2026年1月压力性损伤管理制度考核试题及答案

2026年1月压力性损伤管理制度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，计40分）1.压力性损伤通常好发于下列哪种部位？A.骨隆突处及医疗器械或其他器械下方的皮肤和/或软组织B.肌肉丰厚处C.关节腔内D.黏膜完整处答案：A2.根据2019年NPIAP压力性损伤分期，1期压力性损伤的皮肤特点是？A.皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.皮肤破损，真皮层暴露C.全层皮肤缺失，可见脂肪D.全层组织缺失，可见骨骼、肌腱答案：A3.2期压力性损伤的典型表现是？A.皮肤完整，指压不变白红斑B.部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面基底部呈粉色或红色、湿润，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.深部组织损伤，皮肤呈紫色或褐红色答案：B4.3期压力性损伤的组织损伤深度为？A.仅累及表皮B.部分真皮层缺失C.全层皮肤缺失，皮下脂肪可暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露D.全层皮肤和组织缺失，骨骼、肌腱、肌肉外露答案：C5.4期压力性损伤可能累及的结构是？A.仅表皮和真皮B.仅全层皮肤和皮下组织C.全层皮肤和组织缺失，可暴露筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼D.仅黏膜层答案：C6.不可分期压力性损伤是指？A.全层组织缺失，创面被腐肉和/或焦痂覆盖，无法确定实际深度B.皮肤完整，局部持续指压不变白红斑C.部分皮层缺失D.深部组织损伤答案：A7.深部组织压力性损伤的皮肤局部表现可为？A.皮肤完整或不完整，局部呈深红色、褐红色或紫色，或出现血疱B.皮肤完整，出现可消退的红斑C.皮肤破损，创面浅表D.全层组织缺失，直接暴露骨骼答案：A8.Braden量表主要用于评估？A.意识状态B.压力性损伤发生风险C.疼痛程度D.营养摄入量答案：B9.Braden量表总分及风险判断正确的关系是？A.总分23分；得分越低风险越低B.总分23分；得分越低风险越高C.总分20分；得分越低风险越高D.总分30分；得分越高风险越高答案：B解析：Braden量表总分范围为6～23分，得分越低说明发生压力性损伤的风险越高。常见的风险分层为：≤9分为极高危，10～12分为高危，13～14分为中危，15～18分为低危。10.对压力性损伤高危患者，皮肤评估的频率应为？A.每班至少评估一次，并根据风险程度动态调整B.每周一次C.每月一次D.无需定期评估答案：A11.预防压力性损伤最重要的措施是？A.定期更换床单颜色B.定时翻身、使用减压装置、保持皮肤清洁干燥并给予营养支持C.使用广谱抗生素D.加强约束制动答案：B12.对长期卧床患者，一般建议翻身间隔为？A.每1小时B.每2小时，必要时根据病情和支撑面效果调整C.每4小时D.每8小时答案：B解析：定时翻身是预防压力性损伤的核心措施之一，一般每2小时翻身一次；但具体间隔应结合患者的组织耐受性、减压装置类型及病情变化进行个体化调整。13.使用减压敷料的主要目的是？A.替代翻身B.分散压力、减小剪切力和摩擦力，保护骨隆突处C.促进创面感染D.美观舒适答案：B14.住院患者发生压力性损伤后，科室一般应在多长时间内上报？A.24小时内B.72小时内C.一周内D.出院时答案：A解析：多数医院压力性损伤管理制度要求，院内新发压力性损伤或院外带入压力性损伤应在24小时内上报护理部或伤口管理小组，以便及时会诊、追踪和持续改进。15.压力性损伤风险评估的时机不包括？A.入院时B.病情变化时C.转科、手术前后D.患者出院后答案：D16.关于体位管理的做法，错误的是？A.翻身时避免拖、拉、拽B.半卧位时尽量摇高床头大于45°并长时间维持C.可使用30°侧卧位D.足跟可用减压装置使足跟悬空答案：B解析：半卧位时床头过高会增加骶尾部剪切力和压力，一般建议床头抬高不超过30°，除非有禁忌证。长时间大于45°的半卧位易加重骶尾部损伤风险。17.局部创面有腐肉和焦痂覆盖，无法判断深度，应属于？A.1期压力性损伤B.2期压力性损伤C.不可分期压力性损伤D.深部组织压力性损伤答案：C18.下列哪项不属于Braden量表评估维度？A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.年龄答案：D解析：Braden量表包含六个维度：感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力。年龄不直接作为量表评估项目。19.预防医疗器械相关压力性损伤的措施是？A.无需关注器械下方皮肤B.定期移动和评估器械下方及周围皮肤，使用预防性敷料C.器械固定越紧越好D.仅在出现破损时处理答案：B20.营养干预对压力性损伤的作用是？A.无影响B.良好的营养支持有助于维持组织完整性和促进创面愈合C.仅对糖尿病患者有效D.仅脂肪摄入重要答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分）1.压力性损伤的常见危险因素包括？A.感觉障碍B.活动受限C.潮湿刺激D.营养不良E.剪切力和摩擦力答案：ABCDE解析：压力性损伤的发生与多种因素相关，包括局部组织受压、感觉减退、活动能力下降、潮湿、营养状态差以及剪切力和摩擦力等，这些均是评估和预防中需重点关注的内容。2.Braden量表包含的评估项目有？A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.移动能力E.营养F.摩擦力和剪切力答案：ABCDEF解析：Braden量表共包含六个维度，即感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力。各维度根据患者表现计分，总分越低风险越高。3.压力性损伤预防中的体位管理措施包括？A.定时翻身B.使用减压床垫C.避免拖、拉、拽D.半卧位时床头高度不超过30°（除非禁忌）E.足跟悬空保护答案：ABCDE解析：体位管理是预防压力性损伤的重要措施，包括定时变换体位、使用减压支撑面、减少剪切力和摩擦力、合理控制半卧位角度以及保护足跟等骨隆突处。4.压力性损伤创面评估记录应包括？A.部位B.分期/分类C.大小或深度D.创面基底颜色与组织类型E.渗液和气味答案：ABCDE解析：完整的创面评估应记录损伤部位、分期或分类、面积或深度、创面基底颜色及组织类型、渗液量及性质、气味、边缘情况等，以便判断愈合进展和调整护理方案。5.下列哪些情况属于压力性损伤管理制度中的上报范围？A.入院时已存在的压力性损伤B.住院期间新发生的压力性损伤C.医疗器械相关压力性损伤D.黏膜压力性损伤E.出院时尚未愈合的压力性损伤答案：ABCDE解析：压力性损伤报告制度通常要求对院外带入、院内新发、医疗器械相关损伤以及黏膜压力性损伤均进行登记上报；出院时未愈合的压力性损伤也应做好交接和记录，以便延续护理。6.关于2期压力性损伤的描述，正确的有？A.部分皮层缺失伴真皮层暴露B.创面呈粉色或红色、湿润C.可有完整的浆液性水疱D.无腐肉和焦痂E.深达骨骼答案：ABCD解析：2期压力性损伤表现为部分皮层缺失，真皮层暴露，创面基底呈粉色或红色、湿润，也可表现为完整或破裂的浆液性水疱。2期损伤无腐肉或焦痂，更不深达骨骼。7.压力性损伤的好发部位包括？A.骶尾部B.足跟C.坐骨结节D.枕部E.肩胛部答案：ABCDE解析：压力性损伤好发于骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节、枕部、肩胛部、股骨大转子等，卧位、坐位及特定体位不同，受压重点部位也会有所不同。8.预防医疗器械相关压力性损伤的措施包括？A.选择合适型号的医疗器械B.定期评估器械下方及周围皮肤C.在器械与皮肤之间使用预防性敷料D.避免器械直接压迫骨突处E.病情允许时定期移除或移动器械答案：ABCDE解析：医疗器械相关压力性损伤的预防关键在于正确选择和使用器械、定期评估皮肤、使用预防性敷料分散压力、避免器械置于骨突处，并在病情允许时定期移除或移动器械以缓解局部压迫。9.对不可分期压力性损伤的处理原则，正确的有？A.需在清创暴露创面基底后才能准确分期B.稳定、完整、干燥的足跟焦痂可暂不急于清创C.应尽早评估是否存在潜行和窦道D.清创前需综合评估患者全身状况E.直接按1期压力性损伤处理答案：ABCD解析：不可分期压力性损伤因腐肉或焦痂覆盖而无法判断实际深度，需通过清创暴露基底后方可准确分期。足跟等部位稳定干燥的焦痂可在评估后暂缓清创。清创前应评估患者全身状况，注意潜行、窦道及感染风险，不能直接按1期处理。10.关于压力性损伤风险评估的说法，正确的有？A.高危患者应动态评估B.手术时间较长的患者术中及术后需重点关注受压部位C.转科时需重新评估D.入院评估一次即可E.病情变化时重新评估答案：ABCE解析：压力性损伤风险评估不是一次性的，应在入院、病情变化、转科、手术前后及高风险状态下动态进行。长期手术患者受压部位暴露时间长，需重点关注。仅入院评估一次难以覆盖动态风险变化。三、判断题（每题1分，共10题，计10分）1.1期压力性损伤的皮肤完整，仅出现指压不变白的红斑。答案：正确2.所有压力性损伤都可以使用干性愈合疗法。答案：错误解析：现代伤口管理多主张湿性愈合，应根据创面渗液、基底和感染情况选择合适敷料，并非所有压力性损伤都适合干性愈合。3.深部组织损伤的皮肤可以表现为完整，局部呈深红色、紫色或褐红色。答案：正确4.Braden评分越低，压力性损伤发生风险越高。答案：正确5.住院患者发生压力性损伤后，只要未发生感染就不需要上报。答案：错误解析：压力性损伤属于护理安全事件，无论是否感染，均应按照管理制度及时上报并记录，以便分析原因、落实整改。6.半卧位时床头越陡越好，既可预防误吸，又无需担心压力性损伤。答案：错误解析：床头抬高角度过大会增加骶尾部剪切力和压力，增加压力性损伤风险。一般建议无禁忌时半卧位床头抬高不超过30°。7.使用减压床垫后就可以完全不需要翻身。答案：错误解析：减压床垫等支撑面可以降低局部压力，但不能完全替代定时翻身和体位变换，仍需根据患者情况动态进行体位管理。8.医疗器械相关压力性损伤属于压力性损伤的一种类型。答案：正确9.压力性损伤只发生于老年人。答案：错误解析：任何年龄的患者只要存在活动受限、感觉障碍、潮湿、营养不良等危险因素，均可能发生压力性损伤。10.对压力性损伤高危患者的皮肤评估应包括骨隆突处和医疗器械下方皮肤。答案：正确四、简答题（每题10分，共2题，计20分）1.简述压力性损伤的分期及各期主要特点（按2019年NPIAP）。答案：压力性损伤分为1期、2期、3期、4期、不可分期和深部组织损伤。（1）1期：皮肤完整，出现指压不变白的红斑。（2）2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露，创面基底呈粉色或红色、湿润，可有完整或破裂的浆液性水疱，无腐肉和焦痂。（3）3期：全层皮肤缺失，皮下脂肪可暴露，但骨骼、肌腱、肌肉未外露，可存在腐肉和/或窦道。（4）4期：全层皮肤和组织缺失，可见或可直接触及筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨骼。（5）不可分期：全层组织缺失，创面被腐肉和/或焦痂覆盖，清除覆盖物前无法确定实际深度。（6）深部组织损伤：皮肤完整或不完整，局部持续存在指压不变白的深红色、褐红色或紫色改变，或表皮分离后呈现深色创面或血疱。解析：本分期依据2019年NPIAP（美国国家压力性损伤咨询小组）标准，强调以组织损伤深度和创面表现进行分类。正确分期有助于制定个性化处理方案、判断预后及进行质量监测。2.简述预防压力性损伤的护理措施要点。答案：（1）风险评估：入院、病情变化、转科及手术前后等时机使用Braden量表等工具动态评估压力性损伤风险。（2）体位管理：定时翻身，一般每2小时变换体位，避免拖、拉、拽，半卧位床头抬高不超过30°（除非禁忌），可使用30