2026年第二季度医保知识培训考试试卷及答案

2026年第二季度医保知识培训考试试卷及答案一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保险的类别？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.工伤医疗保险

答案：D

2.城镇职工基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.单位缴纳8%，个人缴纳2%

B.单位缴纳6%，个人缴纳2%

C.单位缴纳10%，个人缴纳2%

D.单位缴纳12%，个人缴纳2%

答案：D

3.参保人员在一个自然年度内，基本医疗保险基金支付的最高限额称为？

A.封顶线

B.起付线

C.报销比例

D.自付比例

答案：A

4.城乡居民基本医疗保险的缴费方式为？

A.年度缴费

B.月度缴费

C.季度缴费

D.一次性缴费

答案：A

5.以下哪种医疗费用不纳入基本医疗保险报销范围？

A.住院治疗费用

B.门诊治疗费用

C.药品费用

D.非法医疗行为产生的费用

答案：D

6.基本医疗保险报销的起付线是指？

A.参保人员自付的费用

B.参保人员家庭负担的费用

C.参保人员单位负担的费用

D.参保人员所在地区的平均费用

答案：A

7.以下哪种情况下，参保人员可以申请异地就医？

A.长期在外地工作

B.长期在外地居住

C.因病需要转院治疗

D.A、B和C

答案：D

8.基本医疗保险报销的比例一般为？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

答案：B

9.以下哪种情况，基本医疗保险基金不予支付？

A.参保人员自杀、自伤

B.参保人员因犯罪行为导致的伤害

C.参保人员因交通事故导致的伤害

D.A、B和C

答案：D

10.以下哪种药品不属于基本医疗保险药品目录？

A.处方药

B.非处方药

C.草药

D.毒品

答案：D

二、判断题（每题2分，共20分）

11.基本医疗保险基金只能用于支付参保人员的医疗费用。（对/错）

答案：错

12.参保人员可以自行选择医疗机构就诊。（对/错）

答案：错

13.参保人员在异地就医时，报销比例会降低。（对/错）

答案：对

14.参保人员家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的，可以申请医疗救助。（对/错）

答案：对

15.基本医疗保险报销的范围包括保健品和滋补品。（对/错）

答案：错

16.参保人员可以自行购买药品，然后向医保部门申请报销。（对/错）

答案：错

17.参保人员在一个自然年度内，基本医疗保险报销金额达到封顶线后，仍可以继续报销。（对/错）

答案：错

18.参保人员因工作原因导致残疾，可以申请工伤医疗保险。（对/错）

答案：对

19.基本医疗保险报销的药品费用包括进口药品。（对/错）

答案：错

20.参保人员在办理异地就医手续时，需要提供本人身份证、医保卡等相关材料。（对/错）

答案：对

三、简答题（每题10分，共30分）

21.简述基本医疗保险的报销流程。

答案：基本医疗保险报销流程如下：

（1）参保人员在医疗机构就诊后，持医保卡结算；

（2）医保部门根据报销政策，计算报销金额；

（3）医保部门将报销金额划拨至参保人员的银行账户。

22.简述基本医疗保险药品目录的分类。

答案：基本医疗保险药品目录分为以下几类：

（1）甲类药品：完全纳入基本医疗保险报销范围；

（2）乙类药品：部分纳入基本医疗保险报销范围；

（3）丙类药品：不纳入基本医疗保险报销范围。

23.简述医疗救助的对象和条件。

答案：医疗救助的对象包括：

（1）最低生活保障对象；

（2）低收入家庭中的老年人、残疾人和重病患