2026第四季度医保知识培训考试资格考试试卷及答案

2026第四季度医保知识培训考试资格考试试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.医疗保险的基金来源主要包括以下哪些方面？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

答案：ABC

2.基本医疗保险的支付范围不包括以下哪一项？

A.住院医疗费用

B.门诊慢性病费用

C.药品费用

D.美容整形费用

答案：D

3.以下哪个不属于医疗保险个人账户的使用范围？

A.门诊医疗费用

B.药品费用

C.住院押金

D.购买商业保险

答案：D

4.在我国，医疗保险待遇的享受条件不包括以下哪一项？

A.参保人员已缴纳医疗保险费

B.参保人员已办理医疗保险关系转移

C.参保人员已办理医疗保险注销

D.参保人员已办理医疗保险登记

答案：C

5.以下哪个属于医疗保险基金的管理部门？

A.财政部

B.人力资源和社会保障部

C.卫生健康委员会

D.国家医疗保障局

答案：D

6.医疗保险个人账户资金的使用年限是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：D

7.以下哪种情况下，医疗保险基金不予支付？

A.参保人员在非定点医疗机构就诊

B.参保人员在定点医疗机构就诊，但未出示医保卡

C.参保人员在国外就医

D.参保人员因交通事故受伤就医

答案：C

8.以下哪个不属于医疗保险基金支付的项目？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.健康体检费用

答案：D

9.以下哪种情况，参保人员可以申请医疗保险待遇？

A.参保人员在定点医疗机构就诊

B.参保人员在非定点医疗机构就诊，但已办理转诊手续

C.参保人员因公出差，在异地就诊

D.参保人员因私出国，在国外就医

答案：ABC

10.医疗保险个人账户资金可以用于以下哪些方面？

A.门诊医疗费用

B.药品费用

C.住院押金

D.购买商业保险

答案：ABC

二、判断题（每题2分，共20分）

1.参保人员中断缴纳医疗保险费超过3个月，医疗保险待遇将会受到影响。（对/错）

答案：对

2.在我国，医疗保险基金实行地方管理，中央不参与。（对/错）

答案：错

3.参保人员可以将医疗保险个人账户资金借给他人使用。（对/错）

答案：错

4.医疗保险个人账户资金可以用于购买商业保险。（对/错）

答案：错

5.参保人员在国外就医，医疗保险基金不予支付。（对/错）

答案：对

6.参保人员在非定点医疗机构就诊，医疗保险基金不予支付。（对/错）

答案：对

7.参保人员住院治疗，医疗保险基金支付住院费用。（对/错）

答案：对

8.参保人员可以同时在多个医疗保险基金管理部门参保。（对/错）

答案：错

9.参保人员在定点医疗机构就诊，医疗保险基金支付门诊费用。（对/错）

答案：对

10.医疗保险个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（对/错）

答案：错

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述医疗保险个人账户的作用。

答案：医疗保险个人账户的作用主要包括：①保障参保人员的基本医疗需求；②增强参保人员的医疗消费意识；③促进医疗机构之间的竞争；④提高医疗保险基金的利用效率。

2.简述医疗保险关系转移的流程。

答案：医疗保险关系转移的流程主要包括：①参保人员向转入地医疗保险基金管理部门提出转移申请；②转入地医疗保险基金管理部门审核转移资料，符合条件的办理转移手续；③转出地医疗保险基金管理部门将参保人员个人账户资金转入转入地；④转入地医疗保险基金管理部门将参保人员纳入本地医疗保险管理。