2026年静脉用药集中调配质量评估试题含答案

2026年静脉用药集中调配质量评估试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据我国《静脉用药集中调配质量管理规范（2020年版）》，关于PIVAS各区域空气洁净度级别要求，下列说法正确的是A.成品核对存放区空气洁净度级别应不低于十万级B.肠外营养、抗肿瘤药物调配操作间洁净度级别为万级，操作区局部百级C.二次更衣室洁净度级别应为十万级D.抗生素调配操作间洁净度级别应为百级，整体空气洁净度要求不低于局部操作区2.PIVAS中直接接触药品的调配工作人员，健康检查的频率要求是A.每半年1次B.每1年1次C.每2年1次D.每3年1次3.关于细胞毒性静脉药物调配操作要求，下列说法错误的是A.细胞毒性药物调配应当在垂直层流生物安全柜中进行B.调配完成后，所有使用过的防护用品应当丢弃于专门标识的有毒有害医疗废物容器内，双层封口密封C.调配操作前，应当提前启动生物安全柜通风30秒以上，待气流稳定后再开始操作D.配置完成后剩余的残留药液和空安瓿，可以去除标签后按照普通医疗废物分类处置4.静脉用药集中调配流程中，混合调配前的第一步核对内容是A.核对药品名称、规格、剂量、生产批号B.审核用药医嘱的合法性、用药适宜性C.核对溶媒的种类、体积、有效期D.核对患者姓名、住院号、床号信息5.全合一肠外营养静脉输液调配过程中，下列哪类药物应当最后加入输液袋中A.注射用氯化钾B.注射用水溶性维生素C.脂肪乳注射液D.复方氨基酸注射液6.关于PIVAS调配区域清场管理要求，下列说法错误的是A.每日所有批次调配工作结束后，应当对调配操作间、层流设备进行全面清洁消毒B.同一工作日不同批次调配之间，为提高调配效率，不需要进行清场清洁，所有批次结束后统一清场即可C.不同洁净区域的清洁工具应当分区放置、标识明确，不得跨区域混用D.每次清场完成后应当如实填写清场记录，记录清场时间、清场人员、清场项目7.关于抗菌药物静脉调配操作要求，下列说法正确的是A.β内酰胺类抗菌药物可以和普通电解质输液在同一台水平层流工作台错峰调配B.抗菌药物调配应当使用专用的垂直层流生物安全柜，避免气溶胶污染洁净区C.调配完成后剩余的青霉素类废弃液可以直接排入洁净区下水道，无需特殊处理D.调配同一患者的不同品种抗菌药物时，不需要更换无菌手套，避免浪费耗材8.水平层流工作台操作要求中，正式调配操作应当在工作台哪个区域内进行，才能保证洁净度符合要求A.靠近前窗10cm以内的区域B.工作台内侧从里向外1/3至2/3的区域C.靠近回风口的区域D.工作台内任意开阔区域都可以操作9.根据我国静脉用药调配相关规范要求，下列哪类静脉用药调配前后必须实行双人核对制度A.注射用头孢他啶B.10%氯化钾注射液C.维生素C注射液D.复方氨基酸注射液10.静脉用药调配过程中，发生化疗药物针头刺伤的皮肤黏膜暴露，下列处理方式错误的是A.立即从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出伤口处的血液B.挤出伤口血液后，用流动清水冲洗伤口，再用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口C.为了避免有毒药物扩散，刺伤后应当立即包扎伤口止血，不需要挤压排出伤口血液D.发生职业暴露后应当立即上报医院感染管理部门和药学部门，及时进行随访检测和预防性干预11.下列药物的溶媒选择，符合药品说明书要求和临床用药规范的是A.注射用青霉素钠适宜选用5%葡萄糖注射液作为溶媒B.注射用奥沙利铂适宜选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒C.注射用紫杉醇脂质体适宜选用5%葡萄糖注射液作为溶媒D.注射用两性霉素B适宜选用0.9%氯化钠注射液作为溶媒12.PIVAS洁净区空气质量监测要求中，沉降菌菌落数监测的最低监测频率是A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次13.关于生物安全柜操作管理，下列说法正确的是A.操作过程中可以根据需要打开前窗玻璃，超过安全警戒线操作，方便加药B.所有调配操作结束后，应当保持生物安全柜风机继续运行至少30分钟，清除柜内残留气溶胶后再关闭C.为了方便拿取物品，可以将多余的耗材和药品放在生物安全柜回风口位置D.每日使用生物安全柜前，消毒内表面后仅需运行10分钟即可开始调配操作14.下列哪种情况的静脉用药医嘱，PIVAS不得进行集中调配A.处方诊断为社区获得性肺炎，医师开具注射用头孢哌酮舒巴坦3gq12h，单次超剂量使用但未注明原因签字B.医师开具超常规剂量医嘱，已经注明原因并双签字确认C.给药途径不适宜，经医师更正后签字确认D.药品相容性存在疑问，经临床药师审核确认可以安全使用15.全合一肠外营养的正确调配顺序是A.先加入电解质、微量元素，再加入氨基酸、葡萄糖，最后加入维生素和脂肪乳B.先加入脂肪乳，再加入电解质，最后加入葡萄糖和氨基酸C.先加入维生素，再加入脂肪乳，最后加入电解质和氨基酸D.先加入氨基酸，再加入脂肪乳，最后加入葡萄糖和微量元素16.PIVAS手消毒和物体表面消毒常用乙醇的有效浓度范围是A.60%~65%B.70%~75%C.80%~85%D.90%~95%17.关于细胞毒性药物外溢的处理要求，下列说法错误的是A.少量外溢（外溢体积小于5ml）可以用吸水纱布轻轻吸收药液，再用清水反复冲洗污染区域3次以上B.外溢事件发生后，应当立即在污染区域设置警示标识，禁止无关人员进入污染区C.处理外溢的工作人员应当穿戴一次性防护服、双层丁腈手套、防护口罩，必要时佩戴护目镜D.处理外溢产生的所有污染物，清理后按普通感染性医疗废物处置即可18.集中调配完成的成品静脉输液，常温条件下储存和运输的时间不得超过A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时19.PIVAS工作人员进入调配洁净区的正确更衣流程是A.脱个人外衣、换工作鞋→进入一更→洗手、戴口罩帽子→进入二更→穿洁净服、手消毒→进入调配区B.戴口罩帽子→换鞋→进入二更→洗手→进入一更→穿洁净服→进入调配区C.换鞋→穿洁净服→进入一更→洗手消毒→进入二更→进入调配区D.洗手消毒→换鞋→进入一更→戴口罩帽子→进入二更→穿洁净服→进入调配区20.下列哪项不属于PIVAS日常质量监测的必查项目A.洁净区空气洁净度和菌落数B.调配工作人员手卫生细菌菌落数C.调配操作台面、设备表面菌落数D.住院患者静脉输液不良反应发生率二、多项选择题（每题3分，共30分）1.根据《静脉用药集中调配质量管理规范（2020年版）》，关于PIVAS洁净区环境要求，下列说法正确的有A.洁净区与非洁净区之间的压差应当不小于10PaB.不同空气洁净度级别的洁净区之间压差应当不小于10PaC.洁净区的门应当向空气洁净度级别更高的方向开启D.洁净区温度应当控制在18℃~26℃，相对湿度控制在40%~65%2.关于PIVAS用药医嘱审核的说法，符合规范要求的有A.医嘱审核必须由取得药学专业技术资格、经过PIVAS专项培训的人员承担B.审核发现用药不适宜医嘱，应当拒绝调配，及时联系开具医嘱的医师更正或者确认C.对于存在配伍禁忌的医嘱，只要临床医师坚持使用，就可以调配D.审核完成后，审方人员应当签字确认审方结果，做好审方记录3.细胞毒性药物调配的职业防护要求，下列说法正确的有A.调配人员应当穿戴双层手套，内层为无粉乳胶手套，外层为耐有机溶剂的丁腈手套B.必须佩戴一次性医用防护口罩，必要时佩戴护目镜防护气溶胶喷溅C.穿戴一次性连体防护服，防止药物污染皮肤衣物D.操作完成脱去防护用品后，应当按照六步洗手法彻底清洁双手4.关于水平层流工作台操作管理，下列说法错误的有A.为了减少进出工作台的频率，操作前可以将所有批次调配需要的药品、耗材全部放入工作台内B.操作过程中手臂可以根据需要随意进出工作台，不影响洁净效果C.操作过程中，所有无菌操作都应当在层流百级区内进行，不得跨越无菌区D.清洁消毒工作台时，应当按照从上到下、从里到外的顺序擦拭5.下列药物配伍存在禁忌，不得混合加入同一输液袋的有A.维生素C注射液与维生素K1注射液B.注射用青霉素钠加入复方氯化钠注射液C.注射用呋塞米加入5%葡萄糖注射液D.注射用头孢哌酮舒巴坦加入氢化可的松注射液（溶媒含乙醇）6.PIVAS调配过程中常见的偏差事件包括下列哪些类型A.医嘱审方错误B.摆药错误C.核对错误D.调配剂量错误E.成品传递错误7.成品输液发出前的核对内容包括下列哪些项目A.核对药品名称、规格、剂量、给药频次与原始医嘱是否一致B.检查成品输液外观，有无沉淀、变色、浑浊、异物、分层等异常C.核对输液标签上的患者姓名、床号、住院号、给药途径等信息是否与医嘱一致D.检查输液袋/瓶身是否完好，有无渗漏、破损8.PIVAS发生职业暴露后的处理原则，下列说法正确的有A.立即按照规范进行局部伤口处理B.立即上报医院感染管理科和药学部门，做好记录C.对于发生血源性传染病职业暴露的人员，应当及时评估并给予预防性用药D.按照要求定期进行随访检测，关注暴露后的健康变化9.关于全合一肠外营养调配的操作要求，下列说法正确的有A.调配前应当全面审核所有成分的相容性，避免发生沉淀反应B.磷酸盐和钙盐应当分别加入不同的氨基酸溶液中，避免混合产生磷酸钙沉淀C.由于胰岛素会吸附在PVC输液袋内壁，临床应用时可以根据患者血糖情况适当调整剂量D.全合一肠外营养必须现配现用，配好后24小时内必须输注，未用完不得继续保存10.PIVAS应当建立的核心质量管理制度包括下列哪些内容A.工作人员培训考核制度B.设备清洁维护校准制度C.洁净区质量监测制度D.调配差错登记报告制度三、判断题（每题1分，共10分）1.PIVAS使用后的一次性无菌注射器，在没有污染的情况下，可以重新消毒后给同一患者重复使用。2.为了提高调配效率，可以将同一病区多个患者的同种药物抽吸到同一注射器内，再分别分到各患者输液袋中。3.生物安全柜每次使用前应当提前30分钟启动通风，使用结束后继续通风30分钟再关闭电源。4.普通非抗生素、非细胞毒性的静脉输液，可以在水平层流工作台中进行调配。5.医嘱审核时发现存在明显药物相互作用，只要患者没有相关禁忌症，就可以直接调配发出。6.PIVAS不同洁净区域的工作服应当分别清洗消毒，不得混洗。7.调配细胞毒性药物安瓿时，打开安瓿前应当轻轻敲击安瓿颈部，使附着的药液流到安瓿底部，避免打开时药液喷溅。8.成品输液发出后，发现调配错误，应当立即通知临床科室召回，做好差错记录和原因分析。9.10%氯化钾注射液属于A级高危药品，加入输液后只需要单人核对即可发出。10.PIVAS不同区域的清洁工具可以统一使用，只要定期消毒就不会造成交叉污染。四、案例分析题（共20分）某三级甲等医院PIVAS，某日审核普外科病区用药医嘱时收到三份医嘱：医嘱1：患者，男性，65岁，诊断为重症肺炎合并感染性休克，医嘱给予0.9%氯化钠注射液50ml+注射用美罗培南1g，q8h静脉泵入；医嘱2：患者，女性，52岁，诊断为胃癌根治术后，给予全合一肠外营养支持，处方组成为：50%葡萄糖注射液500ml、8.5%复方氨基酸注射液1000ml、20%脂肪乳注射液250ml、10%氯化钾注射液30ml、甘油磷酸钠10ml、10%氯化钠注射液10ml、维生素C注射液2g、维生素B6注射液0.2g、普通胰岛素30IU；医嘱3：患者，男性，48岁，诊断为非小细胞肺癌，行NP方案化疗，医嘱：0.9%氯化钠注射液250ml+注射用长春瑞滨40mgd1、d8静脉滴注，5%葡萄糖注射液500ml+顺铂120mgd1静脉滴注。请结合静脉用药调配相关规范回答下列问题：1.上述三份医嘱审方时分别需要重点关注哪些问题？（6分）2.该全合一肠外营养医嘱调配时，应当注意哪些操作要点？（6分）3.该化疗医嘱调配过程中，应当如何做好职业防护？（4分）4.如果调配长春瑞滨过程中，发生少量药液外溢到生物安全柜台面上，应当如何规范处理？（4分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.A15.A16.B17.D18.B19.A20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABCD4.AB5.ABD6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、案例分析题1.三份医嘱审方重点：（1）美罗培南医嘱：美罗培南属于时间依赖性抗菌药物，q8h给药符合PK/PD要求，审方重点关注：①溶媒选择是否正确，美罗培南在酸性葡萄糖溶液中稳定性差，该医嘱选用0.9%氯化钠注射液正确；②美罗培南配制后稳定性差，应当标注现配现用，提示临床及时输注，且静脉泵入时间控制在30分钟以上，需核对患者肾功能情况，65岁老年患者肾功能存在生理性减退，确认给药剂量是否根据肌酐清除率调整合理；③确认患者有无碳青霉烯类抗菌药物过敏史，符合用药安全要求。（2分）（2）全合一肠外营养医嘱：审方重点关注：①总液体量、总热卡、氮量是否符合患者术后需求，该患者术后禁食，处方总液体量约1800ml，非蛋白质热卡约1500kcal，氮量约14g，符合60kg左右成人术后能量需求；②电解质剂量是否合理，该处方中氯化钾3g，氯化钠1g，符合术后禁食患者日常电解质需求，未超出安全剂量范围；③关注成分相容性，磷酸盐和钙的剂量是否合理，避免产生磷酸钙沉淀，该处方甘油磷酸钠中含磷量约10mmol，钙主要来自复方氨基酸中的添加成分，含量较低，不会产生大量不溶性沉淀；④确认胰岛素剂量是否符合患者血糖控制需求，提示调配顺序正确，避免胰岛素吸附影响药效发挥。（2分）（3）化疗医嘱：审方重点关注：①长春瑞滨属于细胞毒性药物，给药剂量需要根据体表面积计算，确认患者体表面积是否符合40mg的给药要求，长春瑞滨说明书要求必须用0.9%氯化钠注射液稀释，该医嘱溶媒选择正确；②顺铂剂量120mg，属于常规剂量范围，需要确认患者肾功能是否正常，临床已经配套水化方案，顺铂说明书要求用5%葡萄糖注射液稀释，溶媒选择符合要求，同时核对化疗方案周期、给药方式正确，标注药物外渗风险提示临床护理注意事项。（2分）2.全合一肠外营养调配操作要点：（1）调配前准备：核对所有成分的名称、剂量、有效期，检查所有药品外观无变色、浑浊、沉淀等异常，确认在万级洁净区局部百级层流台操作，操作人员按照要求做好手消毒和无菌操作准备；（1分）（2）分组加药：先将电解质（10%氯化钾、10%氯化钠）、甘油磷酸钠、普通胰岛素分别加入葡萄糖注射液和复方氨基酸溶液中，严格遵循磷酸盐不直接和钙盐混合的原则，本处方中甘油磷酸钠单独加入复方氨基酸溶液中，避免直接混合产生磷酸钙沉淀；（1分）（3）混合基础液：将稀释好的葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部注入硅酮化静脉营养输液袋中，轻轻晃动输液袋使基础成分混合均匀；（1分）（4）添加维生素：将水溶性维生素（维生素C、维生素B6）充分溶解后加入输液袋中，再次轻轻晃动混合均匀；（1分）（5）添加脂肪乳：最后将20%脂肪乳注射液缓慢注入输液袋中，边注入边轻轻转动输液袋，使脂肪乳均匀分散，避免剧烈晃动导致脂肪乳破乳，产生分层；（1分）（6）核对成品：混合完成后，检查输液袋接口有无渗漏，观察液体整体外观，有无沉淀、分层、浑浊、油滴析出等异常情况，双人核对所有信息无误后贴签包装，标注调配时间和输注要求。（1分）3.化疗医嘱调配的职业防护要求：（1）化疗药物调配必须在专用的II级以上生物安全柜中进行，严禁在普通水平层流工作台调配，避免气溶胶