甲状腺功能亢进症病人标准护理计划

甲状腺功能亢进症病人标准护理计划甲状腺功能亢进症病人标准护理规划

一、焦虑

1环境转变。

2自身疾病困扰。

3对检查、治疗不了解。

4对手术效果有顾虑。

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1主诉有忧虑、压抑感，对预后缺乏信念。

2难于掌握心情，易感动、发怒，事后常懊悔。

3健忘，留意力不集中，对他人或四周事情漠不关怀。

4不能主动协作医、护人员进展相关检查和治疗。

1术前病人能够叙述焦虑的临床表现。

2病人能够针对焦虑缘由实行相应的应对措施。

3病人主诉焦虑感减轻或消退。

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1供应宁静、舒适、无不良刺激的环境。

2介绍负责医师和护士、病室环境及有关规章制度。

3怜悯、劝慰、爱护病人，急躁倾听病人的诉说，生活上赐予细心照看。

4向病人说明手术的安全性与必要性，以及术前预备的相关检查和治疗的目的。

5指导病人把握消退焦虑的方法，如听音乐、看书、漫步、与室友交心等。

6对病人提出的疑问赐予明确、有效的答复，以消退其顾虑。

7对病人主动合作的态度，赐予准时确定和鼓舞。

二、睡眠紊乱

1焦虑。

2环境转变。病人有突眼病症。

3甲状腺肿大压迫气管。

1主诉难以入睡，且入睡后易惊醒。

2精神萎靡不振，留意力不集中，答非所问。

3眼睑关闭不全，结膜枯燥。

病人能描述和把握促进睡眠的方法。

病人主诉睡眠充分，表现为睡眠后精力较充足，无疲乏感。

1供应宁静、舒适、温湿度相宜、无不良刺激的环境。

2帮忙病人查找影响睡眠质量的缘由。

3各种治疗和护理尽量集中进展。

4尽量满意病人以往的入睡习惯和入睡方式。

5突眼病人涂眼膏或戴墨镜入睡。

6甲状腺肿大压迫气管影响正常呼吸者，嘱其实行高枕侧卧，颈部微屈位。

7告知病人睡前避开喝咖啡和浓茶等刺激性饮料。

8告知病人削减睡前活动量。

9为病人供应促进睡眠的措施：（1）睡前热水泡脚或洗热水澡；（2）按摩背部；（3）听轻音乐；（4）喝热牛奶。

10按医嘱赐予冷静、催眠药，并观看用药后的效果。

三、

自我形象紊乱

1突眼。

2因甲状腺肿大颈部变粗（粗脖子）。

3术后颈部留有疤痕。

胆小、大方，不愿参与集体活动。

注意他人的评价。

1病人的自信念恢复。

2病人把握合理修饰的技巧。

3病人恢复以往的生活、工作习惯。

1对病人讲解本病的相关学问，说明突眼、粗脖子等病症只是临时的甲亢伴随病症，手术后经过一段时期，这些病症会渐渐消逝。

2保持切口清洁、枯燥、引流通畅，保持局部卫生，以防切口感染致疤痕增生。

3指导病人修饰，如利用围巾、高领毛衣以及其他着装掩盖颈部，突眼者带墨镜。

四、养分失调：低于机体需要量。

1根底代谢增高，根底代谢率大于+20%。

2睡眠紊乱。

3交感神经过度兴奋。

1诉心悸，怕热，性情急躁，失眠。

2易感动，发怒，两手抖动，多汗。

3食欲亢进，但形体消瘦，活动无耐力

1病人住院期间体重稳定或增加。

病人养分状况改善，能耐受手术。

1赐予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食，要求少食多餐，均衡进食。

2限制调味过浓的食物和刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、可乐和酒等。

3避开猛烈活动，削减体力过多消耗。

4每日监测根底代谢率，准时遵医嘱调整抗甲状腺素药物及碘剂的剂量。

5精神过度紧急或失眠者，遵医嘱使用冷静剂和催眠药。

每周称体重1次。

重点评价

体重是否稳中有升。

饮食构造是否合理，每天热量是否到达生理需要。

根底代谢率下降状况。

五、潜在并发症--窒息

1术后切口出血，压迫气管。

2术后喉头水肿。

3术后痰液粘稠。

1主诉颈部有压迫感，伴呼吸困难；检查切口敷料渗血较多，切口处有血凝块。

2主诉胸闷，呼吸困难；检查喉头有水肿。

3主诉痰液不易咳出或因切口痛苦不敢用力咳嗽排痰；检查有呼吸费劲，面色紫绀，听诊肺部有干、湿啰音，气管部位有痰鸣音。

病人把握有效咳嗽排痰的方法。病人呼吸道通畅。

病人未发生因切口出血形成巨大血肿而压迫气管，引起窒息。

病人未发生因痰液粘稠而堵塞气管，引起窒息。

1术后帮助病人取坡卧位，利用重力原理便于切口引流，由于膈肌下降利于呼吸自然。

2术后24-48小时观看病人病情变化，每2小时1次。主要包括血压、脉搏、呼吸、切口敷料及呼吸道通畅与否等内容。

3指导病人术后6小时开头进食温、凉流质，半流质饮食。免进食过热的饮食，削减切口部位充血的诱因。

4嘱病人避开头颈部弯曲、过伸或快速转动，以免诱发切口出血。

5嘱病人避开大声说话、猛烈咳嗽，以减轻切口局部的张力和充血程度。

6病人消失呼吸困难、紫绀时，马上赐予氧气吸入，增加血氧含量。

7伤口敷料渗血较多时，即赐予止血、换药等处理；发觉积血时，应急行术前预备，尽早手术，彻底止血。

8常规备气管切开包于床旁，以备急救。

9若伤口痛苦不敢咳嗽排痰，可指导病人行有效咳嗽排痰方法：病人深吸一口气，然后用手按压切口处，快速用力将痰咳出。

10病人痰液粘稠不易排痰时，赐予雾化吸入，每天2-3次，并拍背促其排痰。

六、潜在并发症--甲状腺危象

相关因素

手术创伤的应激反响，儿茶酚胺大量释放。

手术操作时大量甲状腺素进入血液。

术后12-36小时内高热（可达40-42℃）。

脉快而弱，每分钟达120次以上。

烦躁、谵妄，甚至昏迷。

呕吐、水泻等胃肠道反响。

病人能表述甲状腺危象的临床表现。

医护人员能够准时发觉、准时处理甲状腺危象，尽最大可能抢救病人。

1给氧，以改善病人组织的缺氧状况，提高血氧分压。

2观看病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，每15-30分钟1次。

3病人寒颤时，赐予加盖棉絮，放置热水袋保暖，有条件时开放空调提高室温。

4病人高热期赐予口腔护理，每天2-3次，预防口腔粘膜感染，并积极实行降温措施。

5病人高热后多汗，准时赐予热水擦浴，更换枯燥、清洁的棉质衣裤，以防受凉感冒，并嘱其多喝开水。

6病人呕吐时，头偏向一侧，预防吸入性肺炎的发生，呕吐后，准时清扫呕吐物，整理床单位，并保持口腔清洁卫生。

7对水泻者，准时清洗肛周，保持肛周皮肤清洁、枯燥，防止皮肤破损。

8术后指导病人按医嘱连续服用复方碘剂，每天3次，每次10滴，持续1周左右；或由每天3次，每次16滴开头，逐日每次削减1滴。

9术后因心率过快使专心得安者，亲密观看心率变化，留神率降至每分钟60次时应停药。

10发觉甲亢危象先兆病症，马上开放静脉通道，按医嘱紧急处理。

七、潜在并发症--低钙血症

1手术误伤甲状旁腺。

2术后甲状旁腺血液供给缺乏。

3病人有癫痫病史。

1术后1-3天消失面部、唇或手足部的针刺感、麻木感或强直感。

2严峻者消失面肌和手足有痛苦感觉的持续性痉挛，每天发作屡次，每次持续10-20分钟或更长，甚至可发生喉和膈肌痉挛。

1病人能表述低钙血症的临床表现。

2削减发生低钙血症的诱因或减轻其病症，保持生命体征平稳。

1告知病人低钙血症的临床表现，以便准时指导实行防范措施。

2嘱病人限制含磷食物的摄入，如肉类、乳品和蛋类等。

3与病人交谈，了解病史。有癫痫史者，实行预防措施：①做好心理护理，嘱病人保持心情安静，协作医护人员进展各项治疗和护理。②讲解术前预备的目的和必要性。③做好家属的思想工作，多关怀、爱护病人，使其保持良好的精神状况。④按医嘱术前赐予口服葡萄糖酸钙，每次2~4克，每天3次，以防手术诱发癫痫发作。

4抽搐发作时，使用床栏爱护，以防坠床，发生意外，按医嘱补充钙剂，并观看其疗效。

5术后床旁备舌钳包，以防喉痉挛、舌根后坠引发窒息。

八、学问缺乏：术前用药学问

未接触或承受相关药物方面的信息和教育。

1未把握服药方法。

2不知道服药的目的和意义。

1病人能按要求定时、定量服药。

2病人懂得服药的意义，能主动反应服药后信息。

1向病人介绍术前用药的目的：

2硫氧嘧啶类药物：降低根底代谢率。