2026年精神科偏执型精神分裂症护理测试题含答案

2026年精神科偏执型精神分裂症护理测试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.偏执型精神分裂症最核心的临床表现特征是下列哪项A.思维贫乏、情感淡漠、行为退缩B.系统性或半系统性妄想为主，常伴幻觉，人格相对稳定C.情感爆发、行为幼稚愚蠢D.运动性抑制，紧张性木僵与兴奋交替E.记忆障碍、智能缺损2.偏执型精神分裂症患者最常见的暴力攻击风险诱因是下列哪项A.命令性幻听、被害妄想内容指向他人B.药物不良反应导致的烦躁C.躯体疾病导致的不适D.社交隔离导致的情绪低落E.自理能力缺陷导致的愤怒3.针对偏执型精神分裂症被害妄想患者，护理人员在日常接触中最恰当的沟通方式是A.当面和其他工作人员小声讨论，避免患者听见B.主动纠正患者的妄想内容，告诉患者想法是错误的C.避免在患者面前低头耳语，不随意触碰患者私人物品，对患者提出的疑问给予清晰明确的回答D.和患者辩论妄想内容的不合理性，说服患者接受正确观点E.对患者的妄想内容不回应，故意转移话题4.服用氯氮平治疗的偏执型精神分裂症患者，护理监测中最核心的内容是A.监测体温变化B.监测血常规中粒细胞计数变化C.监测血糖变化D.监测体重变化E.监测血压变化5.偏执型精神分裂症患者出现自伤自杀风险最常见的原因是A.命令性幻听命令患者伤害自己B.抑郁情绪共病C.被害妄想无法忍受痛苦选择自杀D.嫉妒妄想、钟情妄想等妄想内容导致的冲动性自伤E.以上都是6.偏执型精神分裂症与妄想性障碍最核心的鉴别点，对护理评估的指导意义是A.偏执型精神分裂症的妄想可系统或不系统，常伴随幻觉，部分患者妄想内容荒谬离奇，可伴随思维逻辑障碍B.偏执型精神分裂症患者发病年龄更晚C.妄想性障碍患者社会功能受损更严重D.妄想性障碍的妄想内容更荒谬E.偏执型精神分裂症不会出现系统妄想7.对于有被害妄想，认为饭菜有毒拒绝进食的偏执型精神分裂症患者，下列护理措施哪项是错误的A.可以让患者参与集体分餐，或者让其他工作人员先品尝食物后再让患者取用B.可以让患者自己选择包装完好的预包装食品自行开封取用C.为了保证患者营养，立即强行鼻饲喂食，避免患者营养不良D.可以让患者参与准备食物的过程，增加患者的安全感E.耐心解释食物安全性，避免强迫患者进食8.偏执型精神分裂症最常见的幻觉类型是A.幻视B.幻听C.幻嗅D.幻触E.内脏幻觉9.2025年中华医学会精神医学分会发布的《精神分裂症全病程护理指南》中，针对偏执型精神分裂症稳定期患者，推荐的康复护理内容不包括下列哪项A.社交技能训练B.职业功能康复训练C.认知矫正治疗D.长期卧床休息，避免一切精神刺激E.家庭支持干预10.当偏执型精神分裂症患者因妄想内容出现情绪激动，扬言要伤害他人时，下列哪项护理处置是正确的A.立即将患者约束在隔离病房，不需要任何解释B.首先保持安全距离，疏散周围无关人员，安抚患者情绪同时通知医生，做好暴力干预准备C.和患者讲道理，要求患者立即放弃伤人想法D.为了安抚患者，承诺满足患者的一切要求E.通知家属将患者接走，自行处理11.偏执型精神分裂症患者出院后，对家属的健康教育内容，下列哪项是错误的A.指导家属观察患者的药物不良反应，定期带患者复查B.告知家属要督促患者按时服药，不可自行增减药量或停药C.指导家属避免故意触碰患者妄想相关的话题，避免激惹患者D.告知家属为了避免患者受刺激，所有事情都顺着患者，满足患者的所有要求E.指导家属观察患者病情变化，出现失眠、情绪不稳、妄想加重等情况及时就诊12.下列哪种情况提示偏执型精神分裂症患者的病情恶化A.患者原本坚持规律服药，最近开始偷偷藏药，不愿意与人接触，反复提及之前的被害妄想内容B.患者愿意出门参加社区组织的康复活动C.患者主动和家属讨论自己的病情变化D.患者睡眠规律，饮食正常E.患者主动参与家庭家务劳动13.针对偏执型精神分裂症患者嫉妒妄想，怀疑配偶出轨，下列护理措施哪项是正确的A.指责患者的想法不对，要求患者必须信任配偶B.鼓励患者说出自己的感受，不要刻意强化妄想内容，协助配偶保持透明一致的行为模式，避免隐瞒行为C.让配偶长期回避患者，减少接触D.故意安排配偶和异性接触，证明患者的想法错误E.对患者的怀疑不做任何回应，完全冷处理14.偏执型精神分裂症患者使用第一代抗精神病药物后出现急性肌张力障碍的锥体外系不良反应，下列哪项处理是正确的A.立即停药，不需要特殊处理B.给予肌注东莨菪碱对症处理，通知医生调整抗精神病药物种类或剂量C.给予物理降温，持续监测生命体征D.给予补液扩容，促进药物排泄E.给予抗抑郁药物对症处理情绪不适15.全病程护理模式下，偏执型精神分裂症患者的护理核心目标不包括下列哪项A.控制阳性症状，降低疾病复发风险B.提高患者社会功能，促进患者回归家庭与社会C.彻底消除患者所有妄想内容，达到根治疾病的目的D.降低暴力、自伤自杀等不良事件的发生风险E.提高患者服药依从性，维持病情稳定二、多项选择题（每题2分，共16分）1.偏执型精神分裂症患者常见的阳性症状包括下列哪些项A.被害妄想B.嫉妒妄想C.命令性幻听D.思维散漫E.情感淡漠2.针对偏执型精神分裂症暴力风险的分级预防，下列说法正确的有哪些A.一级预防为风险筛查，患者入院时常规完成暴力风险评估，识别高风险人群B.二级预防为早期干预，发现患者出现激惹症状、言语威胁、来回踱步等先兆时立即介入，安抚情绪，去除诱因C.三级预防为危机处置，患者已经发生暴力攻击行为时，立即组织足够的专业人员采取保护性约束，控制局面，避免医护人员、患者及其他病友受到伤害D.暴力事件控制后，不需要对患者进行心理疏导，持续约束即可E.患者出院后不需要继续评估暴力风险，只有住院患者才会出现暴力风险3.提高偏执型精神分裂症患者服药依从性的护理措施包括下列哪些A.开展个体化健康教育，让患者和家属了解服药对控制病情、预防复发的必要性，纠正“精神病药物伤身，吃了会变傻”等错误认知B.采用分药盒分装药物、手机闹钟提醒、家属每日督导等方式，帮助患者养成按时服药的习惯C.选择长效针剂治疗的患者，护理人员做好定期随访提醒，协助患者完成注射，减少漏药断药的发生D.及时识别和处理药物不良反应，减少患者因不适自行停药E.对拒绝服药的患者，直接强行灌药，不需要沟通解释4.偏执型精神分裂症稳定期康复护理的核心内容包括下列哪些A.认知功能训练，帮助患者纠正歪曲的认知模式，提高对疾病的自知力B.社交技能训练，帮助患者学习基本的沟通、情绪管理技巧，提高社会适应能力C.职业康复训练，根据患者的功能水平，协助患者从事力所能及的工作或公益活动，提高自我价值感D.家庭干预，帮助家属调整家庭互动模式，减少家庭不良应激，提高家庭支持水平E.督促患者长期减少外出，避免接触社会，减少复发风险5.偏执型精神分裂症患者合并抑郁状态时，下列护理评估内容正确的有哪些A.评估患者是否存在自杀意念和具体的自杀计划B.评估抑郁情绪与妄想内容的相关性，明确情绪异常的诱因C.评估患者的睡眠、进食、日常活动情况，判断抑郁的严重程度D.评估患者的社会支持情况，明确可利用的支持资源E.不需要评估自杀风险，只有抑郁症患者才会发生自杀6.下列关于偏执型精神分裂症的临床特点，说法正确的有哪些A.是目前我国精神分裂症患者中最常见的临床亚型之一B.发病年龄相对晚于单纯型精神分裂症，多在青壮年或中年发病C.预后相对其他亚型较好，阳性症状对药物治疗的反应较好D.多数患者在病程中会快速出现明显的人格衰退和智能缺损E.临床以偏执性妄想和幻觉为主要表现，社会功能受损相对较轻7.针对偏执型精神分裂症幻听患者的护理措施，下列正确的有哪些A.观察记录患者幻听的内容、发作频率、情绪行为反应，及时发现风险B.当患者出现幻听时，不要刻意强化幻听内容，引导患者参与现实的娱乐或活动，转移注意力C.对存在命令性幻听的患者，加强安全巡视，去除病房环境中的刀、剪、玻璃等危险物品D.反复告诉患者幻听都是假的，强行要求患者否认幻听的存在E.当患者因为幻听出现情绪波动时，及时安抚，评估暴力、自伤风险8.长期使用抗精神病药物治疗的偏执型精神分裂症患者，常见的慢性不良反应包括下列哪些A.代谢综合征，表现为体重增加、血糖血脂异常、血压升高B.迟发性运动障碍，表现为不自主的刻板运动C.急性粒细胞缺乏D.体位性低血压E.抗精神病药物恶性综合征三、案例分析题（共34分）患者男性，38岁，城市国企职员，因“凭空闻声、怀疑被人跟踪迫害2年，加重1个月伴冲动行为”入院。患者2年前无明显诱因出现凭空听见陌生男子说自己工作能力差，要找人收拾自己，逐渐出现怀疑单位领导和竞争对手联合起来迫害自己，说在自己的水杯、办公室饭菜里放慢性毒药，出门就有人开车跟踪自己，自己的手机、家里的网络都被对方监听，所有亲戚都被对方收买，要合伙害自己。患者多次向单位纪检部门举报，未查出证据，仍坚信不疑，近1个月患者感觉迫害自己的“团伙”势力扩大，在家多次和邻居发生争吵，认为邻居帮对方监视自己，上周砸坏了邻居家的防盗门，扬言要“先下手为强”伤害单位领导，家属劝说无效，无奈之下联系精神卫生中心，强行送患者入院治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，体格检查未见明显异常，既往无高血压、糖尿病等慢性躯体疾病史，无药物过敏史，无精神疾病家族史。精神检查：意识清晰，时间、地点、人物定向力完整，存在持续的言语性幻听，存在持久的被害妄想、关系妄想，思维逻辑性稍差，情感反应与妄想内容一致，明显易激惹，意志活动病理性增强，注意力不集中，记忆力、智能检查未见明显异常，对自身疾病无自知力，不承认自己患病，认为是被人陷害才被送到医院。入院诊断：偏执型精神分裂症。请回答以下问题：1.该患者入院时首先需要完成的护理评估内容有哪些？（12分）2.针对该患者目前的情况，列出主要的护理诊断/护理问题？（10分）3.针对该患者目前存在的暴力攻击风险，应采取哪些具体的护理干预措施？（12分）四、简答题（共35分）1.简述偏执型精神分裂症患者出院后对家属的健康教育要点。（15分）2.简述全病程护理模式下，偏执型精神分裂症患者出院后的延续性护理核心内容。（20分）参考答案：一、单项选择题参考答案1.B2.A3.C4.B5.E6.A7.C8.B9.D10.B11.D12.A13.B14.B15.C二、多项选择题参考答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCE8.AB三、案例分析题参考答案1.该患者入院时首先需要完成的护理评估内容包括：（1）风险评估：首先评估暴力攻击风险，评估患者妄想和幻听的内容，评估患者是否已经准备了伤人工具，是否有明确的伤人目标，评估患者当前的情绪激惹程度，同时评估自伤自杀风险、出走风险，明确风险等级。（2）精神症状评估：评估患者妄想的内容、系统性、稳定性，评估幻觉的类型、频率、对患者行为的影响，评估患者的情感状态、意志活动、自知力情况，明确当前症状的严重程度。（3）躯体健康评估：评估患者的生命体征、营养状态，了解患者既往病史、药物过敏史，评估患者是否存在进食异常导致的水电解质紊乱，评估患者是否存在未被发现的躯体疾病，为药物治疗做准备。（4）社会功能与社会支持评估：评估患者发病前的职业功能、社交功能，评估患者家属对患者的支持程度、对疾病的认知程度，了解患者的经济状况、生活环境，为后续康复护理做准备。（5）服药依从性评估：了解患者既往是否服用过抗精神病药物，服药的种类、剂量，是否有漏药、停药历史，停药的原因，是否发生过药物不良反应，为后续护理干预提供依据。2.该患者主要的护理诊断/护理问题包括：（1）有暴力攻击他人的风险：与被害妄想、命令性幻听、情绪易激惹有关；（2）营养失调的风险：低于机体需要量，与被害妄想认为食物有毒拒绝进食有关；（3）不依从行为：拒绝服药、拒绝治疗，与缺乏自知力、对疾病的错误认知有关；（4）思维过程改变：与妄想、幻觉等精神症状导致的认知紊乱有关；（5）社会功能受损：与精神症状影响人际交往、职业功能有关；（6）焦虑情绪：与妄想内容导致的持续性不安全感有关。3.针对该患者暴力攻击风险的具体护理干预措施包括：（1）一级预防：将患者安排在离护士站较近的单间病房，去除病房内的危险物品，如玻璃制品、刀具、绳索等，限制患者携带危险物品，安排专人定时巡视，24小时监控患者的行为变化，告知值班护士患者的风险等级，做好应急准备。（2）二级预防：日常接触中保持安全距离，避免从背后突然接近患者，避免激惹患者，不触碰患者的敏感话题，不和患者争论妄想内容的对错，及时观察患者暴力发生的先兆，如患者出现来回踱步、握紧拳头、言语威胁等情况时，立即疏散周围无关人员，用平和的语言安抚患者情绪，稳定患者，同时通知医生，准备好约束用具和急救物品。（3）危机处置：如果患者已经发起攻击行为，立即启动暴力干预预案，组织4-5名受过训练的工作人员从不同方向接近患者，迅速控制患者的肢体，落实保护性约束，约束后做好生活护理，观察患者的肢体血液循环情况，安抚患者情绪，遵医嘱给予快速镇静药物治疗，做好记录，待患者情绪稳定后，及时评估是否可以解除约束。（4）暴力事件后的干预：患者情绪稳定后，和患者沟通，帮助患者识别自己激惹的情绪反应，学习情绪调节的方法，寻找诱发暴力行为的诱因，避免后续再次发生，同时做好相关人员的心理疏导，完善风险评估记录。四、简答题参考答案1.偏执型精神分裂症患者出院后家属的健康教育要点包括：（1）疾病知识教育：告知家属偏执型精神分裂症的疾病性质、复发的先兆表现，指导家属识别病情复发的信号，如患者出现失眠、情绪不稳、重新提及之前的妄想内容、偷偷藏药、不愿意与人交往等情况，及时带患者到医院就诊。（2）用药护理教育：告知家属坚持长期服药对预防复发的重要性，指导家属督促患者按时服药，妥善保管药物，避免患者大量吞服药物发生意外，不可自行增减药量、停药，指导家属识别常见的药物不良反应，如嗜睡、头晕、锥体外系反应等，出现严重不良反应及时就诊，定期督促患者到医院复查血常规、肝肾功能、血糖血脂。（3）日常照护教育：指导家属日常和患者接触的注意事项，不要故意触碰患者妄想相关的话题，不和患者争论妄想的对错，避免激惹患者，给患者提供相对稳定、平和的生活环境，避免过度刺激，同时不要过度保护患