2026年电子病历修改权限管理三基培训考核计划

2026年电子病历修改权限管理三基培训考核计划电子病历的“修改”是病历质量管理链条上风险最高、争议最大的动作，也是历次医疗纠纷鉴定中患方与律师聚焦的环节。2026年的三基培训必须把修改权限管理作为全体人员的必修硬课，而不是可选修的常规继教内容。本计划将“基础理论、基本知识、基本技能”三个模块与电子病历修改权限管理的法规要求、系统操作、留痕规范逐一对应，做到学完即会、考完即用、不合格即限权。一、总则1.1编制背景2025年我院电子病历系统已完成全院覆盖并常态化运行。在日常质控检查与纠纷案例复盘中发现：部分医师超时限修改入院记录、上级医师未在72小时内完成审阅修改、抢救记录补记不规范、修改操作未保留痕迹等问题仍有发生。这些问题在医疗纠纷鉴定中极易被认定为“病历瑕疵”乃至“篡改嫌疑”，直接削弱病历的证据效力，使医院在司法程序中处于被动。修改权限管理不是信息科单独能解决的技术问题，核心在于每一名使用电子病历的人员是否清楚“什么能改、什么不能改、怎么改、改了之后留下什么”。本计划通过专项三基培训与考核，把修改权限管理从制度条文转化为全员的行为习惯。1.2编制依据本计划依据以下法规与内部制度编制：1.《电子病历应用管理规范（试行）》（国卫办医发〔2017〕8号）2.《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号）3.《医疗纠纷预防和处理条例》（国务院令第701号）4.《中华人民共和国医师法》5.《中华人民共和国数据安全法》《中华人民共和国个人信息保护法》6.《电子病历系统功能规范（试行）》（卫办医政发〔2010〕114号）7.我院《电子病历管理制度》《病案质量考核办法》《医师定期考核实施细则》等内部制度1.3培训目标本计划设定以下可量化目标：目标维度量化指标统计口径培训覆盖率应训人员培训覆盖率达到100%除长期病假、产假、外派进修外，全部在岗人员理论考核合格率首次考核合格率≥95%，补考后合格率100%理论机考85分及以上为合格技能考核合格率首次考核合格率≥95%，补考后合格率100%技能评分90分及以上为合格留痕合规率年度内电子病历修改留痕合规率≥98%信息科按月从审计日志中随机抽取权限配置差错全年权限配置差错≤2起含漏授权、错授权、未及时回收不良事件因修改权限使用不当引发的医疗安全不良事件为0起医务科投诉与纠纷台账1.4适用范围本计划适用于以下人员：1.在我院注册执业、具备电子病历书写或修改需求的临床医师（含在培住院医师）。2.书写护理记录并需要对护理文书进行修改的护理人员。3.进修、实习人员中参与病历书写者。4.信息科电子病历系统管理员、病案室质控人员、医务科质量管理岗位人员。在我院多点执业且实际书写或修改病历的医师，以其主执业机构培训考核结果为准；主执业机构未开展同类培训的，须参加我院培训并考核合格后方可授予修改权限。1.5术语与定义术语定义三基培训指围绕电子病历修改权限管理开展的基础理论、基本知识、基本技能专项培训，是在传统医学三基框架下的专题延伸修改权限电子病历系统内对已生成病历文档进行内容变更的操作许可，包括草稿编辑权、时限内修改权、上级审阅修改权、质控修改权、特殊修改权留痕修改行为被系统自动记录的过程，记录内容包括修改人、修改时间、修改前后内容对比篡改违反权限、时限或留痕要求，对病历关键内容进行删除、覆盖、伪造的违规行为归档病人在出院后，病历经病案室审核并锁定保存的环节，归档后病历进入封闭状态二、培训对象与责任分工修改权限不是“全有或全无”的二元开关，而是按岗位、按环节、按时限分级的精细管理体系。因此培训也不能一刀切，必须按人员角色分班施训，让每一类人员只学自己用得上的内容，把时间花在刀刃上。2.1培训对象分类类别人员范围培训侧重点A类住院医师（含在培住院医师、已注册但未独立执业者）本人病历书写、时限内修改、超时补记申请流程B类主治及以上医师A类全部内容，另加上级医师审阅修改专题C类护理人员（书写护理记录者）护理记录书写、提交后修改、护士长审阅修改D类进修、实习人员病历书写规范与权限边界，不授予独立修改权E类信息科系统管理员、病案室质控员、医务科质控岗审计日志解读、权限配置、异常排查、质控抽检2.2学时分配人员类别基础理论基本知识基本技能考核合计A类住院医师4学时2学时4学时1学时11学时B类主治及以上医师4学时2学时4学时1学时13学时（含审阅专题2学时）C类护理人员2学时2学时2学时1学时7学时D类进修实习人员2学时2学时4学时1学时9学时E类信息/质控/病案人员2学时4学时4学时1学时11学时上表学时为2026年标准学时，每学时按45分钟计。2.3组织机构与职责分工成立2026年电子病历修改权限管理三基培训考核工作小组：角色部门与岗位主要职责组长分管医疗副院长审批培训考核计划与年度总结，协调人财物保障副组长医务科主任统筹培训排期、考场安排、成绩发布、权限调整发文成员信息科主任模拟系统搭建、考试系统维护、审计日志提供、权限技术配置成员护理部主任护理人员报名组织、护理文书修改内容的培训督导成员人事科科长提供应训人员名单、考核结果归档、学分录入成员病案室主任归档审核环节的配合、归档后修改流程的培训讲解联络员医务科质量管理岗日常联络、台账管理、通知发放各临床科室主任负责督促本科室人员按期报名、参训、补考，并落实科内考核不合格人员的管理性安排。2.4师资与考官资质课程类型师资来源资质要求基础理论医务科质量管理岗、院内法律顾问从事医疗质量或医事法律工作3年以上基本知识信息科电子病历系统管理员系统上线实施负责人或相当资历基本技能信息科培训专员配合病案质控员每场实训配备2名教员理论机考监考医务科、质控科、信息科交叉监考当期轮值人员，不得监考本科室人员技能考核考官医务科、质控科、信息科各1人组成考核小组经工作小组组长确认并在考前完成评分标准培训三、培训内容体系培训内容分为基础理论、基本知识、基本技能三个模块，三者层层递进：先弄懂为什么修改要留痕，再学会系统里怎么修改，最后能在电脑前把每一步做对。只讲概念不练操作的培训等于没培训，只练操作不讲原理的培训遇到规则变化就会出偏差。3.1基础理论模块（4学时）本模块解决“为什么”的问题。分6个专题授课：专题学时核心知识点专题1：电子病历的法律地位与证据效力0.5电子病历与纸质病历具有同等法律效力；病历在医疗损害鉴定和诉讼中的证据属性；修改痕迹作为鉴定材料的常见调取方式专题2：合规修改与篡改的边界1合规修改的三要素——内容真实、时限合规、修改留痕；篡改的典型特征——删除原记录、覆盖关键内容、伪造签名与时间；篡改行为的行政责任与法律责任专题3：病历书写与修改时限要求1入院记录入院后24小时内完成；首次病程记录8小时内完成；抢救记录抢救结束后6小时内据实补记；上级医师审阅修改在72小时内完成；其余各类记录的时限按《病历书写基本规范》执行专题4：知情同意书与签名规范0.5知情同意书签署后原则上不得修改；确需修正错字的，保留修改痕迹并经医患双方签字确认；代为签名的适用条件专题5：医疗数据安全与个人隐私保护0.5电子病历中的个人信息受法律保护；访问病历信息遵循最小必要原则；账号密码管理的基本要求；违规泄露病历信息的法律责任专题6：典型案例警示复盘0.5选取2至3个修改管理不当引发的纠纷或质控通报案例，逐环节复盘演化路径与制度漏洞3.2基本知识模块（2学时）本模块解决“系统里怎么改”的问题。重点内容包括：1.电子病历系统权限体系：P0至P4各级权限对应的功能范围、适用对象与审批路径。2.修改功能操作入口：“修改记录”开关的位置、与“保存”按钮的本质区别、系统提交后的不可逆性。3.常见修改场景的操作路径：错字修正、检查结果补充、上级医师审阅修改、抢救记录补记、超时补记申请。4.审计日志阅读基础：时间戳、用户ID、操作类型、内容快照四项要素的含义；如何导出修改记录供质控检查。5.异常情况反馈渠道：系统提示“超出修改时限”“无权修改”时的正确处置方式，以及联系信息科值班的流程与话术。3.3基本技能模块（4学时，上机操作）本模块解决“在电脑前做对每一步”的问题。在模拟系统中完成7个训练单元，每单元由教员演示、学员操作、教员巡检三步构成：单元时长操作要点与机理说明单元1：登录与双因素认证25分钟使用工号、密码加动态验证码登录；离岗时使用“Ctrl+L”锁屏或点击“退出登录”。机理：双因素认证防止他人冒用账号；锁屏可阻断同一终端上的越权操作。错误做法——共用账号或替他人登录，一旦出现冒名修改，追责时无法自证清白单元2：草稿书写与提交30分钟新建病历、书写草稿、保存草稿、正式提交。机理：草稿阶段系统不产生修改日志，正式提交后才进入受控状态；提交前必须核对内容，提交后的修改即触发留痕单元3：时限内修改本人病历30分钟对已提交的病历进行错字修正；打开“修改记录”开关；选择修改原因（错抄、漏记、更新检查结果等）；提交后查看系统生成的修改前后对比视图。机理：修改原因选项供质控统计，修改前后对比视图是审计日志的呈现方式，修改时务必保留原内容记录单元4：上级医师审阅修改30分钟以带教医师身份进入审阅界面，查看下级医师病历；选择“上级医师修改”类型；修改后填写审阅意见；提交并确认留痕。机理：上级医师修改是审阅行为的一部分，原记录必须保留，审阅意见作为独立内容追加，不得直接覆盖下级医师的原始书写单元5：抢救记录超时补记30分钟模拟抢救记录未在6小时内完成的情形；发起“超时补记申请”；经科主任在系统中审批后，以“补充记录”形式补记并显著标记补记时间。机理：超时补记不是简单修改，而是补充记录，系统在内容上作显著标识，使其区别于按时书写的记录单元6：审计日志查阅与导出20分钟在系统日志查询模块中检索指定病历的修改记录；导出PDF或Excel格式的修改明细；核对修改人、修改时间、修改前后内容。适用对象为E类人员，其他人员了解即可单元7：常见错误演示与纠正15分钟由教员演示错误操作——直接覆盖保存、删除原段落、使用他人账号登录、超时强行修改，再由学员指出错误并说明正确做法。机理：错误演示比正确示范更易形成记忆，学员须能分辨违规操作的具体表现3.4案例教学培训全程穿插真实复盘案例，每个案例按“起因—经过—触发条件—后果—阻断措施”五段式复盘：案例一：某科室住院医师在患者出院后发现入院记录“药物过敏史”一栏填写有误，为图省事，直接重新编辑并覆盖保存，未走修改留痕流程。3个月后患者提起医疗损害责任纠纷，律师调取电子病历日志，发现该记录的最后修改时间与病历其他部分不一致，且无任何修改说明。院方在鉴定中花了大量精力解释该处修改的来龙去脉，仍被鉴定机构标注为“病历瑕疵”。案例二：某上级医师在患者出院后第10天，发现下级医师书写的首次病程记录缺项，运用个人权限强行打开该病历并修改内容。病历质控抽检时从审计日志中发现该操作发生在归档之后，系统没有生成归档后修改标识。最终按制度启动追责程序，该医师被暂停电子病历修改权限3个月，并在全院通报。3.5教学形式与资源培训形式适用内容组织方式线上录播课基础理论模块全部专题院内学习平台发布，后台记录逐章节学习时长；完成率≥80%方可参加当期考核集中授课基本知识模块每期安排1次，2学时，采用多媒体讲授加现场问答上机实训基本技能模块每场20人，机房操作，2名教员巡回指导钉钉/企业微信群答疑全期培训期间每日12:00—13:00由联络员值班解答四、培训排程与实施再好的课程排不出时间就等于零。2026年全年设4个集中考核窗口，按季度覆盖全员；新入职人员每月滚动开班，确保任何时候进院都能在1个月内完成培训考核与权限配置。4.1年度总体安排期次报名截止线上理论学段集中授课与技能实训理论机考技能考核成绩发布补考第一期1月9日1月12日—1月16日1月19日—1月23日1月26日1月27日2月4日2月9日—2月13日第二期4月10日4月13日—4月17日4月20日—4月24日4月27日4月28日5月8日5月11日—5月15日第三期7月10日7月13日—7月17日7月20日—7月24日7月27日7月28日8月7日8月10日—8月14日第四期10月9日10月12日—10月16日10月19日—10月23日10月26日10月27日11月6日11月9日—11月13日每期技能实训设2场，每场20人，上午场8:30—11:45，下午场14:00—17:15。各科室每期参训人数不得超过本科室在岗人数的三分之一，由科室教学秘书在报名系统中分批登记。4.2单期实施步骤阶段时间节点工作内容责任部门交付物报名每期前15个工作日开放报名系统，科室教学秘书录入参训人员医务科参训人员名册摸底每期前10个工作日对首次参训人员进行账号权限摸底，确认当前权限等级信息科权限现状台账线上学习每期第1周开放理论录播课，后台监控学习进度医务科、信息科学习进度报表集中授课每期第2周完成基本知识模块集中授课医务科签到表技能实训每期第3周分场完成上机操作训练与错误演示信息科实训签到表理论机考每期第4周周一组织机考，启用题库随机抽题信息科、医务科机考成绩单技能考核每期第4周周二按场景抽考，双考官独立评分考核小组技能评分表成绩复核考核后5个工作日内阅卷、录入、随机复核不少于10%的试卷医务科成绩汇总表成绩发布考核后一周内发布成绩与权限调整通知医务科成绩通报补考成绩发布后次周组织一次补考，流程与正式考核相同医务科、信息科补考成绩单4.3新入职人员滚动培训新入职人员按每月滚动班执行：当月5日前完成报名，第2周完成线上理论学段，第3周完成集中授课与技能实训，第4周完成考核与权限配置。如当月入职人数不足5人，并入下一月度班次，但入职满30天未完成考核者，其电子病历账号仅开放P0草稿编辑权限。4.4请假、缺训与补训1.因手术、急诊值班、外出进修等原因无法按期参训者，须由科室教学秘书在报名截止前向医务科提交书面请假说明，并确定顺延期次。2.线上学段学习完成率不足80%者，不得参加当期考核，顺延至下一期并重新完成线上学习。3.培训期间迟到超过30分钟或早退者，记旷课一次，需补修当期录播回放并提交学习截图。4.未按期参加考核且未请假者，视为缺考，列入下一期补考名单并通报科室。五、考核机制考核检验的对象不是记忆，而是行为。理论机考管住认知底线，上机考核管住操作习惯，补考机制管住最后防线。考核不合格者绝不放行，这是本计划不可突破的红线。5.1考核内容与方式考核形式适用范围内容与时长分值结构理论机考A、B、C、E类人员覆盖基础理论与基本知识模块，时长45分钟，机考随机抽题、题目乱序单选20题×2分，多选10题×4分，判断10题×2分，总计100分技能操作考核A、B、C、D、E类人员从6个场景中现场抽考2个，每场景限时15分钟，由2名考官独立评分取平均分流程规范性40分、留痕完整性30分、时限控制15分、风险与上报意识15分，总计100分出勤与学习过程全员线上学习完成率、实训签到、集中授课出勤不设分值，缺勤者取消当期考核资格5.2技能考核场景场景编号场景名称考核要点场景一入院记录错字修正能否准确找到修改入口并按留痕流程修正场景二首次病程记录缺项补充系统提示超时后能否正确处理，是否误用覆盖保存场景三上级医师审阅修改是否正确选择审阅修改类型并填写审阅意见场景四抢救记录超时补记是否走审批流程，补充记录是否带显著标识场景五归档病历特殊修改申请是否清楚归档后修改的审批路径与书面申请要素场景六账号安全应急处置发现他人账号未退出时如何处置，是否正确上报5.3合格标准与补考1.理论机考85分及以上为合格；技能考核90分及以上为合格；两项均合格方视为考核通过。2.未通过者有一次补考机会，补考安排在下一次集中考核窗口前进行，补考内容与正式考核相同。3.补考仍不合格者，暂停电子病历修改权限，仅保留P0草稿编辑权限，其书写内容须由带教上级医师审阅后生效；须重新参加下一期全部培训后方可再次申考。4.补考合格人员的成绩单中须注明“补考”字样，并纳入个人培训档案。5.4考务纪律与违规处理1.机考期间不得携带手机、智能手表及与考试内容相关的资料；考场全程录像备查。2.代考、替考或利用系统漏洞获取答案的，当次成绩作废，半年内不得申领电子病历修改权限，全院通报，并按医院相关规定纳入年度考核。3.监考人员由医务科、质控科、信息科交叉担任，不得监考本部门人员。4.考生对成绩有异议的，可在成绩发布后3个工作日内向医务科提交书面复核申请，医务科在5个工作日内组织复核并反馈复核结论。5.5命题与题库管理1.理论题库由医务科牵头、信息科协助建设，按基础理论专题和基本知识模块分类编排，总量不少于100题，每年更新一轮。2.技能考核场景库由考核小组维护，不少于6个场景，与本计划第五部分列出的场景保持一致。3.命题人员与监考人员签署保密承诺书，试题在考前由信息科加密保管。4.机考系统启用防切屏功能，切屏超过3次自动交卷。六、考核结果应用与权限联动培训考核的终点不在考场，而在权限开关上。考核合格才授权，不合格就降级，用制度杠杆保证培训效果不落空。权限配置必须在规定时限内完成，杜绝“考完没人管”的现象。6.1电子病历修改权限分级模型权限等级适用对象允许操作时限约束P0草稿编辑所有具备书写资格的人员新建病历、提交前编辑草稿提交即止P1时限内修改通过培训考核的本院执业医师修改本人已提交且未归档的病历各类病历的法定时限内P2上级审阅修改通过培训考核的主治及以上医师、带教医师审阅并修改下级医师病历，保留审阅意见下级病历提交后72小时内P3质控修改科室质控医师、病案室质控员对时限内病历进行质控性修改病案归档前P4特殊修改医务科授权的专用账号归档后病历的错字修正与特殊修改一事一议，严格审批护理人员及进修实习人员不授予P1及以上权限。护理记录的上级修改由护士长账号以P2同等工作流执行。6.2考核结果与权限联动规则考核结果权限处置执行时限理论、技能双合格授予或延续相应权限等级成绩发布后10个工作日内由信息科完成配置技能合格、理论不合格维持现权限或降为P0，待补考合格后恢复成绩发布后5个工作日内调整理论合格、技能不合格维持现权限或降为P0，待补考合格后恢复成绩发布后5个工作日内调整补考不合格权限降为P0，重新参加下一期全部培训补考成绩发布后3个工作日内调整严重违规修改冻结电子病历账号全部权限，由医务科、纪检监察室联合调查发现问题当日内冻结6.3权限变更流程权限变更按五步执行，确保每个环节可追溯：1.医务科根据考核成绩单生成《电子病历修改权限调整通知单》（模板见附录E），注明工号、姓名、科室、原权限、调整后权限、生效日期。2.医务科负责人签批后，将通知单电子版同步发送至信息科与相关科室主任。3.信息科在3个工作日内完成系统权限配置，并在配置完成后在通知单上回填操作人与操作时间。4.科室主任收到通知后，在3个工作日内落实科内管理安排。对降为P0权限的人员，须指定一名带教上级医师负责其病历的审阅修改。5.医务科在下一次质控会上通报当期权限变更情况，并归档备查。6.4权限动态复核权限授予并非一经授权长期有效，以下情形须重新评估：触发情形复核要求新入职完成入职培训并考核合格后，按岗位授予权限岗位调动跨科室调动后，由医务科重新核定新岗位所需权限，信息科在7个工作日内调整职称晋升晋升为主治及以上医师后，补充完成审阅专题2学时并加试P2场景后方可开通审阅权限离岗超过6个月后返岗重新参加一个完整培训周期并考核合格权限到期系统在权限到期前30天自动提醒，医务科组织该人员参加当年度任一期考核，逾期未参加者权限自动降为P06.5与绩效和质量考核的关联1.培训考核结果记入个人年度继续教育学分，未完成当年度培训考核者，年度医师定期考核不合格。2.科室培训覆盖率、考核合格率、整改完成率纳入科室医疗质量管理月度通报，连续两个季度排名末位的科室，由医务科约谈科室主任。3.因违规修改病历被冻结权限的人员，冻结期间不得独立书写与修改病历，相关情况按医院奖惩制度处理。七、质量保障与风险防控修改权限一旦失控，后果不是小概率的质控扣分，而是以“病历被篡改”的形式进入诉讼。因此本部分把高风险场景、系统防护和应急响应放在一起设计，每一项风险和处置都明确到动作。7.1高风险场景识别与防控高风险场景发生机理典型后果防控要点超时限修改医师未注意系统时限提示，超过法定时限后强行操作修改记录被质控标记为超时；纠纷中病历时限被指违规系统在时限截止前24小时弹窗提醒；超时修改一律须走审批流程越权修改借他人账号登录，或利用系统管理后台绕过权限修改责任无法归属到真实操作人，病历真实性受质疑双因素认证；严禁共用账号；系统后台变更权限必须双人复核覆盖式修改不进入修改留痕界面，直接重新编辑保存原版本被覆盖，修改过程无日志，自证清白失效系统禁止对已提交病历直接保存覆盖；培训中强制演示留痕入口删除关键段落认为某段内容不重要而直接删除删除行为在审计日志中清晰可见，极易被认定为篡改系统不提供整段删除功能，只允许在保留原记录的合规修改框架内修正归档后修改不知晓归档锁定规则，尝试修改归档病历违规操作记录直接暴露于病历封存期间归档后系统锁定；特殊情形按P4流程经医务科审批后开放账号未退出在共用终端上操作后未锁屏或未退出他人冒用账号进行越权操作，原始持有人被迫担责统一设置自动锁屏；培训中反复演练锁屏操作7.2系统功能保障要求信息科在2026年第一季度完成以下系统功能巡检与配置：1.双因素认证覆盖率达到100%，未开通动态验证码的账号一律冻结。2.全部病历类型启用“修改留痕”强制开关，提交后记录自动转向审计日志。3.法定时限控制在系统内固化：入院记录24小时、首次病程记录8小时、抢救记录6小时、上级医师审阅修改72小时，超时后系统自动阻断直接编辑。4.审计日志每日备份一次，修改记录保存期限不低于15年。5.每年6月与12月开展两次权限全量梳理，清理僵尸账号与冗余权限。7.3应急响应预案事件级别判定标准启动权限处置原则具体处置动作Ⅲ级单台终端故障、个别人账号异常信息科值班人员即报即修，不影响整体业务故障终端即时更换备用设备；账号异常经科室主任确认后重置并留存记录Ⅱ级部分病区的电子病历模块无法访问或修改功能异常信息科主任先恢复书写与修改能力，再排查原因立即启用纸质病历过渡并记录中断起止时间；系统恢复后将过渡记录的电子补录标记为“补录”状态，补录人、补录时间自动留痕Ⅰ级电子病历系统全面瘫痪超过2小时分管副院长全院启动应急预案，同步上报全员转入纸质病历；故障解除后由医务科统一安排补录窗口，补录期间只开放P0与P1权限疑似篡改事件审计日志显示病历被删除、覆盖、冒名修改等异常医务科主任、信息科主任先冻结、后调查、再处理信息科当日冻结相关账号并导出完整审计日志；医务科组织院内调查，必要时提请医疗安全委员会与纪检监察室介入；查实后按制度追责7.4监测与持续改进本计划按PDCA循环持续运行：阶段工作内容时间节点责任部门计划本计划的编制与发布2025年12月底前医务科执行按排程完成全年四期培训与考核2026年全年工作小组检查每月抽取不少于10份在院病历，核查修改留痕合规率；每季度通报各科室培训覆盖率与合规率每月5日前、每季度首个工作周医务科、质控科改进每半年召开复盘会，分析差错案例与考核薄弱点，调整下期培训重点与题库结构6月底、12月底工作小组组长年度目标延续性要求：修改留痕合规率低于98%时，责任科室须在收到通报后10个工作日内提交整改报告，并派员参加下一期重点补训。八、附则（一）本计划由医务科负责解释，未尽事宜按医院相关制度执行。（二）本计划自发布之日起施行，有效期至2026年12月31日。（三）每年12月由医务科组织年度总结评估，评估结果作为下一年度计划修订的依据。九、附录9.1附录A：电子病历修改权限管理培训登记表工号姓名科室岗位人员类别参训期次理论成绩技能成绩补考情况考核结论授予权限备注2026001张某某呼吸内科住院医师A类第一期9295无合格P0+P1首次授权2026002李某某心内科主治医师B类第一期8893无合格P0+P1+P2延续授权2026003王某某普外科主管护师C类第一期9095无合格P0护理记录2026004赵某某神经内科进修医师D类第二期8592无合格P0不独立修改9.2附录B：理论机考成绩单模板工号姓名科室单选题得分（40分）多选题得分（40分）判断题