2026年孤独症康复教育人员上岗培训案例考查试题附答案

2026年孤独症康复教育人员上岗培训案例考查试题附答案浩浩，男，4岁6个月，足月顺产，无出生损伤史，家族无遗传病史，16月龄时仍无主动语言，呼名反应率不足20%，不会指物，遂到当地儿童发育中心就诊，经ADOS-2评估，社交沟通域得分12分，刻板行为域得分8分，确诊为孤独症谱系障碍，发育年龄相当于22月龄，目前浩浩每日在市级康复机构接受康复训练，每周5天，干预模式为1对1个训3小时，集体小组课1小时，主要照顾者为62岁的爷爷和58岁的奶奶，父母在邻市工作，仅周末回家陪伴，家长填写的《孤独症儿童发育评估量表》得分显示，粗大运动42月龄水平，精细运动36月龄水平，语言理解20月龄水平，语言表达16月龄水平，社交互动15月龄水平，生活自理22月龄水平。家长主诉核心问题：一是呼名几乎不回应，对周围人的呼唤完全没有反应，叫他做什么也不听；二是没有功能性语言，只会仿说听到的部分叠词，比如“饭饭”“灯灯”，从来不会主动提要求；三是刻板行为严重，每天出门必须走小区门口到康复机构的同一条路线，只要换路就立刻哭闹躺平，在家一闲下来就转矿泉水瓶、圆形积木，不让转就发脾气；四是进食极度挑食，只吃纯白色的食物，米饭、馒头、山药、牛奶，拒绝任何有颜色的食物，绿色蔬菜、红色肉类、黄色水果一概不碰，最近三个月体重增长只有0.1公斤，营养科评估已经存在轻度蛋白质摄入不足；五是生活自理差，不会主动表达如厕需求，每天还是穿纸尿裤，偶尔脱了纸尿裤训练也会尿裤子，不会自己拿勺子吃饭，需要奶奶喂；六是感统敏感，非常抵触他人触碰，洗头、剪头发需要按住才能完成，害怕秋千、滑梯这类晃动的游乐设施，从来不和同龄孩子一起玩，别人靠近他就会躲开。家长的核心康复期待：半年内能够学会主动提要求，纠正挑食问题，学会主动如厕，明年能够进入普通幼儿园随班就读。1.请结合孤独症康复教育的优先干预原则，对浩浩当前的干预目标进行排序，并说明你排序的核心依据。（20分）2.浩浩在某次个训课上，教师目标是教他指认“苹果”卡片，教师刚拿出卡片，浩浩立刻脱离座位，伸手去拿教师放在桌角的圆形积木，拿到后马上低头转积木，完全不关注教学材料，教师尝试拿走积木后，浩浩立即躺倒在教室地面，四肢打挺哭闹，尖叫音量达到影响隔壁教室上课的程度。请结合应用行为分析（ABA）的基本原理，分析该问题行为的功能，并设计完整的预防、干预、巩固流程。（30分）3.针对浩浩只进食白色食物、拒绝一切带颜色食物的进食行为问题，结合行为干预的循序渐进原则，设计可落地的干预方案，包含具体步骤和强化方案。（25分）4.针对浩浩呼名不应的核心社交问题，很多训练后浩浩只对自己个训老师的呼名有反应，换了家长、其他老师就没有反应，请设计完整的泛化训练方案，保证呼名反应能够在不同场景、不同人物中维持稳定反应。（25分）1.参考答案：浩浩当前的干预目标按照优先级从高到低排序为：第一优先级，建立基础的配合度与稳定呼名反应，建立功能性提要求语言，构建问题行为干预的基础；第二优先级，干预进食挑食问题，保障生长发育；第三优先级，建立基本生活自理技能，包括主动如厕、独立进食；第四优先级，调整刻板行为对日常活动的影响；第五优先级，开展社交游戏技能准备，为进入普通幼儿园奠定基础。排序核心依据如下：首先，孤独症康复干预的第一核心原则是“先建立基础学习能力，再教授具体技能”，浩浩目前呼名反应率极低，对教学活动完全没有配合度，不具备最基础的听从指令、关注他人的能力，任何后续技能教学都无法正常开展。同时，浩浩没有功能性提要求能力，所有需求都只能通过问题行为（哭闹、躺平）表达，这也是他大量问题行为产生的核心根源，因此建立功能性提要求是所有干预的基础，必须放在第一优先级，这符合早期丹佛模式（ESDM）以及应用行为分析中“先建立学习准备技能”的核心要求，也符合优先发展能够提高孩子生活质量、减少问题行为的技能的基本原则。此外，优先干预目标的设定也要充分考虑照顾者的需求和依从性，家长的核心期待是孩子能够顺利进入幼儿园，将入园需要的基础能力放在前面，能够让家长更快看到干预效果，提高家长对康复计划的认同和配合度，避免因为长期看不到效果放弃康复，这也是优先排序需要考虑的重要因素。第二，进食问题直接关系到浩浩的身体健康，目前已经出现轻度蛋白质摄入不足，长期挑食会导致生长发育迟缓、免疫力下降，严重的甚至会影响大脑发育，因此必须放在第二优先级，这类直接影响身体健康的问题优先级高于生活自理和社交技能，因为身体健康是开展一切康复训练的基础。同时，进食活动是每日都要进行的日常活动，在日常活动中开展干预也符合自然情境教学的要求，不需要占用额外太多的个训时间，可以和生活自理训练同步开展，不会浪费干预资源。第三，基本生活自理技能是进入普通幼儿园的核心前提，普通幼儿园老师无法时刻为孩子喂饭、处理如厕问题，主动如厕和独立进食是入园必须具备的基础技能，同时生活自理技能的提升也能够减轻照顾者的负担，提高照顾者的康复依从性，而且生活自理技能本身就是提高孩子未来独立性的核心内容，因此放在第三优先级。第四，刻板行为虽然会影响日常活动，但只要没有对孩子本身或者他人造成伤害，没有影响日常教学和生活的开展，优先级就低于前面的功能性技能。浩浩的刻板行为目前主要是转物品、走固定路线，没有出现自伤或者攻击行为，因此可以在基础技能建立之后，逐步进行干预，在日常活动中调整，不需要放在最优先的位置。第五，社交游戏技能是入园需要的技能，但是社交技能的建立必须建立在孩子有基础的语言理解、呼名反应、听从指令的基础上，没有前面的基础，直接教社交游戏是没有效果的，因此放在最后一个优先级，在基础能力建立之后逐步开展，为入园做准备。2.参考答案：首先分析该问题行为的功能，根据ABC行为分析模型，前奏是教师拿走了浩浩喜欢的圆形积木，行为是躺倒哭闹，过往的行为后果是多次出现类似情况时，老师为了快速平息哭闹，会把积木还给浩浩，因此该问题行为的核心功能是“获得喜欢的物品/感觉刺激”，属于实物/感觉强化功能。本次需要排除逃避功能，因为之前浩浩拿到积木玩的时候，如果老师不干预，他可以连续玩20分钟，没有出现想要离开教室、逃避教学环境的情况，因此排除逃避任务的功能，确认核心功能为获得强化。完整的干预流程分为预防阶段、问题发生干预阶段、长期巩固阶段三个部分：第一，预防阶段：在每次个训课开始前，提前做好结构化安排，提前告知浩浩本次课程的流程和强化安排，比如采用视觉时间表，用卡片告诉浩浩“完成3个指认任务，就可以玩10分钟转积木”，提前把强化物（转积木）作为完成任务的奖励，放在浩浩可以看到但拿不到的位置，提前做预告，满足浩浩对强化物的预期，避免课程中间浩浩突然想要拿积木打断教学。同时，在课程安排上，采用高频强化的方式，每完成1-2分钟的教学任务，就给一次强化，强化物中包含固定时长的转积木时间，满足浩浩对转圆形物体的感觉需求，提前满足需求就可以从根源减少问题行为发生的概率。另外，教学任务难度要匹配浩浩的当前发展水平，本次指认苹果卡片，浩浩的理解水平只有20月龄，所以任务设计不应该直接要求指认，而应该调整为“看到苹果卡片后和老师有1秒的眼神接触就给强化”，降低任务难度，减少浩浩因为任务太难想要逃避去转积木的可能。第二，问题行为发生后的干预阶段：本次问题行为发生在教师拿走积木之后，首先要做的是保证环境安全，确认教室周围没有尖锐物品，不会伤到四肢打挺的浩浩，然后教师保持冷静，不对浩浩的哭闹给予额外的关注，不要说话也不要过度安抚，更不能把积木还给浩浩，因为一旦归还，就会正强化问题行为，让浩浩形成“哭闹就能拿到积木”的联结，下次还会用同样的方法达到目的。等待浩浩哭闹平息，通常3-5分钟后，浩浩停止哭闹、安静下来的瞬间，马上发出简单清晰的指令“坐好”，浩浩坐回位置后，立刻给予预先准备好的小块强化物（比如浩浩喜欢吃的米饼），然后重新回到教学，教学完成后，按照约定给浩浩玩积木的时间。如果浩浩哭闹超过10分钟仍然没有停止，尖叫音量持续影响到其他教室上课，那么可以把浩浩带到预先准备好的冷静区，冷静区只有一把椅子，没有任何玩具或强化物，一直等到浩浩停止哭闹再出来，整个过程不对哭闹本身给予任何强化。需要注意的是，干预过程中所有接触浩浩的工作人员和家属要保持一致性，不能出现主课老师要求不给，辅助的奶奶偷偷把积木拿给浩浩的情况，提前和所有相关人员做好沟通，统一干预流程，避免干预失效。第三，长期巩固阶段：课后做好行为数据记录，记录本次问题行为发生的时间、时长、前兆、后果，每次课后统计问题行为的发生频率和时长，只要出现连续下降就调整强化方案，比如当浩浩连续3节课没有出现因为抢积木哭闹的问题行为，就可以增加他玩积木的时间，强化他的合适行为。同时，逐步练习在不同场景下，浩浩想要拿到喜欢的物品时，要用正确的方式提要求，比如想要玩积木，要指一下积木或者仿说“玩”，才能得到，逐步用合适的功能性行为替代问题行为，长期巩固下来，就能从根源减少同类问题行为的发生。3.参考答案：针对浩浩的进食问题，采用系统脱敏加逐步行为渗透的干预方案，具体步骤和强化方案如下：第一步，准备阶段，首先对浩浩可以接受的白色食物和拒绝的带颜色食物进行整理，列出偏好接受等级，首先找到孩子接受度最高的白色食物，比如浩浩喜欢吃白米饭，然后找到颜色最浅、接受度相对最高的带颜色食物，比如浅黄色的蒸南瓜，作为第一步介入的目标食物，然后按照颜色深浅、从浅到深排序，依次安排干预顺序，先浅颜色，再深颜色，先小块，再大块，符合系统脱敏的逐步适应要求。同时提前和家长、奶奶做好沟通，统一干预流程，不能因为孩子哭闹就妥协，日常除了三餐三点，不给额外的零食，保证孩子有适度的饥饿感，提高食物本身的强化效果，避免孩子因为不饿完全拒绝尝试新食物。第二步，系统脱敏适应阶段，按照阶梯逐步要求，每一级连续三天达标后再进入下一级：第一步，先让目标食物出现在进餐环境中，不要求孩子吃，只是放在浩浩的餐盘边上，离他喜欢的白色食物有一段距离，只要孩子不哭闹、不推开餐盘，就立刻给予强化，连续三天都能做到不哭闹，就进入下一步。第二步，让孩子用手碰一下目标食物，碰一下就给强化，即使碰完马上拿走也可以，连续三天做到就进入下一步。第三步，让孩子把目标食物碰到自己的嘴唇，碰一下就吐出来也可以，只要做到就给强化，连续三天做到进入下一步。第四步，让孩子咬一小口，吐出来也可以，做到就给强化，连续三天做到进入下一步。第五步，让孩子咽下去一小口，做到就给强化，只要成功一次就可以进入下一个目标食物，重复整个适应流程。强化方案设计：每一步都采用连续强化，只要做到就立刻给强化，强化物包括两种，一种是孩子能理解的社会性强化，比如“浩浩真棒，咬了一口南瓜”，配合孩子喜欢的击掌互动，另一种是次级强化，比如每成功做到一次，给一个星星贴纸，攒够5个星星贴纸就可以玩10分钟他喜欢的转积木，把他偏好的刻板活动也转化为强化物，大幅提高强化效果。另外，每次成功尝试新食物后，马上给孩子吃一口他喜欢的白色食物，让新食物和愉快的感受建立联结，也就是行为学中的掩蔽技术，降低孩子对新食物的抵触情绪。第三步，巩固泛化阶段，当孩子能够接受多种带颜色食物后，逐步增加目标食物的分量，从一口增加到半勺，再增加到一勺，逐步调整餐食的搭配，慢慢减少白色食物的比例，增加带颜色食物的比例，同时在不同场景泛化，比如在家吃，在机构吃，在外婆家吃，不同人做的都尝试，巩固孩子对带颜色食物的接受度。另外，采用观察学习法，在小组课上，让其他不挑食的孩子当着浩浩的面吃带颜色的食物，浩浩会通过观察模仿提高接受度。需要注意的是，整个干预过程不能强迫孩子进食，强迫会增加孩子对新食物的抵触情绪，甚至导致进食障碍，每一步都以孩子不产生强烈抵触为前提，如果某一步孩子连续两天都无法完成，出现强烈哭闹抵触，就退回到上一步，多练习几天再往下走，绝对不能操之过急。同时，要及时和营养科配合，在干预过程中监测孩子的生长发育情况，必要的时候添加营养补充剂，避免在干预调整过程中出现营养不良加重的情况。4.参考答案：呼名反应的泛化训练方案，需要遵循“从易到难，多场景多人物练习，逐步稀释强化”的泛化原则，具体方案分为四个部分：第一，训练前的基础准备，首先先在个训室，和个训老师建立稳定的呼名反应，要求呼名后3秒内看向呼名者，连续三次训练反应率达到90%以上，才能开始泛化，基础阶段的训练逻辑是，个训老师呼名“浩浩”，浩浩在3秒内看过来就立刻给强化物，不看就不给，反复练习直到反应率稳定达标，这个是后续泛化的基础。第二，分层次逐步泛化，首先是人物泛化，按照从熟悉到不熟悉的顺序推进：第一步先让辅助老师在个训室，个训老师在场的情况下呼名，浩浩有反应就给强化，反应率达标后，再让奶奶在个训室呼名，然后是爷爷，然后是爸爸、妈妈，然后是机构的保洁、保安，再到陌生的访客、路人，逐步从熟悉的人过渡到不熟悉的人，每一步都要反应率稳定在80%以上才能进入下一步，人物泛化过程中，只要有正确反应就给强化，保证反应的稳定性。完成人物泛化基础训练后，推进场景泛化，按照从封闭低干扰到开放高干扰的顺序推进：第一步在封闭的个训室，没有其他干扰的情况下训练，然后在个训室开着音乐、有背景干扰的情况下训练，然后到机构的走廊，再到机构的集体课教室，然后到小区楼下，再到超市、公园、商场，逐步从安静