成结晶沉淀等严重不良反应，因此C选项错误，正确答案为C。13.对于植入式静脉输液港（PORT），连续输液时更换无损伤针的常规频率是A.每天一次B.每3天一次C.每7天一次D.每14天一次答案：C解析：植入式静脉输液港穿刺使用的无损伤针，常规要求每7天更换一次，和透明敷料的更换频率一致，连续输液过程中如果无异常情况，不需要频繁更换，因此正确答案为C。14.输液港日常维护冲管时，使用的生理盐水最小剂量要求是A.不小于5mlB.不小于10mlC.不小于15mlD.不小于20ml答案：B解析：无论PICC还是输液港，冲管和封管都要求使用10ml及以上容量的注射器，冲管的生理盐水剂量也要求不小于10ml，保证能够充分冲洗干净导管内壁残留的药物和血液，避免沉积物残留引发导管堵塞，因此正确答案为B。15.下列哪种情况不适合进行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）A.需要长期输注刺激性药物的患者B.有上肢静脉血栓形成史的患者C.乳腺癌根治术后同侧上肢D.以上都是答案：D解析：PICC的禁忌症包括既往置管侧上肢静脉血栓史、乳腺癌根治术后同侧上肢（同侧腋窝淋巴结清扫后静脉回流差，血栓和感染风险高）、上腔静脉压迫综合征、穿刺部位感染等，因此以上三种情况都不适合置入PICC，正确答案为D。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.静脉治疗操作前，对患者进行血管和全身评估的内容包括A.患者药物过敏史、消毒剂过敏史B.患者局部静脉条件、皮肤状态C.治疗方案的疗程、输注药物的性质和渗透压D.患者肢体活动能力、自理程度E.患者凝血功能、血栓史答案：ABCDE解析：静脉治疗操作前需要进行全面评估，不仅要评估局部血管和皮肤情况，还要评估患者全身情况，包括过敏史、凝血功能、血栓史，结合治疗方案的疗程、药物性质选择合适的静脉通路和器材，因此以上五项均属于评估内容，正确答案为ABCDE。2.PICC置管后常见的并发症包括下列哪些A.机械性静脉炎B.导管相关性血栓C.导管异位D.穿刺点感染E.导管断裂答案：ABCDE解析：PICC置管后的并发症可分为早期和远期，早期并发症包括机械性静脉炎、穿刺点出血、导管异位、感染等，远期并发症包括导管相关性血栓、导管相关性血流感染、导管断裂、纤维蛋白鞘形成等，以上五项均属于PICC常见并发症，正确答案为ABCDE。3.根据最新的静脉治疗实践指南，关于冲管和封管的要求，正确的有A.冲管采用脉冲式冲洗法，能够更好地清洁导管内壁B.封管采用正压封管法，避免血液反流进入导管C.输注全血、成分血、肠外营养液后，应及时充分冲洗导管D.两种不同药物之间存在配伍禁忌时，必须用生理盐水冲管分隔E.成人肝素盐水封管的推荐浓度为1～10U/ml，符合指南要求答案：ABCDE解析：脉冲式冲管能够形成涡流，更好地清除导管内壁的沉积物，正压封管能够避免血液反流，输注血制品和营养液后必须冲管防止沉积物残留，配伍禁忌药物之间必须冲管，避免药物反应，成人肝素封管浓度最新指南推荐为1～10U/ml，对于有肝素禁忌症的患者也可以选择生理盐水封管，因此以上五项均正确，正确答案为ABCDE。4.发生化疗药物外渗，下列处理措施正确的有A.立即停止输注，保留针头回抽皮下残留药物后再拔除针头B.大部分发疱性药物外渗，应在24小时内给予局部冷敷，收缩血管减少药物扩散C.蒽环类发疱药物外渗，可局部使用右丙亚胺解毒，减轻组织损伤D.草酸铂外渗推荐局部热敷，避免冷敷加重外周神经毒性E.外渗后鼓励患者剧烈活动，促进药物吸收答案：ABCD解析：化疗药物外渗后，局部剧烈活动会加重药物对组织的损伤，应该抬高患肢减少活动，促进静脉回流，因此E选项错误，其余四项处理均正确，正确答案为ABCD。5.中线导管的适应症包括下列哪些A.预计输注药物时长为1～4周的患者B.输注渗透压低于600mOsm/L的刺激性药物C.需要短期营养支持，疗程不超过4周的患者D.急诊危重症患者需要短期快速补液治疗E.长期输注发疱性化疗药物答案：ABCD解析：发疱性化疗药物的刺激性强，要求经中心静脉通路输注，中线导管不属于中心静脉导管，不适合长期输注发疱性化疗药物，因此E选项错误，其余四项均属于中线导管的适应症，正确答案为ABCD。6.关于植入式静脉输液港的并发症，下列说法正确的有A.港座翻转是比较常见的并发症，多发生于体型消瘦、皮下组织薄弱的患者B.导管夹闭综合征是指导管经过锁骨和第一肋骨间隙时受到压迫，导致管腔狭窄甚至断裂C.输液港发生导管相关性血栓后，必须立即取出输液港，不能保留D.输液港感染分为出口感染、港座口袋感染和导管相关性血流感染，轻度出口感染可以局部换药处理控制感染E.港座周围少量积液如果为纤维蛋白渗出，无感染征象可以定期观察，不需要取出输液港答案：ABDE解析：输液港发生血栓后，如果导管功能正常，无感染征象，可以先进行抗凝溶栓治疗，不需要立即取出输液港，只有当溶栓治疗失败、感染无法控制时才需要取出，因此C选项错误，其余四项均正确，正确答案为ABDE。7.下列关于小儿静脉治疗护理的说法，正确的有A.婴幼儿通常首选头皮静脉作为外周穿刺部位，穿刺成功率高且便于固定B.小儿外周留置针如果局部无并发症，可以适当延长留置时间，不需要强制72小时拔除C.小儿PICC置管后，测量臂围要求统一为肘横纹上5cmD.化疗患儿发生药物外渗后，要根据药物性质选择冷敷或热敷，不能盲目处理E.小儿输液时必须严格根据体重、病情调整输液速度，避免短时间大量输入液体引发肺水肿答案：ABDE解析：小儿PICC置管后测量臂围，通常为穿刺点上方10cm，或者肘横纹上方10cm，统一测量位置才能准确对比臂围变化，及时发现水肿和血栓，因此C选项错误，其余四项均正确，正确答案为ABDE。8.静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的防控措施，正确的有A.置管操作时严格执行手卫生，使用最大无菌屏障B.穿刺点常规涂抹抗生素软膏预防感染C.为了预防感染，定期每周更换中心静脉导管D.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管E.穿刺点皮肤消毒首选氯己定醇，对氯己定过敏者选用碘伏答案：ADE解析：常规在穿刺点涂抹抗生素软膏并不能降低感染风险，反而会增加耐药风险，因此不推荐，B选项错误；中心静脉导管不需要定期更换预防感染，只有当导管功能异常或者发生明确感染时才需要更换，因此C选项错误，其余三项均为目前指南推荐的正确防控措施，正确答案为ADE。9.下列关于药物渗透压和静脉通路选择的说法，正确的有A.渗透压小于600mOsm/L的药物，可以选择外周静脉输注B.渗透压大于900mOsm/L的药物，建议选择中心静脉输注C.发疱性化疗药物必须选择中心静脉通路输注，禁止经外周短导管输注D.外周静脉输注刺激性药物时，优先选择上肢远端粗直静脉，避免选择下肢静脉E.成人经下肢静脉留置的外周导管，发生静脉血栓的风险显著高于上肢，因此尽量避免选择下肢静脉穿刺答案：ABCDE解析：药物渗透压越高对静脉的刺激越大，因此按照渗透压选择合适的静脉通路是减少静脉炎发生的核心原则，发疱性药物刺激性强，必须经中心静脉输注，下肢静脉血栓发生风险高于上肢，因此优先选择上肢静脉穿刺，以上五项说法均正确，正确答案为ABCDE。10.PICC拔管过程中发生导管断裂，残留部分在血管内，正确的处理措施包括A.立即在断端对应的肢体近端结扎，避免残留导管向心脏方向移动B.嘱患者避免剧烈活动，保持平卧位制动C.紧急联系介入科，通过介入手术取出残留导管D.残留导管比较短小且没有明显症状，可以不处理留在体内E.取出残留导管后，密切观察患者生命体征，警惕肺栓塞并发症答案：ABCE解析：导管残留体内属于血管内异物，无论是否有症状，都需要及时取出，避免引发血栓栓塞等严重并发症，因此D选项错误，其余四项处理措施均正确，正确答案为ABCE。三、判断题（每题1分，共10分）1.为了减少药物性静脉炎的发生，输注高渗液体、刺激性药物后，用生理盐水充分冲管后再输注其他等渗液体。答案：√解析：输注刺激性、高渗药物后，充分冲管可以清除残留在静脉壁和导管内壁的药物，减少药物对血管内膜的持续刺激，有效降低药物性静脉炎的发生风险，因此该说法正确。2.所有PICC导管都可以用于CT增强检查时的高压推注造影剂。答案：×解析：只有标注为耐高压的PICC导管才能够承受高压推注的压力，普通PICC导管高压推注会引发导管破裂，因此该说法错误。3.植入式静脉输液港如果长期不使用，至少每1个月维护冲管一次。答案：√解析：输液港间歇期维护要求为每4周也就是1个月冲管封管一次，避免血液反流引发导管堵塞，因此该说法正确。4.一旦发生静脉导管相关性血栓，必须立即拔除导管，不能保留导管。答案：×解析：如果导管功能正常，没有感染、抗凝禁忌症，可以在规范抗凝治疗的基础上保留导管，不需要立即拔除，因此该说法错误。5.所有发疱性化疗药物外渗后，都可以立即局部热敷促进药物吸收。答案：×解析：大部分发疱性化疗药物外渗后24小时内需要冷敷，收缩血管减少药物扩散，只有草酸铂等少数药物因为会加重神经毒性需要热敷，因此该说法错误。6.外周静脉穿刺操作时，皮肤消毒范围直径不小于5cm即可满足要求。答案：×解析：外周静脉穿刺置管操作要求皮肤消毒范围直径不小于8cm，中心静脉置管要求不小于15cm，因此该说法错误。7.功能正常的中心静脉导管，可以用于抽取血标本，操作时丢弃最初抽取的血液后再留取标本即可。答案：√解析：最新指南已经推荐，经功能正常的中心静脉导管抽取血标本是安全的，不会增加感染和血栓风险，只要操作规范就可以，因此该说法正确。8.外周静脉留置针可以用于长期输注发疱性化疗药物。答案：×解析：发疱性化疗药物刺激性强，外渗后会引发组织坏死，禁止经外周短导管（留置针）输注，必须经中心静脉通路输注，因此该说法错误。9.出生体重低于1500g的新生儿，可以常规使用氯己定醇消毒穿刺部位皮肤。答案：×解析：低出生体重儿皮肤屏障不完善，氯己定可能经皮肤吸收引发损伤，因此推荐使用碘伏消毒，不推荐常规使用氯己定，因此该说法错误。10.PICC维护冲管时，可以使用5ml注射器进行冲管操作。答案：×解析：10ml以下容量的注射器推注时压力过大，容易损伤导管，引发导管断裂，因此要求必须使用10ml及以上容量的注射器冲管封管，该说法错误。四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，62岁，确诊肺腺癌Ⅳ期，因需要长期化疗，于左肘贵要静脉置入三向瓣膜式PICC，导管置入长度42cm，置管过程顺利，术后胸片提示导管尖端位置正常，予培美曲塞联合顺铂化疗，化疗周期为每3周一次。置管后第5天，患者主诉置管侧上臂疼痛，局部红肿，皮温升高，测量臂围较置管前增加2cm，查体可见穿刺点无渗血渗液，沿静脉走行可触及条索状硬结，压痛明显，患者体温36.8℃，血常规提示白细胞计数正常，凝血功能无异常。问题：1.该患者最可能发生了哪种PICC相关并发症？（4分）2.请简述该并发症的常见发病原因。（5分）3.请写出针对该并发症的处理措施。（6分）答案：1.该患者最可能发生了PICC置管后机械性静脉炎，属于置管后早期常见的无菌性炎症并发症。（4分）2.常见发病原因包括：（1）置管过程中送管速度过快，导管对静脉壁内膜造成机械性摩擦损伤，诱发无菌性炎症反应；（1分）（2）患者血管条件较差，血管管径偏细，导管相对管径偏大，长期刺激血管壁引发炎症；（1分）（3）置管后置管侧肢体过度活动，导致导管反复摩擦血管内膜，加重损伤；（1分）（4）导管材质偏硬，或患者本身为过敏体质，对导管材质产生炎症反应；（1分）（5）送管过程中损伤静脉瓣膜，导致静脉回流不畅，局部肿胀诱发炎症。（1分）3.处理措施包括：（1）抬高置管侧肢体，促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛；（1分）（2）局部给予湿热敷或红外线理疗，每日2-3次，每次15-20分钟，改善局部血液循环，促进炎症吸收；（1分）（3）局部外涂多磺酸粘多糖乳膏或消炎止痛软膏，轻轻按摩促进药物吸收，软化硬结减轻疼痛；（1分）（4）肿胀明显者可口服改善静脉回流的药物，疼痛严重者可给予非甾体类抗炎药物对症止痛；（1分）（5）密切观察局部症状变化，每日测量对比臂围，如果症状持续加重，治疗3-5天无缓解，或出现血栓征象，评估后拔管；（1分）（6）指导患者避免置管侧肢体过度用力活动，饮食清淡