病案信息技术模拟试题

病案信息技术模拟试题答题说明：本次试题严格遵循卫生专业技术资格考试病案信息技术专业考试大纲要求命制，覆盖病案管理基础、病案质控、疾病与手术操作分类、病案信息服务、电子病案管理、病案统计与法律伦理六大核心模块，总分100分。试题分为选择题（单句型最佳选择题）、A2型题（病例摘要型最佳选择题）、B1型题（共用备选答案单选题）、X型题（多项选择题）、案例分析题（不定项选择题）五类题型。一、选择题（单句型最佳选择题，共25题，每题1分，共25分）每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.按照《医疗机构病历管理规定（2013年版）》要求，住院病案的法定保存期限自患者最后一次出院之日起不得少于A.10年B.15年C.20年D.30年E.永久2.国际疾病分类第十次修订本（ICD-10）采用的编码结构是A.两位数类目+三位数亚目的字母数字混合编码B.由1位字母+2位数字构成三位数核心类目，搭配小数点后1位数字亚目、2位数字细目的字母数字混合编码C.四位数类目+第五位数字细目的纯数字编码D.三位数类目+第四、第五位数字扩展的纯数字编码E.一位字母+三位数字类目+数字扩展位的纯字母编码3.下列病案编号方式中，能够实现患者所有就诊病案（含门诊、急诊、住院、健康体检记录）集中统一管理、避免病案号重复、最适用于年出院量3万人次以上大型综合性医院的是A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.家庭编号法E.身份证号匹配编号法4.根据《国家病案管理质量控制指标（2021年版）》要求，住院病案出院后回收到病案科的规范时限为A.患者出院后24小时内B.患者出院后48小时内C.患者出院后72小时（3个工作日）内D.患者出院后7个工作日内E.患者出院后10个工作日内5.尾号归档法作为病案量大的医疗机构普遍采用的归档方式，其核心优势是A.归档工作人员无需专门培训即可上手操作B.病案归档位置按病案号最后几位均匀分布，避免归档高峰时段的区域拥挤，大幅降低病案错放率C.完全不需要配套建设病案示踪管理系统D.最适用于年出院量小于5000人次的基层医疗机构E.可直接替代电子病案的逻辑归档管理6.ICD-10编码体系中，肿瘤类疾病除需提供部位编码外，若需明确肿瘤的病理形态学特征，应配套使用的专用编码体系是A.ICD-O-3（国际肿瘤学分类第三版）B.ICD-9-CM-3（国际疾病分类第九版临床修订本第三卷）C.ICF（国际功能、残疾和健康分类）D.ICHI（国际健康干预分类）E.CHS-DRG（国家医疗保障疾病诊断相关分组）7.手术操作分类体系ICD-9-CM-3中，核心类目的编码位数为A.1位数字B.2位数字C.3位数字D.4位数字E.5位数字8.根据《住院病案首页数据填写质量规范（暂行）》要求，住院病案首页填写患者入院病情时，“入院时无明确依据提示存在、住院期间新发生的并发症或合并症”对应的代码是A.1B.2C.3D.4E.59.按照《住院病案质量评价标准》，终末病案被判定为甲级病案的核心标准是A.病案得分≥80分，无丙级缺陷B.病案得分≥85分，无乙级缺陷C.病案得分≥90分，无单项否决类严重缺陷D.病案得分≥95分，无任何书写涂改E.病案得分为满分，无任何记录疏漏10.疾病诊断相关分组（DRGs）作为医保支付与医疗质量评价的核心工具，其分组核心依据不包括A.患者本次住院的主要诊断B.患者本次住院期间存在的并发症与合并症C.患者本次住院接受的主要手术操作D.患者的年龄、性别、出院转归等个体特征E.患者本次住院产生的总医疗费用11.ICD-10编码体系中，关于剑号（†）与星号（*）编码的应用规则，下列说法正确的是A.星号编码可作为主要编码单独上报使用B.剑号编码代表疾病的临床表现，属于可选附加编码C.剑号编码代表疾病的核心病因，为必须上报的主编码，星号编码代表疾病的临床表现，为不可单独使用的附加编码D.所有疾病诊断编码均需同时标注剑号与星号E.剑号编码位于小数点后第一位，星号编码位于细目位12.按照门诊病案服务管理规范要求，患者完成挂号后，门诊旧案从病案库调取送达对应诊室的最长时限不应超过A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟E.2小时13.可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力，其法定要件不包括A.电子签名制作数据属于电子签名人专有B.签署时电子签名制作数据仅由电子签名人控制C.签署后对电子签名的任何改动能够被发现D.签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现E.电子签名必须经过第三方公证机构现场公证14.住院病案统计工作中，“出院者平均住院日”的正确计算公式是A.同期全院实际占用总床日数/同期全院出院总人数B.同期出院患者占用总床日数/同期全院出院总人数C.全院开放床位数/全院日均出院人数D.同期全院出院总人数/同期全院实际占用总床日数E.同期手术患者住院总床日数/同期手术患者总人数15.下列病案编码操作中，符合编码规则的是A.对“急性阑尾炎伴穿孔”编码时，仅编码急性阑尾炎，无需体现穿孔情况B.对“高血压3级、2型糖尿病、冠心病”病例编码时，无需区分主要诊断，直接将三个诊断按顺序编码即可C.查找编码时首先确定主导词，在第三卷索引中查找编码后，必须回到第一卷类目表核对编码的完整性与适用性D.手术操作编码可直接按照手术名称的字面意思匹配编码，无需查阅手术记录E.编码完成后无需质控检查，可直接上报至医保与卫健部门16.医院感染病例的判定标准中，无明确潜伏期的感染，规定入院后多长时间发生的感染可判定为医院感染A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时E.出院后1周17.色标归档法的核心作用是A.降低病案归档的错放率，通过颜色标识快速识别错位病案B.完全替代尾号归档系统，简化归档流程C.实现病案的长期防霉防蛀存储D.减少病案存储空间占用E.无需人工即可完成自动归档18.下列病案复印申请场景中，不符合《医疗机构病历管理规定》要求的是A.患者本人持有效身份证件申请复印本人病案B.患者委托代理人持患者及代理人有效身份证件、患者签署的授权委托书申请复印C.死亡患者的近亲属持本人有效身份证件、患者死亡证明、近亲属关系证明申请复印病案D.商业保险公司工作人员持本人工作证，无患者授权材料直接申请复印患者病案E.公安部门持单位介绍信、工作人员工作证、法定协查文书申请调取涉案人员病案19.ICD-10编码的类目表中，第十九章“损伤、中毒和外因的某些其他后果”的编码范围是A.A00-B99B.C00-D48C.S00-T98D.Z00-Z99E.V01-Y9820.手术切口分类中，“甲状腺腺瘤切除术，手术区域无炎症、未进入呼吸道、消化道、泌尿道等污染腔道”对应的切口类别是A.0类切口（经自然腔道切口）B.Ⅰ类切口（清洁切口）C.Ⅱ类切口（清洁-污染切口）D.Ⅲ类切口（污染切口）E.Ⅳ类切口（感染切口）21.病案示踪系统的核心功能是A.实时记录病案的位置、借阅人、借阅时间、归还时间，实现病案流转全流程可追溯B.自动完成疾病与手术操作编码C.替代人工完成病案质控D.自动生成医院统计报表E.实现电子病案的在线修改22.对保存期满、经鉴定确无保存价值的病案进行销毁时，下列操作符合规范的是A.由病案科工作人员自行将过期病案作为废品出售B.经医疗机构病案管理委员会、保密部门审批后，由两人以上监销，采用粉碎或涉密载体销毁方式处理，做好销毁记录C.将过期病案随意丢弃至生活垃圾站D.将过期病案送给造纸厂回收，无需登记E.只要保存期满，无需鉴定即可直接销毁23.住院病案首页中，“出院诊断”的填写顺序要求是A.按疾病发现时间先后顺序排列B.按治疗难度从高到低排列C.主要诊断排在首位，其他诊断按重要程度依次排列D.按疾病编码的数值从小到大排列E.按患者家属要求排列24.下列属于病案科安全管理核心要求的是A.病案库房做好防火、防潮、防蛀、防盗、防光、防高温“六防”措施，严禁非工作人员随意进出库房B.为方便查找，可允许患者及家属自行进入病案库查找病案C.库房内可设置临时职工休息室，提高空间利用率D.为节约成本，库房不需要配备消防设施E.电子病案不需要做备份，存储在医院本地服务器即可25.进行手术操作编码时，下列情况不需要逐一编码的是A.一次住院期间针对同一疾病实施的多个术式B.手术中采用的特殊操作入路与吻合方式C.手术中同时实施的器官重建操作D.与主手术同期完成的活检、冲洗等常规次要操作E.手术中实施的淋巴结清扫操作二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，共10题，每题1分，共10分）每道试题以一个小案例为背景，下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.患者男性，56岁，因“反复上腹痛3年，排黑便1天”入院，入院后完善胃镜检查确诊为胃溃疡伴上消化道出血，行胃镜下胃溃疡止血治疗，住院第5天患者出现院内获得性肺炎，经抗感染治疗后病情好转出院。该病案首页填写主要诊断时，正确的选择是A.胃溃疡B.上消化道出血C.胃溃疡伴出血D.院内获得性肺炎E.胃镜下胃溃疡止血术2.某三甲医院病案科开展2023年度病案回收质量统计，当年全院出院总人数为12000人，检查发现共有360份出院病案在患者出院后第4个工作日才回收到病案科，无其他回收超时情况，该院2023年出院病案72小时回收率为A.93%B.95%C.97%D.99%E.100%3.某编码员对“右侧乳腺浸润性导管癌”进行ICD-10编码时，查找编码的主导词选择正确的是A.乳腺B.癌C.浸润性D.导管E.恶性4.患者张某某2020年第一次在某院门诊就诊，病案科分配病案号为10234；2022年张某某因肺炎住院治疗，病案科分配病案号为12897，同时将其2020年的门诊病案取出归入12897号病案袋；2024年张某某因外伤再次住院，病案科分配病案号为15621，将其前两次就诊的病案全部取出归入15621号病案袋。该院采用的病案编号方式是A.系列编号法B.单一编号法C.系列单一编号法D.家庭编号法E.尾号编号法5.患者李某出院后1周，委托其妻子到病案科申请复印李某的住院病案用于医保报销，其妻子仅携带了本人的身份证及两人的结婚证，未携带李某的身份证及授权委托书，病案科工作人员的正确处理方式是A.直接为其复印病案，因为结婚证可以证明双方亲属关系B.告知其需要补充提供李某的有效身份证件及李某签署的授权委托书，材料齐全后方可受理复印申请C.拒绝其申请，不告知需要补充的材料D.要求其缴纳500元保证金后为其复印E.将病案原件借给其自行复印，归还时再检查6.某编码员在编码时，发现某份外科病案的手术记录描述为“开腹行胆囊切除术，术中胆囊壁水肿明显，胆囊内结石掉落至腹腔，予以清理冲洗，未见明显胆汁漏”，该病案的手术切口分类应判定为A.0类切口B.Ⅰ类切口C.Ⅱ类切口D.Ⅲ类切口E.Ⅳ类切口7.某医院病案科统计2023年数据，全年出院患者共50000人，其中手术患者22000人，出院患者占用总床日数为450000床日，该院2023年出院者平均住院日为A.7天B.8天C.9天D.10天E.11天8.某基层社区卫生服务中心年出院患者约2800人次，病案总存量约35000份，工作人员数量较少，未配备专门的病案编码与归档信息化系统，最适合该中心的病案归档方式是A.顺序归档法B.尾号归档法C.中间号归档法D.色标归档法E.分散归档法9.某医院病案科在编码质控中发现，编码员将“急性心肌梗死”错误编码至“急性胃肠炎”类目，该错误属于A.类目水平错误B.亚目水平错误C.细目水平错误D.扩展码错误E.形态学编码错误10.某患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”入院行腹腔镜下胆囊切除术，术后第2天出现手术切口脂肪液化，经换药处理后好转出院，住院期间未发生其他并发症，该患者的入院病情中，切口脂肪液化对应的入院病情代码是A.1B.2C.3D.4E.5三、B1型题（共用备选答案单选题，共10题，每题1分，共10分）每组试题对应一组共用的备选答案，备选答案在前，试题在后，每道题请从备选答案中选择一个最匹配的答案，每个备选答案可重复选用，也可不选用。（1-3题共用备选答案）A.顺序归档法B.尾号归档法C.中间号归档法D.色标归档法E.分散归档法1.适用于年出院量不足3000人次、病案存量少、工作人员不足的基层医疗机构，操作简单无需复杂记忆规则的归档方法是2.通过在病案夹边缘粘贴对应不同编码数字的彩色标识，帮助工作人员通过视觉快速识别错放病案，常与其他归档方法配合使用的归档方法是3.将病案号的中间两位作为首要排序依据，适用于中等规模医疗机构，归档区域分布均匀度介于顺序归档与尾号归档之间的归档方法是（4-6题共用备选答案）A.A00-B99B.C00-D48C.E00-E90D.F00-F99E.G00-G994.ICD-10类目表中，肿瘤章节对应的编码范围是5.ICD-10类目表中，精神和行为障碍章节对应的编码范围是6.ICD-10类目表中，内分泌、营养和代谢疾病章节对应的编码范围是（7-10题共用备选答案）A.0类切口B.Ⅰ类切口C.Ⅱ类切口D.Ⅲ类切口E.Ⅳ类切口7.经胃镜行胃息肉切除术，无体表手术切口，通过人体自然腔道完成的手术对应的切口分类是8.开腹行胃大部切除术，手术进入消化道，存在正常菌群污染风险但无明显感染征象的手术对应的切口分类是9.开腹行坏疽性阑尾炎切除术，手术区域存在明显炎症污染、炎性渗出的手术对应的切口分类是10.背部皮下脓肿切开引流术，手术区域已存在明确化脓性感染的手术对应的切口分类是四、X型题（多项选择题，共10题，每题2分，共20分）每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，其中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。1.下列关于住院病案首页主要诊断选择原则的说法，正确的有A.主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、影响住院时间最长的疾病诊断B.病因诊断能够涵盖疾病全部临床表现时，应优先选择病因诊断作为主要诊断C.若住院期间出现的严重并发症为本次住院的主要治疗内容，且符合主要诊断判定标准时，可选择并发症作为主要诊断D.住院期间发生的院内感染一律不得作为主要诊断E.以手术治疗为核心住院目的的，应选择与本次手术治疗直接对应的疾病作为主要诊断2.病案信息技术专业人员的核心工作职责包括A.负责全院病案的收集、整理、装订、归档、存储与安全管理，保障病案完整性B.严格遵循编码规则开展疾病诊断与手术操作编码工作，落实编码质控要求，保障编码准确率达到国家质控标准C.负责病案数据的提取、整理、统计与上报工作，为医院管理、医疗质量控制、医保付费、临床科研提供数据支撑D.严格按照规定开展病案借阅、复印服务，落实病案信息保密要求，保护患者隐私E.负责为住院患者书写入院记录、病程记录与手术记录3.下列关于ICD-10编码规则的说法，正确的有A.编码查找需严格遵循“确定主导词-第三卷索引查找编码-第一卷类目表核对编码”的步骤，不得直接从类目表匹配编码B.对于合并编码的情况，当两个疾病或一个疾病伴有相关并发症被同时描述，且索引中存在对应的合并编码时，需采用合并编码，不得将两个疾病分开编码C.星号编码不能作为主要编码单独使用D.残余类目（.8、.9剩余情况和未特指情况）可以随意使用，无需核对病历资料E.肿瘤编码需同时包含部位编码和形态学编码，形态学编码采用M开头的ICD-O-3编码4.影响出院病案72小时回收率的常见因素包括A.临床科室未及时完成出院记录、病案首页等医疗文书书写B.病案科未建立常态化的病案回收督促机制C.出院病案流转环节无示踪记录，出现病案遗失未及时发现D.部分手术患者的病理报告出具时间超过3个工作日，导致病案无法按期归档E.患者未及时办理出院结算手续5.电子病案系统建设的核心要求包括A.具备可靠的电子签名功能，符合《电子签名法》相关要求B.建立严格的权限管理制度，不同角色工作人员仅能访问职责范围内的病案信息C.具备数据备份机制，采用本地备份+异地备份结合的方式，保障数据安全不丢失D.具备操作留痕功能，所有对病案内容的修改均需记录修改人、修改时间、修改内容，严禁篡改、删除原始记录E.允许医师在患者出院1年后随意修改病案内容且不留痕迹6.下列属于病案信息服务范畴的有A.为临床医疗、教学、科研提供病案借阅与数据检索服务B.为患者及代理人提供规范的病案复印服务C.为医保部门费用审核、卫健部门医疗质量检查提供病案数据支撑D.为公安、司法机关办案依法提供病案证明材料E.为商业保险公司违规提供未授权的患者病案信息用于商业营销7.住院病案终末质控的核心检查内容包括A.病案书写的完整性，检查是否存在缺项、漏页、记录缺失等问题B.病案书写的规范性，检查医疗文书书写是否符合《病历书写基本规范》要求C.病案编码的准确性，检查主要诊断、其他诊断、手术操作编码是否符合规则，是否存在错编、漏编情况D.病案首页填写的准确性，检查患者基本信息、诊疗信息、费用信息填写是否真实、准确、完整E.仅检查病案书写字迹是否工整，不需要核对内容真实性8.下列关于病案借阅管理的说法，正确的有A.病案借阅需严格履行登记手续，明确借阅人、借阅时间、借阅用途、归还时限B.病案原则上在病案科阅览室内使用，确需借出病案科的，需经相关管理部门审批，且不得带出医疗机构外C.借阅人员不得涂改、转借、拆解、遗失病案，归还时病案管理人员需检查病案完整性D.患者及家属可以随意将病案借出医院自行保管E.对逾期未归还的病案，病案科需及时催还，对造成病案损坏、遗失的，需按规定追究相关人员责任9.下列关于手术操作编码（ICD-9-CM-3）的规则，说法正确的有A.手术操作编码的主导词通常采用手术术式，如切除术、吻合术、修补术等B.编码时需仔细阅读手术记录，明确手术入路、手术范围、手术部位、吻合方式、特殊操作等细节，不得仅根据手术名称字面编码C.一次住院期间实施的多个独立手术操作，需逐一编码，不得仅编码主要手术D.手术操作编码不需要核对，可直接根据医师填写的手术名称编码E.对于腹腔镜、胸腔镜等内镜下手术，需准确区分内镜下操作与开放手术的不同编码10.病案科库房管理需落实的安全措施包括A.防火、防潮B.防蛀、防盗C.防光、防高温D.防泄密、防篡改E.定期检查病案存储状态五、案例分析题（不定项选择题，共3个案例，15小题，每小题2分，共30分）每道案例题下设置若干个问题，每个问题有1个或多个正确答案，多选、少选、错选均不得分。案例1某三级甲等综合医院2023年医疗数据如下：全年出院患者共80000人次，年出院病案回收总量为80120份（其中120份为往年遗留未归档的补归病案）；病案科配备专职编码员12名、终本质控人员3名、病案归档与服务人员4名。年度病案质量专项检查发现以下问题：①当年出院的病案中共有1200份存在出院后超过3个工作日回收到病案科的情况；②采用分层随机抽样方法抽取2000份出院病案开展编码质量检查，发现存在编码错误的病案共120份，其中主要诊断编码错误68份，手术操作编码错误52份；③全年病案借阅记录显示，共有12份借阅病案未按规定时限归还，2份归还的病案存在检验报告单缺页情况；④全年共为患者、医保部门、公安司法机关提供病案复印服务3.2万人次，全年未发生病案信息泄露事件。根据上述材料，回答以下问题：1.该院2023年出院病案72小时回收率为A.98.5%B.98%C.97.5%D.97%E.96%2.该院2023年抽样检查的病案编码准确率为A.90%B.92%C.94%D.96%E.98%3.对照国家病案管理质量控制指标要求，该院病案管理存在的短板包括A.出院病案72小时回收率未达到100%的要求B.病案编码准确率未达到≥95%的国家要求C.病案借阅管理存在漏洞，存在逾期未还、病案缺页问题D.病案复印服务量过大，超过服务承载能力E.病案科人员配备数量不足4.针对该院存在的病案管理问题，下列改进措施符合规范要求的有A.建立病案回收每日督促机制，安排专人对接各临床科室，对出院病案提交情况进行每日提醒，将病案72小时回收率纳入临床科室月度绩效考核B.建立编码三级质控制度，即编码员初编、高年资编码员复校、质控员终末抽查，定期组织编码员参加业务培训与编码考核，提升编码准确率C.优化病案借阅登记流程，明确借阅时限与归还要求，对逾期未还的人员及时催还，归还时逐页检查病案完整性，对造成病案缺页、遗失的人员按规定追责D.严格落实病案信息保密制度，对所有申请复印、查阅病案的人员资质进行严格审核，确保患者信息安全E.为减少管理成本，将所有纸质病案全部销毁，仅保留电子病案版本案例2患者女性，48岁，因“发现右侧乳腺肿块1个月”入院，入院后完善乳腺超声、钼靶及穿刺活检检查，病理结果提示右侧乳腺浸润性导管癌，临床评估未见远处转移。排除手术禁忌后，患者在全麻下行右侧乳腺癌改良根治术（包含右侧乳腺全部切除+同侧腋窝淋巴结清扫），术后病理提示肿瘤大小2.3cm×1.8cm，同侧腋窝淋巴结可见癌转移（2/12），术后恢复顺利，无并发症，术后第7天出院。根据上述材料，回答以下问题：1.该患者主要诊断“右侧乳腺浸润性导管癌”对应的ICD-10编码查找步骤，说法正确的有A.首先确定形态学编码主导词为“癌”，查找形态学编码为浸润性导管癌M8500/3B.形态学编码中/3代表恶性肿瘤，为原发恶性肿瘤的形态学行为学标识C.部位编码查找时，主导词为“癌肿”，部位为乳腺，最终确定部位编码D.该诊断无需查找形态学编码，仅需编码乳腺部位的恶性肿瘤即可E.若患者本次住院因乳腺癌术后化疗入院，则主要编码应选择Z51.1（肿瘤化学治疗疗程）2.该患者接受的“右侧乳腺癌改良根治术”在ICD-9-CM-3中的编码要点包括A.主导词选择“切除术”，查找乳腺切除对应的相关编码B.需仔细核对手术记录，明确手术范围包含乳腺全部切除+腋窝淋巴结清扫，匹配对应的改良根治术编码C.若手术中同时进行了乳房一期重建，需对乳房重建操作另行编码D.可直接将手术名称输入编码系统，选择默认匹配的第一个编码即可，无需核对手术记录E.编码时需注意区分单侧与双侧乳腺手术的不同细目编码3.该患者出院病案首页填写时，下列说法正确的有A.主要诊断选择右侧乳腺浸润性导管癌，其他诊断需填写腋窝淋巴结转移B.主要手术操作选择右侧乳腺癌改良根治术，操作时间、手术医师、麻醉方式等信息需与手术记录一致C.患者入院病情中，乳腺恶性肿瘤的入院病情代码为1，腋窝淋巴结转移的入院病情代码需根据入院时检查结果判定D.因患者术后无并发症，不需要填写其他诊断E.病案首页的病理号、病理诊断需与病理报告完全一致案例3患者王某，2024年3月因交通事故导致股骨颈骨折在该院住院治疗，行人工髋关节置换术后好转出院。出院3个月后，王某委托其妹妹到病案科申请复印住院病案，用于交通事故理赔；同日，当地公安交通管理部门因办理该交通事故案件，持单位介绍信、协查函及2名办案民警的工作证件到病案科要求调取王某的住院病案作为办案证据；1周后，某商业保险公司工作人员持本人工作证到病案科，以核实王某理赔材料真实性为由，要求查询并复印王某的全部住院病案。根据上述材料，回答以下问题：1.针对王某妹妹提出的病案复印申请，病案科工作人员应当要求其提供的材料包括A.王某本人的有效身份证件B.王某妹妹的有效身份证件C.王某签署的授权委托书D.保险公司出具的理赔受理通知书E.王某的住院缴费凭证2.针对公安交通管理部门提出的病案调取申请，下列处理方式符合规范的有A.仔细核对公安部门出具的介绍信、协查函、办案人员工作证件，确认调取程序符合法律规定B.原则上提供病案复印件，在复印件上加盖病案证明专用章并注明用途；若确需调取病案原件的，需履行严格的登记签收手续，明确归还时限C.无需核对任何材料，直接将病案原件交给公安人员带走D.以保护患者隐私为由，完全拒绝公安部门的调取申请E.病案归还时，工作人员需逐页检查病案完整性，确认无缺页、涂改、替换后再归档3.针对商业保险公司工作人员提出的病案查询申请，下列处理方式不符合规范的有A.直接将王某的病案全部复印交给保险公司工作人员B.要求保险公司工作人员提供王某本人签署的授权委托书、保险公司介绍信、工作人员有效证件，材料齐全后方可受理C.要求保险公司工作人员缴纳200元查询费后才提供病案材料D.告知保险公司需由患者本人或其授权委托人前来申请复印，无授权材料不予提供E.将王某的病案内容拍照后通过微信发送给保险公司工作人员4.下列关于病案信息保密要求的说法，正确的有A.病案中记录的患者个人信息、诊疗信息属于患者隐私，病案管理人员负有保密义务，不得随意向无关人员泄露B.任何机构和个人申请查阅、复印病案，均需符合法定程序，提供规定的证明材料C.因科研、教学需要查阅病案的，需经医疗机构相关部门审批，且不得泄露患者个人身份信息D.病案管理人员可以将患者病案信息出售给第三方机构获利E.电子病案系统需设置严格的权限控制，严禁工作人员越权访问、导出患者病案信息参考答案与解析一、选择题1.D解析：依据《医疗机构病历管理规定（2013年版）》，住院病案保存期限自患者最后一次出院之日起不少于30年，门（急）诊病案保存期不少于15年。2.B解析：ICD-10采用字母数字混合编码结构，首字符为英文字母，搭配2位数字形成三位数核心类目，小数点后第一位为亚目、第二三位为细目。3.B解析：单一编号法为患者首次就诊时分配唯一终身病案号，所有就诊记录统一归集到该编号下，避免重复建号与病案分散，是大型医院的首选编号方式。4.C解析：《国家病案管理质量控制指标（2021年版）》明确，出院病案72小时回收率为核心指标，要求出院病案在患者出院后3个工作日内全部回收到病案科。5.B解析：尾号归档以病案号最后2-3位为首要排序依据，可使归档位置均匀分布，减少集中归档的区域拥挤，降低错放率，适合病案存量大的医疗机构。6.A解析：ICD-O-3为国际肿瘤学分类第三版，专门用于肿瘤形态学编码，是ICD-10肿瘤编码的配套体系。7.B解析：ICD-9-CM-3的核心类目为2位数字，小数点后依次为亚目、细目与扩展码。8.D解析：入院病情代码4代表“入院时不存在、住院期间新发生的疾病或并发症”。9.C解析：甲级病案需满足得分≥90分、无单项否决类严重缺陷的要求；75-89分为乙级病案，<75分或存在单项否决项为丙级病案。10.E解析：DRGs分组依据为患者诊断、手术操作、并发症合并症、年龄性别转归等临床特征，医疗费用是分组后的产出结果，而非分组依据。11.C解析：剑号标识疾病病因，为必须上报的核心编码；星号标识疾病临床表现，为附加编码，不得单独使用。12.B解析：门诊病案服务规范要求，已建立门诊病案的患者挂号后，病案需在15分钟内送达诊室。13.E解析：依据《电子签名法》，可靠电子签名需满足专有性、专属控制性、改动可追溯三个要件，无需第三方现场公证。14.B解析：出院者平均住院日=同期出院患者占用总床日数/同期出院总人数，反映医院诊疗效率。15.C解析：编码必须严格遵循“查索引-核对类目表”的流程，避免字面匹配错误，所有编码需经质控后方可上报。16.C解析：无明确潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染判定为医院感染。17.A解析：色标归档通过不同颜色标识编码位，可通过视觉快速识别错位病案，常与尾号归档配合使用。18.D解析：商业保险公司申请复印病案，必须提供患者本人授权材料、单位介绍信与经办人身份证件，无授权不得提供病案信息。19.C解析：ICD-10中S00-T98为损伤、中毒章节，V01-Y98为损伤中毒外因章节，Z00-Z99为影响健康状态因素章节。20.B解析：Ⅰ类切口为清洁切口，手术区域无炎症、未进入污染腔道，甲状腺、乳腺体表手术属于此类。21.A解析：病案示踪系统核心功能是记录病案全流程流转信息，实现位置可追溯，避免病案遗失。22.B解析：病案销毁需经鉴定、审批流程，由双人监销，采用涉密载体销毁方式，全程留痕。23.C解析：出院诊断排序以主要诊断为首，其他诊断按疾病严重程度、对本次住院的影响依次排列。24.A解析：病案库房需落实“六防”安全措施，严禁非工作人员随意进入，电子病案需执行多备份机制。25.D解析：手术中常规的活检、冲洗等无特殊医疗价值的次要操作无需单独编码，多个独立术式、特殊操作、同期重建、淋巴结清扫均需逐一编码。二、A2型题1.C解析：患者本次住院核心原因为胃溃疡伴出血，为主要治疗的疾病，应作为主要诊断；院内肺炎为住院期间并发症，非本次住院核心治疗目的，不列为主要诊断。2.C解析：72小时回收率=（同期出院总人数-超时回收病案数）/同期出院总人数×100%=（12000-360）/12000×100%=97%。3.B解析：肿瘤编码首先查找形态学编码，主导词为病理诊断的核心术语“癌”，再反向匹配部位编码。4.C解析：系列单一编号法为患者每次就诊分配新号，同时将既往病案归集到最新编号下，区别于终身使用同一号码的单一编号法。5.B解析：委托他人复印病案，必须提供患者及代理人有效身份证件、患者签署的授权委托