2026年护理输液液体外渗题附答案

2026年护理输液液体外渗题附答案一、单项选择题1.患者王某，男性，72岁，因脑梗死长期卧床，右侧上肢留置外周静脉短导管输注甘露醇，输液30分钟后护士巡视发现穿刺部位皮肤发白，水肿范围最大直径2cm，患者主诉穿刺部位轻微麻木，无明显剧痛，根据INS2021版静脉输液外渗分级标准，该患者的外渗级别是A0级B1级C2级D3级2.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023），下列药物中属于发疱性输液药物的是A5%碳酸氢钠注射液B表柔比星C10%葡萄糖酸钙D氨茶碱3.患者发生输液外渗后，若是发疱性药物外渗，下列处理方式错误的是A立即停止输液，保留针头，接注射器回抽外渗药物后再拔出针头B外渗发生后24小时内间断局部冰敷，禁止热敷C硫代硫酸钠可用于氮芥类化疗药外渗的解毒D外渗部位未破溃前，可予以局部按摩促进药物吸收4.老年患者外周静脉输液发生液体外渗的风险远高于中青年患者，核心原因是A老年患者依从性差，活动多B老年患者静脉管壁硬化、弹性减退，通透性增加，皮下组织疏松C老年患者对疼痛不敏感，不能及时主诉外渗不适D老年患者输液速度快，药物浓度高5.对于需要进行6周期以上术后辅助化疗、需反复输注发疱性化疗药物的成年患者，根据我国2023版静脉治疗护理技术操作规范，首选的输液通路是A外周静脉短导管B经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）C颈内静脉置入中心静脉导管（CVC）D植入式静脉输液港（PORT）6.20%甘露醇外渗引起局部组织损伤，哪项处理措施是错误的A外渗早期立即停止输液，局部湿敷50%硫酸镁B出现皮肤缺血坏死前兆，可予以酚妥拉明局部封闭，扩张血管改善供血C外渗24小时内可予以红外线照射，促进炎症吸收D合并局部水疱形成，小水疱可予以无菌敷料保护，大水疱可消毒后抽出水疱液7.多巴胺发生外渗后，首选的局部解毒药物是A酚妥拉明B阿托品C硫代硫酸钠D碳酸氢钠8.下列哪种情况不属于输液液体外渗的范畴A输液过程中药物渗漏至皮下组织B拔针后按压不当，少量药液从穿刺点溢出至皮肤下C输液时药物渗漏至穿刺点周围的间质组织D中心静脉导管异位导致药物渗漏至纵隔组织9.患者输注脂肪乳过程中发生外渗，局部形成较大硬结，远期最可能出现的局部并发症是A脂肪肉芽肿B组织坏死C静脉血栓D淋巴管炎10.预防输液外渗，下列做法错误的是A对于意识不清、烦躁不安的患者，予以穿刺部位适当约束，避免导管脱出B尽量避免在关节部位穿刺，选择弹性好、走向直的血管C输注刺激性药物前，必须回抽确认有回血，方可输注药物D为提高穿刺成功率，可在同一部位反复穿刺，直到穿刺成功二、多项选择题1.下列属于引起输液外渗的医源性因素有A穿刺技术不熟练，反复穿刺损伤血管壁B输注药物浓度过高、速度过快C患者血管条件差，老年患者动脉硬化D敷料固定不当，导管移位脱出血管E患者化疗后出现皮肤黏膜水肿，血管通透性增加2.输液外渗后局部组织损伤的严重程度与下列哪些因素有关A外渗药物的种类和性质B外渗药物的剂量和浓度C外渗发生后处理是否及时规范D患者的基础健康状况E外渗发生的部位3.发疱性药物外渗后可能出现的远期并发症包括A局部组织坏死B瘢痕挛缩C肢体功能障碍D局部色素沉着E局部皮肤癌变4.下列关于小儿患者输液外渗的预防，说法正确的有A小儿头皮静脉输液尽量选择前额部位的血管，避免选择耳后、颞部靠近关节的血管B输注刺激性药物优先选择大血管，避免小血管输注C穿刺成功后妥善固定，必要时予以夹板固定限制活动D提高巡视频次，对于不能自主主诉的患儿，重点观察局部有无肿胀、发红E为了方便家长照顾，尽量选择手部静脉输液5.根据INS2021版输液治疗实践指南，输液外渗处理的基本原则包括A立即停止输液，拔除输液导管前尽可能回抽外渗的药物B发疱性药物外渗必须尽早使用特异性解毒剂C根据外渗药物性质选择合适的冷热敷D外渗部位避免受压，密切观察局部变化，必要请外科干预E记录外渗发生时间、部位、范围、药物种类、处理措施及局部变化6.下列药物外渗后早期适宜进行冷敷的有A多巴胺B20%甘露醇C阿霉素D去甲肾上腺素E紫杉醇7.下列属于高渗性药物，外渗后易引起组织损伤的是A50%葡萄糖注射液B20%甘露醇注射液C10%氯化钠注射液D20%脂肪乳注射液E10%复方氨基酸注射液8.输液外渗后，下列哪些情况需要请外科医师进行手术干预A发疱性药物外渗后出现局部皮肤全层坏死B外渗后局部出现严重感染，药物控制无效C外渗后瘢痕挛缩影响肢体关节功能D外渗后局部出现疼痛、肿胀，无皮肤破溃E小剂量刺激性药物外渗，局部红肿，24小时后逐渐消退9.关于PICC置管后发生药物外渗，下列说法正确的有APICC置管后发生外渗多和导管异位、导管破裂、穿刺点渗液有关B一旦发生外渗，立即停止输液，评估外渗范围和导管位置C导管异位导致的外渗需要拔除异位导管，按外渗规范处理局部组织D所有PICC外渗都必须立即拔除导管EPICC发生的少量穿刺点渗出多不需要特殊处理，定期更换敷料即可10.下列哪些人群是输液外渗的高危人群A老年患者B婴幼儿C意识障碍、不能自主活动的患者D糖尿病合并周围血管病变患者E化疗后骨髓抑制合并全身皮肤水肿患者三、案例分析题1.案例：患者张某，女性，56岁，因左侧乳腺癌改良根治术后入院行第一周期AC方案化疗，医嘱予以表柔比星90mg+环磷酰胺1000mg静脉输注，化疗前责任护士评估患者，左侧上肢因手术清扫腋窝淋巴结，禁止输液，选择右侧上肢贵要静脉置入PICC，置管过程顺利，胸片提示导管尖端位于上腔静脉中下1/3，回抽回血通畅。化疗输注表柔比星15分钟时，患者主诉PICC穿刺点上方轻微胀痛，责任护士查看发现，穿刺点上方局部皮肤发红，略有肿胀，回抽导管回血不通畅，立即停止输液，停止输注后局部组织肿胀逐渐加重，2小时后肿胀范围约8cm×6cm，局部皮肤呈苍白色，皮温低于周围正常皮肤，患者主诉胀痛明显加重，伴有局部麻木感。问题1：该患者发生了什么情况？该情况的发生原因可能有哪些？问题2：针对该患者的情况，应采取哪些处理措施？问题3：如何预防该类情况的发生？2.案例：患者刘某，男性，82岁，因急性脑梗死收入神经内科，患者有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期吸烟，左侧肢体活动不利，意识清楚，言语不利，不能准确主诉不适。遵医嘱予以20%甘露醇125ml每6小时快速静脉滴注降颅压，选择右侧手背静脉进行输液，输液第一天，责任护士巡视时发现右侧手背穿刺部位明显肿胀，皮肤发白，皮温低，患者手背皮肤张力高，范围约5cm×4cm，回抽无回血，立即停止输液。问题1：该患者甘露醇外渗的高危因素有哪些？问题2：简述该患者的正确处理流程。问题3：该案例对临床输液护理有哪些启示？参考答案：一、单项选择题参考答案1.B解析：INS2021版输液外渗分级标准中，0级无任何症状；1级为皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；2级为皮肤发白，水肿范围最大直径2.5-15cm，皮肤发凉，伴或不伴疼痛；3级为皮肤发白，半透明状，水肿范围大于15cm，皮肤发凉，轻中度疼痛，伴麻木感；4级为皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷伴渗液，水肿范围大于15cm，可凹陷性水肿，疼痛剧烈，可出现循环受累。本题中水肿直径2cm，符合1级诊断。2.B解析：我国2023版静脉治疗护理技术操作规范中，发疱性药物指外渗后可引起局部组织坏死、起疱的药物，多为细胞毒性化疗药物，表柔比星属于蒽环类发疱性化疗药物，其余选项均属于刺激性药物，不属于发疱性药物。3.D解析：发疱性药物外渗后禁止局部按摩，按摩会加快药物扩散，增加药物与正常组织的接触面积，加重组织损伤，其余选项均为正确处理方式。4.B解析：老年患者血管退行性改变，管壁硬化、弹性减退，血管通透性增加，同时皮下组织松弛，对血管的支撑固定作用减弱，是老年患者外渗风险升高的核心原因，其余选项均为次要影响因素，不是核心原因。5.D解析：对于需要长期反复输注发疱性药物的患者，植入式静脉输液港的导管相关性感染、血栓性静脉炎等并发症发生率远低于其他通路，患者舒适度高，维护成本低，是指南推荐的首选通路。6.C解析：20%甘露醇属于高渗性刺激性药物，外渗后24小时内局部热敷或红外线照射会加快组织代谢，加重组织缺氧损伤，因此早期禁止热敷和红外线照射，24小时后才可根据情况予以物理治疗促进吸收，其余选项均为正确处理措施。7.A解析：多巴胺属于α受体激动剂，外渗后会引起局部血管强烈收缩，导致组织缺血坏死，酚妥拉明是α受体阻滞剂，局部封闭可以对抗多巴胺的血管收缩作用，改善局部供血，是多巴胺外渗首选的解毒药物。8.B解析：输液外渗的定义为输液过程中，由于多种原因导致输入的药物或液体漏出至血管外的间质组织，拔针后按压不当导致的少量药液溢出不属于输液外渗的临床范畴。9.A解析：脂肪乳是大分子营养物质，外渗后进入皮下组织，会引起局部慢性炎症反应，纤维组织增生包裹脂肪颗粒，最终形成脂肪肉芽肿，是脂肪乳外渗最常见的远期并发症，小剂量外渗很少引起组织坏死，血栓和淋巴管炎多为急性期并发症。10.D解析：同一部位反复穿刺会损伤血管壁，导致血管壁完整性破坏，增加药物外渗的风险，因此临床穿刺失败后应更换穿刺部位，禁止在同一部位反复穿刺，其余选项均为正确的预防措施。二、多项选择题参考答案1.ABD解析：医源性因素指医疗操作相关的因素，包括穿刺技术、药物配置、固定等方面，患者自身血管条件、基础疾病导致的改变属于患者自身因素，不属于医源性因素，因此CE不选，正确答案为ABD。2.ABCDE解析：外渗组织损伤的严重程度受多重因素影响，药物本身发疱性、刺激性越强，外渗剂量越大浓度越高，损伤越重；处理越不及时规范，损伤越重；患者合并糖尿病、血管病变等基础疾病，组织修复能力差，损伤更重；关节部位活动多，组织张力大，损伤也会更重，因此所有选项均正确。3.ABCD解析：发疱性药物外渗后急性期可出现局部组织坏死，愈合后会遗留瘢痕挛缩，累及关节可导致功能障碍，多数患者会遗留局部色素沉着，目前没有明确证据表明输液外渗会增加局部皮肤癌变的风险，因此E不选，正确答案为ABCD。4.ABCD解析：小儿手部静脉位置表浅，活动度大，固定难度高，容易因活动导致导管移位外渗，因此不优先选择手部输液，E错误，其余选项均为小儿外渗预防的正确措施。5.ACDE解析：只有部分发疱性药物有对应的特异性解毒剂，大部分发疱性药物没有特异性解毒剂，因此“必须尽早使用特异性解毒剂”的说法错误，B不选，其余选项均为INS指南推荐的外渗处理基本原则。6.BCE解析：多巴胺和去甲肾上腺素都属于血管收缩剂，外渗后冷敷会加重血管收缩，加重局部组织缺血，因此早期禁忌冷敷，需要适当热敷或使用解毒剂封闭，甘露醇、发疱性化疗药外渗早期冷敷可以降低组织代谢，减轻药物毒性，因此BCE正确。7.ABC解析：50%葡萄糖、20%甘露醇、10%氯化钠的渗透压均远高于血浆渗透压，属于高渗性药物，外渗后容易引起组织细胞脱水坏死，20%脂肪乳渗透压接近血浆渗透压，10%复方氨基酸渗透压也仅为轻度升高，因此不属于高渗性损伤高危药物，正确答案为ABC。8.ABC解析：只有出现皮肤全层坏死、严重感染、瘢痕挛缩影响功能才需要手术干预，单纯肿胀疼痛、小剂量刺激性药物外渗逐渐消退均不需要手术治疗，因此DE不选，正确答案为ABC。9.ABCE解析：PICC外渗原因不同，处理方式不同，仅为穿刺点少量渗液、导管位置通畅功能良好的情况下不需要拔除导管，因此“所有PICC外渗都必须拔除导管”的说法错误，D不选，其余选项均正确。10.ABCDE解析：老年患者血管条件差，婴幼儿不能自主主诉，意识障碍患者不能配合活动，糖尿病合并周围血管病变患者组织修复能力差，化疗后水肿患者血管通透性高，都是输液外渗的高危人群，因此所有选项均正确。三、案例分析题参考答案1.问题1答案：该患者发生了PICC置管术后发疱性药物（表柔比星）外渗。发生原因可能包括：①置管过程中损伤血管壁，导管侧孔部分位于血管壁外，导致输注药物时漏出至皮下组织；②置管后血管内膜反应性增生，导管部分堵塞，回血不畅，药物从穿刺点周围渗漏；③患者置管后右侧上肢活动幅度过大，导致导管移位，导管尖端部分移出血管腔，药物渗漏至周围组织；④PICC维护不当，穿刺点周围纤维隧道形成不良，药物沿导管壁渗漏至皮下。问题2答案：处理措施：①立即停止输液，保留PICC导管，回抽导管内和外渗部位的残留药物，回抽完成后拔除导管；②予以局部间断冰敷，每次冰敷15-20分钟，每天4-6次，持续2-3天，严格禁止热敷；③表柔比星属于蒽环类发疱药物，予以右丙亚胺局部封闭，或二甲亚砜局部外敷，拮抗药物的局部细胞毒性；④抬高患者右侧上肢，促进静脉回流，减轻肿胀，避免外渗部位受到压迫；⑤密切观察局部皮肤变化，每日记录肿胀范围、皮肤颜色、皮温、患者疼痛程度，若出现皮肤发黑坏死迹象，及时请外科会诊干预；⑥做好患者心理护理，缓解患者对化疗并发症的焦虑情绪。问题3答案：预防措施：①置管前充分评估患者血管条件，选择合适的置管部位和导管型号，避免选择过粗导管压迫损伤血管；②置管过程中规范操作，置管后常规行胸片检查确认导管尖端位置，确保导管尖端位于上腔静脉中下1/3，回抽回血通畅后方可输注刺激性药物；③输注发疱性药物前，常规再次回抽确认回血通畅，确认导管位置正常后方可输注，输注过程中每15-30分钟巡视一次，主动询问患者有无局部胀痛不适；④做好患者健康指导，告知患者置管后避免右侧上肢剧烈活动，若出现局部肿胀疼痛及时告知医护人员；⑤定期规范维护PICC，每次维护时观察穿刺点情况，及时发现导管移位、渗漏等异常情况。2.问题1答案：该患者甘露醇外渗的高危因素包括：①患者自身因素：年龄82岁，合并糖尿病、高血压多年，存在周围血管病变，血管弹性差、管壁硬化、通透性升高；患者言语不利，不能准确及时主诉外渗带来的不适，延误发现时机；左侧肢体活动不利，日常活动多依赖右侧肢体，容易导致穿刺导管移位脱出血管。②药物因素：20%甘露醇是高渗性刺激性药物，渗透压接近血浆渗透压的10倍，需要快速输注，对血管刺激性大，容易诱发血管痉挛、血管通透性升高，增加外渗风险。③操作因素：选择手背静脉作为穿刺部位，手背静脉靠近腕关节，活动度大，固定难度高，老年患者手背静脉多存在退行性硬化，穿刺后容