2026年医院感染试卷及答案

2026年医院感染试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，总计20分）1.根据2025年国家卫生健康委更新的《医院感染管理质量控制指标（2025版）》，三级综合医院住院患者医院感染发病率应控制在目标值（）以下，且需逐年优化调整。A.5%B.7%C.10%D.12%2.按照《医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2025）》要求，普通病房床栏、床头柜等高频接触物体表面的日常消毒，有效氯浓度应为（），消毒作用时间不少于10分钟。A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.针对耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌（CRE）感染/定植患者的隔离管理要求，下列说法正确的是（）。A.可与留置导尿管的普通患者安置在同一间负压病房B.实施接触隔离，隔离标识为蓝色，患者诊疗用品专人专用C.患者连续2次（每次间隔≥24小时）呼吸道、排泄物等标本培养阴性即可解除隔离D.医务人员进入隔离病房仅需佩戴医用外科口罩，无需穿戴隔离衣4.按照《医务人员手卫生规范（WS/T313-2024）》要求，外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤（）。A.5cfu/cm²B.10cfu/cm²C.15cfu/cm²D.20cfu/cm²5.关于中心静脉导管（CVC）相关血流感染的防控措施，下列说法错误的是（）。A.置管部位优先选择锁骨下静脉，尽量避免选择股静脉B.置管时采用最大无菌屏障，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，铺覆盖患者全身的无菌单C.为预防导管堵塞，应每日常规使用抗生素溶液冲洗导管腔D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除无临床指征的导管6.关于医疗机构环境清洁消毒效果监测，下列采样频次符合要求的是（）。A.普通病房物体表面每月监测1次，洁净手术室物体表面每季度监测1次B.新生儿暖箱内表面每季度监测1次，消毒后内镜每半年监测1次C.血液透析机出水口每月监测1次，压力蒸汽灭菌器每周进行生物监测D.重点部门空气每半年监测1次，使用中消毒液每季度监测1次7.针对诺如病毒感染暴发的院感防控，下列消毒措施正确的是（）。A.患者呕吐物污染区域使用500mg/L有效氯消毒剂覆盖消毒30分钟B.环境表面消毒应选择季铵盐类消毒剂，避免使用含氯消毒剂C.患者产生的生活垃圾按生活垃圾处理，无需双层封装D.患者症状完全消失后72小时方可解除隔离，参与诊疗的医务人员若出现呕吐、腹泻症状应立即离岗8.按照《医院感染暴发报告及处置管理规范（2024修订版）》要求，医疗机构发生（）例以上同种同源耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生健康行政部门和疾控机构报告。A.3B.5C.10D.159.关于手术部位感染（SSI）的防控，下列说法正确的是（）。A.术前备皮应在手术前1天进行，优先选择刀片刮除毛发B.Ⅰ类切口手术预防性抗菌药物应在术前24小时开始给药，术后维持用药72小时C.术中保持患者体温正常，防止低体温，冲洗手术部位液体温度应保持在37℃左右D.糖尿病患者术前血糖应控制在11.1mmol/L以下，无需考虑糖化血红蛋白水平10.关于可重复使用诊疗器械、器具和物品的清洗消毒灭菌流程，下列顺序正确的是（）。A.回收→分类→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存B.回收→清洗→分类→消毒→干燥→包装→器械检查与保养→灭菌→储存C.分类→回收→清洗→消毒→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存D.回收→分类→消毒→清洗→干燥→器械检查与保养→包装→灭菌→储存11.按照《医疗机构隔离技术规范（2025版）》要求，空气传播疾病的隔离病室换气次数应不低于（），负压病室负压值应维持在-15Pa以下。A.3次/小时B.6次/小时C.12次/小时D.20次/小时12.下列哪种情况不属于医院感染（）。A.住院患者在住院期间出现的、与本次诊疗操作直接相关的输液反应导致的局部脓肿B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.患者住院48小时后出现的发热、咳嗽，影像学提示新发肺部浸润影，痰培养检出肺炎克雷伯菌D.患者皮肤黏膜开放性伤口仅有细菌定植，无炎症反应表现13.关于医用防护口罩的佩戴与更换要求，下列说法错误的是（）。A.佩戴后应进行密合性测试，确保口罩与面部完全贴合B.口罩持续佩戴时间不超过8小时，遇污染或潮湿应及时更换C.佩戴多层医用防护口罩可显著提升呼吸道防护效果D.摘除口罩时应避免接触口罩外侧污染面，摘除后立即进行手卫生14.按照《软式内镜清洗消毒技术规范（WS507-2025）》要求，十二指肠镜等达到灭菌水平的软式内镜，灭菌后生物学监测应（）开展1次，且每次监测需覆盖所有使用中的内镜。A.每周B.每月C.每季度D.每半年15.关于导尿管相关尿路感染（CAUTI）的防控，下列措施正确的是（）。A.长期留置导尿管患者应每2周常规更换导尿管，降低感染风险B.留置导尿管时应常规使用含抗菌药物的膀胱冲洗液冲洗膀胱C.导尿管留置期间应保持引流系统密闭，引流袋低于膀胱水平，避免逆行感染D.为方便护理，可将导尿管固定在大腿内侧，引流袋放置在床栏上与床面齐平16.针对多重耐药菌（MDRO）的主动筛查，下列人群不属于重点筛查对象的是（）。A.重症医学科新入室患者，既往有MDRO感染史的入院患者B.接受实体器官移植、造血干细胞移植的免疫抑制患者C.长期入住护理院、近3个月内反复使用广谱抗菌药物的老年患者D.普通外科入院行择期腹腔镜胆囊切除术的年轻患者17.按照《医疗机构空气净化管理规范（WS/T368-2025）》要求，采用紫外线灯进行空气消毒时，紫外线灯的辐照强度在使用中应不低于（），消毒时间不少于30分钟。A.70μW/cm²B.90μW/cm²C.100μW/cm²D.180μW/cm²18.关于医疗废物的分类处置，下列说法正确的是（）。A.隔离传染病患者产生的生活垃圾属于生活垃圾，无需按照医疗废物处置B.废弃的医用针头、缝合针等损伤性废物应装入黄色锐器盒，锐器盒盛装量不超过3/4时封口C.病原体培养基、废弃的疫苗等高危险废物，可直接装入黄色医疗废物袋转运处置D.医疗废物暂时储存时间不得超过48小时，储存设施需定期消毒19.关于医务人员职业暴露的处置流程，下列说法错误的是（）。A.发生锐器伤后应立即从伤口远心端向近心端挤压，尽可能挤出损伤处血液B.用肥皂水和流动水反复冲洗伤口，再用碘伏或酒精消毒后包扎C.发生HIV职业暴露后，应在2小时内启动预防性用药，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药D.职业暴露后应立即上报院感管理部门，根据暴露源情况进行相应血清学检测和随访20.按照2025年国家院感质控中心印发的《基层医疗机构医院感染管理基本要求》，乡镇卫生院、社区卫生服务中心的高压蒸汽灭菌器生物监测频次应为（）。A.每日1次B.每周1次C.每两周1次D.每月1次二、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于2025版院感质控核心指标的有（）。A.住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）B.手卫生依从率与正确率C.三大导管（CVC、CAUTI、VAP）相关感染发病率D.多重耐药菌医院感染发现率与防控措施落实率E.医务人员职业暴露发生率与规范处置率2.关于经空气传播疾病的院感防控要求，下列说法正确的有（）。A.确诊或疑似肺结核、麻疹、水痘患者应安置在负压隔离病房，无负压条件时应安置在通风良好的单人隔离病房B.医务人员进入隔离病房时应佩戴医用防护口罩，必要时穿戴防护服、护目镜/防护面屏C.患者病情允许时应佩戴医用外科口罩，限制活动范围，原则上不离开隔离病房D.病室空气可采用紫外线消毒、空气消毒机等方式进行终末消毒，消毒后需进行效果评价E.患者产生的呼吸道分泌物应使用含氯消毒剂消毒后处置，被服单独封装清洗消毒3.下列属于医院感染暴发预警信号的情形有（）。A.短时间内（7天内）某科室出现3例及以上临床症状相似、病原体相同的感染病例B.某科室住院患者术后手术部位感染发病率较基线水平升高2倍以上C.某病区短时间内出现5例及以上诺如病毒感染性腹泻病例D.微生物室短期内检出多株同种同源的多重耐药菌，且药敏谱高度一致E.新生儿科1周内出现2例无明显诱因的败血症病例4.关于手卫生的五个时刻，下列场景符合手卫生指征的有（）。A.接触患者前，为患者进行伤口换药前B.接触患者后，接触患者周围环境（床栏、呼叫器）后C.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后D.从同一患者身体的污染部位移向清洁部位操作时E.脱卸个人防护用品后5.关于医疗器械的消毒灭菌水平选择，下列匹配正确的有（）。A.手术器械、穿刺针、腹腔镜等进入人体无菌组织的器械——灭菌水平B.胃肠道内镜、气管镜、喉镜等接触黏膜的器械——高水平消毒C.血压计袖带、听诊器、床栏等接触完整皮肤的物品——低水平消毒或清洁D.呼吸机管路、麻醉机管路——中水平以上消毒E.体温计（肛表、口表）——中水平消毒6.下列属于侵入性操作相关感染防控核心措施的有（）。A.严格掌握侵入性操作适应证，避免不必要的插管、穿刺操作B.操作过程严格执行无菌技术操作规程，减少污染风险C.每日评估侵入性导管留置必要性，尽早拔除无指征导管D.定期更换导管穿刺部位敷料，观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染征象E.为预防感染，对所有留置导管患者常规全身使用抗菌药物7.关于医院环境清洁卫生管理，下列说法正确的有（）。A.遵循“先清洁、后消毒，由洁到污、自上而下”的清洁原则B.清洁工具（抹布、地巾）应分区使用，不同区域清洁工具采用颜色标识区分，用后清洗消毒干燥备用C.高频接触表面（门把手、床栏、呼叫器、电梯按钮）应增加清洁消毒频次，重点部门每2-4小时消毒1次D.发生患者血液、体液、分泌物污染时，应先采用吸湿材料覆盖污染物，再使用2000mg/L-5000mg/L有效氯消毒剂作用30分钟后清洁E.采用机械热力消毒对清洁工具进行消毒时，应维持A0值≥600，即80℃持续10分钟或90℃持续1分钟8.关于多重耐药菌感染患者的抗菌药物使用管理，下列说法正确的有（）。A.严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果合理选择抗菌药物B.碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后方可使用C.治疗CRE感染时，应根据药敏结果选择联合用药方案，根据患者肝肾功能调整药物剂量D.为预防MDRO感染，对ICU住院患者常规预防性使用特殊使用级抗菌药物E.定期开展抗菌药物临床应用监测，分析细菌耐药趋势，及时通报临床科室9.关于消毒产品的管理要求，下列说法正确的有（）。A.医疗机构使用的消毒产品应取得卫生安全评价报告，符合国家相关标准要求B.采购消毒产品时应索取生产企业卫生许可证、产品备案凭证/卫生许可批件、检验报告等资料，建立进货验收台账C.使用中的消毒液应现配现用，配置时做好浓度监测，记录配置时间、浓度、配置人信息D.消毒产品应在有效期内使用，开封后的消毒液根据产品说明书规定的使用期限使用，无明确规定的连续使用最长不超过7天E.可以使用过期消毒产品，但需提高使用浓度保证消毒效果10.下列属于新生儿科医院感染高风险环节的有（）。A.暖箱、蓝光箱等婴儿接触设备的清洁消毒B.新生儿配奶、鼻饲等喂养操作的无菌管理C.脐部护理、经外周静脉穿刺置管（PICC）等侵入性操作D.医务人员手卫生落实，探视人员的健康管理E.新生儿沐浴用品、奶嘴、奶瓶的一人一用一消毒/灭菌三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染范畴。（）2.当手部有肉眼可见的血液、体液等污染时，应使用速干手消毒剂进行手卫生，无需洗手。（）3.采用2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液进行穿刺部位皮肤消毒时，消毒范围直径应≥15cm，消毒后自然待干，无需擦拭。（）4.医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应边调查、边控制、边救治，及时采取有效控制措施，防止感染范围扩大，不能等病原体完全明确后再采取控制措施。（）5.耐高温、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（）6.对MRSA、CRE等多重耐药菌感染患者，病室产生的医疗废物应使用双层黄色医疗废物袋封装，分层鹅颈结封口，标识清楚后转运。（）7.外科手消毒应遵循先消毒、后洗手的原则，清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌。（）8.呼吸机相关性肺炎（VAP）防控中，如无禁忌证，应将患者床头抬高30°-45°，每日评估镇静剂使用指征，尽早停用镇静剂，每日评估脱机拔管可能性。（）9.医疗机构可以在治疗区域、走廊、病房等区域摆放干花、鲜花、盆栽植物，改善就医环境，不会增加真菌感染风险。（）10.植入物和植入性手术器械灭菌后，应每批次进行生物监测，生物监测合格后方可放行；紧急情况下植入物灭菌，可在生物PCD中加入5类化学指示物，化学指示物合格可提前放行，待生物监测结果出来后及时通报临床。（）四、简答题（共3题，每题10分，总计30分）1.简述2025版《医院感染暴发控制指南》中规定的医院感染暴发处置核心流程。2.简述中心静脉导管相关血流感染的集束化防控措施（CLABSIBundle）具体内容。3.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的核心措施。五、案例分析题（共1题，总计20分）2026年3月，某三级综合医院呼吸与危重症医学科（RICU）共设置床位18张，3月5日-3月12日，科室先后报告5例住院患者痰培养检出耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB），患者均出现发热、痰液性状改变、氧合下降，影像学提示肺部感染进展，经临床诊断均为CRAB医院获得性肺炎。其中3例为气管插管机械通气患者，2例为无创通气患者；5例患者中有2例入院时CRAB筛查阴性，住院时间均≥7天，均接受过广谱抗菌药物治疗，病床相邻分布。科室日常清洁由第三方保洁公司承担，现场检查发现：保洁员配置含氯消毒剂时未用量具测量浓度，凭经验配置；清洁抹布为全科通用，使用后仅在公共水桶内搓洗后反复使用；医务人员手卫生依从率仅为42%，接触患者周围环境后普遍未执行手卫生；呼吸机管路每周固定更换，冷凝水直接倾倒在病房地面；床单位消毒机故障2周未维修，患者出院后床单元仅采用普通清水擦拭。请结合上述案例回答以下问题：（1）结合医院感染暴发判定标准，判断该事件是否属于医院感染暴发，并说明判定依据。（8分）（2）结合现场检查发现的问题，分析本次CRAB聚集性事件的可能感染来源与传播途径。（6分）（3）针对本次事件，应立即采取哪些针对性防控措施？（6分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.A5.C6.C7.D8.B9.C10.A11.C12.D13.C14.B15.C16.D17.A18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、简答题1.医院感染暴发处置核心流程：（1）病例发现与临床科室发现短时间内疑似同源感染病例时，立即上报医院感染管理部门，经核实达到暴发/疑似暴发标准的，按规定时限向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告；（2）流行病学调查：立即开展个案调查，明确病例定义，搜索所有疑似病例，统计罹患率，开展病例三间分布分析，同时采集可疑感染源、环境、医务人员手等标本进行病原学检测，通过同源性分析明确传播链；（3）感染源与传播途径控制：根据初步判断立即采取针对性控制措施，包括对感染/定植患者实施接触隔离，暂停接收新患者、关闭高风险诊疗区域（必要时），强化环境清洁消毒与手卫生管理，规范侵入性操作流程，对相关诊疗器械进行回溯排查；（4）医疗救治：组织多学科团队对感染患者进行规范诊疗，根据药敏结果合理选择抗菌药物，降低重症率与病死率；（5）效果评价：采取控制措施后，连续观察一个最长潜伏期无新发病例，环境监测达标、防控措施落实率≥95%方可判定控制有效；（6）总结反馈：事件处置结束后撰写调查报告，分析问题根源，修订完善相关制度流程，开展全员培训，避免类似事件再次发生。2.CLABSI集束化防控措施：（1）置管准备阶段：①严格掌握置管指征，避免不必要的中心静脉置管；②对置管操作人员进行规范化培训，考核合格后方可操作；③置管前评估患者凝血功能、穿刺部位皮肤情况，首选锁骨下静脉作为置管部位，避免股静脉、颈内静脉（透析导管除外）。（2）置管操作阶段：①严格执行手卫生，置管前进行外科手消毒；②落实最大无菌屏障：操作人员戴帽子、医用外科口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，为患者覆盖全身无菌大单，仅暴露穿刺部位；③采用含量≥0.5%的氯己定-乙醇消毒液进行皮肤消毒，消毒范围≥15cm，待干后穿刺；④超声引导下穿刺，减少反复穿刺造成的组织损伤与污染风险。（3）置管后维护阶段：①使用无菌透明透气性敷料覆盖穿刺点，敷料潮湿、松动、渗血时立即更换，无菌纱布敷料每2天更换1次，透明敷料每7天更换1次；②每日评估导管留置必要性，尽早拔除无临床指征的导管，避免长期留置；③保持导管连接端口清洁，输液、给药前用消毒剂擦拭接头横切面及外围，待干后操作；④输液管路每72小时更换1次，输血、输脂肪乳、血制品后24小时内更换管路；⑤不常规使用抗菌药物封管预防感染，对高凝患者可采用生理盐水或肝素盐水正压封管；⑥开展导管相关感染目标性监测，定期反馈感染率数据。3.MDRO防控核心措施：（1）手卫生管理：在诊疗区域配备充足的手卫生设施，强化医务人员手卫生培训与考核，提高手卫生依从率与正确率，接触MDRO感染/定植患者前后、接触患者周围环境后严格执行手卫生。（2）隔离管理：对MDRO感染/定植患者实施接触隔离，尽量安置在单人病房，无单人病房时可将同种MDRO感染患者安置在同一间病房，床旁放置蓝色接触隔离标识；患者诊疗用品专人专用，尽量使用一次性物品；限制患者活动范围，减少转运，如需转运应采取措施减少对其他患者、环境的污染；患者连续2次（间隔≥24小时）相关标本培养阴性方可解除隔离。（3）标准预防措施：医务人员接触患者血液、体液、分泌物时戴手套，可能发生喷溅时穿隔离衣、戴护目镜/防护面屏，操作结束后及时脱卸个人防护用品，避免交叉污染。（4）环境清洁消毒：强化MDRO患者所在病房的环境清洁消毒，增加高频接触表面消毒频次，使用1000mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒；患者出院后进行严格终末消毒，可采用过氧化氢汽化消毒等方式，对床单元、诊疗设备进行彻底消毒；清洁工具专区专用，用后消毒干燥备用。（5）抗菌药物合理使用：严格落实抗菌药物分级管理制度，根据药敏试验结果选择抗菌药物，减少广谱抗菌药物的不合理使用，降低抗菌药物选择压力。（6）主动监测：对ICU、新生儿科、血液科等重点科室高危人群开展MDRO主动筛查，早期发现定植患者，及时采取隔离措施；开展MDRO感染目标性监测，定期分析感染趋势，通报临床科室。（7）全员培训：对医务人员、保洁人员、陪护人员开展MDRO防控知识培训，掌握防控要点。五、案例分析题（1）判定结果：该事件属于CRAB引起的医院感染暴发。判定依据：①医院感染暴发定义为在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；②该科室7天内共出现5例CRAB医院获得性肺炎病例，病例均在RICU住院期间获得感染，排除入院时处于潜伏期的可能（其中2例入院筛查阴性，其余患者住院时间均≥7天）；③病例病床相邻分布，均有机械通气、广谱抗菌药物暴露等共同危险因素，病原体均为CRAB，结合现场存在的交叉传播风险点，初步判定为同一传播链导致的聚集性感染，符合医院感染暴发判定标