1月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题含答案（附解析）

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.伸直型肱骨髁上骨折多见于A、儿童B、中年男性C、中年女性D、老年男性E、老年女性正确答案：A答案解析：伸直型肱骨髁上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有时可有血管、神经损伤的严重并发症。2.放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底黏膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A、每隔8小时B、每隔4小时C、每隔12小时D、每隔9小时E、每隔24小时正确答案：C3.男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行（）。A、输液抗感染B、针刺C、导尿D、前列腺切除术E、理疗正确答案：C答案解析：导尿是急性尿潴留时最常用的方法。在病因不明确的情况下，应先解决尿潴留的问题，若病因明确并有条件即时解除者，应立即解除病因，恢复排尿。4.以下移植方法哪种存活率最高（）A、自体移植B、同系移植C、同种异体移植D、异种异体移植E、充分配血及组织配型后移植正确答案：A答案解析：移植的方法多种多样，但只有自体移植最易成活，成功率最高。5.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。6.下列哪项是早期食管癌有效的诊断方法？（）A、色素内镜检查B、颈淋巴结活检C、食管镜检查D、钡剂检查E、支气管镜检查正确答案：A答案解析：色素内镜又称染色内镜，是指将试剂或色素配置成一定浓度的溶液对消化道黏膜进行染色，通过内镜进行观察、诊断的方法。色素内镜检查术能发现及诊断胃肠道的多种病变，尤对早期恶性肿瘤，可观察病变范围及其深度。因此答案选A。B项，早期无颈淋巴结转移。CD两项，对早期食管癌没有色素内镜敏感。E项，用于中央型肺癌。7.先天性肾盂输尿管交界处狭窄的原因应除外的是A、输尿管肾盂粘连并成角B、迷走血管压迫C、巨输尿管症D、纤维素状带压迫E、输尿管管腔狭窄正确答案：C8.腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血，应首先诊断为A、腹膜后血肿B、实质脏器破裂C、误穿入血管D、空腔脏器破裂E、前腹壁血肿正确答案：B答案解析：腹部损伤时，腹膜的间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血肿多半表面可触及，不应作为穿刺首选部位来判定是否有腹腔内脏器受累，而前腹壁血肿短期内不应抽出不凝血。腹膜后血肿不应于腹腔内抽出不凝血，误穿入血管抽出之血应为可凝固血。空腔脏器破裂时抽出液应为消化液、粪样渗出液，或含血性消化液或渗出液，而不应该为不凝血。9.下列哪一项血液中的蛋白指标的测定不是机体营养状态评定的指标A、血清白蛋白B、血清球蛋白C、血清前白蛋白D、纤维连接蛋白E、血清转铁蛋白正确答案：B答案解析：血浆蛋白浓度是临床上常用的营养状态评价有价值的指标，包括血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和视黄醇结合蛋白等，但不包括血清球蛋白的测定。后者主要反映机体的免疫功能。10.颈部单侧喉返神经损伤的临床表现包括（）。A、上臂下垂B、呼吸困难C、肩下垂D、上睑下垂E、声音嘶哑正确答案：E答案解析：能够引起声音嘶哑的神经损伤一般为单侧喉返神经损伤。11.缩写"MAC"是指A、最小肺泡浓度B、能防止50%病人切皮时体动反应的吸入麻醉药浓度C、不受年龄影响的一种测定方法D、仅用于吸入麻醉药的一种测定方法E、最大肺泡浓度正确答案：B答案解析：MAC是以最低肺泡浓度的英文缩写，是指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。12.从医院选取了糖尿病病人和非糖尿病病人。观察体重是否超重与糖尿病的关系，需计算的指标为（）。A、患病率B、发病率C、发病率比D、患病率比E、比值比正确答案：E答案解析：病例对照研究采用比值比（也称比数比、优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。比值比是指某事物发生的可能性与不发生的可能性之比。比值比是病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比。OR＝病例组的暴露比值/对照组的暴露比值。因此，计算比值比，可反映暴露因素（超重）与疾病（糖尿病）的关联程度。13.左心室辅助装置不适合应用于A、心脏术后心功能不全的患者B、等待心脏移植的患者C、大面积急性心肌梗死的患者D、凝血功能障碍的患者E、顽固性室颤无法纠正的患者正确答案：D14.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（）。A、腋动脉、肱动脉B、股动脉、腘动脉C、四肢大血管D、四肢中小动静脉，以动脉为主E、四肢中小动静脉，以静脉为主正确答案：D答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及四肢中小动静脉，以动脉为主，绝大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。15.患者男，30岁。外伤后支持骨盆骨折诊断的体征是（）。A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性正确答案：B答案解析：B项，挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。C项，Thomas征阳性用来检查髋关节有屈曲畸形，阳性征提示的是髋关节结核。因此答案选B。16.肾结核最主要症状为（）。A、全程血尿B、慢性进行性膀胱刺激症状C、脓尿D、全身结核中毒症状E、肾绞痛正确答案：B答案解析：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。因此答案选B。17.急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（）。A、合并前列腺炎B、并发盆腔脓肿C、盆腔位阑尾D、合并内痔E、盲肠后位阑尾正确答案：B答案解析：患者已明确诊断为急性阑尾炎，直肠指诊发现直肠前壁有触痛，并有波动感，故考虑诊断为急性阑尾炎伴盆腔脓肿形成。18.男性，38岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。正确的手术方式是A、左半结肠切除B、降结肠外置C、降结肠穿孔修补D、降结肠穿孔处切除，端端吻合E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E19.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A、锐缘支B、钝缘支C、前降支D、右冠状动脉E、后降支正确答案：C20.患者男，18岁，因右下腹疼痛5天，伴发热3天就诊。查体：右下腹压痛，可触及包块3cm×3cm，白细胞915×10/L，初步诊断为（）。A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、回盲部结核D、阑尾周围脓肿E、克罗恩病正确答案：D答案解析：患者出现右下腹痛伴发热，白细胞明显升高，初步考虑为急性阑尾炎，体检发现右下腹压痛及包块，考虑为阑尾周围脓肿形成，可行B超检查明确诊断。21.关于外科感染，下列哪项不正确（）A、占外科疾病的1/3～1/2B、疖、丹毒、急性阑尾炎等均属非特异性感染C、病程在2个月内者均属急性感染D、医院内感染的主要病菌是条件性病原菌E、外科感染病程中，常发展为混合感染正确答案：C22.在下列病例中，预后相对较好的肾癌是（）。A、肾癌侵犯结肠B、肾癌侵及肾门处的淋巴结C、肾癌伴有肾静脉癌栓D、肾癌伴有髂骨转移E、肾癌伴肺转移正确答案：C答案解析：肾癌伴有肾静脉癌栓属于Ⅲa期肾癌，行肾癌根治性切除术和肾静脉，下腔静脉癌栓切除术后，预后结果与Ⅱ期肾癌相同，在上述种类中预后较好。23.能分泌性激素的部位是（）。A、肾上腺髓质B、垂体C、肾上腺皮质D、甲状旁腺E、子宫正确答案：C答案解析：性激素中的雌激素和雄激素，均可由卵巢、睾丸和肾上腺皮质合成分泌，只是量有所不同。肾上腺皮质激素分为三类，即盐皮质激素、糖皮质激素和性激素。各类皮质激素是由肾上腺皮质不同层上皮细胞所分泌的：球状带细胞分泌盐皮质激素，主要是醛固酮；束状带细胞分泌糖皮质激素，主要是皮质醇；网状带细胞主要分泌性激素，如脱氢雄酮和雌二醇，也能分泌少量的糖皮质激素。24.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：结节穿刺活检可以明确结节的性质。25.临床研究证据按其来源可分为（）。A、前瞻性研究和回顾性研究B、原始研究和二次研究C、试验性研究和观察性研究D、定和定量研究E、病因、诊断、治疗和预后研究正确答案：B答案解析：证据的来源分为一级来源证据（原始研究证据）、二级来源证据（二次研究证据）。26.男性，34岁，先天性心脏病病史，心慌、乏力1天。心电图如下图所示，该患者最可能诊断为（）。A、房性心动过速B、窦性心律不齐C、心房颤动D、心房扑动E、阵发性室上性心动过速正确答案：C答案解析：心房颤动心电图特征包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；频率为350～600次/分；②心室率极不规则；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。27.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁变薄B、肠壁血运障碍C、肠壁代偿性肥厚D、肠腔压力升高E、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀正确答案：C答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。28.有关成骨肉瘤特征的说法不正确的是（）。A、起源于原始间质细胞的成骨类，因此病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏性改变B、多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C、多发于骨骺生长活跃的部位D、病变局部皮温增高，表浅静脉怒张E、确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A答案解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨骺生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，因此答案选A。29.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、切口疝B、股疝C、滑疝D、腹股沟斜疝E、腹股沟直疝正确答案：B答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。30.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B31.精索蔓状静脉丛汇合成精索内静脉的位置是（）。A、腹股沟管内环B、腹股沟管外环C、腹膜后D、盆腔E、阴囊部正确答案：A答案解析：在腹股沟管内，精索内诸结构的配布是：输精管位于下方，输精管静脉及蔓状静脉丛位于前方，动脉居诸静脉中间偏上方。蔓状静脉丛是由10～12条静脉组成，最终汇成睾丸静脉。精索蔓状静脉丛在腹股沟管内环处汇合成精索内静脉。因此答案选A。32.对肠梗阻患者施行剖腹探查，术中发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对此病人病变肠管的处理原则是A、肠管生机正常，不必处理B、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置C、无需处理，观察30分钟，看肠管变化D、直接切除病变肠管，残端吻合E、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10～30分钟正确答案：E33.患者男，40岁，患下肢脊髓灰质炎后遗症，因车祸入院急诊，查体：右膝关节上部明显肿胀，皮下瘀血，肢体疼痛，不敢活动，你怎样才能尽快而又简捷确定有无骨折发生？（）A、测量肢体长度B、检查足背动脉有无搏动C、活动膝上部有无异常活动或骨擦音D、X线拍片E、膝关节穿刺正确答案：C答案解析：骨折的三个特有体征：畸形、异常活动以及骨擦音或骨擦感。具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。因此答案选C。34.女，48岁，左腰部胀痛不适2个月余，请根据所示图像，选择最可能诊断（）。A、左侧囊性肾癌B、左侧肾囊肿C、左侧多囊肾D、左侧肾脓肿E、左侧肾积水正确答案：A答案解析：左侧肾脏明显增大，中低密度影，结合患者临床表现，考虑为囊性肾癌。因此答案选A。35.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B36.上题病例目前最常用的治疗方法是A、膀胱灌注化疗B、经尿道电切C、开放手术D、放射治疗E、全身化疗正确答案：B答案解析：对于早期TA、T1期膀胱肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。37.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症？（）A、25cmH2OB、30cmH2OC、35cmH2OD、40cmH2OE、50cmH2O正确答案：A答案解析：门静脉压力大于25cmH2O时即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉压力可上升至30～50cmH2O。38.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。39.在进行康复治疗时，医师应遵循的伦理要求是（）。A、全面系统，认真细致B、理解尊重，平等相待C、节约费用，公正分配D、勇担风险，团结协作E、尊重隐私，公正无私正确答案：B答案解析：在康复治疗过程中，对治疗师的伦理要求是：①理解尊重，平等相待；②热情关怀，耐心帮助；③密切联系，加强协作。40.急诊患者收入急诊观察室，观察时间一般不超过（）天，最多不超过一周。A、4B、2C、6D、5E、3正确答案：E答案解析：急诊留观患者留观时间原则上不超过72小时。牢记即可。41.骨筋膜室综合征一旦确诊，应进行下列哪项处理？（）A、立即撤除外固定B、继续观察1小时，如无好转再行处理C、施行矫形手术，如肌腱延长术D、立即手术切开深筋膜减压E、立即开放复位，解除对血管的压迫正确答案：D答案解析：立即手术切开深筋膜减压是骨筋膜室综合征治疗中最重要的部分。42.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。43.关于腹股沟直疝的说法正确的是（）。A、嵌顿发生率明显高于斜疝B、在男性患者通常降至阴囊内C、避免疝复发的关键之一是术中在内环处高位结扎疝囊D、是女性腹股沟疝患者最常见的类型E、经腹壁下动脉的内侧突出正确答案：E答案解析：斜疝经腹股沟管突出，直疝经直疝三角突出。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。44.男性，45岁。右侧阴囊可触及蚯蚓状肿块，平卧后不消失。阴囊B超检查：右侧精索静脉曲张。考虑为继发性精索静脉曲张。首先应排除的疾病为A、泌尿系统先天畸形B、腹股沟疝C、精索静脉炎D、腹膜后包块压迫E、肾脏肿瘤正确答案：E45.患儿女，4岁。因肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。查体：肘部肿胀明显，可见皮下瘀斑。据X线检查诊断为肱骨髁上骨折。患者手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力，考虑诊断为（）。A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、正中神经返支损伤E、桡神经浅支损伤正确答案：B答案解析：尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及拇内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。损伤后表现为：第3、4蚓状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，示指与拇指对指时，示指近侧指间关节屈曲，远侧指间关节过伸，而拇指的掌